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阜阳县人民医院牙体缺损专家

简介:

阜阳市肿瘤医院(颍东区人民医院)创建于1949年,1989年改建为以肿瘤防治为特色的综合性医院,1995年被卫生部授予“二级甲等医院”。2007年被卫生部定为“淮河流域癌症综合防治—肝癌筛查、早诊、早治”定点单位;2008年被卫生部定为“肿瘤早诊、早治、普查定点单位”;2010年8月被阜阳市组织部人才工作领导小组授予“阜阳市肿瘤医院肿瘤微创治疗创新团队”;2011年被卫生部疾病预防控制局、国家癌症中心、安徽省卫生厅授予“淮河流域癌症早诊早治示范基地”。2020年6月医院取得三级医院执业许可证。2021年被授予“国家防治卒中中心”称号,并入选首批全国27家肿瘤服务与管理能力建设试点医院之一。阜阳市抗癌协会设在本院;阜阳市肿瘤内科质控中心挂靠本院。2022年6月成为阜阳师范大学附属肿瘤医院。二、技术力量全院共有在职职工1185人。在职职工中各类专业技术人员1068人(其中卫生技术人员1015人),工勤管理人员117人。全院专业技术人员中正高职称13人,副高职称105人,中级职称289人,初级职称420人。全院共有硕士研究生61人,本科597人,大专344人。省、市级医学专业学会任职情况:安徽省临床肿瘤学会、抗癌协会肿瘤放疗专业委员会副主委、肿瘤内科学分会副主委各1人;安徽省抗癌协会及各专业分会、安徽省肿瘤学会、安徽省肿瘤姑息治疗和康复学会、安徽省肿瘤病理学会、安徽省颌面外科创伤专业委员会等副理事长、常委、委员23名;阜阳市抗癌协会、阜阳市肿瘤学会、阜阳市病理学会、阜阳市抗癌协会放、化疗专业委员会等专业学会理事长、副理事长、主任委员、副主任委员、常委、秘书长、委员数百名。三、医疗设备医院医疗设备齐全,技术先进,配置合理。拥有瓦里安旋转容积调强、图像引导高能直线加速器系统两台,GE大孔径放疗模拟定位CT,瓦里安放射治疗计划系统(TPS),瓦里安肿瘤治疗管理系统等高端放射治疗设备;西门子1.5T超导磁共振(MR),东芝64排螺旋CT,GE数字心血管造影机(DSA),GE、飞利浦超高清DR,豪洛捷数字乳腺成像系统,GMM数字平板胃肠机,西门子等中心C型臂,飞利浦、GE数台彩超等高端影像诊疗设备;配置了史赛克、奥林巴斯、史托斯超高清腔镜系统,奥林巴斯高清电子胃镜、十二指肠镜、肠镜、支气管镜、喉镜系列腔内早癌检查治疗内镜系统,肿瘤微波消融仪,肿瘤体腔热灌注治疗仪,肿瘤冷冻治疗仪等肿瘤检查、治疗设备。四、科室设置全院共设置46个临床、医技功能科室。其中肿瘤治疗相关科室有眼耳鼻咽喉科、头颈肿瘤颌面外科、胸部肿瘤外科、乳腺肿瘤外科、腹部肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤内科、肿瘤介入科、肿瘤妇科等。肿瘤内科是市级临床重点学科;肿瘤放射治疗科、眼耳鼻咽喉科、头颈肿瘤颌面外科是市级特色学科;超声介入市内处优势地位;病理科为阜阳市年检肿瘤病理标本最多的学科。医院成立由呼吸与危重症医学科、肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、病理科、CT、磁共振等多个学科组成的肿瘤MDT(多学科综合诊疗协作组)诊疗中心。同时还设有急诊医学科、呼吸与重症医学科、神经内科、心血管内科、内分泌科、消化内科、ICU、儿科、中医科、康复医学科、皮肤科等临床科室及放射科、CT室、MRI室、病理科、超声科、检验科、120分站、体检中心等医技科室。