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佛山市儿童医院,佛山市妇产医院不孕症专家

简介:

佛山市妇幼保健院是由佛山市政府批准的正处级建制三级妇幼保健医疗机构,2020年加挂“佛山市妇女儿童医院”“佛山市产科医院”名称。2022年通过广东省三级甲等妇幼保健院复评。近年来,在妇幼保健机构绩效考核中跻身全国二十强,在全国三级公立医院绩效考核中进入妇产类医院第一方阵。作为全市妇幼保健业务指导中心,佛山妇幼高质量提升妇幼健康服务水平,推动佛山市孕产妇死亡率、五岁以下婴幼儿死亡率稳步下降,达到发达国家水平。牵头创建“珠江西岸妇儿医疗联盟”,入盟医院超30家,更多优质医疗资源惠及偏远地区妇女儿童。1951年,医院诞生于福贤路的三间民房。七十余载,几度迁徙,发展壮大。2020年底,坐落在佛山核心区域的新城院区落成启用,新院总投资超23亿元、占地91.3亩、建筑面积20万㎡、规划床位1000张,正式形成新城院区、禅城院区和城门头院区“一院三区”发展新格局。新城院区为主要院区,以建设珠江西岸妇女儿童医疗保健高地和妇幼保健医教研临床研究中心为战略定位,重点建设三大救治中心(危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、危重儿童救治中心);禅城院区为重要院区,为人民群众提供便捷、普惠的基本医疗保健服务;城门头院区为科研基地。医院总设置床位1350张,员工2500多人,其中博士(含在站)53人、硕士486人,占总人数的21%;高级职称377人、中级职称677人,占总人数的41.5%。2022年,全院共为279万(人次)门急诊患者提供诊疗服务,1.71万名宝宝在我院呱呱坠地,为6.2万(人次)提供了出入院服务,通过各类手术为6.3万余人解除了病痛。医院以“大保健,强专科”为发展方向,保健与临床深度融合,成立了妇幼保健“三大部”(孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部),设有妇科、产科、儿科、新生儿科、外科、中医科、麻醉科、妇保科、儿保科、内科、乳腺科、口腔科、急诊科、重症医学科、儿童重症医学科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等20多个临床、保健专科,其中妇科、产科、儿科、小儿外科为广东省临床重点专科,新生儿保健专科、孕产期保健专科、更年期保健专科为广东省妇幼保健特色专科,佛山市市级重点专科20个,妇科、产科、儿科、中医儿科是佛山市医疗质量控制中心挂靠单位。设置新生儿疾病筛查中心(佛山市)、生殖医学中心、产前诊断中心、健康管理中心、妇产中心、婚前医学检查中心等。学科实力稳步提升,产科胎儿医学技术、妇科经阴道子宫系列手术技术享誉海内外,围产保健、产前诊断、高危孕产妇诊治、早产儿救治、小儿外科手术、妇科微创无创技术、不孕不育诊治等处省内领先水平。医技科室技术力量雄厚,设备一流,装备3.0T磁共振、256排高速螺旋CT、超声聚焦刀、4D腔镜内镜、4D超声胎儿镜、4D乳腺超声等9亿多元先进设备。医院以“创名院、建名科、树名医”为目标,先后成为广东省普通高等医学院校教学医院,南方医科大学非直属附属医院,暨南大学临床医学研究生培养基地,中山大学公共卫生学院研究生培育基地,拥有全省妇幼保健机构中规模最大、设备最先进的医学技能培训中心。2016年成立“佛山市胎儿医学研究所”,下设胎儿医学中心、妇女儿童医学研究中心和科研实验室。2022年成为全国博士后科研工作站,高层次人才内培外引、近悦远来,科研项目和科技成果不断刷新记录。2019年以来,获得国家自然科学基金项目10项、中国博士后基金项目7项,荣获全国“妇幼健康科学技术奖”二等奖1项。医院注重打造高质量发展的新文化,以“仁爱、敬业、团结、奋进”为宗旨,为患者提供优质、安全、便捷的医疗保健服务,患者满意度逐年提高。先后荣获“全国医药卫生系统先进集体”“全国妇幼健康服务先进单位”“广东省文明单位”“广东省‘互联网+医疗健康’示范医院”“广东省卫生健康委妇幼健康文化特色单位”“广东省妇幼保健机构中医药工作示范基地”等多项荣誉。“山不在高,有佛则名,江不在深,有珠则灵”。这是郎景和院士为佛山市妇幼保健院的题词。未来,佛山妇幼将继续致力于建设国内一流、省内领先、高质量发展的三级甲等妇幼保健院,让“佛山人的摇篮”明天更美好!。

