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苏州大学附属第三医院前列腺膀胱炎专家

简介:

常州市第一人民医院始建于1918年,坐落在江南古城常州市中心,历经百余年的建设,已发展成为一所学科门类齐全、医疗技术先进、科研实力较强的三级甲等综合性医院,1995年列为苏州医学院附属第三医院,2000年更名为苏州大学附属第三医院。医院占地面积近7.5万平方米,建筑面积近32万平方米。核定床位2980张,现实际开放床位2732张,年诊疗人次333.95万,年出院病人14.86万人次,手术及操作67353次。现有职工3943人,其中正高职称344人,副高职称645人;博士220人,硕士999人,医师中硕士以上人数占比77.42%。筑学科建设根基谋医疗技术发展医院设有45个临床科室、7个医技科室、2个科研机构和1个健康管理中心。2016年,肿瘤科成为省“科教兴卫工程”医学创新团队(A类);2022年,肿瘤治疗学被评为“十四五”省医学重点学科。肿瘤学、神经外科学、医学影像学、核医学成为常州市临床医学中心;内分泌代谢学、心血管病学、血液病学、肾脏病学、呼吸病学、普通外科学、骨外科学、胸心血管外科学、泌尿外科学成为常州市医学重点学科。医院现有泌尿外科、消化内科、心胸外科、神经外科、骨科、血液科、肿瘤科、普通外科、医学影像科、医学检验科、呼吸与危重症医学科、核医学科、神经内科、重症医学科、病理科、肾脏内科、内分泌代谢科、肿瘤放射治疗科、心血管内科、风湿免疫科、皮肤科共21个省级临床重点专科。医院与复旦大学附属中山医院成立医疗技术协作中心。为国家卫健委“高级卒中中心”,中国卒中协会“综合卒中中心”,成为省级胸痛、创伤、卒中救治中心。妇科为“第二周期省妇幼健康重点学科”,“第三周期省妇幼健康重点学科建设单位”。中医科为省级综合医院示范中医科。建有设施完善的现代化体检中心—“真儒健康中心”。2019年12月引进第四代“达芬奇机器人”手术操作系统,目前累计完成2166例。搭科研创新平台育高端医学人才医院近五年来,立上各级科研项目683项:其中国家级项目63项;省部级项目60项;市厅局级项目560项。获各类科技奖项101项,其中省部级科技进步奖9项,省卫健委医学新技术引进37项。获国家发明专利101项,实用新型专利1083项。在省级以上医学刊物发表论文3376篇,其中中华级杂志210篇,SCI收录论文1046篇。与中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所联合建立“生物医学转化研究基地”,并成为“中科院上海生命科学研究院健康科学研究所常州基地医院”。被列为国家药物临床试验机构、江苏省工程技术研究中心建设项目和江苏省转化医学基地。建成三个苏州大学校级科研平台:苏州大学细胞治疗研究院、苏州大学心身胃肠病学研究所、苏州大学核医学与分子影像临床转化研究所。医学检验科通过ISO15189评审,获中国合格评定国家认可委员会(CNAS)颁布的实验室认可证书。医院现有享受国务院特殊津贴15人,省有突出贡献的中青年专家9人,市首席专家3人,省“双创人才”1人;在培省“双创博士”11人,第六期省333人才培养工程41人。设有教研室16个,博士学位培养方向19个,硕士学位培养方向38个;有博士生导师26人,硕士生导师194人。教授8人,副教授41人,讲师209人。每年承担着10余所医学院校的临床教学和实习任务。先后获批成立苏州大学第三及其他临床医学院学位评定委员会和国家级博士后工作站,获评江苏省示范博士后工作站。建有5632平方米的技能培训中心,为国家首批住院医师规范化培训基地、国家全科医生规范化培训基地、国家级临床药师培训基地、国家级消毒供应中心实践基地。敞国际合作胸怀守家国人民情怀医院积极开展国际交流活动,先后与美国、瑞典、日本、法国、英国、德国、加拿大等国家和地区建立科研协作和学术交流关系。与法国佩提亚-萨勒佩提亚医院集团、德国卡尔斯鲁厄市立医院相继成立14个、7个医疗合作中心。成为英国密德萨斯大学、美国天普大学医学院和美国洛约拉大学斯特里奇医学院的中国指定实习医院。与英国剑桥大学医院签订合作协议,成为该院UKeMED项目国内首个合作医院。积极开展国际医疗援助,助力全球卫生医疗事业发展。医院先后多次选派医疗队赴坦桑尼亚桑给巴尔、南美洲圭亚那开展国际医疗援助。2021年,我院派出11名援外队员参加中国(江苏)第17期援圭亚那医疗队开展为期1年的援外医疗工作,他们不畏艰辛开展医疗新技术,救治数以万计的当地居民,为圭亚那留下了一支永远不走的中国医疗队。顺利完成各项应急保障任务,以实际行动践行公立医院的社会责任和使命。自新冠疫情发生以来,医院先后派出近4000人次驰援湖北、北京、新疆、上海、海南以及省内其他城市,圆满完成医疗救治、核酸采集、核酸检测、院感防控等多项工作任务。在本地疫情防治中积极推进市应急核酸检测中心建设,建立院外便民核酸采集点,承接疫苗接种点,率先推行“全院一张床”,实现从“防感染”到“防重症”转变,全力守护龙城百姓的健康。忆往昔峥嵘岁月创时代宏图伟业医院先后获全国先进基层党组织、全国文明单位、全国卫生系统先进集体、省文明单位、省文明医院、省先进基层党组织等荣誉称号。在2021年度国家三级公立医院绩效考核中,医院位列第101名,较2020年前进29名,昂首迈入A+行列。新时代引领新征程,新征程辉映新使命。医院将始终坚守“人民至上、生命至上”的初心使命,秉持“厚仁、博术、精勤”的医院精神,围绕高质量发展,实施“532”发展战略,全力打造质量内涵提升、健康服务优化、学科专科发展、运营管理增效和智慧医院赋能五大体系,夯实党建立心、文化铸魂、人才筑基三大支撑,抓住让患者满意、让员工幸福两个核心,争取早日将医院建设成医教研防管一体化高质量发展区域医疗中心。前列腺炎(prostatitis)是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科55岁以下男性患者中占首位。,与病原体感染、性生活过频、过多手淫、排尿功能障碍,精神心理因素等有关。,前列腺,目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星,前列腺增生,清淡饮食,禁酒及辛辣刺激食物,前列腺液(EPS)常规检查,。

