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广西医科大学第六附属医院药源性肾上腺皮质功能减退症专家

简介:

玉林市第一人民医院创建于1937年,时称鬱林卫生区省立医院,1950年改名为鬱林专区人民医院,1997年改称玉林市第一人民医院。在80多年的建设历程中,医院遵循“厚德重生,至亲至善”的院训宗旨,积极进取,锐意创新,目前已发展成为桂东南地区集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复于一体高水平的综合性三级甲等医院。是国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院、国家高级卒中中心,全国综合医院中医药工作示范单位,广西医科大学第六附属医院、第六临床医学院,广西医科大学校外研究生培养基地,广西首家国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC),广西首批通过国家认证的胸痛中心、房颤中心,广西航空医疗救援联盟医院,玉林市“120”急救中心,药物临床试验机构,住院医师规范化培训基地,玉林市乡村医师培训基地、执业医师技能考试基地、玉林市医学人才小高地。医院占地237.3亩,建筑面积30.19万平方米,其中医疗用房16.22万平方米。开放床位2467张。医院在职职工2902人,其中卫生技术人员2674人,高级卫生技术人员529人,中级卫生技术人员699人,取得研究生学历395人,博士10人(含在读博士6人);研究生导师19人,硕士点10个。医院各医疗学科齐全,具有较高的综合诊疗水平和专科能力,有广西临床重点专科6个:儿科、肾内科、重症医学科、神经内科、麻醉科及护理专业;广西临床重点专科建设项目2个:医学影像学、医学检验科;广西临床重点专科培育项目3个:创伤外科、老年病科、呼吸与危重症医学科;广西医疗卫生重点学科3个:心血管内科、麻醉科、急诊科;广西医疗卫生重点培育学科2个:重症医学科、普通外科。心血管内科、神经内科、重症医学科、心胸血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、肿瘤科、介入科、急诊科等专科达到区内或区外先进水平。在急性心梗治疗、心血管介入治疗、先天性心脏病救治、卒中救治、脑血管介入治疗、超声与放射介入治疗、内分泌与代谢性疾病诊治、肿瘤介入治疗、腔镜下治疗各种疾病、非体外循环冠脉搭桥术、断肢再植、钬激光治疗泌尿道结石、双导管超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石、三维适形调强放射治疗、肿瘤微波消融术、危急重症救治、严重创伤救治、各类中毒和蛇伤救治等方面具有显著优势与鲜明特色。医院远程医学中心向上能与北京、上海、广东等地69家国内知名医院合作开展远程会诊,向下可为集团成员医院、医联体成员医院及其他15个乡镇卫生院提供远程医疗服务。医院配备有骨科手术导航定位系统(天玑骨科机器人)、德国西门子电子直线加速器(LA)、飞利浦3.0T核磁共振系统(MRI)、飞利浦及佳能1.5T核磁共振仪(MRI)、德国西门子64排双源螺旋CT、美国GE单光子发射计算机断层扫描装置(SPECT)、西门子双平板数字化医用血管造影系统(DSA)等大型高精尖医疗设备。设备规模位于区内同级医院前列,为开展临床诊疗和科教工作创造了良好的条件,提高了医院的核心竞争力。医院重视人才培养和学科建设,近年来不断派出业务骨干到国内外知名医院参加学术会议及进修,培养了一大批技术过硬、医德良好的医护人员和具有领先技术的专业科室。积极开展学术科研活动,近5年来,共开展科研立项近200项,获得科学技术进步奖、医药卫生适宜推广奖等近50项;发表论文474篇,其中,核心期刊132篇,SCI论文21篇。医院以仁爱、敬业、责任、卓越、奉献为价值追求,全力打造广西区域医疗中心、医学研究中心、医学人才教育培训中心、健康管理示范中心。医院以深化医药卫生体制改革工作任务为切入点,多途径推进医联体建设,发挥优势,积极带动其他成员单位践行医改工作要求,在构建分工协作机制、分级诊疗、城乡医疗服务一体化等工作中积极探索、先行先试,取得实质性进展和突破。原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病,表现为血压低,全身乏力,皮肤及黏膜色素沉着等,肾上腺皮质功能不全或减退,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,控制钠盐的摄入,限制饮酒,维持钾的摄入,忌高糖饮食,,X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检,。

蒋昭丹 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病的诊治。

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病的诊治。
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何丽 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、不明原因胸水等疾病的诊治。