谢重驹 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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吴雅琴 副主任医师

女性不孕症,生殖内分泌疾病(多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、复发性流产等)、人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术临床操作。

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擅长:女性不孕症,生殖内分泌疾病(多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、复发性流产等)、人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术临床操作。
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黄晓斌 主任医师

擅长盆底器官脱垂、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、腺肌症及不孕症治疗。精于阴式系列手术、传统腹腔镜、无疤痕的经脐单孔腹腔镜、经阴道内镜手术。

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擅长:擅长盆底器官脱垂、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、腺肌症及不孕症治疗。精于阴式系列手术、传统腹腔镜、无疤痕的经脐单孔腹腔镜、经阴道内镜手术。
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杨美琼 副主任医师

不孕不育,生殖内分泌,辅助生殖技术(人工授精,试管婴儿,多胎减胎),卵巢功能减退等

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朱莉 副主任医师

不孕不育,生殖内分泌,辅助生殖技术

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擅长:不孕不育,生殖内分泌,辅助生殖技术
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邓钰瑩 主治医师

从事妇科工作10多年,擅长妇科常见病,内分泌,妇科肿瘤等诊治,如妇科炎症,先兆流产,月经失调,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜息肉等。

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擅长:从事妇科工作10多年,擅长妇科常见病,内分泌,妇科肿瘤等诊治,如妇科炎症,先兆流产,月经失调,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜息肉等。
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刘睿 住院医师

妇产科常规疾病:阴道炎,生殖道HPV感染,先兆流产,宫外孕,胚胎停育,不孕不育,月经不调,多囊卵巢综合征,宫腹腔镜手术。

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擅长:妇产科常规疾病:阴道炎,生殖道HPV感染,先兆流产,宫外孕,胚胎停育,不孕不育,月经不调,多囊卵巢综合征,宫腹腔镜手术。
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左越 主任医师

主要从事反复发作的阴道炎、附件炎、宫体炎、子宫内膜炎、盆腔炎;子宫、阴道异常出血;反复自然流产;女性不孕、不育症;月经过少;月经失调;原发性闭经;阴道、子宫中隔;宫腔黏连;子宫粘膜下肌瘤;子宫腺肌症;多囊卵巢综合征;子宫内膜增殖症、子宫内膜癌前病变;更年期综合症;青春期功血等的诊治,非手术、非药物治疗输卵管积水、卵巢巧克力囊肿;非手术、非阴道用药治疗轻中度宫颈癌前病变。以及宫外孕、自然流产的预防,妊娠时机的确定等。

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擅长:主要从事反复发作的阴道炎、附件炎、宫体炎、子宫内膜炎、盆腔炎;子宫、阴道异常出血;反复自然流产;女性不孕、不育症;月经过少;月经失调;原发性闭经;阴道、子宫中隔;宫腔黏连;子宫粘膜下肌瘤;子宫腺肌症;多囊卵巢综合征;子宫内膜增殖症、子宫内膜癌前病变;更年期综合症;青春期功血等的诊治,非手术、非药物治疗输卵管积水、卵巢巧克力囊肿;非手术、非阴道用药治疗轻中度宫颈癌前病变。以及宫外孕、自然流产的预防,妊娠时机的确定等。
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郭晓玲 主任医师

高危妊娠及难产的处理,优生遗传咨询,产前诊断、羊水细胞培养及脐带穿刺技术,生殖内分泌、女性不孕症,产科危重症的抢救

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擅长:高危妊娠及难产的处理,优生遗传咨询,产前诊断、羊水细胞培养及脐带穿刺技术,生殖内分泌、女性不孕症,产科危重症的抢救
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张汝坚 副主任医师

应用超声消融(海扶刀)治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症,在改善合并子宫肌瘤、子宫腺肌症患者的生育力方面有深入的研究。擅长微创手术(腹腔镜、宫腔镜、经阴道)治疗子宫肌瘤、不孕症、异位妊娠、宫颈病变、卵巢肿瘤(巧克力囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤)、生殖道畸形等。

