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岳阳市一人民医院肝癌靶向治疗后专家

简介:

岳阳市中心医院(原岳阳市一人民医院)始建于1964年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性医院。现有职工2663人,其中正高职称170人、副高职称572人、博士后1人、博士22人、硕士442人、硕士研究生导师12人,全国劳模4人,湖南省高层次卫生人才3人,湖湘名医6人,巴陵英才3人。医院分设中心医院新院区(在建)、东茅岭院区、珍珠山院区和金鹗山院区,编制病床共1929张,现开放床位2019张。全院共开设59个诊疗科目,其中临床类47个,医技类12个。开设住院病区62个,年门急诊量逾120万人次,年住院量逾9万人次,年手术量逾4万台次。医院现已成为湖南省区域医疗中心,是全国文明单位、全国卫生健康系统先进集体,拥有国家级高级卒中中心、胸痛中心、房颤中心、心衰中心,是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国际紧急救援网络医院、全国直升机医疗救援基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、全国骨膜牵张术培训基地、全国上消化道出血快速急救示范基地、全国健康管理示范基地、国家标准化心脏康复中心、国家乳腺癌规范诊疗质量控制中心,是湖南省全科医生转岗培训基地、中华医学会临床药师学员培训基地、中国康复医学会疼痛康复专科培训基地、中南大学湘雅医学院临床教学基地、中南大学湘雅医学院临床医学专业硕士研究生培训基地。2021年8月,湖南省政府明确支持将岳阳市中心医院建设成湘鄂赣省际医疗中心。岳阳市中心医院现有国家级重点(建设)专科1个(心血管内科),湖南省省级重点专科25个,岳阳市市委、市政府扶持建设临床重点专科5个(肿瘤防治中心、卒中中心、急诊急救中心、泌尿外科、医学影像诊断中心),市级重点专科11个,市重点实验室6个,市临床质量控制中心25个,市医学会专业委员会主委单位40个,市级护理专业委员会主委单位16个。市卫健委批准我院牵头成立岳阳市危重孕产妇救治中心、医学检验中心、血液净化中心、康复运动医学中心、消化病诊治中心、皮肤病诊治中心、心衰中心、房颤中心、医学影像远程诊断中心、远程心电诊断中心等14个市级诊疗中心。医院先后引进超高端GE256排CT、GE兼容型SPECT/CT、3.0T进口磁共振、ElektaInfinity直线加速器、Elekta三维后装治疗机、肿瘤综合治疗高聚焦超声治疗机(海扶刀)、蔡司全飞秒激光、移动ICU、3D数字高清内窥镜摄像系统、数字减影血管成像系统(DSA)及数字胃肠机、施乐辉数字高清关节镜、椎间孔镜、基因测序平台等高端医学诊疗设备。高层次专业人才、高端医疗设备助力高精尖复杂诊疗技术迅速提升,医院的ECMO(人工膜肺)、肾脏移植、干细胞移植、断肢断指再植、心脑血管介入诊疗、实体恶性肿瘤放化疗及免疫治疗、胸腹腔镜、关节镜等外科腔镜诊疗及血管微创介入技术均居湖南省乃至国内前列。未来,岳阳市中心医院将以“开新局、上水平”为总体思路,着力建设学科高地、人才高地、科研高地,全面推进医院高质量发展,奋力打造学术型、智慧型、人文型的现代化三级甲等综合医院,为建设实力强劲、省内一流的省级区域医疗中心而努力奋斗!。

张思维 副主任医师

小儿内科常见病多发病的诊治,特别擅长儿童内科危重症,呼吸系统,肾脏系统,循环系统等的诊治!对近期流行的传染病如手足口病,流感,麻疹,水痘,猩红热,肺结核等也有研究!

