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榆林市第四(星元)医院,榆林市第四医院情绪不稳型人格障碍,边缘型专家

简介:

榆林市第四(星元)医院是由已故榆林籍爱国港商胡星元先生捐资,结合国家投资修建的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国有现代化综合医院,是西安交大二附院、省人民医院协作医院,延安大学医学院教学医院。为了纪念胡星元先生的捐资奉献精神,建院时被省政府批准命名为榆林市星元医院,2009年被市委、市政府确定为榆林市第四人民医院,2010年7月经省卫生厅批准正式晋级为三级乙等医院。医院自1999年6月23日开诊以来,在上级政府及各级卫生主管部门的正确领导下,不断创新理念,积极探索,率先进行公立医院人事制度、经营机制和分配制度改革,促进了医院迅猛发展,受到了各级领导的充分肯定和社会各界的高度赞誉。2013年9月,医院引进法人治理模式的医院管理体制和运行机制,在全省率先实行董事会领导下的院长负责制的公立医院改革模式。无论从发展速度看,还是从发展规模及质量看,医院的发展都得益于医疗体制、机制的创新和改革。目前,全院设有医疗、医技、药剂、康复及行政后勤职能科室50多个,附属儿童医院一所。拥有全球领先的美国GE公司1.5T核磁共振、德国西门子64排128层螺旋CT、德国罗氏全自动生化免疫分析系统、日本奥林巴斯电子胃肠镜、GE公司多台高档彩超等先进医疗设备300余台(件),总价值过亿元。全院现有工作人员1200多名,其中卫生技术人员占85%,中高级卫技人员300人,其中市拔尖人才11人,省管专家4人,享受国务院特殊津贴人员4人。儿科为全市重点学科,肛肠专业为全市特色专科,神经内科、骨科、心血管内科等学科人才技术力量雄厚。近年来,医院注重科研创新,积极开展新技术、新项目,不断提高医疗技术水平。目前已广泛开展小儿颈颅微创、人工股骨假体重建置换、断肢(指)再植等新技术、新项目400多项,多项新技术、新项目填补省、市空白,有的达到国内领先水平;获国家专利40多项,获省、市科学技术进步奖和科研成果100余项;出版医学专著30余部,发表医学论文1000多篇,获省、市优秀科研论文奖200余篇。建院以来,医院获得全国卫生系统先进集体、全国巾帼文明岗、陕西省先进集体、陕西省医院感染管理先进集体、全省优质护理服务示范工程先进集体、陕西省新农合“三合理”工作先进医院、全省卫生系统创先争优活动先进集体等80多项荣誉称号。2014年9月,榆阳区以星元医院为核心组建了公立医疗集团,将区人民医院和区妇保院并入星元医院,并确立了“一体两翼”发展战略,即城区(星元医院)总院和西沙(区人民医院、市儿童医院)、东沙分院(区妇幼保健院),全力打造“三级擎领、二级支撑、专科发力”的医疗服务集群。医院按照“大专科、小综合”的发展思路,主打专科品牌,优化学科结构,提升区域内医疗市场的核心竞争力。利用3至5年时间,总院全力创建省、市级重点专科和特色专科3至5个,做强神经内科、骨科、心血管内科等优势学科,拓展老年康复护理专业;儿童医院达到省级专业水平,部分专业达到国家级水平,全力打造陕蒙晋宁接壤区大型现代化儿童医疗保健中心;人民医院在做好分级诊疗的同时,全力打造1至2个市级特色专科;妇幼保健院继续发挥产科优势,建成全区优质妇幼保健中心。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

