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武汉科技大学附属孝感医院创伤性皮下气肿专家

简介:

孝感市中心医院是武汉科技大学附属医院(武汉科技大学第七临床学院),有着160年的建院历史,是“三级甲等医院”、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、国家“高级卒中中心”、“中国标准胸痛中心”、“中国房颤中心”、国家健康管理示范基地、全国综合医院中医药工作示范单位、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师培养基地,是重庆医科大学附属一医院战略合作单位,成立了有着59家成员单位的孝感市中心医院医联体。医院本部占地面积94.6亩,仁济院区占地7.24亩,在建项目东城医院总用地规模182亩。截止目前,医院固定资产14.98亿,医疗设备总价值7.95亿元,开放床位2206张,现有在职职工2148人,其中卫生专业技术人员1897人,卫生高级专业技术人员439人,博士11人,硕士445人。有20个省级重点专科及40个市级重点专科,是目前全市医院规模大、医疗设备全、技术水平高、综合实力强的一所现代化大型综合性医院。胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿,管理不当,粗暴捉拿,使颈部气囊或锁骨下气囊破裂,肺,气管部位和胸膜,保守治疗或者手术治疗,0,少吃辛辣刺激的食物,体格检查,胸部X线,CT扫描,。

盛飞 副主任医师

帕金森病 、脑血管疾病、头痛、头晕、 睡眠、认知障碍等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:帕金森病 、脑血管疾病、头痛、头晕、 睡眠、认知障碍等疾病的诊治。
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郑申健 副主任医师

儿科、新生儿科常见多发疾病的诊治,尤其擅长儿童呼吸、消化系统等相关疾病。

好评 98%
接诊量 53
平均等待 15分钟
擅长:儿科、新生儿科常见多发疾病的诊治,尤其擅长儿童呼吸、消化系统等相关疾病。
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赵涛 主任医师

从事内分泌专业20年,擅长糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺相关疾病,痛风,肥胖等代谢病的诊治。对风湿系统疾病如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等也有一定的诊疗经验

好评 100%
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:从事内分泌专业20年,擅长糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺相关疾病,痛风,肥胖等代谢病的诊治。对风湿系统疾病如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等也有一定的诊疗经验
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冯爱桥 主任医师

肾炎、肾病综合征,糖尿病肾病,IGA肾病,泌尿道感染的诊治及血液净化治疗技术

好评 100%
接诊量 17
平均等待 1小时
擅长:肾炎、肾病综合征,糖尿病肾病,IGA肾病,泌尿道感染的诊治及血液净化治疗技术
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刘桂霞 主任医师

擅长呼吸科疾病的操作及诊治 ,内科胸腔镜,支气管镜的检查及治疗,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺疾病,肺部肿瘤的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科疾病的操作及诊治 ,内科胸腔镜,支气管镜的检查及治疗,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺疾病,肺部肿瘤的诊治。
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李锐 主任医师

青光眼,白内障,眼底病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:青光眼,白内障,眼底病
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胡佳 住院医师

擅长糖尿病,甲状腺功能异常,痛风性关节炎,肾上腺及下丘脑,垂体疾病,风湿免疫系统疾病诊疗

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病,甲状腺功能异常,痛风性关节炎,肾上腺及下丘脑,垂体疾病,风湿免疫系统疾病诊疗
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熊倩 主治医师

贫血,免疫性血小板减少,多发性骨髓瘤

好评 100%
接诊量 179
平均等待 -
擅长:贫血,免疫性血小板减少,多发性骨髓瘤
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周三华 主治医师

擅长小儿脾虚调理,如厌食,呕吐,腹泻等及小儿发热、咳嗽所致的肺炎,支气管炎;擅于孤独症,抽动症,多动症及脑瘫、语言发育迟缓,精神发育迟滞等发育性疾病的评估及诊疗工作

好评 99%
接诊量 5171
平均等待 5小时
擅长:擅长小儿脾虚调理,如厌食,呕吐,腹泻等及小儿发热、咳嗽所致的肺炎,支气管炎;擅于孤独症,抽动症,多动症及脑瘫、语言发育迟缓,精神发育迟滞等发育性疾病的评估及诊疗工作
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叶敏 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 4242
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者因拔智齿引起皮下气肿,硬结持续一个月未消,嘴唇偏一侧,用力不均。咨询医生后了解到需继续观察两三个月看是否会自行吸收,如不行则考虑手术治疗。患者女性22岁
64
2024-11-27 12:32:35
肿块原因不明,疑为憋尿或扭伤引起,患者担心是否为肿瘤。患者男性26岁
10
2024-11-27 12:32:35
两月前手指被砸伤,至今仍然肿胀,骨折情况询问专业用药建议和生活建议。
23
2024-11-27 12:32:35
患者脸部出现小疙瘩,挤掉后伤口需要消炎去肿祛疤。咨询用药指导和原因。
17
2024-11-27 12:32:35
摔伤后出现红肿疼痛,疑为疮毒感染。
64
2024-11-27 12:32:35
手指受伤后出现红肿和压痛,疑似脓性指头炎。患者男性22岁
29
2024-11-27 12:32:35
拔牙后颈部出现气泡感、肿胀和疼痛,已持续两天,已接受消炎治疗。患者女性20岁
51
2024-11-27 12:32:35
孩子屁股突然出现红肿,不痒,无外伤史,疑似炎症。患者女性5岁
27
2024-11-27 12:32:35
29岁骨折术后患者,伤口肿胀,咨询用药及护理方法。
20
2024-11-27 12:32:35
二十六岁男性患者,脚趾头小拇指骨折后正骨,现扭伤红肿一个月,曾用中药治疗。
39
2024-11-27 12:32:35

科普文章

#复杂性尿路感染
0
尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

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