好评 96%
接诊量 1971
平均等待 -
擅长:小儿内科常见病多发病的诊治,特别擅长儿童内科危重症,呼吸系统,肾脏系统,循环系统等的诊治!对近期流行的传染病如手足口病,流感,麻疹,水痘,猩红热,肺结核等也有研究!
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杨振宇 主治医师

小儿疝气、隐匿性阴茎、包茎、阴茎包皮炎、肠套叠、阑尾炎、小儿帽状腱膜下血肿、头皮血肿、颅内血肿、脑肿瘤、脑外伤

好评 100%
接诊量 111
平均等待 15分钟
擅长:小儿疝气、隐匿性阴茎、包茎、阴茎包皮炎、肠套叠、阑尾炎、小儿帽状腱膜下血肿、头皮血肿、颅内血肿、脑肿瘤、脑外伤
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李兴 副主任医师

小儿泌尿外科,小儿普通外科。擅长包皮过长,包茎,疝气,腹痛,隐匿性阴茎,隐睾,尿道下裂,肾积水诊治

好评 100%
接诊量 32
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擅长:小儿泌尿外科,小儿普通外科。擅长包皮过长,包茎,疝气,腹痛,隐匿性阴茎,隐睾,尿道下裂,肾积水诊治
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李芳 副主任医师

脑血管疾病,帕金森

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擅长:脑血管疾病,帕金森
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马艳 主任医师

脑血管病、癫痫、帕金森病等

好评 -
接诊量 3
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擅长:脑血管病、癫痫、帕金森病等
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闫建涛 主任医师

肾脏移植,男科

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接诊量 -
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擅长:肾脏移植,男科
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周添斌 副主任医师

神经、精神心理疾患的诊治与康复

好评 93%
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擅长:神经、精神心理疾患的诊治与康复
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黄杨 主任医师

擅长急慢性肾小球肾炎、肾脏病理、肾病免疫学、血液透析、腹膜透析、泌尿系结石、危重症抢救等

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擅长:擅长急慢性肾小球肾炎、肾脏病理、肾病免疫学、血液透析、腹膜透析、泌尿系结石、危重症抢救等
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刘亚 主任医师

癫痫

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擅长:癫痫
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童业荣 主任医师

本人擅长呼吸科感染性疾病,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,和间质性肺病以及大内科常见病多发病。本人还擅长新冠病毒感染的诊断治疗,以及防治和预后等。

好评 99%
接诊量 2039
平均等待 -
擅长:本人擅长呼吸科感染性疾病,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,和间质性肺病以及大内科常见病多发病。本人还擅长新冠病毒感染的诊断治疗,以及防治和预后等。
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患友问诊

肝癌患者,咨询仑伐替尼说明书及副作用。
49
2024-11-19 19:24:24
肝脏癌无法手术,哺乳期,咨询仑伐替尼用药。
63
2024-11-19 19:24:24
85岁,肝癌辅助治疗,长期服用药物,近期感冒伴肚子痛。
9
2024-11-19 19:24:24
一岁半宝宝有补钙习惯,家族有肝癌史,现食欲不振,求医问诊。
25
2024-11-19 19:24:24
肝癌患者,45岁,咨询肝癌辅助治疗用药。
65
2024-11-19 19:24:24
61岁男性,患有肝癌,正在服用槐耳颗粒,咨询用药时间及副作用。
30
2024-11-19 19:24:24
79岁男性肝癌患者咨询蟾衣用量及疗程。
20
2024-11-19 19:24:24
肝癌辅助治疗中,口服药物,一日三次,10g/次,一个月一疗程,求用药安全建议。
28
2024-11-19 19:24:24
乳腺癌,用药咨询
19
2024-11-19 19:24:24
肝癌辅助治疗用药,无慢性病史和过敏史,孕妇用药需谨慎。
6
2024-11-19 19:24:24

科普文章

#肝癌靶向治疗后
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一提到肝癌,想必大家都不陌生,可谓臭名昭著,恶名远扬。在我国,引起肝癌的主要原因是乙肝病毒的感染,我国是个乙肝大国,因此也导致我国是个肝癌大国。而肝癌也被称为“癌中之王”,就是因为其恶性程度极高,治疗效果差,手术后复发率高,死亡率高。所以,在大众心里,肝癌就是一个绝症,得了就基本上死路一条了。而由于肝癌早期症状不明显,平时大家缺乏健康体检意识,所以 70%-80%的肝癌一发现就已经是晚期了。对于晚期肝癌,现在比较主流的治疗就是靶向治疗,但是这个听起来非常高大上的治疗方法到底是什么?接下来就给大家来简单讲解一下。

什么是靶向药物?

