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广西医科大学第六附属医院肾衰病专家

简介:

玉林市第一人民医院创建于1937年,时称鬱林卫生区省立医院,1950年改名为鬱林专区人民医院,1997年改称玉林市第一人民医院。在80多年的建设历程中,医院遵循“厚德重生,至亲至善”的院训宗旨,积极进取,锐意创新,目前已发展成为桂东南地区集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复于一体高水平的综合性三级甲等医院。是国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院、国家高级卒中中心,全国综合医院中医药工作示范单位,广西医科大学第六附属医院、第六临床医学院,广西医科大学校外研究生培养基地,广西首家国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC),广西首批通过国家认证的胸痛中心、房颤中心,广西航空医疗救援联盟医院,玉林市“120”急救中心,药物临床试验机构,住院医师规范化培训基地,玉林市乡村医师培训基地、执业医师技能考试基地、玉林市医学人才小高地。医院占地237.3亩,建筑面积30.19万平方米,其中医疗用房16.22万平方米。开放床位2467张。医院在职职工2902人,其中卫生技术人员2674人,高级卫生技术人员529人,中级卫生技术人员699人,取得研究生学历395人,博士10人(含在读博士6人);研究生导师19人,硕士点10个。医院各医疗学科齐全,具有较高的综合诊疗水平和专科能力,有广西临床重点专科6个:儿科、肾内科、重症医学科、神经内科、麻醉科及护理专业;广西临床重点专科建设项目2个:医学影像学、医学检验科;广西临床重点专科培育项目3个:创伤外科、老年病科、呼吸与危重症医学科;广西医疗卫生重点学科3个:心血管内科、麻醉科、急诊科;广西医疗卫生重点培育学科2个:重症医学科、普通外科。心血管内科、神经内科、重症医学科、心胸血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、肿瘤科、介入科、急诊科等专科达到区内或区外先进水平。在急性心梗治疗、心血管介入治疗、先天性心脏病救治、卒中救治、脑血管介入治疗、超声与放射介入治疗、内分泌与代谢性疾病诊治、肿瘤介入治疗、腔镜下治疗各种疾病、非体外循环冠脉搭桥术、断肢再植、钬激光治疗泌尿道结石、双导管超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石、三维适形调强放射治疗、肿瘤微波消融术、危急重症救治、严重创伤救治、各类中毒和蛇伤救治等方面具有显著优势与鲜明特色。医院远程医学中心向上能与北京、上海、广东等地69家国内知名医院合作开展远程会诊,向下可为集团成员医院、医联体成员医院及其他15个乡镇卫生院提供远程医疗服务。医院配备有骨科手术导航定位系统(天玑骨科机器人)、德国西门子电子直线加速器(LA)、飞利浦3.0T核磁共振系统(MRI)、飞利浦及佳能1.5T核磁共振仪(MRI)、德国西门子64排双源螺旋CT、美国GE单光子发射计算机断层扫描装置(SPECT)、西门子双平板数字化医用血管造影系统(DSA)等大型高精尖医疗设备。设备规模位于区内同级医院前列,为开展临床诊疗和科教工作创造了良好的条件,提高了医院的核心竞争力。医院重视人才培养和学科建设,近年来不断派出业务骨干到国内外知名医院参加学术会议及进修,培养了一大批技术过硬、医德良好的医护人员和具有领先技术的专业科室。积极开展学术科研活动,近5年来,共开展科研立项近200项,获得科学技术进步奖、医药卫生适宜推广奖等近50项;发表论文474篇,其中,核心期刊132篇,SCI论文21篇。医院以仁爱、敬业、责任、卓越、奉献为价值追求,全力打造广西区域医疗中心、医学研究中心、医学人才教育培训中心、健康管理示范中心。医院以深化医药卫生体制改革工作任务为切入点,多途径推进医联体建设,发挥优势,积极带动其他成员单位践行医改工作要求,在构建分工协作机制、分级诊疗、城乡医疗服务一体化等工作中积极探索、先行先试,取得实质性进展和突破。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

蒋昭丹 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病的诊治。

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病的诊治。
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何丽 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、不明原因胸水等疾病的诊治。

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、不明原因胸水等疾病的诊治。
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钟景斌 主治医师

擅长高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等老年疾病的诊治。

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擅长:擅长高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等老年疾病的诊治。
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李森 主治医师

常见心血管疾病的诊治,特别是高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治,有长期的临床经验

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擅长:常见心血管疾病的诊治,特别是高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治,有长期的临床经验
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颜雯雯 住院医师

擅长糖尿病,甲亢,骨质疏松,高血压等疾病的诊断和救治

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擅长:擅长糖尿病,甲亢,骨质疏松,高血压等疾病的诊断和救治
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蒋璋 住院医师

擅长体表肿物美容切除、美容缝合、激光疤痕修复术、脂肪抽吸术、肉毒素注射、婴幼儿血管瘤相关治疗等。尤其擅长乳腺整形与乳腺癌相关治疗。

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擅长:擅长体表肿物美容切除、美容缝合、激光疤痕修复术、脂肪抽吸术、肉毒素注射、婴幼儿血管瘤相关治疗等。尤其擅长乳腺整形与乳腺癌相关治疗。
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钟腾飞 住院医师

擅长膀胱癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌的外科治疗。

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钱冲 主任医师

小儿泌尿,先天性尿道生殖畸形,生殖男科,尿流动力学,泌尿系结石,泌尿系肿瘤。

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詹利华 住院医师

儿童常见疾病诊治!!

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擅长:儿童常见疾病诊治!!
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杨力 副主任医师

重睑、眼袋、隆胸、瘢痕矫形、器官再造、疑难创面修复等整形美容、创面修复手术有丰富的治疗

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擅长:重睑、眼袋、隆胸、瘢痕矫形、器官再造、疑难创面修复等整形美容、创面修复手术有丰富的治疗
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患友问诊

心衰肾衰老人,需补充营养,现有奶类营养摄入。
31
2024-11-07 04:50:56
70岁老人,心衰肾衰,长期吸氧治疗,求医问药。
64
2024-11-07 04:50:56
心衰肾衰,左卡尼汀缺乏症状疑问
17
2024-11-07 04:50:56
肌酐值偏高,想咨询尿毒清颗粒的适用情况。
45
2024-11-07 04:50:56
我最近感到疲劳、恶心、头痛和呼吸困难,担心自己可能有肾衰和尿毒症的风险,需要用药建议和生活管理指导。患者男性68岁
62
2024-11-07 04:50:56
七旬女性患者肾脏功能不佳,近期感冒严重,咨询营养奶粉的作用。
14
2024-11-07 04:50:56
我发热、发烧、阳性,想买阿兹夫定片,但我有高血压和肾衰,正在服用降压药和肾衰宁。请问我能否安全使用阿兹夫定?患者男性40岁
33
2024-11-07 04:50:56
患者询问固本延龄丸、金匮肾起丸和参苓白术片这三个中药是否可以与褪黑素和液体钙等保健品一起服用,并且能否同时服用这三个中药。医生指出,中药和保健品不宜同时服用,需要根据个人的体质和病情来选择合适的药物。医生建议患者先辨证自己的体质,然后再选择相应的中药。
20
2024-11-07 04:50:56
老年患者想了解蛋白粉和植物蛋白粉的区别,以及如何选择适合自己的蛋白粉。
55
2024-11-07 04:50:56
患者肾衰,咨询是否可以吃格列美脲。
29
2024-11-07 04:50:56

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
4

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
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2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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