徐仁芳 主任医师

泌尿系统肿瘤(肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等),尿路结石、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌),泌尿系统损伤等疾病的诊治,掌握经尿道手术,腹腔镜手术等微创治疗技术及肾脏移植手术

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擅长:泌尿系统肿瘤(肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等),尿路结石、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌),泌尿系统损伤等疾病的诊治,掌握经尿道手术,腹腔镜手术等微创治疗技术及肾脏移植手术
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科普文章

#前列腺增生#前列腺膀胱炎
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前列腺是脂肪含量非常多的腺体,如果喝酒,尤其是有前列腺炎的病人喝酒,几杯下去先觉得前列腺局部开始发热,之后开始头晕,很明显酒精是特别容易透过前列腺到前列腺组织当中去的,从而引起相关的症状,所以尽量是不要喝酒。万一喝酒了,确实可以吃消炎药,吃一点抑制炎症因子的药物,像吲哚美辛等药物可以稍微缓解症状。但前列腺炎本身不是靠药物去压制的,这个其实是有点不太对的一种状态。但是如果真的有症状,刚刚喝了酒刺激了,可以先用点药物看能不能减少诱发复发的机会。

#前列腺膀胱炎#马尾综合征引起的神经原性膀胱炎
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膀胱是人体内主要用于储存尿液的器官,当膀胱被细菌感染后,就会产生膀胱炎。

流行病学:膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占泌尿系统感染性疾病的 60% 以上。且因女性泌尿系统与男性相比,具有尿道更短、口径更宽等特点,该病多发于女性

分型:膀胱炎可分为特异性和非特异性细菌感染。特异性细菌感染主要是指膀胱结核,由肾结核引起,少数由前列腺结核发展而来。非特异性膀胱炎 75% 以上由大肠杆菌感染引起

主要症状有:约 40% 患者可在 7-10 天内自愈。膀胱炎治愈后,再次发生很常见,但 80% 以上是重新感染。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部异常疼痛等,部分患者可迅速出现排尿困难

治疗包括:主要通过抗生素等药物治疗减轻症状

疾病危害:急性膀胱炎,大多可取得不错的治疗效果,但慢性或结核性膀胱炎会反复发作,甚至使得膀胱肌肉失去伸缩能力,膀胱内容量降低,泌尿系统堵塞,进而导致肾功能下降

预防:生活中,我们可以通过注意个人卫生、合理饮食、健康作息等来预防该病的发生

#急性前列腺炎#前列腺膀胱炎
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前列腺膀胱炎,其实临床上啊,正规的话没有这样的说法的。当然膀胱跟前列腺它们是相邻的,感染的时候,他们的症状往往都差不多。膀胱我们是储存尿液的一个脏器,前列腺是男性最大的一个性腺器官也是尿液排出的一个通道。那么我们怎么样来判断自己得了前列腺炎或者膀胱炎啊,那么我们就必须知道它有哪些症状?