先看一下靶向药物的定义:靶向药物是指被赋予了靶向能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。总结一下靶向药物有两个特点:作用精准,副作用少。举个例子,就像是公安机关抓捕逃犯。普通的化疗药物就像是派出大量人员进行大范围搜捕,不仅可能成效不明显,而且可能给无辜群众带来巨大生命财产损失;而靶向药物就像是通过分析犯罪分子的性格特征以及社会关系等等,精准的判断其逃跑路线,从而设置岗哨进行抓捕,不仅高效,而且不会带来太多的无辜伤害。

作用更精准,副损伤更少

那么目前对于肝癌的治疗有哪些靶向药物呢?最为我们熟知的应该是索拉非尼了,商品名叫多吉美。索拉非尼于 2008 年开始用于晚期肝癌的治疗。由于当时晚期肝癌一直没有有效的药物治疗,索拉非尼虽然总体有效率仅仅 12%,中位生存期 10.7 个月,仅仅比安慰剂组延长 3 个月,但是对于不能手术的晚期肝癌患者来讲,毕竟是一个希望,所以很快成为晚期肝癌的一线治疗用药。随着药物的不断研发和临床试验的扩展,瑞戈非尼获得了肝癌二线治疗适应症,用于索拉非尼治疗无效或耐药的晚期肝癌病人,但是效果并不理想,有效率不到 10%。但是对于索拉非尼治疗无效的病人,它是唯一可选择的药物。2018 年仑伐替尼的上市,打破了晚期肝癌被索拉非尼统治的局面。针对中国肝癌病人的研究数据显示出了较索拉非尼更好的病情缓解率和生存时间的延长。仑伐替尼的总体有效率达到 40%,其中位总生存期高达 15 个月,而索拉非尼组只有 10.2 个月,足足提高了 4.8 个月,并迅速跻身晚期肝癌一线治疗药物,大有取代索拉非尼之势。

何时选择靶向药物?

我国的《原发性肝癌诊疗规范 2019 版》提出了中国肝癌的分期方案 CNLC ,包括: CNLC Ia 期、Ib 期、IIa 期、IIb 期、IIIa 期、IIIb 期、IV 期 。CNLC Ia 期:单个肿瘤、直径≤5cm,无血管侵犯 和肝外转移;Ib 期:单个肿瘤、直径>5cm,或 2~3 个肿瘤、最大直径≤3cm,无血管侵犯和肝外转移;IIa 期: 2~3 个肿瘤、最大直径>3cm,无血管侵犯和肝外转移;IIb 期:肿瘤数目≥4 个、肿瘤直径不论,无血管侵犯和肝外转移; IIIa 期:肿瘤情况不论、有血管侵犯而无肝外转移;IIIb 期:肿瘤情况不论、血管侵犯不论、有肝外转移; IV 期:身体状态较差或肝功能较差,肿瘤情况不论、血管侵犯不论、肝外转移不论。 其实晚期肝癌是以前的一些不规范的称呼,泛指不能手术的肝癌病人,现在已经被精确的临床分期所取代。而 CNLC 就是结合我国肝癌特点和实际情况,针对我国肝癌病人所制定的临床分期标准。而指南中明确建议靶向治疗适用于 IIb 期、IIIa 期以及 IIIb 期病人。