杨旭旭 主治医师

呼吸科常见疾病的诊疗

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李姗 住院医师

擅长呼吸系统常见疾病

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贾振纲 副主任医师

各类神经系统疾病

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甄海洋 副主任医师

消化内科

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常文利 主任医师

脑血管病、神经系统感染性疾病、癫痫、脊髓病变、头疼、眩晕等疾病的常规治疗和神经介入治疗、脑出血的微创治疗

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张艳萍 主任医师

呼吸内科

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患友问诊

青少年抑郁状态咨询:患者描述症状包括饭量减少、频繁流泪、情绪波动大等。医生建议尽早就医进行系统治疗,并指出药物如西酞普兰和文拉法辛可有效缓解症状。患者女性15岁
27
2024-11-05 07:02:34
情绪低落、易怒、暴躁,停药后症状加重,怀疑自己有边缘性人格障碍。患者女性24岁
6
2024-11-05 07:02:34
患者因双相和边缘型人格障碍复发而寻求中药安神药物咨询,关注具体中药的使用和效果。患者女性23岁
22
2024-11-05 07:02:34
心情低落,时好时坏,感觉特别累,人际关系一般,朋友不多,有紧张感。患者女性36岁
7
2024-11-05 07:02:34
亲密关系中因对方小失误感到极端愤怒或伤心,想检测边缘性人格障碍。患者女性19岁
61
2024-11-05 07:02:34
担心童年分离经历影响性格,疑似边缘型人格障碍。患者女性24岁
34
2024-11-05 07:02:34
患者疑似边缘性人格障碍,伴随强迫、焦虑和抑郁症状。寻求有效治疗手段,包括药物治疗与心理咨询。患者男性20岁
58
2024-11-05 07:02:34
情绪波动大,有时抑郁,有时易怒,社交困难,怀疑自己患有双相情感障碍或边缘型人格障碍。患者男性24岁
59
2024-11-05 07:02:34
情绪波动大,焦虑抑郁躁狂交替,边缘性人格障碍患者寻求帮助患者女性27岁
16
2024-11-05 07:02:34
我最近情绪不稳定,曾用过几种药物,但没有效果,想知道如何处理这些痛苦和自伤倾向。患者男性24岁
60
2024-11-05 07:02:34

科普文章

情感性人格障碍,也被称为边缘型人格障碍,其临床表现主要包括多变的情绪、感情不稳定、自我认同问题等。

1.多变的情绪:情感性人格障碍患者往往情绪波动较大,容易在短时间内由极度的快乐转变为沮丧、愤怒或焦虑,而且情绪反应通常超出了正常范围。

2.感情不稳定:情感性人格障碍患者经常出现强烈的、不可控制的情感爆发,容易因为无关紧要的事情而急剧转变情绪,情感反应强烈而过度。

3.自我认同问题:情感性人格障碍患者常常对自己的身份和自我价值感缺乏稳定性,也容易受外界影响而改变自己的价值观和看法。

情感性人格障碍的临床表现多样且复杂,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#抑郁性品行障碍#情绪不稳型人格障碍,边缘型
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经过治疗,许多有人格障碍的个体随着时间的推移而变得更好。有些个体随着年龄渐长有所改善。有特定类型人格障碍的个体很少自己寻求治疗。当确信要去寻求帮助时,他们经常可能获益。

 

对这些障碍的治疗,经常包括许多类型的心理治疗——既有个体治疗,又有团体治疗。许多类型的心理治疗都对有边缘型人格障碍(一种能令个体显著致残以及包括高风险行为的障碍)的个体有效。

链接:DBT辩证行为治疗-针对边缘型人格障碍的心理治疗技术

 

没有药物被证实是针对任何人格障碍的主要或唯一的治疗手段。然而,药物可用来治疗一些症状。这些症状包括抑郁或倾向于冲动行事,在有边缘型人格障碍的个体中很常见。可帮助治疗人格障碍症状的药物类型如下:

 

  • 抗抑郁药 帮助情绪低落或感到无望、内疚或无价值。

  • 心境稳定剂 可帮助减轻极端的心境或从高到低的心境转移。

  • 抗精神病性药物 可以被用于改善古怪的想法、对他人的不信任,或错误的信念,例如,在分裂型人格障碍的案例中。

 

人格障碍从思维、情感和行为的持久模式上说如果是长时间内相对稳定的话,那么也决不可能是“突然”变成或“由某个孤立的外力事件”可以导致的障碍,因此多数人格障碍通常都在青少年期或成年早期即可观察并识别。

 

当然,由于人格特质本身是某种适应不良,因此如儿童期出现人格障碍的部分特质,也并非说一定在成年后一成不变——有可能随着个人成长、环境变化等而变得特征不那么明显或者说从症状的角度有所缓解(特别是在反社会人格及边缘型人格障碍中,这样的特点更为显著,相对而言变化并不明显的是强迫型人格与分裂型人格)。

 

 

人格障碍治疗
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