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南华大学附属长沙中心医院尿酸代谢药类反应专家

简介:

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)是一所集医疗、急救、保健、康复、科研、教学为一体的三级甲等综合医院,设有本部和北院。医院本部位于长沙市韶山南路与二环线新中路立交桥交界的要冲地带;北院位于长沙市湘春路长春巷2号。医院占地面积达180亩(其中北院15亩),建筑面积13.03万平方米,资产总值达14.57亿元人民币。医院学科齐全,技术力量雄厚,现有在职职工2871人,其中享受国务院特殊津贴1名,国家卫生健康行业经济管理领军人才1名,湖南省“百人计划”人才1名,湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人1名、医学学科青年骨干人才1名,湖南省普通高校青年骨干教师1名,长沙市卫生健康高层次人才4名,长沙市卫技、高职系统引进紧缺急需和战略性人才6名。博士生导师2人,硕士生导师63人,博士81人,硕士649人;高级专业技术人员582人,中级专业技术人员1284人。编制床位2363张实际开放床位数1922张,开设临床医技科室81个,国家临床重点专科培育项目2个,省临床重点专科(含建设项目)25个,市临床重点专科10个,市医学重点学科2个,市级质量控制中心10个,获批长沙市急性胸痛中心、长沙市危重孕产妇救治中心、长沙市儿童急救中心、长沙市急性中毒救治中心、肿瘤生物治疗中心、脑卒中中心。设有长沙市老年医学研究所、长沙市结核病学研究所、长沙市肿瘤研究所、长沙市微生物研究所、长沙市呼吸病研究所和南华大学耳鼻咽喉科学研究所。为中国胸痛中心、中国心衰中心、国家级高级卒中中心、中国房颤中心、中国高血压达标中心、国家卫健委脑卒中筛查与防治示范基地医院、国家药物临床试验基地、国家临床药师培训基地、国家自然科学基金依托单位、国家卫计委病理远程会诊与质控试点单位、国家流感哨点监测医院、国家级标准化心脏康复中心建设单位、国家抗结核新药引入和保护项目示范中心、中国防痨协会科研转化基地、北京结核联盟常务理事单位、抗结核新药耐药监测项目点、急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中南大学湘雅医学院硕士生培养基地、中南大学国家级大学生校外实践教育基地、国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地、南华大学硕士生培养基地、湖南中医药大学硕士培养基地、湖南省基层医疗机构全科医生转岗培训基地、湖南省专科护士临床实践技能培训基地。建院以来,医院综合实力快速提升,现日平均住院病人2300余人,日平均门诊近4000余人次。医院紧跟国际、国内技术前沿,积极引进新技术、新项目,呼吸与危重症医学科、结核科(长沙市肺科医院)、泌尿外科、儿科、心血管内科、骨科、普外科、肿瘤科、急诊医学、老年医学科等专业成为区域内具有较高影响力的专科。结核病诊治有近90年历史,在全国有很大的影响力,结核病诊疗中心的中药治疗耐药肺结核、内外科联合诊治骨关节结核、幼儿结脑颅高压Omaya囊植入、含贝哒喹啉方案治疗耐药结核长/短程方案等诊疗技术处于国内先进水平,获批“中国防痨协会医学转化创新基地”,在结核病防治方面的科学研究及成果转化获“官方认证”;耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗植入术、鼻内镜下鼻颅底、鼻眼相关手术、高选择性翼管神经切断术等诊疗技术处于省内先进水平;泌尿外科在中南地区首家开展的输尿管软镜技术以及双脉冲钬激光碎石技术处于国内领先水平,并率先在市级医院中推出日间手术;普外科开展的双镜联合胃肠肿块切除,双镜联合血管镜取栓,胆道子母镜取石等技术,在省内处于领先水平;脊柱外科开展的高难度颈椎、强直性脊柱炎后凸畸形后路截骨、斜外侧腰椎融合技术、单侧双通道脊柱内镜技术等手术和关节外科开展的肩、肘、髋、膝、踝等关节的关节置换及关节镜下手术、穿支皮瓣修复严重皮肤软组织缺损、骨盆骨折通道螺钉技术,达到国内先进水平;医院在肿瘤治疗方面建立了手