五、以人为本、科技兴院医院坚持走以人为本,科技兴院之路,秉承“以病人为中心”的服务理念,改善服务条件,扩大服务功能,提升服务水平。始终坚持以临床应用研究为主体,基础研究为依托,积极引进和开展新技术、新项目,并实行科研课题基金制等一系列鼓励政策。近年来共开展7项科研立项分别是:1.5TMRI三叉神经痛检查序列探索及应用价值;粒子支架在食管癌放疗后复发患者中的临床应用;阿伐曲泊帕治疗恶性肿瘤放化疗所致血小板减少症的单臂、多中心、开放性临床研究;重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌前瞻性、多中心真实世界研究;胃功能四项在早期胃癌诊断的应用;彩超引导下肺外周性占位介入活检的临床应用;鞘内泵镇痛系统植入术的临床应用;2项实用新型专利证书分别;医用防四溢手部清洁消毒器;妇产科临床管理系统;开展13项适宜技术:联合腔镜食管癌根治术;支气管镜常规技术的临床应用;早期胃癌内镜筛查和诊断技术;泌尿系统结石微创治疗技术在基层医院的规范化应用;椎间孔镜技术在腰椎退变性疾病中的应用;改良式经皮气管切开术在重症患者中的应用;糖尿病周围神经病变筛查技术在糖尿病足病防治中的应用;腹腔镜全子宫切除术的临床应用;CT引导下肺穿和射频微创治疗在肺癌患者中的应用;早期结直肠癌和癌前病变的筛查和内镜诊断技术;局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗;急性缺血性脑卒中机械取栓术;负压吸引技术在糖尿病足病治疗中的应用;医院注重学科建设、人才梯队培养,每年有计划选派骨干医护人员分别到中国医科院肿瘤医院、天津肿瘤医院、上海市第九人民医院、上海东方肝胆外科医院、武汉同济医科大学附属同济医院、安医大附院、安徽省肿瘤医院、蚌医附院等进修学习20人/年。近年来获得阜阳市科技进步一等奖一项、二等奖三项、三等奖五项。年发表学术论文20余篇。年承办国家、省、市级继续教育项目学习班18余次。2022年4月,肿瘤内科团队在瑞士《医学前沿》发表了SCI论文1篇,影响分值6.42分;2022年获批省市级科研立项5项,基金会科研课题2项。六、新区建设阜阳市肿瘤医院新区(阜阳市颍东区人民医院)项目工程,位于阜阳市东三环(朝阳大道)东侧、颍河东路南侧、工贸路西侧、临济北路北侧。阜阳市肿瘤医院新区(阜阳市颍东区人民医院)项目总占地面积为162183平方米,一期工程总建筑面积为300398.18平方米(其中,地上面积为191050.18平方米,地下面积为109348平方米)。包含专科治疗楼、医技康复楼、医疗后勤保障楼、门诊楼、急诊楼、内科病房楼、两幢外科病房楼、全科医生培训楼、感染病区、地下室、加速器室等,总病床数为1420张,总投资约25.2亿元。建筑物最高建筑高度为70米,工程建筑密度为23.72%,容积率为1.36,绿化率为35.2%,机动车停车位为2392个,非机动车停车位6879个。新区建成后,不但壮大了颍东区的优质医疗资源,进一步提升了颍东区卫生健康发展的综合配套功能,同时,还将使阜阳市肿瘤医院新区成为一所辐射豫东南、皖西北的,集医疗、教学、科研、疾病防控、预防保健等为一体的,突显肿瘤防治特色的三级甲等肿瘤专科医院。是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,龋病,牙外伤,磨损,楔状缺损,酸蚀症,发育畸形,牙齿,牙髓、根尖病的根管治疗,牙周治疗,修复前的正畸治疗,修复治疗,无,0,X线检查,口腔检查,。