一、得前列腺炎或者膀胱炎往往有一些诱因:比如说最近很劳累、有不当性生活史、吃了辛辣刺激性的食物、抽烟喝酒、前列腺增生引起的排尿困难、精神不好、工作生活心理压力大、长时间的久坐、受凉。发病之前往往都可以找到上述因素。

二、尿路刺激症:会出现尿频,尿急,尿痛。刚上完厕所,又想上厕所,有时候尿急要跑到厕所都来不及,排尿的时候,尿道有烧灼样疼痛。有些人主诉尿意频繁,尿不尽感。严重的时候可以出现肉眼血尿。有些人特别是急性细菌性前列腺炎的病人他会出现一个排尿困难、点滴尿甚至尿潴留。

三、全身症状:严重的时候有畏寒发热、全身乏力、食欲差。

四、下骨盆的一个胀痛不适:包括下腹部、两侧腹股沟、阴茎的根部、会阴部、大腿的根部、有时阴囊。

五、精神心理的变化。特别是长期反复的慢性前列腺炎的病人,会出现焦虑、烦躁、抑郁、悲观等不良情绪,甚至有些引起性功能障碍。

#前列腺膀胱炎#前列腺肥大(增生)
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在很多有医学知识的朋友们都知道看小便颜色便可以辨别自己的健康,坊间对于这种说法颇有争议,那么到底这个说法是有依据的吗?那么我们又怎么去看小便颜色来辨别健康的呢?其实啊,小便的颜色和我们的身体健康之间有密不可分的关系,用小便的颜色来看自己的身体健康是比较准确的。现在我为大家来科普一下这个小方法。

看尿液的颜色来辨别健康

1. 黄色的尿液:如果在不吃药的情况下,一直持续半个月以上的黄色的尿液在很多人眼里就是上火了,但是一直持续尿液过黄的情况,就要注意是不是肝炎,胆结石,肠梗阻及其他梗阻类的的疾病等。

 

2. 红色:表示小便中含有的红细胞的含量比较高,也会被我们通俗的称为“血尿”,一般出现这个的情况是由肾病、结石、前列腺炎、膀胱肿瘤等一些疾病所引起的。观察后期,如果后期会出现严重的腰痛并且同时伴随着血尿的话,这种情况下大多数原因是因为结石,如肾结石,输尿管结石等。

 

3. 酱油颜色:它是因为我们尿液中的红细胞被破坏所导致的,也可能是因为急性肾炎等疾病所引起的。

 

4. 白色:像极了牛奶的样子,表明尿液中有凝乳的存在了,可能是由于丝虫病等引起的。

究竟尿液浑浊变黄有几种情况?

一.尿完之后清澈但在搁置后会浑浊。

 

这有两种情况,一是正常的生理状态。在刚开始的时候清澈透明,在搁置一会后会有结晶。这是很正常的,但是无果搁置后会特别浑浊很严重的时候就要去医院检查了,一般是伴有其他疾病的存在。

 

二.排出时就很浑浊。

 

这就包括血尿、乳尿、脓尿,这三种情况的发生就说明身体出现了很大的问题,是身体发出的警告信号,这时候就要及时去医院检查了。

 

三.排尿开始的时候清澈,最后几滴变浑浊。

 

这可能是因为前列腺和精囊的炎症,在小便的时候引起膀胱的收缩和刺激而排出了少量分泌物,这种情况也一定要去医院仔细检查,遵医嘱。

 

现在大家了解了吗?根据尿液就可以观察自己的身体情况是真实存在的,大家可以根据尿液的情况去医院做进一步的检查,然后根据自己的实际情况和医生的嘱托来好好护理自己。

很多男性有鲜为人知的“私人问题”,碍于面子而只会自己“默默承受”,比如有很多男性有前列腺经常会痛的问题,关于这个问题,我想很多男性同志都不愿意讲出来也不愿意去就医,不会觉得这是个什么很严重的问题,但是如果你这样想就大错特错了,前列腺疼痛也许是前列腺疾病的警示信号哦!所以我现在为大家科普一下前列腺经常痛该怎么办呢?我们在平时又该如何进行前列腺的护理呢?