  • IIb 期:肿瘤多发且肿瘤数目≥4 个,并且肿瘤没有侵犯肝内及肝外血管,也没有转移到其他器官,不管肿瘤大小,身体状态较好,肝功能基本正常,都可以靶向药物治疗。当然根据具体肿瘤情况,还可以同时联合其他治疗方案,比如肿瘤都集中在肝脏一个叶或者段,可以手术切除,那就手术切除肿瘤以后口服靶向药物;如果肿瘤比较分散,无法完整手术切除,还可以联合介入治疗来控制肿瘤同时口服靶向药物治疗;或者通过射频/微波消融尽可能的杀灭大部分肿瘤组织,同时口服靶向药物治疗。
  • IIIa 期:有血管侵犯而无肝外转移,与肿瘤大小与个数没关系。这种情况主要是指门静脉或者肝静脉出现了癌栓。比如右肝肿瘤侵犯了门静脉右支而导致肿瘤长进了门静脉内,或者侵犯肝右静脉长进下腔静脉内,由于肿瘤组织已经进入血管内,导致手术无法完整切除肿瘤,而介入及射频治疗等也对血管内的肿瘤组织无法进行有效控制。
  • IIIb 期:只要出现了肝外转移,无论肿瘤大小与数量,是否有血管侵犯,都可以考虑选择靶向治疗。比如肝癌比较常见的肺转移。肿瘤一旦转移到其他器官(肺、脑、骨骼等),就说明肿瘤细胞已经进入血液循环,手术、介入以及射频消融等物理治疗手段无法消灭血液里的肿瘤细胞,而只能通过药物作用于全身才会有效果。这种情况下,靶向治疗也成为主要的治疗方式,可以辅以介入、射频等办法来协同控制肝内肿瘤,以缓解症状或控制肿瘤发展。

上述三种情况为肝癌靶向治疗的适应症,但是这个并不是绝对的。每个人病情都不同,应该在专科医师的评估及指导下服用,每个人的身体状态、肝功能、经济条件都不一样,所以应根据不同的实际情况做出个性化的用药方案。下面就简单说一下该如何选择靶向药物。

选择什么样的靶向药物?

目前最新的肝癌诊疗指南中推荐的一线靶向治疗药物为索拉非尼和仑伐替尼,二线治疗药物为瑞戈非尼。所谓一线治疗就是首选治疗,是效果最好、副作用最小的治疗方案;二线治疗就是备选治疗,是指一线治疗无效以后才会选择的治疗方案。虽然一线治疗中有索拉非尼和仑伐替尼两种药物可供选择,但是从目前的临床效果以及研究数据来看,仑伐替尼显然效果更好,有效率更高,中位生存期更长。但是费用显然要比老药索拉非尼昂贵不少,这是它的一个缺点,不过相信随着医保改革的推进,仑伐替尼的价格也会逐渐下降。

当一线治疗药物出现耐药以后,就只能选择二线治疗药物了。指南中只推荐了瑞戈非尼,但是临床中并不是只有这一种药物可选。因为有些相同作用机制的靶向药物比如国产阿帕替尼虽然没有获得肝癌适应症,但是仍然可能对肝癌有一定的作用,如果不能耐受瑞戈非尼活着经济条件不允许,也可以选择价位相对便宜的阿帕替尼,毕竟对于二线治疗,效果相对来说都不理想,其实就是试验性治疗。还有就是一些国内没有上市的药物,比如卡博替尼,是一种广泛的抗肿瘤靶向药物,只是因为没有在国内上市且缺乏肝癌的相关研究数据,所以不做常规推荐。

肝癌的靶向治疗并不是所有肝癌的主要治疗手段,它有自己的适应症,肝癌的治疗目前仍然是以早发现早治疗为主,才能获得最好的治疗效果。只有在恰当的时机选择恰当的治疗方法,才能使患者获得最大的生存收益,所以肝癌患者应该在专科医生指导下选择合适的治疗方案才是最重要的,靶向治疗并不是神药,不可滥用!

#肝癌靶向治疗后
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一提到肝癌,想必大家都不陌生,可谓臭名昭著,恶名远扬。在我国,引起肝癌的主要原因是乙肝病毒的感染,我国是个乙肝大国,因此也导致我国是个肝癌大国。而肝癌也被称为“癌中之王”,就是因为其恶性程度极高,治疗效果差,手术后复发率高,死亡率高。所以,在大众心里,肝癌就是一个绝症,得了就基本上死路一条了。而由于肝癌早期症状不明显,平时大家缺乏健康体检意识,所以 70%-80%的肝癌一发现就已经是晚期了。对于晚期肝癌,现在比较主流的治疗就是靶向治疗,但是这个听起来非常高大上的治疗方法到底是什么?接下来就给大家来简单讲解一下。

什么是靶向药物?

