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吉林医药学院附属四六五医院陈旧性膝内侧半月板损伤专家

简介:

吉林医药学院附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院,坐落于风景秀丽的吉林市松花江南岸。医院原为解放军第四六五医院,始建于1954年,1996年被总后卫生部批准为“三级甲等”综合性医院,2004年8月27日随第四军医大学吉林军医学院整体移交吉林省政府管理并更名为吉林医药学院附属医院。医院占地面积4.4万平方米,医疗教学用房5.8万平方米,资产总额5.16亿元,床位1075张,设有41个业务科室。医院员工总数1103人,卫生专业技术人员866人,其中副高职称以上191人,2021年,医院吉林地区率先引进德国原装进口西门子Force双源高端 CT,并常规配备核磁共振、128层螺旋CT、DSA、大型生化分析仪、胎儿四维超声诊断系统、奥林巴斯腹腔镜系统及电子胃肠镜、体外冲击波碎石机等大型设备218台(件)。医院现为吉林市城镇职工基本医疗保险定点机构,低保定点单位,吉林市区域医联体核心医院,吉林市异地就医医疗定点单位,吉林市工伤定点医院,吉林地区规模较大的血液透析中心,吉林市口腔科、泌尿外科、感控科、肾脏病质控中心,同时承担着吉林医药学院临床医学院、药学院、检验学院、公共卫生学院、护理学院、管理学院等9个学院23个专业的全部临床教学任务和部分实习任务。医院先后被认定为国家临床教学示范中心,国家级住院医师规范化培训基地,卫生部医疗质量优胜单位,助理全科医生培训基地、全科医生转岗培训基地、美国心脏学会心血管急救培训中心、计划单列联合培养硕士研究生学科单位、基层医疗卫生人才培养教育研究基地;临床医学专业为国家特色专业、吉林省首批品牌专业建设点、吉林省特色高水平专业A类、吉林省一流专业建设点,通过教育部临床医学专业认证(有效期6年)。外科学团队为省首批黄大年式教师团队,外科学教研室为省首批虚拟教研室。医院拥有心血管疾病介入诊疗,妇科内镜诊疗,口腔种植诊疗,血液透析治疗四项省级限制医疗技术。妇产科、口腔科为吉林省重点专科,糖尿病及其并发症实验室为省重点实验室,中药质量检测实验室为省中医药管理局二级实验室,疼痛科、腔镜治疗专科为吉林市重点建设专科,血液透析中心为吉林市特色专科,泌尿外科、骨外科、心血管内科为院内重点专科。临床医学学科为吉林医药学院校级重点建设学科。获评国家疼痛专业医疗质量控制中心首批哨点医院,国家级银屑病规范化诊疗中心,全国临床药师学员培训基地,创建吉林市老年友善医疗机构。发热门诊、骨外科护理组为吉林市优秀护理团队。医院先后获评吉林省先进基层党组织、吉林省三八红旗集体、吉林市模范集体、吉林医药学院“三全育人”工作先进集体、吉林市卫生系统“三好一满意”活动先进医疗单位等,连续六年获得吉林省“价格诚信单位”。荣获第十届大学生临床技能竞赛东北赛区省属院校第一名。2020年、2022年,医院先后两次作为吉林市新冠肺炎集中定点救治医院,在国家、省、市卫生行政部门的坚强领导下,院领导班子带领全院职工快速响应,迅速行动,周密部署,科学救治。从千里驰援武汉的义无反顾,到守护江城家园的无怨无悔,关键时刻465人重大局、讲大义、不退缩、永向前,在危机关头医院召必应、应必战、战必胜!忠诚、敬业、自强、为民。沐浴着党和国家深化医疗改革的东风,465人以公益为责任、以责任赢信任,奋力为人民卫生和健康事业做出新的更大贡献。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。

苏丽红 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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杨伟 副主任医师

擅长胸外科常见病及多发病的诊断及治疗,肺部及纵隔良恶性肿瘤的胸腔镜微创手术,开展的肺部良恶性结节微波消融术处于吉林地区先进水平。精通肺结节及肿物穿刺活检术、气管镜检查及治疗等。

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刘冰 副主任医师

擅长中医脾胃病,妇科疾病,失眠等疾病得医治!

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陈艳丽 副主任医师

擅长内科常见病,多发病诊治,以及急危重症疾病的抢救和治疗

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田宝忠 副主任医师

擅长手足部及四肢各类创伤的急诊救治;狭窄性腱鞘炎、甲沟炎、腱鞘囊肿等常见病及多发病的诊断和治疗;各种显微外科修复、皮瓣移植、断指(肢)再植、整形外科技术。

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赵宝胜 主任医师

荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、银屑病、白癜风、雀斑、甲癣、甲沟炎、嵌甲、色素痣、皮肤肿物切除,皮肤外科手术及光子嫩肤、点阵激光仪器治疗。

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孙桂莉 主治医师

呼吸科常见疾病诊治

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陈述 主治医师

对老年基础病,高血压,冠心病,糖尿病基础疾病的治疗进行指导 脑血管病,脊髓损伤,脊髓炎,格林巴利,骨折等常见疾病的康复治疗 颈椎病,腰椎病,面瘫的康复治疗

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孔凡亮 主治医师

脑梗塞 脑出血 颈椎病 腰椎间盘突出 失眠 脊髓损伤 肩周炎 头痛

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刘艳平 主治医师

中医中药、针灸治疗中风后遗症,肺病、心悸、失眠、慢性疲劳综合征等常见内科疾病。

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患友问诊

骨痛伴随半月板损伤,想了解氯膦酸二钠胶囊是否适用。
49
2024-11-17 03:06:07
53岁,半月板损伤,骨关节炎,求治疗方案。
56
2024-11-17 03:06:07
膝关节疼痛,疑似滑膜炎或半月板损伤。
50
2024-11-17 03:06:07
52岁患者咨询有关关节软骨磨损和半月板损伤,询问是否需要服用胶原蛋白。
17
2024-11-17 03:06:07
半月板损伤后膝盖疼痛,无外伤史。
14
2024-11-17 03:06:07
关节不适,半月板损伤,关节疼痛,询问氨糖软骨素和颈椎病治疗。
64
2024-11-17 03:06:07
膝关节偶尔疼痛,有异响,无肿胀和活动不便。
47
2024-11-17 03:06:07
70岁患者,半月板损伤,询问电烤灯治疗是否合适。
26
2024-11-17 03:06:07
半月板损伤,用药疑问。
69
2024-11-17 03:06:07
半月板二级损伤,询问营养补充建议。
43
2024-11-17 03:06:07

科普文章

#陈旧性膝内侧半月板损伤
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内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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