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患友问诊

34岁女性,月经期肚子痛,发现一侧输卵管堵塞,未进行检查,有孕产史。
18
2024-11-24 19:27:39
33岁女性,医生开具地屈孕酮片治疗不孕症。
1
2024-11-24 19:27:39
备孕女性,咨询心脑疾病辅助治疗用药。
31
2024-11-24 19:27:39
35岁女性,备孕中,有习惯性流产史,咨询心脑血管疾病及不孕症辅助治疗用药。
47
2024-11-24 19:27:39
患有子宫内膜异位症、痛经、不孕,用药治疗过,效果不明显。
48
2024-11-24 19:27:39
备孕期间想咨询维生素E对不孕症的治疗效果和服用方法。
14
2024-11-24 19:27:39
40岁女性,备孕中,月经不调,经血少,有血块,小腹疼痛,腰膝冷痛。
30
2024-11-24 19:27:39
多囊卵巢综合征,月经不调,想了解药物治疗是否适合。
44
2024-11-24 19:27:39
备孕中,有习惯性流产风险,咨询心脑血管疾病及不孕症的辅助治疗用药。
65
2024-11-24 19:27:39
32岁女性,久备不孕,月经第一天黑色,询问定坤丹的适用性。
57
2024-11-24 19:27:39

科普文章

如何判断夫妻生活频率是否正常
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中医妙手解病困,不孕夫妻终圆梦

“冻卵”“生育力保存”,昔日只是明星专属,而今已融入众多职场女性中。

研究显示,20-29岁的女性,拥有高达80%的生育力,如关菁教授所言,这一黄金年龄足以战胜多数生育难题,占据绝对优势。而35岁后这个数字下降到52%,45岁女性就只剩5%。

生育,虽非女性必须承担的义务,但却是珍贵的基本权利。我们可以选择暂不行使,我们可以按自己的节奏生活,但生理时钟在无情地流转,我们不能任其消逝。

在面对生理时钟与社会时钟的冲突中,女性如何找到平衡?“冻卵”、“冻胚”似乎成了一条能缓释这种两难局面的路。

去年10月,34岁的小雪来到泰国拉玛3生殖中心,经历的了取卵、受精、养囊、筛查一系列操作后,她成功将3枚混血宝宝胚胎,放进零下196℃的液氮里,冻存了起来。而今年,她计划将再次赴泰国取卵,为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。

对小雪来说——冻胚像是投资了一份‘生育保障’,花钱买几年不必着急的时间

毕竟,爱情能等,生育的黄金期无法逆转

01 清醒的生活家,30岁萌生冻卵念头

小雪说,自己是生殖行业从业者,很早就接触冻卵、冻胚等“前沿”信息,但真正把这项技术和自己相链接,在踏入30岁门槛的瞬间。

当年龄的字头突然跳到了3,感觉很多待办事项被上紧了发条,但又不想因此做出妥协,比如趁早结婚嫁人。

从那时起,冻卵便如同一个精心策划的项目,被她稳稳地纳入人生蓝图,也是从那时起,她开始自觉进入备孕状态,告别加班熬夜,咖啡酒精,细心呵护卵巢健康,期待着“泡泡”们以最好的状态冰封起来。作为摩羯座的她,习惯于未雨绸缪,喜欢在规划中驾驭生活的航向。正是这种深谙生活智慧的态度,让她在30岁的年纪事业有所成,财富也如涓涓细流般积累。

如今在职场摸爬滚打了近十年的她,凭借个人能力她成为了一名现代职场精英。同时在文化艺术领域,凭借个人的兴趣和独特的眼光,她投资了一家文化艺术公司。

生活上,小雪广泛的兴趣,如同调色盘上的斑斓色彩。游泳、健身、攀岩、插花、她多方涉猎;学英语、学乐器,学舞蹈、学字画、学礼仪,她乐此不疲。

她交友广泛,喜欢与志同道合的人分享生活的点滴。金毛、拉布拉多等可爱的小动物,更是她的忠实伙伴,她把自己的生活过得丰富而阳光,她把一个人的日子过得充实有活力。

生活中的井井有条,让她磨砺出坚韧而优雅的性格,能从容面对生活,成为了朋友眼中“自由又独立的样子”;事业上的稳扎稳打,也让她对自己的成长更加认可,也更有底气做自己的决定。

