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安徽医科大学铜陵临床学院,皖南医学院附属铜陵医院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

铜陵市立医院(原铜陵有色职工总医院),成立于1966年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。2021年获准为皖南医学院附属铜陵医院,是安徽医科大学铜陵临床学院、安徽中医药大学教学医院、安徽省助理全科医生培训基地和全科医生转岗培训基地。医院现为国家“爱婴医院”、安徽省“文明单位”和“诚信医院”。医院本部占地面积3.3万余平方米,业务用房建筑总面积4.9万余平方米。医院本部开放床位711张(正在建设的病房综合楼建筑面积约5.6万平方米,设置床位400张,预计2023年建成投入使用)。设有临床、医技科室43个,行政职能部门20个。中医肾病、消化内科、骨科、医学影像科、超声科、心血管内科和普外科等分别为省、市重点专病、重点学科或重点培育学科。医院现有在岗职工1300余人,其中卫生技术人员1100余人,高级专业技术人员140余人;高等医药院校兼职教授、副教授15人,担任省级及以上专业学会委员(理事)及以上职务50余人;市级及以上以上拔尖人才、学科带头人、名医等10余人。医院拥有各类医疗设备共1000余台(件),其中磁共振仪、DSA、直线加速器放射治疗系统、64排128层螺旋CT、DR、移动DR、数字胃肠机、彩色超声诊断仪、高清腹腔镜、关节镜、全自动生化分析仪、超细电子胃镜等内镜、血液净化等较大型医疗设备200余台(件)。医院信息化系统于2001年投入运行,目前建立了HIS、CIS、LIS、PACS、RIS、OA、护理文书、移动护理、血透管理系统、院感管理系统、输血管理系统、手麻系统、重症管理系统、院前急救等信息化系统。建立了市内第一家互联网医院,为市内首家通过了信息安全等级保护三级评审医院。实现了具备医保结算、诊疗信息留存等功能的各类电子卡(码)融合及全流程应用,与全民健康平台无缝对接,初步实现了医院数字化管理。医院高度重视技术创新与临床科研工作,积极推动技术进步。近年来,开展了应用高清电子内镜染色及黏膜喷洒染色技术开展消化道早期肿瘤筛查、先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵术、腹腔镜减重手术、脓毒症休克患者的体外膜氧合抢救(ECMO)等新技术新项目50余项。近3年来承担《尘肺病CT诊断标准的研究》等省市级科研项目9项,在研委级科研项目13项,在专业期刊上发表论文150余篇。近年来,医院先后获得安徽省卫生健康系统“先进基层党组织”、安徽省卫生健康系统“先进集体”、“2019年度全国改善医疗服务群众满意医疗机构”称号、国家卫健委“改善医疗服务(2020年)”先进集体等多种荣誉称号。2018年开展的城市紧密型医联体改革,形成了医改“铜陵经验”,为铜陵市进入国家2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显激励支持城市做出了重要贡献;国务院医改《简报》、央视、人民日报全媒体平台、国家卫健委官方微信公众号、澎湃新闻、《光明日报》《健康报》《安徽日报》、安徽电视台、《安徽决策》等主流媒体刊发了多篇报道。医院先后在国家卫健委主办的2019“进一步改善医疗服务行动计划”竞演会上荣获三等奖;在国家卫健委和健康界联合举办的“改善医疗服务行动”全国医院经验交流擂台赛上,荣获全国“创新建设城市医联体”主题金奖。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

汪佳玮 副主任医师

胸外科疾病诊断、手术及胸外科肿瘤(食管癌、肺癌等)的综合治疗。擅长针对肺部结节微创手术治疗和消融治疗。擅长食管癌的微创及常规手术治疗。擅长纵隔肿瘤、手汗症、胸部畸形及食管良性病变的治疗。

好评 99%
接诊量 1500
平均等待 -
擅长:胸外科疾病诊断、手术及胸外科肿瘤(食管癌、肺癌等)的综合治疗。擅长针对肺部结节微创手术治疗和消融治疗。擅长食管癌的微创及常规手术治疗。擅长纵隔肿瘤、手汗症、胸部畸形及食管良性病变的治疗。
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焦庆丰 副主任医师

创伤,关节,脊柱

好评 99%
接诊量 445
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擅长:创伤,关节,脊柱
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查从亮 主治医师

