定边县人民医院情绪不稳型人格障碍,边缘型专家

简介：

定边县人民医院始建于1941年，经几代人的不懈努力，现已发展成为集医疗、急救、教学、防护为一体的二级甲等医院，医院科室功能齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚，是定边县及周边地区的医疗服务中心。医院现有职工509人，其中正式职工201人、临时工242人、离退休人员66人，有高级职称38人、中级职称66人、初级职称200余人。医院占地面积14000平方米，建筑面积33500多平方米。设有行政职能科室11个、临床科室16个、医技科室13个，编制床位200张，开放床位600张。120急救站急诊留观床20张。拥有美国GE核磁共振、美国GE64排128层CT、希森美康7600-020全自动生化分析仪、高中端彩超（4台）、奥林巴斯260SL电子胃肠镜、CR、DR、C型臂、胃肠机等大中型先进医疗设备近100台（件），价值6000余万元。近年来，在县委、县政府和上级主管部门的高度重视和大力支持下，医院事业迅速发展，院班子带领全院职工精诚团结、奋力拼搏、抢抓机遇、开拓创新，医院各项工作均取得了前所未有的好成绩：医院管理不断加强，医疗设备不断更新，就医环境彻底改善，医疗服务质量显著提高，社会经济效益成倍增加。目前年门诊31万人次，住院病人2.7万余例，业务收入突破1.3亿元。2009年6月被省卫生厅授予“二级甲等医院”。2010年1月被卫生部授予“全国医药卫生系统先进集体”。2011年2月被陕西省卫生厅评为“陕西省优质护理服务示范工程先进病区”，2011年6月被中共陕西省卫生厅党组评为“全省卫生系统“创先争优”活动先进基层党组织”，2012年3月被榆林市卫生局评为全市2011年度开展“三好一满意”活动先进集体，2012年4月被陕西省妇女联合会、陕西省卫生厅授予“巾帼文明岗”称号，2012年9月我院被省卫生厅评为“全省卫生系统创先争优活动先进集体”。医院十分重视人才培养，近年来通过请进来、送出去、院内培训提高等形式，培养了一批学科带头人和技术骨干，从而使医院的综合实力空前增强，软、硬件在全市县级医院处领先地位。目前医院能全面开展内科、普外、妇产、儿科、骨伤、综合科（ICU）、口腔、耳鼻喉、中医、眼科、皮肤、泌尿、痔瘘等临床科常见病、多发病、疑难病的诊治，其中肝胆、颅脑、骨伤、综合科（ICU）、泌尿、肿瘤外科、心血管内科、消化内科、儿科等在周边地区享有盛誉。近年来，积极开展新技术项目，其中腹腔镜“单孔双视免气腹胆囊切除术”、前列腺电切术、全髋关节置换术等技术在全市处领先水平，特别是腹腔镜“一孔双视免气腹胆囊切除术”获榆林市科技成果二等奖，该技术的应用在全国处领先水平。近年来，医院与西安交大一附院、二附院和宁夏医学院附属医院、宁夏回族自治区医院建立业务协作关系，特别是2013年我院与第四军医大学西京医院建立长期对口帮扶关系，根据实际需求邀请有关专家教授来我院进行学术讲座、手术示范和疑难病例会诊，能完成内科、普外科、骨科、妇产科、儿科高难技术领域疾病的诊治，帮助和指导医院学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。2011年以来，与北京301医院、北京空军总院、北京协和医院等三家医院建立业务技术协作关系，进行远程会诊，满足当地群众就医需求。2002年建成了总投资476万元的门诊大楼，2005年建成了总投资3000余万元的住院大楼，2011年建成投资4000余万元的门诊大楼和医技大楼，彻底改变了我院的就医环境，较大幅度地改善了我县及周边地区广大人民群众的医疗保健条件，从根本上解决了群众看病难的问题。近年来，医院按照“二甲”要求，紧紧围绕医院管理、医疗服务、医疗质量与安全、技术水平与效率等核心内容，以持续改进医疗质量和保障医疗安全为重点，严格要求，狠抓落实，使医院管理和服务流程更加规范，医疗服务质量进一步提高，医疗服务质量持续改进，为广大人民群众创造了优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务环境。医院以科学发展观为指导，始终坚持“精医厚德，福泽民众”的办院宗旨，抓医德树形象，抓管理求效益，抓技术创优势，以病人为中心，以医疗安全质量为核心，全面加强内涵建设，不断提高医疗服务质量，更好地为全县及周边地区的广大人民群众服务。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。