先看一下靶向药物的定义:靶向药物是指被赋予了靶向能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。总结一下靶向药物有两个特点:作用精准,副作用少。举个例子,就像是公安机关抓捕逃犯。普通的化疗药物就像是派出大量人员进行大范围搜捕,不仅可能成效不明显,而且可能给无辜群众带来巨大生命财产损失;而靶向药物就像是通过分析犯罪分子的性格特征以及社会关系等等,精准的判断其逃跑路线,从而设置岗哨进行抓捕,不仅高效,而且不会带来太多的无辜伤害。

截止到目前为止,已上市的靶向药物有 50 多种,大多适用于肺癌、乳腺癌、胃肠道恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤等高发病率的肿瘤领域。比如用于肺癌的靶向药有:奥希替尼,厄洛替尼,吉非替尼,阿法替尼,塞瑞替尼,达拉非尼等等,这些药物大多已在国内上市。而《我不是药神》中提到的甲磺酸伊马替尼—格列卫是治疗慢性髓性白血病和胃肠道间质瘤的靶向药物。相信看过这个电影的朋友,都会被里面的故事所深深的感动,也对靶向药物的作用的有了比较直观的认识。靶向药物的出现,确实为癌症的治疗翻开了新的篇章,打开了一扇上帝之门,甚至使某些肿瘤得到了完全的缓解和治愈。

作用更精准,副损伤更少

那么目前对于肝癌的治疗有哪些靶向药物呢?最为我们熟知的应该是索拉非尼了,商品名叫多吉美。索拉非尼于 2008 年开始用于晚期肝癌的治疗。由于当时晚期肝癌一直没有有效的药物治疗,索拉非尼虽然总体有效率仅仅 12%,中位生存期 10.7 个月,仅仅比安慰剂组延长 3 个月,但是对于不能手术的晚期肝癌患者来讲,毕竟是一个希望,所以很快成为晚期肝癌的一线治疗用药。随着药物的不断研发和临床试验的扩展,瑞戈非尼获得了肝癌二线治疗适应症,用于索拉非尼治疗无效或耐药的晚期肝癌病人,但是效果并不理想,有效率不到 10%。但是对于索拉非尼治疗无效的病人,它是唯一可选择的药物。2018 年仑伐替尼的上市,打破了晚期肝癌被索拉非尼统治的局面。针对中国肝癌病人的研究数据显示出了较索拉非尼更好的病情缓解率和生存时间的延长。仑伐替尼的总体有效率达到 40%,其中位总生存期高达 15 个月,而索拉非尼组只有 10.2 个月,足足提高了 4.8 个月,并迅速跻身晚期肝癌一线治疗药物,大有取代索拉非尼之势。

何时选择靶向药物?

我国的《原发性肝癌诊疗规范 2019 版》提出了中国肝癌的分期方案 CNLC ,包括: CNLC Ia 期、Ib 期、IIa 期、IIb 期、IIIa 期、IIIb 期、IV 期 。CNLC Ia 期:单个肿瘤、直径≤5cm,无血管侵犯 和肝外转移;Ib 期:单个肿瘤、直径>5cm,或 2~3 个肿瘤、最大直径≤3cm,无血管侵犯和肝外转移;IIa 期: 2~3 个肿瘤、最大直径>3cm,无血管侵犯和肝外转移;IIb 期:肿瘤数目≥4 个、肿瘤直径不论,无血管侵犯和肝外转移; IIIa 期:肿瘤情况不论、有血管侵犯而无肝外转移;IIIb 期:肿瘤情况不论、血管侵犯不论、有肝外转移; IV 期:身体状态较差或肝功能较差,肿瘤情况不论、血管侵犯不论、肝外转移不论。 其实晚期肝癌是以前的一些不规范的称呼,泛指不能手术的肝癌病人,现在已经被精确的临床分期所取代。而 CNLC 就是结合我国肝癌特点和实际情况,针对我国肝癌病人所制定的临床分期标准。而指南中明确建议靶向治疗适用于 IIb 期、IIIa 期以及 IIIb 期病人。