然而,30岁左右的女性也正面临被家人、被社会催婚催生的压力,每逢佳节,家人的催婚声也是不绝于耳,因为在父母和长辈的眼里,即便你事业有成,没有婚姻的人生依然是缺失的。

然而对于婚姻,小雪却有着自己清晰的见解,她不是不婚主义或丁克一族,只是目前没有找到合适的另一半,她觉得自己不需要也没必要,为了迎合别人的期待,违背自己内心,随意进入一段婚姻。

02 渴望成为母亲,是发自内心的呼唤

对于小雪而言,渴望成为母亲,这份来自骨血的召唤,是如此强烈而不可抗拒。

孩子们那般天真烂漫、活泼可爱的模样,使她的生活每一天都充满阳光与欢笑。她不仅喜爱孩子,而且拥有着丰富的养育经验。无论是和小侄女、小外甥女共度时光,还是全心全意照看比自己小12岁的年幼小妹妹,她都展示出对待亲生骨肉般的呵护关爱。

因为从小父母做生意忙碌,从指导功课、辅助高考到帮忙选大学,对于妹妹,小雪几乎扮演了“半个母亲”的角色。她对亲情与血缘的依赖,也根植于她的灵魂深处。

然而,成年后的婚恋经历并不顺遂,历经几段失败的感情,让她深感“生儿育女”的梦想似乎遥遥无期。她开始反思,“结婚生子”虽是社会和传统中的标配,但真正的“成为母亲”似乎与此并无必然之联系。在尚未遇见能与之共同担负育儿责任的伴侣时,她仍对母爱抱有期待。

2018年,小雪的工作让她深入了解到生殖科技的进步,从试管婴儿到冻卵、甚至代孕,现代医学的发展赋予了女性以前所未有的生育选择权。这让她获得力量,相信自己能够在生育这件事上做出独立自主的决定。

随着对辅助生殖行业的研究深入,小雪开始筹划自己的生育之旅,仔细比较、选择适合的国家和机构。尽管对安全性有所顾虑,但她的心中充满希望。

然而,连续三年的疫情、繁忙的工作,以及残余的传统观念影响,使她的计划落地中难免的“束手束脚”。直至2023年,随着一纸宣告,小雪终于下定决心开始这筹备已久的备孕和生育力保存计划。

03 34岁确诊卵巢早衰,冻卵计划加速启动

临近35岁时,生育焦虑来得更猛烈些。因为只要过了35周岁,卵泡的质量直线下降,意味着生育的可能性越来越低。这是不可逆转的生理现象。

身体一向强健的小雪也没有逃离时间的“统治”,甚至被打上了“卵巢早衰”的标签。她说,一直以来都觉得自己身体挺好,但34岁这年,一纸生育力评估报告,却让她如坠冰窟!她的AMH值仅有1.02!雌激素也发出红色警报!她被冷冷地告知,将来生育可能会受影响。

谁能想到一个月经正常的人居然卵巢开始早衰了,之前也没有任何症状,平时工作虽然忙碌点,但每天10点半准时睡觉,吃饭也还算规律,小雪就感觉很冤。

卵巢早衰,意味着卵泡数量会减少,怀孕几率会下降。这让小雪开始怀疑自己的人生节奏是不是有问题,从而加速了她去“冻卵”“冻胚”的决定。

她说,那时的她,很需要“生育力保存”带来的安全感,相当于给自己买一份「生育保险」。

2023年,随着疫情放开,前往泰国进行人工受孕的旅客激增,小雪也将目光投向了泰国成熟的试管婴儿技术。她通过深入的资料搜集,了解到泰国在第三代试管婴儿技术上的显著成就。

在众多选项中,花生医疗拉玛3生殖中心引起了她的关注。花生医疗“中泰一体化”的创新服务模式,允许在国内分院完成促排卵、调理及保胎,而在泰国拉玛3中心完成取卵、胚胎培养与植入,显著减少了在泰国的停留时间,并节约了相应的食宿、出行等系列成本。

小雪坦言,最初她极为担忧此举会影响工作,但“中泰一体化”服务模式极大地方便了像她这样的职场人士。

04单身赴泰,2次取卵成功冻胚3枚

2023年,小雪飞往泰国,前往花生医疗拉玛3生殖中心,于11月和12月先后两次取卵,共获得了17枚卵子。

在选择了一名生物学上的爸爸后,她的卵子成功受精,最终筛查出3枚健康的胚胎宝宝(1枚女孩2枚男孩)。促排、取卵、寻找爱心爸爸、养囊、筛查等各项费用,小雪透露,是一笔不小的开支,但相比于同为试管热门国家的美国来说,周期费用仅为40%,整体下来,性价比更高。

