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南华大学附属长沙中心医院异常步态专家

简介:

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)是一所集医疗、急救、保健、康复、科研、教学为一体的三级甲等综合医院,设有本部和北院。医院本部位于长沙市韶山南路与二环线新中路立交桥交界的要冲地带;北院位于长沙市湘春路长春巷2号。医院占地面积达180亩(其中北院15亩),建筑面积13.03万平方米,资产总值达14.57亿元人民币。医院学科齐全,技术力量雄厚,现有在职职工2871人,其中享受国务院特殊津贴1名,国家卫生健康行业经济管理领军人才1名,湖南省“百人计划”人才1名,湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人1名、医学学科青年骨干人才1名,湖南省普通高校青年骨干教师1名,长沙市卫生健康高层次人才4名,长沙市卫技、高职系统引进紧缺急需和战略性人才6名。博士生导师2人,硕士生导师63人,博士81人,硕士649人;高级专业技术人员582人,中级专业技术人员1284人。编制床位2363张实际开放床位数1922张,开设临床医技科室81个,国家临床重点专科培育项目2个,省临床重点专科(含建设项目)25个,市临床重点专科10个,市医学重点学科2个,市级质量控制中心10个,获批长沙市急性胸痛中心、长沙市危重孕产妇救治中心、长沙市儿童急救中心、长沙市急性中毒救治中心、肿瘤生物治疗中心、脑卒中中心。设有长沙市老年医学研究所、长沙市结核病学研究所、长沙市肿瘤研究所、长沙市微生物研究所、长沙市呼吸病研究所和南华大学耳鼻咽喉科学研究所。为中国胸痛中心、中国心衰中心、国家级高级卒中中心、中国房颤中心、中国高血压达标中心、国家卫健委脑卒中筛查与防治示范基地医院、国家药物临床试验基地、国家临床药师培训基地、国家自然科学基金依托单位、国家卫计委病理远程会诊与质控试点单位、国家流感哨点监测医院、国家级标准化心脏康复中心建设单位、国家抗结核新药引入和保护项目示范中心、中国防痨协会科研转化基地、北京结核联盟常务理事单位、抗结核新药耐药监测项目点、急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中南大学湘雅医学院硕士生培养基地、中南大学国家级大学生校外实践教育基地、国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地、南华大学硕士生培养基地、湖南中医药大学硕士培养基地、湖南省基层医疗机构全科医生转岗培训基地、湖南省专科护士临床实践技能培训基地。建院以来,医院综合实力快速提升,现日平均住院病人2300余人,日平均门诊近4000余人次。医院紧跟国际、国内技术前沿,积极引进新技术、新项目,呼吸与危重症医学科、结核科(长沙市肺科医院)、泌尿外科、儿科、心血管内科、骨科、普外科、肿瘤科、急诊医学、老年医学科等专业成为区域内具有较高影响力的专科。结核病诊治有近90年历史,在全国有很大的影响力,结核病诊疗中心的中药治疗耐药肺结核、内外科联合诊治骨关节结核、幼儿结脑颅高压Omaya囊植入、含贝哒喹啉方案治疗耐药结核长/短程方案等诊疗技术处于国内先进水平,获批“中国防痨协会医学转化创新基地”,在结核病防治方面的科学研究及成果转化获“官方认证”;耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗植入术、鼻内镜下鼻颅底、鼻眼相关手术、高选择性翼管神经切断术等诊疗技术处于省内先进水平;泌尿外科在中南地区首家开展的输尿管软镜技术以及双脉冲钬激光碎石技术处于国内领先水平,并率先在市级医院中推出日间手术;普外科开展的双镜联合胃肠肿块切除,双镜联合血管镜取栓,胆道子母镜取石等技术,在省内处于领先水平;脊柱外科开展的高难度颈椎、强直性脊柱炎后凸畸形后路截骨、斜外侧腰椎融合技术、单侧双通道脊柱内镜技术等手术和关节外科开展的肩、肘、髋、膝、踝等关节的关节置换及关节镜下手术、穿支皮瓣修复严重皮肤软组织缺损、骨盆骨折通道螺钉技术,达到国内先进水平;医院在肿瘤治疗方面建立了手