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中江县人民医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

中江县人民医院始建于1944年4月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级综合医院。医院是全国县级医院综合服务能力300强之一,全国紧密型医共体建设试点县医院,国家级“爱婴医院”,四川省数字化医院,先后荣获四川省文明医院、四川省卫生系统先进集体、四川省征兵工作先进单位、德阳市文明单位、德阳市先进基层党组织、德阳市卫生系统科技先进单位、德阳市卫生信息化建设先进单位等荣誉。医院占地面积82.62亩,业务用房建筑面积87540.41平方米(含城南、永太院区)。现有编制床位550张,开放床位860张,职工1262人,高级职称160人,中级职称559人。医院学科齐全,设职能科室23个、临床科室28个、医技科室11个,其中泌尿外科、骨科、消化内科等3个四川省重点专科在建项目,有消化内科、妇产科等2个四川省县级医院临床重点专科,有泌尿外科、消化内科、骨科、神经内科、儿科、呼吸与危重症医学科、药学科、肝胆胰外科、内分泌科、护理学等13个德阳市医学重点专科,有肿瘤科、呼吸与危重症医学科、检验科等3个德阳市临床重点专科已立项,康复医学科为县级医学重点专科,目前29个专科均在申报县级临床重点专科并已立项。医院现已建成中国基层胸痛中心、国家示范防治卒中中心,助力急诊急救能力提质增效;并已成为川北医学院、成都医学院的教学医院,有力促进医教研全面发展;每年为社会培养卫生专业技术人才500余名。2017年至今获国家级科研项目1项,省级科研项目2项,市级科研项目47项,县级科研项目26项,在各级各类刊物上发表390余篇学术论文,19年至今申请专利24项。医院拥有1.5T核磁共振成像系统(MRI)等各类先进医疗设备2840台(套),总价值2.2亿元,介入、微创、显微、腹腔镜、钬激光等技术早已落地生根,茁壮成长。医院改扩建项目已进入施工阶段,为抓住成德眉资同城一体化发展机遇,满足人民群众的健康需求,医院规划改扩建项目新增建设用地66.98亩,拟新建门诊医技大楼、急救中心、第二住院大楼、后勤及辅助配套业务用房,总占地面积54672.66平方米,总建筑面积216633.08平方米,车位数1282个。医院始终坚持“以人民健康为中心,以全面质量为核心”的宗旨,坚持“科技兴院,人才强院”的发展道路。展望未来,县域化信息平台建设不断完善,创伤中心创建工作持续推进,危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心工作全面铺开,积极深化公立医院绩效改革,推行干部任期制改革,建立现代医院管理制度,我们一直在路上。创建不是终极目标,赤子之心,故土情怀早已根深蒂固,138万百姓的安康,是每一代江医人肩上义不容辞的责任与使命。未来路远且长,合抱之木,生于毫末;九层之台,起于累土;我们坚信心之所向,身之所往,终至所归。秉承“厚德精医,仁爱至诚”的江医人,将努力建设为人民群众提供“全生命周期健康服务”的综合性医疗中心而不懈奋斗!胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

张小清 主任医师

内科,特别是呼吸系疾病诊治。

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擅长:内科,特别是呼吸系疾病诊治。
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李金 副主任医师

胆囊结石、肝内肝外胆管结石、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺炎、脾脏肿瘤、脾囊肿、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(减退)、乳腺癌、乳房结节、胃癌、结直肠癌、静脉曲张、各种疝气、皮肤肿块、痔疮、肛瘘等的外科治疗、全科医学疾病的诊治。

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擅长:胆囊结石、肝内肝外胆管结石、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺炎、脾脏肿瘤、脾囊肿、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(减退)、乳腺癌、乳房结节、胃癌、结直肠癌、静脉曲张、各种疝气、皮肤肿块、痔疮、肛瘘等的外科治疗、全科医学疾病的诊治。
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蒋波 副主任医师

消化系统疾病的诊断与治疗,如消化性溃疡,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,急性胰腺炎,肝功能不全,腹痛等疾病的诊治,特别是消化内镜的诊断与治疗,如果胃肠息肉,消化道早癌的诊治,擅长内镜下治疗如ESD等,具有丰富的诊治经验!

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擅长:消化系统疾病的诊断与治疗,如消化性溃疡,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,急性胰腺炎,肝功能不全,腹痛等疾病的诊治,特别是消化内镜的诊断与治疗,如果胃肠息肉,消化道早癌的诊治,擅长内镜下治疗如ESD等,具有丰富的诊治经验!
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阳勇 主治医师

胆囊结石、胆管结石、肝癌、肝硬化、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎、甲状腺结节、胃癌、结直肠癌及皮肤肿块、静脉曲张、痔疮、疝气等的外科治疗。

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擅长:胆囊结石、胆管结石、肝癌、肝硬化、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎、甲状腺结节、胃癌、结直肠癌及皮肤肿块、静脉曲张、痔疮、疝气等的外科治疗。
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武成旭 主治医师

对肝胆胰外科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。

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秦国新 主治医师

临床医学领域。常见病多发病。生长发育评估和监测。儿童多动症抽动症等心理行为和健康保健问题。

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患友问诊

我想了解消炎利胆片的用法和注意事项,特别是连续服用的时间限制。
2
2024-11-07 03:43:07
我最近经常感到右上腹疼痛,怀疑自己可能患有胆囊炎。请问医生我该如何治疗?
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2024-11-07 03:43:07
我想了解金钱草的冲泡方法和是否适合胆囊炎患者服用?
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2024-11-07 03:43:07
74岁老人肚子疼,尤其是小肚子,伴随着不排便和不放屁,想知道能不能用某种药物?
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2024-11-07 03:43:07
51岁患者头晕目赤,耳鸣耳聋,耳部疼痛,胁痛口苦,怀疑是否患有胆囊炎?
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2024-11-07 03:43:07
35岁女性,左侧肋叉子疼,伴有恶心和食欲不振,疑似胆囊炎。
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2024-11-07 03:43:07
34岁患者,医生建议服用胆舒软胶囊治疗胆管炎,询问药物疗效和正确用法。
61
2024-11-07 03:43:07
右上腹疼痛、恶心、发热,怀疑是胆囊炎,想知道中医贴是否有效?
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2024-11-07 03:43:07
我想了解慢性乙型肝炎、胆囊炎、胰腺炎的中药治疗方法,最近胰腺炎的症状比较明显。
3
2024-11-07 03:43:07
我想了解胆囊炎的用药安全问题,自己购买了药,经常喝酒,想知道能不能吃这个药?
48
2024-11-07 03:43:07

科普文章

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2024.11.05

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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