韩贺山 主任医师

乳腺、中枢神经系统、四肢关节磁共振诊断;各系统CT诊断;乳腺钼靶影像诊断。

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擅长:乳腺、中枢神经系统、四肢关节磁共振诊断;各系统CT诊断;乳腺钼靶影像诊断。
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胡宪强 副主任医师

恶性肿瘤的化疗、放射治疗及同步,靶向、免疫治疗,内分泌治疗等手段进行肿瘤的综合治疗。

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擅长:恶性肿瘤的化疗、放射治疗及同步,靶向、免疫治疗,内分泌治疗等手段进行肿瘤的综合治疗。
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张西振 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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张广辉 主治医师

冠心病、高血压、心衰、心律失常的常规诊疗,年独立完成冠脉支手术200台以上,参加冠脉手术800以上

好评 100%
接诊量 5
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擅长:冠心病、高血压、心衰、心律失常的常规诊疗,年独立完成冠脉支手术200台以上,参加冠脉手术800以上
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王枭枭 主治医师

擅长高血压、糖尿病等慢性疾病的诊疗。

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擅长:擅长高血压、糖尿病等慢性疾病的诊疗。
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郭力广 主治医师

儿科呼吸及消化系统常见病多发病的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:儿科呼吸及消化系统常见病多发病的诊治
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王鹏 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:待补充
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过涛 主治医师

阜阳市肿瘤医院呼吸与危重症医学科,擅长发热、咳嗽、胸闷、呼吸道感染、支气管肺癌、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 72
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擅长:阜阳市肿瘤医院呼吸与危重症医学科,擅长发热、咳嗽、胸闷、呼吸道感染、支气管肺癌、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的诊治。
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耿宁 主治医师

擅长常见病如急性上呼吸道感染、支气管炎、感冒、发热、腹痛腹泻、胃肠炎等,慢性病如慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等的管理

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擅长:擅长常见病如急性上呼吸道感染、支气管炎、感冒、发热、腹痛腹泻、胃肠炎等,慢性病如慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等的管理
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王军 住院医师

CT诊断

好评 -
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平均等待 -
擅长:CT诊断
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患友问诊

我有一个小的牙洞,偶尔会疼,想知道能否使用临时补牙的产品?
60
2024-11-24 22:31:44
牙齿有龋齿,担心补牙或拔牙后的问题。患者男性27岁
42
2024-11-24 22:31:44
孩子牙齿有缺损,不知如何预防加重。患者女性2岁4个月
52
2024-11-24 22:31:44
牙齿磕到后掉一小块,无明显疼痛,担心牙槽骨萎缩,询问治疗建议。患者男性24岁
40
2024-11-24 22:31:44
牙齿漏牙根,寻求治疗建议。
63
2024-11-24 22:31:44
牙齿内侧有缺口,已有一段时间,无用药和治疗。
21
2024-11-24 22:31:44
我有一个黄色的凹陷在牙齿上,很长时间了,之前去过洗牙,但黄色地方还是凹陷的,我想知道这个是不是氟斑牙,需要怎么治疗?患者女性19岁
9
2024-11-24 22:31:44
牙齿出现横钩,疑为锲状缺损,求治疗方案及抗敏感牙膏推荐。
34
2024-11-24 22:31:44
牙齿出现牙颈部缺损,疑似腐蚀导致,建议进行口腔科补牙治疗,注意避免酸甜刺激。患者男性28岁
54
2024-11-24 22:31:44
患者牙齿咬东西时酸疼,拍照无法识别问题,怀疑牙齿敏感或牙颈部缺损,已使用脱敏牙膏但效果不明显。患者女性41岁
32
2024-11-24 22:31:44

科普文章

积极修复,预后良好,很多根长充足、稳固的牙齿是不需要拔除的,进行牙齿的冠部修复或根加固,都是可以保留,继续使用的。目前的修复材料、方式多样化,可选择范围比较大。

日常可以注意:

1. 积极保护受伤牙齿,尽量避免咀嚼较硬的食物。

2. 如有牙震荡,必要时可以调颌,降低咬合避免接触(使根周受伤部分得到充分休养);有明显缺损,建议及时修复。

3. 进食温度建议接近体温为宜,减少温度对损伤牙齿的不良刺激。

4. 如果出现持续加重的自发疼痛,建议及时就诊,对症治疗(如牙髓安抚、根管治疗等)。

5. 做好口腔卫生清洁,定期口腔健康检查。

不同的病因可以造成不同类型的牙体缺损,牙体组织不可再生,缺损后就不能自然修复、“愈合”。需要进行医疗修复,以免持续腐蚀,造成进一步的缺损加重。

牙体缺损的修复包括充填法和修复法。充填法可以简单理解为“补牙”。

修复法是用人工制作的修复体,恢复缺损牙体形态、外观和功能,不同类型的牙体缺损,可采用不同的修复方式,常用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、部分冠、嵌体、桩核冠、贴面等。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外型和结构的破坏和异常,表现为牙体缺失正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态,咬合及邻接关系的破坏。对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