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、不明原因胸水等疾病的诊治。
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钟景斌 主治医师

擅长高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等老年疾病的诊治。

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擅长:擅长高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等老年疾病的诊治。
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李森 主治医师

常见心血管疾病的诊治,特别是高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治,有长期的临床经验

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颜雯雯 住院医师

擅长糖尿病,甲亢,骨质疏松,高血压等疾病的诊断和救治

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蒋璋 住院医师

擅长体表肿物美容切除、美容缝合、激光疤痕修复术、脂肪抽吸术、肉毒素注射、婴幼儿血管瘤相关治疗等。尤其擅长乳腺整形与乳腺癌相关治疗。

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擅长:擅长体表肿物美容切除、美容缝合、激光疤痕修复术、脂肪抽吸术、肉毒素注射、婴幼儿血管瘤相关治疗等。尤其擅长乳腺整形与乳腺癌相关治疗。
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钟腾飞 住院医师

擅长膀胱癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌的外科治疗。

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钱冲 主任医师

小儿泌尿,先天性尿道生殖畸形,生殖男科,尿流动力学,泌尿系结石,泌尿系肿瘤。

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詹利华 住院医师

儿童常见疾病诊治!!

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擅长:儿童常见疾病诊治!!
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杨力 副主任医师

重睑、眼袋、隆胸、瘢痕矫形、器官再造、疑难创面修复等整形美容、创面修复手术有丰富的治疗

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擅长:重睑、眼袋、隆胸、瘢痕矫形、器官再造、疑难创面修复等整形美容、创面修复手术有丰富的治疗
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患友问诊

35岁女性询问两种药物是否可以同时使用,担心用药风险。
21
2024-11-07 04:44:03
67岁男性,有肾上腺皮质功能减退症,询问用药问题。
24
2024-11-07 04:44:03
我最近总是感到头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等症状,并且正在服用某种药物,可能会影响肾功能。请问这可能是什么问题?
67
2024-11-07 04:44:03
我想了解肾上腺皮质功能减退的治疗方法,是否需要注意用药安全性,尤其是在发热或感染时?
9
2024-11-07 04:44:03
男性患者,45岁,患有多年肾功能下降,咨询相关用药问题。
9
2024-11-07 04:44:03
54岁女性,垂体瘤术后被诊断为肾上腺皮质功能减退,正在服用氢化可的松口服药,担心用药问题和药品配送延迟。
61
2024-11-07 04:44:03
35岁男性,肾功能下降并伴有早泄症状,医生推荐使用金水宝片和生力片,想了解这两种药物的适用性和注意事项。
25
2024-11-07 04:44:03
新冠阳性,发热,合并肾上腺皮质功能减退和甲减,正在服用醋酸氢化可的松和雷替斯,询问是否可以使用Paxlovid。患者女性53岁
15
2024-11-07 04:44:03
姥爷71岁,患有肾上腺皮质功能减退,用药咨询。
21
2024-11-07 04:44:03
60岁女性,患有肾上腺皮质功能减退,需要终身服药,询问如何选择有效的药物并注意用药安全。
54
2024-11-07 04:44:03

科普文章

#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面:
 
一、临床表现
 
1. 全身症状
 
• 乏力、倦怠是常见的早期症状,患者常感到虚弱、容易疲劳,即使在休息后也难以缓解。
 
• 食欲减退、体重减轻也较为常见,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
 
2. 皮肤黏膜改变
 
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
 
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
 
3. 心血管系统症状
 
• 患者可出现低血压,尤其是体位性低血压,即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。
 
• 心音低钝、心率缓慢,严重时可出现心力衰竭。
 
4. 低血糖症状
 
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状,空腹血糖常低于正常水平。
 
5. 精神神经系统症状
 
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
 
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
 
二、实验室检查
 
1. 血液生化检查
 
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少,肾脏排钾减少、保钠能力下降,导致血钠降低、血钾升高。
 
• 低血糖也是常见的表现之一,空腹血糖常低于正常水平。
 
2. 激素水平测定
 
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高,下午 4 时左右次之,夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
 
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高。由于肾上腺皮质功能减退,反馈抑制作用减弱,导致 ACTH 分泌增加。
 
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
 
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH,观察血皮质醇水平的变化。
 
• 正常人在 ACTH 刺激后,血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声检查
 
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小,但超声检查对本病的诊断价值有限。
 
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
 
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
 
综上所述,根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是,诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状,如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
#药物性肾上腺皮质功能减退症#慢支#肾阳虚
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方义