2024年,她计划将再次赴泰国取卵,为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。

对于未来,小雪有着自己明确的规划,如果40岁仍遇不到合适的那个人,就准备移植已冻存的胚胎,正式加入单身妈妈队伍。如果遇到了,则启用冻存的卵子,以拥有一个属于自己和爱人的共同的孩子。

“有人说我不负责任、说我自私,还有人说我剥夺了孩子享受父爱的权利,甚至担心孩子长大之后的心理健康问题等等,对于这些形形色色的不同的声音,我都不在乎,我不是那种很脆弱的人,”小雪说,“将来我也一定能把我的孩子教育的很坚定、内心强大。”

05 中泰一体化,因为省时高效所以选择

在谈及自己赴泰冻胚的经历时,小雪深有感触地指出,“中泰一体化”的服务模式大大简化了整个流程。她在花生医疗的国内机构完成了身体调理和促排卵的前期准备,随后利用短暂假期飞往泰国,完成取卵、胚胎培育及冷冻的全部环节,赴泰时间大约5天左右。

作为生殖领域的业内人士,小雪有着其专业的考量,基于对国内外技术水平的深刻理解,她相信本土的促排方案更适合自身体质,并更加便捷高效。而泰国在胚胎培养上的世界领先地位,则确保了高成功率的冷冻保障。

因为卵巢功能差,促排环节一度让她非常焦虑,但好在她不是1个人,在管治结合的医疗模式下,背后是整个团队为她“孕”筹帷幄。

在国内,从内分泌调理到宫腔环境的全面干预、从西医到中医的综合调理,辅助生殖技术专家亲自为小雪制定了整个促排计划,之后是赴泰取卵。因为进行了促排前恰到好处的调理诊疗,小雪的取卵结果还算出色。

她像往常一样,在小红书上分享笔记(昵称:女超人小雪),得到了多数人的支持和点赞,甚至有不少女生特意来咨询。这是她意料之外的反馈。她才发现,即将超过最佳生育年限时,自己不是唯一感到焦虑的人。

如今,在小雪的激励下,很多姐妹也纷纷迈出了生育力保护的征程。

正如小雪及同行人“坚定选择”所体现出的信念:年龄应仅是时光的注脚,生育,永远是人生旅途中一段美好旅程的起点,而非障碍。

睡眠质量对女性生殖健康的重要性日益受到关注。近年来,女性生育问题的数量有所增加,而睡眠与生育能力之间的关系尚不完全明确。为了探究睡眠质量与女性生育年龄阶段卵巢储备(指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡)之间的关联,一项跨部门的研究展开了深入调查。

目的:本研究旨在评估生育年龄女性睡眠质量与卵巢储备之间的关联。

主要结果:

1.基线特征:研究共纳入 1070 名 20 - 40 岁的女性,其中 314 人(29.35%)睡眠质量差(PSQI 评分 > 5)。两组在就业状态和不孕患者比例上存在差异,睡眠质量差组的就业比例更高,不孕比例更低,但原发性和继发性不孕的比例无显著差异。其他基线特征在两组间大致相似。

2.生殖激素和 AFC 比较:睡眠质量差组的 FSH 水平更高,E2 水平略高,LH 和 T 水平较低,AFC 和 AMH 水平显著低于睡眠质量好组。

3.单因素逻辑回归分析:PSQI 评分、年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄与卵巢储备有关。PSQI 评分每增加 1 分,患卵巢储备减少(DOR)的几率增加 27.0%;年龄每增加 1 岁,几率增加 16.5%;BMI 每增加 1 单位,几率增加 4.3%;有输卵管切除术史的人患 DOR 的几率比无此病史的人高 82.7%;初潮年龄每增加 1 岁,患 DOR 的几率增加 12.8%。

4.多因素回归分析:调整年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄后,PSQI 评分每单位增加与 AMH、AFC、FSH 水平和 AMH <1.1 或 AFC < 7 或 FSH≥10 的复合结果的几率增加相关。与 PSQI≤5 组相比,PSQI> 5 组患 DOR 的几率更高,调整后的优势比(AOR)分别为:AMH 水平 AOR 为 5.00,AFC 水平 AOR 为 5.33,FSH 水平 AOR 为 3.14,复合结果 AOR 为 4.43。