龋病是牙体缺损最常见原因之一,可以造成牙体硬组织脱矿和有机物分解,表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,病变进一步发展,可造成牙冠破坏并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等;龋坏严重者,可造成牙冠部分或全部破坏,形成残冠或残根。

其次牙外伤也会引起牙齿的缺损,可引起牙折断,前牙牙外伤的发病率较高,根管治疗后等原因所致的失髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降,也可在正常咬合力下引起牙折断,牙外伤轻者表现为切角和牙尖局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

磨损是指过度的机械摩擦导致的牙体硬组织缺损,多表现为牙关咬合面的缺损,常由于喜食硬食等不良咀嚼习惯和磨牙症等引起全牙列重度磨损,会造成面部垂直距离降低导致口腔咀嚼功能颌美观的障碍甚至引起颞下颌关节病。

楔状缺损又称牙颈部非龋性缺损,常表现为尖牙、前磨牙唇/颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折断。

酸蚀症是牙齿长期受到酸的作用而发生脱矿,造成牙齿硬组织的缺损。常见于工作环境经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的人群,长时间过量饮用酸性饮料的人群,以及有胃食管反流的人群等。主要表现为长期接触弱酸的牙面缺损呈刀削状的光滑表面或陷窝状形态。常伴有牙本质过敏,颜面染色、龋坏等。

发育畸形造成牙体缺损的发育畸型是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常,包括牙齿结构的发育畸形和牙齿形态的发育畸形。

①釉质发育不全症轻者,牙冠呈白垩色或褐色斑,严重者出现牙冠形态不完整。釉质钙化不良或者釉质硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。

②氟牙症:  是在牙发育期间,由于慢性氟中毒所致的牙本质牙体组织损害,牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块,重者出现釉质实质性缺损。

③四环素牙:又称四环素色素沉着,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响,而发生牙冠变色和釉质发育不全,牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全。

#牙体缺损
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牙体缺损是指牙齿受到各种因素的影响而造成的硬组织丧失。针对不同程度的牙体缺损,可以选择充填治疗、修复治疗、桩核冠、根管治疗等方法。

1.充填治疗:对于缺损面积较小的牙体缺损,可以直接使用玻璃离子或复合树脂进行充填治疗。这种方法的优点是简单易行,在门诊即可完成,且效果良好。

2.修复治疗:如果牙体缺损过大或对美观要求较高,简单的充填治疗可能无法满足需求。在这种情况下,可以采用嵌体、贴面、部分冠或全冠等修复方法。

3.桩核冠:如果剩余的可利用牙体组织高度不足,无法形成足够的全冠固位形,通常需要桩核来提供支持和固位,即桩核冠。桩核冠是一种有效的治疗方法,能够为牙齿提供足够的支持和固位。

4.根管治疗:对于患牙存在牙髓和根尖周病变的患者,医生需要先为其进行根管治疗,即通过机械和化学方法,去除根管内的大部分感染物,并用药物严密充填根管,以消除炎症。在根管治疗后,医生才会为患者进行牙体缺损的治疗。牙体缺损的治疗需要根据具体情况选择合适的治疗方法。为了确保治疗效果和使用寿命,建议选择专业的口腔医院和医生进行治疗。

#牙体缺损
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缺牙的危害。

#牙体缺损
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桩核冠

一.适应症

  • 临床牙冠中度以上缺损(2-4 壁缺损),剩余牙体无足够的固位条件,直接充填后无法提供冠修复体固位力者。
  • 临床牙冠重度缺损,断面达龈下,但牙根有足够(可用)长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少 1.5mm 的根面高度,磨牙未暴露根分叉者。
  • 错位、扭转牙而非正畸适应证者。
  • 畸形牙直接預備固位形不良者。

除此以外,患牙應具備完善的根管治療,根管充填滿意,根尖封閉良好,原有根尖周炎症得到控制等,方可行樁核冠修復。

臨床注意事項:

  • 缺损范围过大,如 3-4 个轴壁缺损并深达龈下,不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。有时仅个别牙壁缺损达龈下,无法获得 360°的完整牙本质肩领,尽管冠的边缘可以终止在正常牙体组织上,但该处由于生物学宽度不良可能导致牙周隐患,如果仍选择桩核冠修复,则应告知患者修复预后不良,让患者知情。
  • 牙根或根管解剖形态不良,如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常;牙根弯曲致根管桩道过短等,则采用桩核冠修复需谨慎。
  • 未行完善的根管治疗,如欠充填或充填密度不足致根尖封闭不良,或根尖阴影过大,瘘管未消者,宜在根管治疗效果肯定时再行修复。
  • 年轻恒牙缺损时,应尽量保存活髓,诱导根尖成形,促使牙根继续发育和根尖孔封闭。

2. 设计要求

  • 桩的长度:至少 4mm 根尖封闭、骨内桩长>1/2 骨内根长、桩的长度≥临床冠长。
  • 桩的直径:桩的直径在 1/4~1/3 根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。
  • 牙本质肩领:原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少 1.5mm 的牙本质,厚度>1mm。

3. 操作步骤(预成桩+树脂核)

(1) 牙体初预备

去除所有旧修复体、龋坏组织、薄壁弱尖,明确最终剩余牙体组织的量尽量保留 1.5mm 高、1mm 厚的肩领,但缺失牙体组织过多时,不要过多地向龈下预备,以免破坏正常的生物学宽度。

(2)去除暂封物

用慢速球钻将暂封物和根管口处牙胶尖去除干净,完全暴露根管口。

(3)桩道制备

  • 器械: G 钻或 Peeso 钻、Parapost 成形钻。
  • 步骤:确定根管长度(X 线片、牙体科病历)→扩孔钻上标记→按根管方向低速提拉进钻→带出切碎的根管充填糊剂及牙胶→按设计要求选择相应型号根管钻→预备至工作长度→加大 G 钻直径→直至没有牙胶溢出→最小的桩成形钻→逐步加大型号→直至与选用的桩匹配。

注意事项:

  • 纤维桩预备时不用去除根管内壁上的倒凹,只要保证足够的长度和直径即可。
  • 应将根管内壁上完全清理干净
  • 如果后牙需要打多个纤维桩时要检查是否互相妨碍以及就位顺序等。
  • 应冲洗预备根管,防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二层玷污层(根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层),利于粘接。

(4) 根管清洁及消毒干燥

使用 75%乙醇消毒,蒸馏水冲洗,干燥

注意事项:

干燥时吸潮指尖剪去尖部,插入根管,稍微加以压力,上下小幅度贴根管壁四周提拉,均匀吸收水分。当扁圆形根管时可使用两根大锥度牙胶尖。

(5)试放纤维桩

用镊子夹取纤维桩插入预备根管,以桩能被动就位且取出有一定阻力为宜。禁用污染手套或止血钳。

(6)粘接

  • 材料选择:考虑到根管系统粘接的复杂性,多选用自酸蚀双重固化系统或自粘结双重固化系统
  • 酸蚀冲洗干燥:牙齿粘接条件较差的需要酸蚀,临床建议用注射器、三用枪和柱状毛刷,三者联合反复冲洗。如再配合超声波振荡冲洗更佳。
  • 涂布粘接剂:将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面 2-3 次。用大锥度吸潮纸尖吸去多余的粘接剂,气枪吹 5s 使粘接剂中的溶剂快速挥发。
  • 光照固化
  • 将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口.将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀,安放在根管内就位,保持压力 10 秒。将光固化灯对准纤维桩顶部光照 40 秒,以确保树脂水门汀固化

(7) 树脂核构建

  • 使用核成型罩:将材料充入核成型罩,扣在桩上,保证材料与肩台紧密粘接。光照 20 秒
  • 初步固化后去掉多余的树脂水门汀,再继续光照直至固化。核材料完全固化后,去掉核成型罩,修整冠核形态。
  • 或者用冠核材料直接堆核,进行冠核的修复
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