本方为肾阳不足之证而设。

  • 腰为肾之府,肾阳虚衰,经脉失于温养,则腰脊膝胫酸痛乏力,身半以下常有冷感;肾主水,肾阳虚弱,不能化气行水,水湿内停,则小便不利,少腹拘急,甚则发为水肿,痰饮,脚气等;若阳虚膀胱失约,则小便反多,夜尿尤频;肾阳不足,水液失于蒸化,津不上承,则口渴不已;舌质淡而胖,尺脉沉细或沉弱而迟,皆为肾阳虚弱之象。
  • 诸症皆由肾阳不足,温煦无能,气化失司,水液代谢失常而致,治宜补肾助阳,“益火之源,以消阴翳”,辅以化气利水。
  • 方中附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。
  • 肾为水火之脏,内舍真阴真阳,阳气无阴则不化,“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用干地黄滋阴补肾生精,配伍山茱萸、山药补肝养脾益精,阴生则阳长,同为臣药。
  • 方中补阳药少而滋阴药多,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在于微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
  • 泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮活血散瘀,伍桂枝则可调血分之滞,此三味寓泻于补,俾邪去而补药得力,并制诸滋阴药碍湿之虞,俱为佐药。
  • 诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
#药源性肾上腺皮质功能减退症#原发性肾上腺皮质功能减退症[Addisons病]
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肾上腺皮质功能减退症,在临床上比较多见,是因为自身免疫,结核,肿瘤等相关严重疾病,导致双侧肾上腺受到破坏,致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力,虚弱,色素沉积,体重下降,血压降低等症状!有一部患者会出现心血管系统病变,也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病

这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科,发病的部位是在心脏,一旦发现这种疾病我们应该怎么做?是老百姓所关心的问题,那么今天我们就来讲一下,肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗?

首先,将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质,和目前国际上对于疾病治疗的方式,对患者进行一个宣教,让患者了解这种疾病是终身性疾病,需要终身用药物来维持,一般都是以激素替代治疗,作为终身治疗!平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量,如果有其他的并发症情况发生,根据情况,可适当的进行加量。

其次,就是掌握好用激素的量,因为糖皮质激素的应用总量,它要根据患者的身高体重,年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐,每天应该补充十克以上的氯化钠,如果有大量出汗以及相关的腹泻,可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者,应该降血钾治疗。

最后,肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面,但是,对于心脏本身的病变,应该对症治疗,改善心脏供血功能,应给予营养心肌,改善微循环治疗。这样一来,疾病才有康复的可能!

#药物性肾上腺皮质功能减退症
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腺垂体功能减退症是内分泌系统疾病比较常见的一类,腺垂体功能减退症对人体的危害是非常严重的,一旦发现腺垂体功能减退症应该积极的进行治疗,具体的治疗方法大致有以下几个方面:

第一,对于轻微的腺垂体功能减退症的一般治疗,主要是选择激素替代治疗,首选是糖皮质激素替代治疗,比如临床上比较常用的氢化可的松、可的松或泼尼松,具体的用药剂量需要在医生的指导下应用,遵医嘱选择适合自己的剂量进行治疗,另外,腺垂体功能减退症导致甲状腺功能的异常出现甲减,需要选择甲状腺激素替代治疗,首选的药物是左甲状腺素钠片,一般是以小剂量开始逐渐的加量,但是与糖皮质激素同用时需要略推后数日,目的是为了防止发生肾上腺危象,还有性激素的替代治疗,女性患者需要建立人工月经周期,男性患者需要雄激素替代治疗等。

第二,对于较为严重的腺垂体功能减退,甚至会引发垂体危象,这时治疗的方案以抢救治疗为主,首先考虑静脉滴注高糖,氢化可的松静脉点滴,一般开始的剂量是 300㎎/天或及更大剂量;同时给予患者抗感染,补液,纠正休克治疗,注意患者保温,给予小剂量的甲状腺激素替代治疗,针对诱发垂体危象具体的诱因进行对症治疗,达到一个较好的疗效!

总结,腺垂体功能减退症,很多人并不了解,可能因为不了解而耽误病情,最终引起严重的病变,一旦发现应该积极去医院内分泌科就诊,选择合适自己的方案维持治疗,终将会得到一个良好的疗效!

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