5.年龄对睡眠质量和卵巢储备的影响:在 <35 岁和≥35 岁年龄组中,PSQI> 5 组与 DOR 的关联均显著,尤其是在 < 35 岁年龄组中。年龄与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

6.BMI 对睡眠质量和卵巢储备的影响:在正常 BMI 组(18.5≤BMI≤24.9 kg/m²)和 BMI≤18.4 kg/m² 及 BMI≥25 kg/m² 组中,PSQI> 5 组患 DOR 的几率均高于 PSQI≤5 组。在 BMI≥25 kg/m² 组中,基于 FSH 的分析显示,PSQI> 5 组和 PSQI≤5 组之间无显著差异,可能与该组样本量较小有关。BMI 与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

研究结论:本研究表明,睡眠质量差与生育年龄女性的卵巢储备减少有关。在无重大合并症的低风险妊娠中,IVF 与更高的严重孕产妇发病率(主要是输血需求)和剖宫产率相关。认识到这种关联有助于医疗保健提供者采取积极措施,以进行更好的监测和定制产后护理。

参考文献:: Lin Y, Chen Y, Lin Y, Xin S, Ren A, Zhou X, Lin X, Li X, Association between sleep quality and ovarian reserve in women of reproductive age: a cross-sectional study, Fertility and Sterility (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.018.

不孕症是一个全球性的主要健康问题,影响着世界上七分之一的夫妇。不孕症的定义是,在没有避孕的情况下,规律性生活一年后仍未怀孕。

自20世纪80年代以来,使用各种辅助生殖技术的情况显著增加,全球有超过1000万儿童是通过这些技术受孕的。不孕症与多种长期不利健康影响有关,包括较短的预期寿命和各种精神障碍和身体疾病的风险增加。

研究结果:

  • 在平均4.3年的跟踪期间,共有16,172名男性和22,672名女性被诊断出不孕症。
  • 男性5年平均PM2.5暴露量与不孕症风险强相关,对于30-36.9岁的男性,每增加2.9 µg/m3的PM2.5,风险比为1.24;对于37-45岁的男性,风险比为1.24。
  • PM2.5与女性的不孕症无关。
  • 对于35-45岁的女性,道路交通噪音与不孕症风险增加有关,每增加10.2 dB的风险比为1.14。
  • 在37-45岁的男性中,道路交通噪音与不孕症风险增加有关,但与30-36.9岁的男性无关。

结论:

PM2.5与男性不孕症诊断的高风险相关,而道路交通噪音与35岁以上女性的不孕症诊断高风险相关,可能也与37岁以上的男性相关。如果这些结果在未来的研究中得到证实,提高生育率可能会成为从监管噪音和空气污染中获得的健康益处之一。

研究方法:

  • 研究设计:全国前瞻性队列研究。
  • 研究对象:2000年至2017年间,丹麦居住的30-45岁、少于两个孩子、同居或已婚的男性526,056人和女性377,850人。
  • 主要结果测量:在丹麦国家患者登记处追踪男性和女性的不孕症新发病例。
  • 噪音估计:使用北欧预测方法估算1995、2000、2005、2010和2015年所有丹麦地址的道路交通噪音。
  • 空气污染估计:使用验证过的模型系统评估所有地址的PM2.5。
  • 协变量:基于丹麦注册表,收集了2000年至2017年的个体收入、最高教育水平、职业状态、子女数量和出生国家的信息。
  • 不孕症的确定:使用个人身份证号将男性和女性的研究人群与丹麦国家患者登记处联系起来,使用ICD-8和ICD-10代码确定不孕症。
  • 统计分析:使用Cox比例风险模型,以年龄作为潜在时间尺度,计算不孕症的风险比和95%置信区间。

参考文献:Sørensen M, Poulsen AH, Nøhr B, Khan J, Ketzel M, Brandt J, Raaschou-Nielsen O, Jensen A. Long term exposure to road traffic noise and air pollution and risk of infertility in men and women: nationwide Danish cohort study. BMJ. 2024 Sep 4;386:e080664. doi: 10.1136/bmj-2024-080664. PMID: 39231578; PMCID: PMC11372855.