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗、中药治疗的多学科联合治疗体系,特别是针对恶性肿瘤的“三精放疗”技术,明显提高了肿瘤患者的生存期;呼吸病诊疗中心开展的经支气管镜冷冻肺活检术达到国内先进水平,擅长肺部疾病的鉴别诊断、呼吸危重病诊治、慢阻肺与肺部感染性疾病诊治、胸部介入诊断和治疗、难治性气胸的治疗等,呼吸与危重症医学科顺利通过国家验收;内分泌科成功获授牌为国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC);作为脑卒中筛查防治基地,开展了脑卒中的所有治疗技术项目,如颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架等,特别是脑梗塞急性期溶栓治疗,极大地提高了脑卒中患者的救治成功率和生存质量,获得了良好的社会效益。作为中国胸痛中心,借助“长沙市胸痛中心急救网”平台,与30家基层医院建立协作关系,促进了区域急性胸痛救治水平共同进步与提高。医院在加强业务建设的同时,大力实施“科技兴院”战略。于2013年成立中心实验室,拥有10名专职科研人员,其中博士7名,有博士后经历2名,购入双光子激光共聚焦显微镜,建立了较完备的细胞生物学、免疫生物学、分子生物学实验技术平台。医院近五年承接各级科研课题两百余项,其中国家自然科学基金项目8项。医院完成了国家“十一五”重大专项《中医药治疗肺结核临床科研基地建设》,并作为责任单位承担和完成了国家十二五科技重大专项课题—《中药多方多途径多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选》(课题编号2013ZX10005004)。国家十一五课题成果项目—中医药治疗肺结核临床研究与应用获得长沙市科技进步奖一等奖,为近三十年来市直医疗单位首家获得此殊荣的医疗机构。共获湖南省医学科技奖7项、湖南省中医药科技奖3项。2012年医院检验科成功通过了国家ISO15189医学实验室验收。药物临床试验机构共承接218项临床研究,《黄连素在制备治疗急性髓系白血病的药物中的应用》《异莲心碱在制备靶向抑制AKT激活的药物中的应用》《诊断报告符合度检测方法、装置、计算机设备和存储介质》《一种疫苗接种车及其车顶折叠篷》获国家发明专利。医院信息管理高速高效,院内网络实现三核心架构,主干光纤达到万兆、千兆到桌面,中心机房部署有动环监测、视频监控等智能系统,采用服务器虚拟化等先进技术。除HIS、EMR、PACS、LIS系统外,还上线了移动护理、心电系统、手麻系统、输血系统、合理用药、供应室追溯系统、排队叫号系统等。在全省率先引进全自动发药机、全自动摆药机,使患者取药更轻松、快捷。医院以优美的环境、先进的设施、优质的服务和优良的技术水平赢得了良好的社会口碑,获得全国百姓放心示范(百佳)医院、全国模范职工之家、卫生部医院改革创新奖、2018年度“进一步改善医疗服务行动计划”表现突出奖,”国家卫计委医政医管局“改善医疗服务创新医院”、国家卫计委“后勤管理创新医院”、国家卫计委改善医疗服务行动计划三年总结评比“2015-2017年改善服务先进典型-加强人文关怀示范医院”“”全国绿化模范先进单位、全国医院感染监测先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国健康管理示范基地、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、“医院人文建设实践基地”(2018.3.9-2021.3.8),国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地(2018.5-2021.4)、“脑心健康管理师团队一等奖”、医院顺利通过“中国胸痛中心”认证(2017.12-2020.11),被香港艾力彼医院管理研究中心评为“2017中国医院竞争力•省会市属/计划单列市医院100强(第19名)。医院荣获湖南省“2015-2017年全省改善医疗服务行动示范医院”、湖南省医院管理年活动先进单位、省优质护理服务先进单位、湖南省医疗执业先进单位、湖南省临床用药监测先进单位、湖南省文明单位等荣誉称号。。