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗、中药治疗的多学科联合治疗体系,特别是针对恶性肿瘤的“三精放疗”技术,明显提高了肿瘤患者的生存期;呼吸病诊疗中心开展的经支气管镜冷冻肺活检术达到国内先进水平,擅长肺部疾病的鉴别诊断、呼吸危重病诊治、慢阻肺与肺部感染性疾病诊治、胸部介入诊断和治疗、难治性气胸的治疗等,呼吸与危重症医学科顺利通过国家验收;内分泌科成功获授牌为国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC);作为脑卒中筛查防治基地,开展了脑卒中的所有治疗技术项目,如颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架等,特别是脑梗塞急性期溶栓治疗,极大地提高了脑卒中患者的救治成功率和生存质量,获得了良好的社会效益。作为中国胸痛中心,借助“长沙市胸痛中心急救网”平台,与30家基层医院建立协作关系,促进了区域急性胸痛救治水平共同进步与提高。医院在加强业务建设的同时,大力实施“科技兴院”战略。于2013年成立中心实验室,拥有10名专职科研人员,其中博士7名,有博士后经历2名,购入双光子激光共聚焦显微镜,建立了较完备的细胞生物学、免疫生物学、分子生物学实验技术平台。医院近五年承接各级科研课题两百余项,其中国家自然科学基金项目8项。医院完成了国家“十一五”重大专项《中医药治疗肺结核临床科研基地建设》,并作为责任单位承担和完成了国家十二五科技重大专项课题—《中药多方多途径多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选》(课题编号2013ZX10005004)。国家十一五课题成果项目—中医药治疗肺结核临床研究与应用获得长沙市科技进步奖一等奖,为近三十年来市直医疗单位首家获得此殊荣的医疗机构。共获湖南省医学科技奖7项、湖南省中医药科技奖3项。2012年医院检验科成功通过了国家ISO15189医学实验室验收。药物临床试验机构共承接218项临床研究,《黄连素在制备治疗急性髓系白血病的药物中的应用》《异莲心碱在制备靶向抑制AKT激活的药物中的应用》《诊断报告符合度检测方法、装置、计算机设备和存储介质》《一种疫苗接种车及其车顶折叠篷》获国家发明专利。医院信息管理高速高效,院内网络实现三核心架构,主干光纤达到万兆、千兆到桌面,中心机房部署有动环监测、视频监控等智能系统,采用服务器虚拟化等先进技术。除HIS、EMR、PACS、LIS系统外,还上线了移动护理、心电系统、手麻系统、输血系统、合理用药、供应室追溯系统、排队叫号系统等。在全省率先引进全自动发药机、全自动摆药机,使患者取药更轻松、快捷。医院以优美的环境、先进的设施、优质的服务和优良的技术水平赢得了良好的社会口碑,获得全国百姓放心示范(百佳)医院、全国模范职工之家、卫生部医院改革创新奖、2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”表现突出奖,”国家卫计委医政医管局“改善医疗服务创新医院”、国家卫计委“后勤管理创新医院”、国家卫计委改善医疗服务行动计划三年总结评比“2015-2017年改善服务先进典型-加强人文关怀示范医院”“”全国绿化模范先进单位、全国医院感染监测先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国健康管理示范基地、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、“医院人文建设实践基地”(2018.3.9-2021.3.8),国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地(2018.5-2021.4)、“脑心健康管理师团队一等奖”、医院顺利通过“中国胸痛中心”认证(2017.12-2020.11),被香港艾力彼医院管理研究中心评为“2017中国医院竞争力•省会市属/计划单列市医院100强(第19名)。医院荣获湖南省“2015-2017年全省改善医疗服务行动示范医院”、湖南省医院管理年活动先进单位、省优质护理服务先进单位、湖南省医疗执业先进单位、湖南省临床用药监测先进单位、湖南省文明单位等荣誉称号。。

