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成都中医药大学附属德阳医院,成都医学院附属德阳医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

川西明珠,古蜀之源。在重装之都德阳城中,坐落着德阳三级甲等医院--德阳市人民医院。德阳市人民医院始建于1943年,入选全国临床路径试点医院,先后荣获“全国抗震救灾工人先锋号”、“全国卫生系统先进集体”,“四川省先进基层党组织”、“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“四川省脱贫攻坚先进集体”、“四川省对口援藏工作先进集体”、“四川省文明单位”、“四川省群众最满意的医疗机构”称号,蝉联三届“全国改革创新奖”,连续四年被评为全国“改善医疗服务示范单位”;在三级公立医院“国考”中,连续两年蝉联A+,位列全省第四。医院专业设置齐全、设备先进,集医疗、教学、科研、健康管理为一体,开放床位2059张,2022年门急诊量191.2万人次,出院病人8.03万人次,手术4.52万台次,平均住院日7.32天。医院现有心血管外科、精神科(心身医学科)、重症医学科、神经外科4个省级临床重点专科;有检验科、神经内科、普外科、神经外科、骨科5个省重点学科,心血管内科、儿科、感染科等14个省级重点专科和19个市级重点专科,3个市级重点实验室和神经疾病、骨科与运动康复、心脏大血管疾病、心身疾病、泌尿疾病5个市级临床医学研究中心。在职职工2661人,其中正高116人,副高300人,博士、硕士研究生599人,有享受国务院政府特殊津贴专家1名,省有突出贡献优秀专家1名,省学术技术带头人及后备7名,省卫生健康领军人才1名,省临床技能名师2名,省卫健委有突出贡献中青年专家1名、学术技术带头人及后备24名,省中医药管理局学术技术带头人及后备2名。医院是四川省首批国家级住院医师规范化培训基地,包括19个专业基地,现有在培学员数324人。先后与成都中医药大学、四川大学华西医院、第三军医大学西南医院、以色列西勒雅法医学中心、日内瓦大学医院、中科院心理研究所等国内外知名医院和机构建立合作关系。在院区布局上,医院于2023年3月27日起,实施一院三区的运行管理模式,直属三个医疗院区,分别是德阳市人民医院旌湖院区、旌南院区和德阳市人民医院妇女儿童医院。目前,正大力推进建设的旌北院区将于2024年底投入使用。届时将形成一院四区的多院区运行模式,打造平台化医疗,实行大科室管理,资源共享,充分体现舒适高效的现代医院特色。医院现配有国际先进的飞利浦Ingenia3.0T核磁共振,西门子FORCE开源超高端CT,医科达synergy容积旋转调强直线加速器,西南地区首台瓦里安Halcyon“O”型放疗平台,西门子Confidence大孔径定位CT,东软512层宽排CT,骨科天玑手术机器人等在内的医疗设备以及与之相匹配的危急重症诊疗单元。以精准微创技术为引领,实现了现有专业腔镜技术全覆盖,并以介入中心为平台实现了多学科介入诊治技术开展。全院职工牢记“医术仁心,关爱生命”的使命,以“提升医疗技术水平,建设一流三甲医院”为发展目标,以文化建设作为提升医院核心竞争力的重要抓手,不断深化精细化管理内涵,不断健全人才及学科发展体系,促进医院健康、可持续发展。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

何霞 副主任医师

擅长中西医结合治疗老年急慢性疾病,如心悸(心律失常)、眩晕病(高血压病)、心衰病、不寐、郁证(焦虑抑郁状态等)、偏头痛、痛痹(痛风)、胸痹心痛、慢性咳嗽、慢阻肺、急慢性鼻炎,慢性胃肠炎、消化不良、月经不调、痛经、痤疮、口干、口苦、口臭,口腔溃疡,舌痛,各种类型肾虚,急慢性胰腺炎的中医治疗以及亚健康调理。

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擅长:擅长中西医结合治疗老年急慢性疾病,如心悸(心律失常)、眩晕病(高血压病)、心衰病、不寐、郁证(焦虑抑郁状态等)、偏头痛、痛痹(痛风)、胸痹心痛、慢性咳嗽、慢阻肺、急慢性鼻炎,慢性胃肠炎、消化不良、月经不调、痛经、痤疮、口干、口苦、口臭,口腔溃疡,舌痛,各种类型肾虚,急慢性胰腺炎的中医治疗以及亚健康调理。
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邓建 副主任医师

