温州市中西医结合医院（浙江中医药大学附属温州中西医结合医院、上海大学附属中西医结合医院）成立于1958年，由温州市区医届同仁携手合作，组成温州市中西医结合医院的前身温州市联合医院，此后历经“温州市康乐医院”、“温州市东风医院”，于1987年更名为“温州市中西医结合医院”。建院以来，医院一直秉承“名医立院”的宗旨，深得广大市民信赖，如今已发展为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的唯一一所市属公立国家三级甲等中西医结合医院。近年来，先后获得联合国教科文组织“爱婴医院”称号，全国中医药系统创先争优活动先进集体、浙江省首批省级绿色医院、浙江省无烟医院、浙江省平安医院、浙江省治安安全单位、浙江省志愿服务先进集体、浙江省红十字奉献服务奖先进集体，温州市文明单位、温州市先进基层党组织等荣誉称号。连续三年获评市直属医疗卫生健康单位考绩优秀单位。医疗服务方面医院开放床位870张，开设急诊科、重症监护室、心血管内科、消化内科、肾内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、普外科、肿瘤血液科、神经外科、儿科、新生儿科、产科、妇科、骨伤科、康复科、治未病科、男科、泌尿外科、肛肠外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸推拿等专科。其中，重症医学科装备先进，承担各科危重病人的抢救；血液净化中心开展血液透析、血液滤过、血液灌流、CRRT，自体或人工血管动静脉内瘘术、超声或DSA下内瘘狭窄或血栓的介入处理等技术；新生儿科承担浙南部分地区新生儿疾病及危重症的主要诊治任务，诊疗水平在省内系统处于先进水平；眼科设有“省级干眼示范指导中心”（省内仅两家），治疗技术全市领先。拥有3.0磁共振、1.5磁共振、DSA、64排CT、方舱CT机、皮肤CT、牙科CT、彩色B超、体外膜肺系统、多导电生理记录仪、3D腹腔镜、脊柱微创椎间盘镜、海博刀系统、皮秒激光治疗仪、二氧化碳激光治疗仪、强脉冲激光治疗仪、大生化流水线等、血液透析机、医用高压氧舱等先进设备，有效提高了诊断和治疗水平。目前，医院拥有门诊大楼、住院部大楼、急诊综合楼和温州市皮肤整形医院四栋主体建筑，其中住院大楼地面25层，内设12个层流手术间（百级手术间2间，万级手术间10间）。急诊综合楼人员配置和设施配套完善，承担着温州东片区居民及周边地区急救急症任务。2021年门急诊服务110.77万人次，出院病人2.26万人次。此外，急诊综合楼4楼设体检中心，以良好的口碑、专业的态度等，成为东片区居民心目中优质的体检机构。学科建设方面医院不断提升特色专科治疗水平，妇产科、儿科为国家中医药管理局“十二五”重点专科；骨伤科、皮肤科、肿瘤血液科、耳鼻喉科为浙江省中医药重点专科；中西医结合骨科学科群、生殖医学重点学科群为温州市“311”工程重点学科群；骨伤科、中西医结合男科、中西医结合神经内科、儿科、中西医结合皮肤科、一指禅推拿中心、中西医结合皮肤性病学为温州市“311”工程重点学科，拥有两大中心（温州市皮肤整形医院和温州市运动医学中心），浙江省癌痛规范化治疗示范病房，省级儿童早期发展优质服务基地，省级肿瘤患者营养指导中心，省级干眼示范指导中心，温州市骨质疏松中西医结合研究中心，温州医科大学中医肛肠病研究所临床基地，温州市青少年儿童糖尿病防治中心等一批专科平台和诊疗中心。在科研工作方面，承担省部级、厅局级科研课题共277项，，温州市重大科技创新攻关历史性突破项目2项；成功立项教育部产学合作协同育人项目2项；先后获得浙江省中医药科学技术奖二等奖1项、浙江省中医药科学技术创新奖三等奖1项等荣誉。近5年，SCI收录论文共60余篇。与上海大学、浙江中医药大学、温州医科大学、广州中医药大学等科研院校，开展广泛科研合作，充分发挥平台作用来推动学科全面发展。成为“上海大学转化医学研究院温州临床医学中心”，成立首都医科大学附属北京天坛院神经病学联盟—温州头痛分中心（温州地区第一个“头痛中心”）、温州市级医院首家国家级标准化代谢性疾病管理中心等，在基础研究成果转化、医学人才培养等方面开展广泛合作。2017年成功建设浙江省基层中医药适宜技术温州示范基地，于同年开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广温州示范基地建设。人才建设方面医院现有职工1454人，其中卫技人员1204人，中高级职称751人，博士、硕士252人，硕士生导师18名、兼职教授36名。人员构成中，临床科室现有执业医师434人，其中硕博以上学历占51.15%，高级职称达41.47%，中医师占比30.88%。拥有浙江省151人才工程培养对象1人，浙江省名中医2人，浙江省医坛新秀3人，瓯越名医2人，温州市名中医2人、温州市名医2人，全国优秀中医临床人才1人，第五批全国老中医药专科学术经验继承人1人，国家级候任主委1名，国家级副主委2名，省级主委1名，省级副主委11名，市级主委/副主委35名。省卫生系统青年岗位能手2人，各类人才工程培养对象30人次，遴选青年英才46名，陆续引进柔性人才43位。（数据截止至2021年12月31日）教学培训方面医院是浙江中医药大学、安徽中医药大学、福建中医药大学、江西医学高等专科学校等高校的教学医院，国家中医住院医师规范化培训协同体基地，卫生部骨质疏松症诊疗技术协助基地，浙江省中医助理全科规范化培训基地（温州市唯一一家），鹿城区红十字会初级应急救护员培训基地。社会责任方面医院始终坚持公立医院公益性，圆满完成新冠疫情防控救治等各项应急保障任务，承接温州市50多家党政机关、企事业单位及部分重点人群新冠疫苗接种任务及相关培训考核工作，派出疫苗接种及应急处置骨干医务人员1600余人次，开展疫苗接种专场近900场，累积接种22560人次。共接收临时核酸采集任务100余次，接收任务数为市级医疗机构之最。在疫情上始终勇于担当，第一时间驰援武汉、北京和省内地区（金华、龙港、平阳、苍南）的核酸采集和检测志愿工作，累计近400人次。在援非、援藏等志愿活动中，援非医师获中非共和国总统颁发的勋章和荣誉证书。此外，医院作为温州市首家完成全部医联体成员单位签约授牌的牵头医院，与绣山、蒲鞋市、洪殿、黎明、七都、海城、沙城、天河、星海等9个片区形成“1+9”医联体合作模式。医院全体职工努力树立“仁爱、至诚、严谨、奋进”的理念，开拓进取，汇聚英才，共筑医院发展的新平台。不断提高医疗服务水平，竭诚传递爱心，为广大患者提供更加优越的就医环境和更为满意的医疗服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，踝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