IIb 期:肿瘤多发且肿瘤数目≥4 个,并且肿瘤没有侵犯肝内及肝外血管,也没有转移到其他器官,不管肿瘤大小,身体状态较好,肝功能基本正常,都可以靶向药物治疗。当然根据具体肿瘤情况,还可以同时联合其他治疗方案,比如肿瘤都集中在肝脏一个叶或者段,可以手术切除,那就手术切除肿瘤以后口服靶向药物;如果肿瘤比较分散,无法完整手术切除,还可以联合介入治疗来控制肿瘤同时口服靶向药物治疗;或者通过射频/微波消融尽可能的杀灭大部分肿瘤组织,同时口服靶向药物治疗。

IIIa 期:有血管侵犯而无肝外转移,与肿瘤大小与个数没关系。这种情况主要是指门静脉或者肝静脉出现了癌栓。比如右肝肿瘤侵犯了门静脉右支而导致肿瘤长进了门静脉内,或者侵犯肝右静脉长进下腔静脉内,由于肿瘤组织已经进入血管内,导致手术无法完整切除肿瘤,而介入及射频治疗等也对血管内的肿瘤组织无法进行有效控制。

IIIb 期:只要出现了肝外转移,无论肿瘤大小与数量,是否有血管侵犯,都可以考虑选择靶向治疗。比如肝癌比较常见的肺转移。肿瘤一旦转移到其他器官(肺、脑、骨骼等),就说明肿瘤细胞已经进入血液循环,手术、介入以及射频消融等物理治疗手段无法消灭血液里的肿瘤细胞,而只能通过药物作用于全身才会有效果。这种情况下,靶向治疗也成为主要的治疗方式,可以辅以介入、射频等办法来协同控制肝内肿瘤,以缓解症状或控制肿瘤发展。

上述三种情况为肝癌靶向治疗的适应症,但是这个并不是绝对的。每个人病情都不同,应该在专科医师的评估及指导下服用,每个人的身体状态、肝功能、经济条件都不一样,所以应根据不同的实际情况做出个性化的用药方案。下面就简单说一下该如何选择靶向药物。

选择什么样的靶向药物?

目前最新的肝癌诊疗指南中推荐的一线靶向治疗药物为索拉非尼和仑伐替尼,二线治疗药物为瑞戈非尼。所谓一线治疗就是首选治疗,是效果最好、副作用最小的治疗方案;二线治疗就是备选治疗,是指一线治疗无效以后才会选择的治疗方案。虽然一线治疗中有索拉非尼和仑伐替尼两种药物可供选择,但是从目前的临床效果以及研究数据来看,仑伐替尼显然效果更好,有效率更高,中位生存期更长。但是费用显然要比老药索拉非尼昂贵不少,这是它的一个缺点,不过相信随着医保改革的推进,仑伐替尼的价格也会逐渐下降。

当一线治疗药物出现耐药以后,就只能选择二线治疗药物了。指南中只推荐了瑞戈非尼,但是临床中并不是只有这一种药物可选。因为有些相同作用机制的靶向药物比如国产阿帕替尼虽然没有获得肝癌适应症,但是仍然可能对肝癌有一定的作用,如果不能耐受瑞戈非尼活着经济条件不允许,也可以选择价位相对便宜的阿帕替尼,毕竟对于二线治疗,效果相对来说都不理想,其实就是试验性治疗。还有就是一些国内没有上市的药物,比如卡博替尼,是一种广泛的抗肿瘤靶向药物,只是因为没有在国内上市且缺乏肝癌的相关研究数据,所以不做常规推荐。

肝癌的靶向治疗并不是所有肝癌的主要治疗手段,它有自己的适应症,肝癌的治疗目前仍然是以早发现早治疗为主,才能获得最好的治疗效果。只有在恰当的时机选择恰当的治疗方法,才能使患者获得最大的生存收益,所以肝癌患者应该在专科医生指导下选择合适的治疗方案才是最重要的,靶向治疗并不是神药,不可滥用!