刘达 副主任医师

哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等

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平均等待 -
擅长:哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等
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谢齐放 副主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等

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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等
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张贻宇 副主任医师

糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病

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擅长:糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病
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邓明辉 副主任医师

1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。

好评 100%
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擅长:1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。
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肖智权 副主任医师

痴呆 帕金森

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擅长:痴呆 帕金森
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苏霁清 副主任医师

擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗

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擅长:擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗
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肖小旺 副主任医师

性功能障碍(阳痿早泄)、前列腺增生、不孕不育、肾结石、精索静脉曲张、弱精症、输尿管结石、包皮过长等。

好评 50%
接诊量 2
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擅长:性功能障碍(阳痿早泄)、前列腺增生、不孕不育、肾结石、精索静脉曲张、弱精症、输尿管结石、包皮过长等。
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李良军 副主任医师

1、关节镜微创手术和运动损伤的诊疗,主刀完成了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的大量关节镜下微创手术。如半月板撕裂、膝关节前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、复发性肩关节脱位的关节镜下微创治疗;2、臀肌挛缩症的关节镜下微创松解术;3、人工髋关节置换、人工膝关节置换术;4、膝骨关节炎的保膝治疗,如截骨、单髁置换术。

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擅长:1、关节镜微创手术和运动损伤的诊疗,主刀完成了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的大量关节镜下微创手术。如半月板撕裂、膝关节前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、复发性肩关节脱位的关节镜下微创治疗;2、臀肌挛缩症的关节镜下微创松解术;3、人工髋关节置换、人工膝关节置换术;4、膝骨关节炎的保膝治疗,如截骨、单髁置换术。
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周莲花 副主任医师

擅长儿童呼吸系统及感染性疾病

好评 100%
接诊量 26
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擅长:擅长儿童呼吸系统及感染性疾病
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柴琴 副主任医师

胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗

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接诊量 2
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擅长:胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗
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患友问诊

左脚走路时总是内八字,不知是什么原因。患者男性7岁
66
2024-11-14 18:29:04
患儿6岁,出现步态异常,疑似骨膜炎或之前骨膜炎导致的受伤。患者女性6岁
45
2024-11-14 18:29:04
三岁多五个月的孩子走路时脚部内翻,父母担心是否需要治疗?患者男性3岁
21
2024-11-14 18:29:04
我家人右脚走路时倾斜,可能是柔韧性扁平足的表现,想了解是否需要治疗?患者女性7岁
68
2024-11-14 18:29:04
两岁儿童走路不利索,总是爬行,下肢活动无异常。患者女性2岁4个月
51
2024-11-14 18:29:04
宝宝5岁走路内八字,是否有改善方法?
1
2024-11-14 18:29:04
72岁女性,长期用药后出现盗汗、手脚麻、脚变灰、走路无力、手抖、气短等症状。
24
2024-11-14 18:29:04
宝宝一只脚内八字严重,跑步容易摔跤,需咨询矫正方法。
65
2024-11-14 18:29:04
宝宝2岁3个月,走路有时正常有时内八,需不需要看医生?
45
2024-11-14 18:29:04
宝宝下身青筋暴起,走路不稳,疑为髋关节发育不良。患者女性2岁7个月
2
2024-11-14 18:29:04

科普文章

       家长问:“医生,我的小孩 走路内八,很难看,而且经常绊倒,这是什么情况呢?”

       医生答:“正常情况下儿童行走或跑步时, 足尖应该是向前或轻微向外,而 内八字即足尖向内,医学上称 足尖内指。”

 


       家长问:“医生,这种情况 严重不严重 要怎么办?以后 还能正常走路吗?”