各种常见肿瘤的放、化疗,靶向治疗,生物免疫治疗及肿瘤的综合治疗。

好评 98%
接诊量 193
平均等待 -
擅长:各种常见肿瘤的放、化疗,靶向治疗,生物免疫治疗及肿瘤的综合治疗。
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宋周良 副主任医师

泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等疾病的诊断与治疗。对男性性功能障碍、男性不育及尿道相关疾病有独到见解

好评 100%
接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等疾病的诊断与治疗。对男性性功能障碍、男性不育及尿道相关疾病有独到见解
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缪振稳 主治医师

擅长常见肿瘤的诊治

好评 100%
接诊量 1727
平均等待 -
擅长:擅长常见肿瘤的诊治
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赵勇 副主任医师

神经内科常见病多发病 尤其脑血管疾病 脑血管介入

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科常见病多发病 尤其脑血管疾病 脑血管介入
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汪琴 副主任医师

擅长:心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、低血压、感染性心内膜炎等

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:擅长:心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、低血压、感染性心内膜炎等
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郑祥 副主任医师

常见肿瘤放化疗,免疫治疗,靶向治疗,疼痛治疗的规范化治疗

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:常见肿瘤放化疗,免疫治疗,靶向治疗,疼痛治疗的规范化治疗
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胡升喜 副主任医师

擅长小儿内科呼吸(支气管炎、肺炎、哮喘)、消化(腹泻、呕吐)、泌尿系统、感染性发热、荨麻疹等常见病,以及新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息等诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科呼吸(支气管炎、肺炎、哮喘)、消化(腹泻、呕吐)、泌尿系统、感染性发热、荨麻疹等常见病,以及新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息等诊治。
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丁文斌 主治医师

四肢骨创伤,关节内骨折,手足外科疾病

好评 100%
接诊量 191
平均等待 15分钟
擅长:四肢骨创伤,关节内骨折,手足外科疾病
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患友问诊

月经异常、感染新冠后出血量大,子宫肌瘤和宫颈囊肿。患者女性35岁
17
2024-11-28 02:50:38
患者宫腔镜手术后检查结果显示子宫内膜单纯性增生和少量宫颈管粘膜伴鳞状上皮化生,月经增多。咨询医生关于进一步检查和治疗的建议。患者女性53岁
61
2024-11-28 02:50:38
宫腔镜诊刮术后出血多,担心手术未做干净,咨询用药及月经情况。患者女性34岁
35
2024-11-28 02:50:38
子宫内膜单纯性增生导致异常子宫出血,询问治疗方法。患者女性38岁
40
2024-11-28 02:50:38
我想调节月经周期,之前因为子宫内膜单纯性增生吃过口服避孕药,想知道如何正确使用。
22
2024-11-28 02:50:38
月经第12天开始口服药物,一天4片,治疗异常子宫出血。
32
2024-11-28 02:50:38
42岁,检查出单纯性增生,想咨询中药调理方法。
6
2024-11-28 02:50:38
月经不规律,周期一个月,上个月20多天来,有维生素D缺乏和乙肝表面抗原阳性。患者女性45岁
31
2024-11-28 02:50:38
月经干净两天做了宫腔镜子宫内膜诊刮,之前有子宫内膜单纯增生,想了解这个情况是否会影响怀孕。患者女性33岁
26
2024-11-28 02:50:38
月经不规律,诊刮结果为单纯性增生,寻求治疗方案患者女性38岁
41
2024-11-28 02:50:38

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

购后指导视频

早泄患者日常可以加强运动,通过运动辅助进行改善,以下是一些建议:

1. 慢跑:慢跑是一种有氧运动,可以提高心肺功能和整体耐力,有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动:躺在床上,膝盖弯曲,臀部向上抬高,这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车:骑自行车是一个简单有效的锻炼方式,可以提高自身免疫力,防治阳痿和早泄。

4. 跳绳:每天坚持跳绳运动,可以促进局部血液循环,对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动:保持站立状态,收紧肛门、尿道和会阴部,坚持5秒钟左右,然后放松,每天坚持5-10次,既可以改善早泄问题,又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳:游泳可以提高肌肉的耐力,改善心脏功能,对于提高肌肉耐力,尤其是腰腿部肌肉力量,从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲:深蹲动作可以促进体内睾酮的产生,对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑:俯卧撑可以锻炼手臂肌肉,提高身体的抵抗力,延长性生活的时间,改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段,但需要长期坚持才能看到效果。同时,如果早泄症状严重且持续不减,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

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