#恶性肿瘤靶向治疗#肝癌靶向治疗后#肺Ca?
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老话儿常说,“上帝关上一扇门的同时,必然会打开一扇窗”。用中国的古话说叫“天无绝人之路”,呵呵。为什么这么说呢?在肺癌的治疗当中,常常会出现患者化疗效果不好,或者患者身体不佳不能耐受化疗,或者患者不愿化疗的情况,这时候患者往往会很绝望,觉得自己没救了。然而自从2005年第一个肺癌靶向药物在中国上市以来,这些化疗效果不佳或不适合化疗的患者,就有了新的希望。今天我们就来谈一谈肺癌靶向治疗的那些事儿。

1 、什么是靶向治疗?

所谓靶向治疗,顾名思义,就像战士打靶一样,药物是专门针对肿瘤细胞的,而对正常细胞没有杀伤或杀伤很小。而我们平时用的化疗,恰恰与之相反,化疗药物通常“敌我不分”,好坏细胞一起杀。这就导致了化疗药物对正常组织细胞的损伤较大,患者往往出现脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。靶向治疗克服了化疗的缺点,使治疗更加精准,更加有的放矢。

2 、哪些患者适合靶向治疗?

是不是所有肺癌患者都适合用靶向药物治疗呢?首先要简单说一下肺癌的分类。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌肺癌两大类。非小细胞肺癌中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及其他少见类型。最适合应用靶向药物治疗的是肺腺癌。以最常用的靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为例。进行靶向治疗前需要先进行基因检测,确认有EGFR特定位点的基因突变的患者才适合用靶向药物治疗。肺腺癌患者携带EGFR突变的比例在中国患者中大概40%-50%左右,所有大概有一半的肺腺癌患者适合用EGFR-TKI治疗。除了EGFR基因之外,目前研究比较多的靶向药物是针对EML4-ALK融合基因的。但ALK融合的概率只有5%-8%,所有适用的患者比例很小。

3 、靶向治疗贵吗?

还是以EGFR-TKI和ALK-TKI为例。在EGFR-TKI靶向药物上市之初,每个月费用在2万左右,而ALK-TKI的每个月治疗费用5万元,且当时靶向药物医保不能报销,所有很多患者望“药”兴叹,无奈选择了放弃治疗。而随着国家医保政策的调整,之前昂贵的靶向药物终于“飞入寻常百姓家”,靶向药价格大幅度下降,且很多都能医保报销,大大减轻了患者的负担。同时,在我国很多生物制药企业的不懈努力下,越来越多的原研仿制药和自主研发的新药陆续上市,实现了用中国的药治疗中国的患者。

4 、靶向治疗也有副作用吗?

靶向治疗的目的是精准针对肿瘤细胞的,但并不意味着靶向治疗药物就完全没有副作用。比如EGFR-TKI类药物,由于直接作用于表皮生长因子受体,顾名思义,就会影响表皮细胞的生长和代谢,所以可能会出现皮疹,严重的患者甚至面目全非,不敢出门。还有就是影响胃肠道上皮,引起腹泻的不良反应。另一类抗血管生成的靶向药物,由于影响肿瘤血管的新生,在取得“饿死肿瘤”的疗效的同时,可能带来高血压、血栓形成、出血等特有的不良反应。

总之,肺癌靶向治疗的出现和发展,为携带特定基因突变的肺癌患者打开了一片天空。即使是晚期肺癌患者,通过选择适当的治疗,仍然有希望像我们熟悉的高血压、冠心病、糖尿病那样,获得长期生存的机会。只要我们“不抛弃、不放弃”,未来就充满了希望!

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