       医生答:“内八字步态多见于 10岁以下儿童,绝大多数可自行纠正,一般 不需要配鞋、戴支具等 特殊治疗,不会有疼痛、肿胀、一瘸一拐等情况,一旦发现,请找 儿童骨科专科医生就诊评估。”

 


       家长问:“医生, 平时需要注意什么吗?”

       医生答:“注意 不要跪着坐和趴着睡(图1)就行,只要没有这些习惯,内八字情况随着年龄增长会逐渐好转。如不纠正不良习惯,10岁以后仍有明显畸形、影响走路等,则需行股骨去旋转截骨手术。”

 

步态是一种步行或步行的方式,是一系列非常复杂、协调的动作,一个人走路的方式在医学上被称为步态,步态可被描述为正常或异常,正常步态是指个体以相同的步幅和摆动手臂的协调方式行走。

 
人有不同的步态和走路姿势,步行的姿势是人全身各个系统之间相互之间的配合产生的,从精神情绪到骨骼、肌肉、循环、神经系统,缺一不可,异常的步态和姿势的表现也是因人而异的。

而这里我们要讲讲看起来与步行姿势完全无关的耳朵是如何与身体的其他部分一起工作来保持平衡的。
步行姿势周期
步行周期分为两个主要阶段:支撑相和摆动相。一个步行周期是从一侧足跟首次触地开始,经过摆动相,以同侧足跟再次触地结束。支撑相可细分为足跟着地期、支撑相中期和推进期。

支撑相是步行周期的负重阶段。它由足跟着地开始,以同侧足趾离地结束。摆动相以足趾离地开始,并以足跟着地结束。据估计支撑相约占一个步行周期的60%,摆动相约占40%。
什么是步态不稳或步态异常?
缺乏协调:当行走时缺乏协调性时,称步态不稳定或不正常。
行走时姿势异常:行走或行走异常是由于身体运动平衡困难引起的。手臂和腿部的姿势和运动是为了防止摔倒或上身摆动而导致步态异常。步态异常通常是由受伤、外伤或下肢潜在的疾病引起的,脑脊椎或内耳。

受疼痛影响的步态:不正常的步态或偏离正常行走方式的原因是慢性疼痛慢性疼痛强度随着下肢活动或运动而增加。
肌肉异常:当患者肌肉无力,肌肉张力、力量和关节异常时,也会出现步态异常。
神经系统:步态不稳也伴随着神经系统的异常。 神经系统导致步态不稳的疾病与疼痛、刺痛、麻木、关节僵硬和肌肉无力等症状有关。
 
常见步态
除去我们熟知的病理导致的严重步态异常,例如:小脑共济失调步态、偏瘫步态、帕金森步态、跨阈或垂足步态等,还有其他一些很常见的步态:
活泼步态:快乐、激动或在恋爱之中的情感会影响到步态,从一个人的身体行为可以窥视出其精神状态。

无精打采地行走:无论是生活工作中的压力还是医学诊断出精神疾病,其情绪也会反映到步态上。
行走痉挛:我们偶尔会遇到这种情况,走路的时候走着走着会发生突如其来的肌肉痉挛。
气喘吁吁:如果在快步行走,那么我们的手臂摆动也会很用力,随之而来的就是气喘吁吁的感觉。某些呼吸循环系统疾病同样可能会导致这种情况,需要注意。
蹒跚步态:在承受每一步的重量和冲击时,往往偏袒某一条腿则表明存在关节损伤。

常被绊倒:偶尔被路上的小凸起绊到是正常的,但是如果频繁被周边环境绊到呢?甚至严重的还会经常自己绊到自己,不要觉得自己笨手笨脚的,这也是身体内的异常发出的警告。
耳朵在步行中的作用
众所周知,耳朵是用来听声音的,那么他跟步行有什么关系呢?耳朵分成三部分分别是:

外耳:主要包括外耳道、外耳的血管神经淋巴,主要作用是收集和聚焦声波,帮助促进声波进入耳朵的其余部分。
中耳:包括鼓室、鼓室内容物如听骨、韧带和肌肉,鼓室隐窝、间隔,以及鼓室的血管、神经等,主要功能是通过振动将振动传导到内耳。
内耳:括前庭、骨半规管、耳蜗、膜半规管,椭圆囊、球囊、内淋巴管,以及内耳的血管等。这里有两个主要的功能,1是通过耳蜗接收声波,帮助将其传输到大脑进行解释。2是通过骨迷路来检测身体的位置和变化。

身体的平衡控制
其中骨迷路主要负责平衡感,在“骨迷路”这个区域包含了半规管和膜迷路,其中的膜性囊管富含液体,这些液体会随着重力产生运动。
半规管是维持姿势的平衡以及内耳感受装置,由上、后和外三个相互垂直的环状管,即上半规管、后半规管和外侧半规管,与陀螺仪十分相似,主要连接内耳和前庭。

当身体移动时,里面的液体会流过内耳的微小的、反应灵敏的毛细胞,它们能够分辨液体在其上方的运动方向,还能结合运动信息,将信号沿着听觉神经传递到大脑。例如:身体向前的信息,身体的整体运动是否是倾斜的,头部位置,以及如何集中眼睛。

利用神经信号,大脑能够在大脑中构造出你身体位置的图像。然后大脑将信号发送给身体的其余部分,这样无论你是走在街上还是站在路边,都能保持适当的平衡。
 
耳朵对声音的定位
听觉反馈可以为神经系统提供有价值的时间(如脚步声)和空间(如外部参考音)信息,以帮助身体控制直立行走。对声音定位包含很多因素。响度、运动、距离、回声和不同的声音频率都在一定程度上影响了我们对声音的定位。

听力水平越高,就越容易理解和定位声音。我们定位声音的能力会受到由于声波的低沉或某些音调被遗漏而造成的听力损失的影响。例如:听力受损的人在繁华的地方很难理解谈话内容,有时听力受损的人可以听到说话,但却无法找到声音的来源。

有趣的是,通过研究发现除了脚每一步接触地面时接收到的本体感觉反馈,由我们的脚步声产生的声音也可以提供关于行走的时间方面的信息。
如果消除听觉反馈会阻碍神经系统准确感知正在进行的行走动力学的能力,这将导致更大的运动不确定性,并造成更短、更快的步幅。
听力平衡障碍评估
 
视频眼球震图 (VNG)
一种称为眼球震颤的特殊类型的眼球运动。当大脑从耳朵接收到相互冲突的信息时,当大脑试图确定身体的位置时,就会发生眼球震颤,通过眼球震颤检查者会确定功能障碍的位置。

但是眼球震颤并不总是与功能障碍位置相关的,并不是所有导致眩晕的原因都会导致眼球震颤。
 
VNG四种检查方式
随机机动:除了佩戴一套带有红外线摄像机的护目镜,进行测试外,还可以嘱病人观察墙上稳定移动的点。
旋转椅:缓慢旋转病人的椅子以刺激内耳。
位置性眼球震颤:将病人的头部和身体被移动到不同的位置,以确定这是否会引起眼球震颤。

热量测试:用空气或水在不同温度下注入耳道以刺激内耳。这决定了一只耳朵的反应是否与内耳的虚弱程度不同。

注意事项:该测试涉及快速运动,所以有任何颈椎或腰背疼痛的患者需要额外注意。测试过程中会出现眩晕感。

很多宝宝在走路不稳,或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么?有什么影响么?

孩子内八,通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫,导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走,体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形,然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子,内八最常见的原因是胫骨内旋,这个问题通常会在 5 岁前自我矫正,即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响,因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题,如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子,其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形,但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用,反而可能给孩子造成不适和心理负担,因此不建议。

那么如何来预防和干预呢?

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期,平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿,避免过度肥胖。

2、在日常生活中,儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练,掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上,儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D,从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常,下肢膝内外翻或扁平足的情况!

愿天下所有的小朋友快乐,健康,成长!

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