导读:说起双酚A(BPA)你可能不太了解,它是酚类环境雌激素的一种,是生产塑料工业的原材料,像食品包装材料、婴儿奶瓶、矿泉水瓶等都有它的身影。研究表明,这些物品的反复使用及暴露于高热环境会导致BPA渗入食物或饮料中,对人体产生了一定的影响,尤其影响男性生殖系统,导致性腺发育不良、精子数量减少等症状,是导致男性不孕不育的重要因素。

男性胎儿期或已受BPA的影响

研究表明,在21世纪初期,超过90%的人体内存在可测量的BPA浓度。在过去15年中,双酚A的产量大幅增加,预计2020年将达到9600万吨,尽管与饮食途径相比,吸入暴露似乎可以忽略不计,但饮食、饮酒、吸入或皮肤接触均可暴露于BPA。通过血液检测,BPA以游离的形式存在于人体中,约占血液中总BPA的8%,进食后,血清BPA浓度在90分钟内可达到峰值。

此外,已在母乳、羊水和脐带血中检测到可测量的BPA水平,由于胎儿可以通过脐带、胎盘与母体相连,因此,胎儿也会有接触BPA的风险,并且其摄入量有可能还高于母亲。研究表明,BPA对男性生殖系统会产生严重的负面影响,特别是在怀孕期间,男性胎儿在发育期间就有所接触,影响胎儿雄激素水平,导致精子产量受损,尿道下裂以及隐睾症。

研究表明,孕8-14周的男性胎儿受BPA影响最为严重,这些化学物质会干扰睾丸激素的分泌、转运、新陈代谢以及排泄,严重影响了男性激素的水平。

产前暴露于BPA的人体研究
目前,已测量的肛门生殖器距离(AGD)是公认的的产前雄激素化标志,而较长的AGD则是更大的产前雄激素暴露的标志,这为评估产前雄激素化提供了潜在的参考点。

有研究测量了男婴的AGD,并将该距离与妊娠12-16周时孕妇尿液中的BPA的浓度进行关联,孕早期阶段被认为是产前雄激素化的关键时期。那些母亲在妊娠12-16周时尿液中BPA含量可检测到的男孩,与那些母亲BPA水平未检测到的男孩相比,出生时的AGD较短的可能性更大。这些发现在6个月和12个月大时再次测量是一致的。

在另一项72名男孩的研究中, 使用脐带血BPA与AGD的关系进行了进一步的研究,结果表明脐血BPA浓度与男性新生儿阴囊距离之间存在反比关系。

此外,关于子宫内双酚A暴露与成人生殖评估之间的关系,也进行了研究,结果表明,母体BPA暴露与儿子成年后精子浓度和运动能力成正相关。

那为什么双酚A早期未被禁止呢?

在“剂量大小决定危害”的传统毒理学观点引导下,人们一直以为:日常生活环境中人们接触的双酚A浓度很低,不足以构成对人体的危害。直到20世纪80年代,官方沿用标准方法检测双酚A之后给出的结论仍然是:只有当双酚A的剂量远远高于当前人体内的含量时,才有可能引起生殖系统障碍、肿瘤、白血病和体重急剧下降等。

但是近年来,由于双酚A的各项研究结果和不良事件的发生,因此许多国家都开始了整顿,比如,美国已经率先禁止婴儿奶瓶等食品和饮料容器中使用化学物质双酚A,我国卫生部也发出了禁令,但是针对一些塑料制品,大家在购买时一定要多注意其成分,远离这些危险因素,防患于未然,尤其是准妈妈们,千万不要让宝宝在胎儿期就接触到双酚A,这对宝宝的未来是至关重要的。

近年来,年轻人的婚育观念发生了巨大改变,大龄单身青年比比皆是,社会上关于允许单身女性应用人类辅助生殖技术的呼声越来越高,那么单身女性到底能否通过试管进行生育呢?目前未婚女性还不能进行试管婴儿。因为根据我国法律法规,做试管婴儿时夫妻双方需要提供结婚证以及身份证/护照原件,两者缺一不可,并且通过严格的人证审核建档后才可以开展试管助孕治疗。🚫虽然目前未婚女性不能进行试管婴儿,但是相信随着社会观念的不断变化和科技的不断发展,可能未来会有更多的生育选择权利被赋予给女性,让每个女性都能够自由地选择自己的人生道路。👏
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