前列腺经常疼痛怎么改善呢?

1. 心理治疗措施,在日常一定要做好减压措施,减少身体压力,减少紧张情绪,保证心情愉悦。

 

2. 按摩措施,给大家科普一种简单的按摩手法—阴囊壁牵拉法,我们应该在温暖的环境下(被窝里也可)用我们自己的手指反复牵拉阴囊壁二十到三十次,以不牵痛为宜,目的是使阴囊内膜和睾丸可以松弛,许多患者在使用此方法之后两到三周内缓解疼痛。

 

3. 不要长时间久坐,久坐容易压迫前列腺。

 

4. 坚持进行提肛练习,反复进行上提,提肛,提睾,然后进行放松睾丸和肛门,此种方法可以使局部血液循环。

 

关于前列腺痛的日常预防护理

1. 不要憋尿,憋尿这个习惯一定不可以有,大家一定要注意,因为长期憋尿会形成习惯,男性同志们经常憋尿会导致膀胱过度充盈,造成排尿困难,导致尿液回流,长期以往会使尿液进入前列腺而造成前列腺疼痛。

 

2. 避免私处受凉,男性私处受凉会造成尿道内增压,而前列腺的神经交感增加妨碍排泄而造成前列腺痛。

 

3. 养成有良好的生活习惯,注意预防,注意少吃辛辣刺激的食物,因为男性同志在吃辛辣刺激食物的时候会导致前列腺充血,还会造成痔疮和 便秘的症状导致前列腺受到压迫而疼痛。

 

4. 少抽烟少喝酒,因为烟酒内的成分会影响前列腺腺体的正常功能,而且抽烟喝酒影响身体健康。

 

 

 

以上就是前列腺疼痛的如何改善和日常的预防护理,但是出现前列腺疼痛时一定要做到及时就医,根据医生检查得出判断,切不可拖延,在日常生活中也要做到自己的生活护理和卫生护理。现在大家了解了吗?前列腺疼痛不是小事,一定要谨慎就医处理,大家时常注意自己的身体健康,不可大意。

 

#前列腺膀胱炎#马尾综合征引起的神经原性膀胱炎#腺性膀胱炎
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腺性膀胱炎病因复杂,病理改变多样,单一的治疗往往效果较差,应将病因治疗放在首位。低危型的腺性膀胱炎基本没有恶变的可能,但患者大多数存在下尿路感染,梗阻等慢性刺激因素,应积极寻找并清除病因。高危型腺性膀胱炎属于癌前病变应积极的进行手术治疗和化疗药物灌注,并注意密切随访。

 

临床的治疗方案主要包括抗感染治疗,病因治疗,手术治疗。膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状,病变的部位,大小,形状以及所引起的并发症等采取不同的方法,包括腔内手术,开放手术等等

#前列腺膀胱炎#前列腺增生
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慢性前列腺炎的日常保养

 

    慢性前列腺炎是一种常见的男科疾病,有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,降低患者的生活质量。

 

     目前对慢性前列腺炎的发病机理尚未完全清楚,有的是细菌感染,有的是其他因素,存在治疗时间较长且易反复发作的特点。如果能够改变不良的生活方式、加强自我保健,不但可以促进病情缓解,而且能够减少反复次数甚至避免复发。所以说药物治疗仅仅是整个治疗的一部分,改变不良的生活方式、坚持锻炼非常重要,是任何药物都不能替代的:

 

1、不喝酒抽烟、不吃辣椒等刺激性食物、保持大便通畅;

 

2、不久坐(坐1小时左右就站起来活动活动)、不长时间骑自行车、少穿或不穿紧身内裤以免血液循环不畅加重炎症;有条件可以经常热水坐浴;

 

3、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪;转移注意力,平时不能过于注意自己的病情;

 

4、不能过度疲劳,避免着凉;调整好工作、生活节律,劳逸结合;根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉;

 

5、避免过度手淫、过有规律的的性生活,性生活不宜过频,但也不可以完全没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。症状重的时候避免过性生活;

 

6、养成定时饮水的习惯,睡前不喝水;及时排尿,因为憋尿可以加重炎症;

 

7、生活规律、早睡早起、坚持适度的体育锻炼,增强抵抗能力,不但有利于炎症的控制而且能够减少反复次数。

 

最后,预祝早日康复。

 

 

 

 

 

 

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

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【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血?

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