擅长肺癌,鼻咽癌,胃癌,肝癌,直肠癌,结肠癌,卵巢癌,宫颈癌的诊治。对目前化疗,靶向免疫生物热疗较为熟悉。

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擅长:擅长肺癌,鼻咽癌,胃癌,肝癌,直肠癌,结肠癌,卵巢癌,宫颈癌的诊治。对目前化疗,靶向免疫生物热疗较为熟悉。
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邬碧波 主任医师

感染科常见病及疑难病,特别是重肝合并各种并发症及重症感染的诊治,慢性乙肝及丙肝的抗病毒治疗

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擅长:感染科常见病及疑难病,特别是重肝合并各种并发症及重症感染的诊治,慢性乙肝及丙肝的抗病毒治疗
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刘平 副主任医师

神经,精神,心理

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张萍 主治医师

帕金森病、重症肌无力、视神经脊髓炎、多发性硬化、癫痫、脑梗死、痴呆等神经内科常见病,对部分疑难病诊治有一定的经验,从事神经系统变性疾病及神经免疫疾病的研究。

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擅长:帕金森病、重症肌无力、视神经脊髓炎、多发性硬化、癫痫、脑梗死、痴呆等神经内科常见病,对部分疑难病诊治有一定的经验,从事神经系统变性疾病及神经免疫疾病的研究。
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王棋 主治医师

擅长妇科肿瘤,妇科炎症性疾病,妇科内分泌疾病等

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梁韬 主治医师

乙肝,脂肪肝,腹泻,胃炎,幽门螺旋杆菌

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蒋金泉 主治医师

擅长肿瘤、神经及肺部疾病影像诊断

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舒福丽 主治医师

新冠的诊治。擅长手足口病,水痘,腮腺炎等小儿传染病肝病,乙肝,丙肝等急性和慢性肝病。艾滋病,结核等传染病。尿路感染,肺炎等感染性疾病。

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擅长:新冠的诊治。擅长手足口病,水痘,腮腺炎等小儿传染病肝病,乙肝,丙肝等急性和慢性肝病。艾滋病,结核等传染病。尿路感染,肺炎等感染性疾病。
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廖崇州 住院医师

擅长泌尿系结石、前列腺增生、肾囊肿、泌尿系统肿瘤、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等泌尿及男性生殖系统常见疾病诊断及治疗。

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患友问诊

我被诊断为Sjögren综合征,服用茴三硫片后出现腹泻、肛门分泌物瘙痒和尿液变黄等症状,想了解这些是否是正常副作用。
70
2024-11-07 05:39:45
49岁女性患者有轻微的胆囊炎和胆结石,结石大小约为0.8厘米,想知道是否可以使用利胆排石片进行治疗。
43
2024-11-07 05:39:45
50多岁患者患有脂肪肝和胆囊炎,想了解如何治疗和用药。
65
2024-11-07 05:39:45
我被诊断出患有胆囊炎,已经服用消炎利胆片但症状未改善,后背也经常疼痛,想知道该如何治疗?
6
2024-11-07 05:39:45
90岁老人住院,肺部积液、胆囊积脓,医生说缺乏营养,想知道如何补充营养?
46
2024-11-07 05:39:45
我最近总是感到胃两侧疼痛,去医院检查说是胃和胆都有点问题。请问这是什么病?需要怎么治疗?患者女性62岁
10
2024-11-07 05:39:45
我最近肚子疼、腰疼,不想吃饭,医生说可能是胆囊炎胆结石引起的,建议我买熊去氧胆酸片。请问这个药怎么吃?患者男性45岁
46
2024-11-07 05:39:45
我经常感到右上腹胀胀的,有时候还会倒气,特别是吃完饭后。每次右上腹胀的时候后背也会疼。请问这是什么原因?
65
2024-11-07 05:39:45
52岁女性失眠多月,曾有胆囊炎史,吃黄芪精后胆囊炎消失,但仍然睡不着,尝试过多种药物治疗效果不佳。
68
2024-11-07 05:39:45
背心疼痛,胆红素略高,中药治疗无效,是否与胆囊炎有关?
16
2024-11-07 05:39:45

科普文章

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2024.11.05

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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