刘达 副主任医师

哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等

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擅长:哮喘,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺癌等
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王伟明 副主任医师

鼻咽癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肺癌,下咽癌,淋巴瘤,宫颈癌,肝癌,脑胶质瘤,放疗,化疗,免疫治疗,靶向治疗

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擅长:鼻咽癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肺癌,下咽癌,淋巴瘤,宫颈癌,肝癌,脑胶质瘤,放疗,化疗,免疫治疗,靶向治疗
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谢齐放 副主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等

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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎及支气管镜技术等
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李良军 副主任医师

1、关节镜微创手术和运动损伤的诊疗,主刀完成了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的大量关节镜下微创手术。如半月板撕裂、膝关节前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、复发性肩关节脱位的关节镜下微创治疗;2、臀肌挛缩症的关节镜下微创松解术;3、人工髋关节置换、人工膝关节置换术;4、膝骨关节炎的保膝治疗,如截骨、单髁置换术。

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擅长:1、关节镜微创手术和运动损伤的诊疗,主刀完成了肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的大量关节镜下微创手术。如半月板撕裂、膝关节前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、复发性肩关节脱位的关节镜下微创治疗;2、臀肌挛缩症的关节镜下微创松解术;3、人工髋关节置换、人工膝关节置换术;4、膝骨关节炎的保膝治疗,如截骨、单髁置换术。
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肖智权 副主任医师

痴呆 帕金森

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擅长:痴呆 帕金森
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邓明辉 副主任医师

1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。

好评 100%
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擅长:1.微创种植牙,即拔即种,及各类疑难种植牙。2.复杂智齿,埋伏牙拔除,不损伤神经,避免牙根进入上颌窦,无痛微创拔牙。3.前牙美容修复。
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苏霁清 副主任医师

擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗

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擅长:擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等瘤肿瘤的放化疗及免疫靶向的综合治疗
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唐建生 副主任医师

头晕、头痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、失眠等

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擅长:头晕、头痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、失眠等
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柴琴 副主任医师

胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗

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接诊量 2
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擅长:胸部肿瘤,尤其是肺癌的个体化治疗
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张贻宇 副主任医师

糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:糖尿病甲亢等内分泌代谢性疾病
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患友问诊

22岁女性,尿酸高,咨询非布司他片的使用。
20
2024-11-03 20:02:55
患者咨询痛风症状及用药,寻求专业解答和建议。
32
2024-11-03 20:02:55
43岁女性,出现尿尿酸胀感和阴道炎,已使用硝呋太尔和妇科千金片治疗。
20
2024-11-03 20:02:55
24岁,痛风,脚面肿胀,求用药建议及排尿酸效果好的药物
60
2024-11-03 20:02:55
痛风发作,非急性期,想了解尿酸排泄药物。
30
2024-11-03 20:02:55
关节疼痛,尿酸高,想了解服用尿酸代谢促进剂的建议。
35
2024-11-03 20:02:55
我怀疑自己患有痛风,经常感到关节疼痛和肿胀,想知道痛风患者可以喝什么茶水来缓解症状?
2
2024-11-03 20:02:55
尿酸高,想了解中医治疗建议。
2
2024-11-03 20:02:55
备孕期,维C偏高,询问碳酸氢钠的适用性及注意事项。
25
2024-11-03 20:02:55
尿酸430+,想了解如何饮食调理。
37
2024-11-03 20:02:55

科普文章

#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症#肾功能不全(肾后性)?
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尿酸是人体的一种正常的代谢物质,在健康的人体当中,由于尿酸含量正常,所以它能完全溶解在血液里,并且不会对我们的人体造成任何的损害。

如果尿酸长期高于 420 的话,对身体是有危害的,很可能会“招来”多种疾病。

痛风

血中的尿酸水平增高,人们通常最担心的就是痛风。痛风的典型临床表现就是出现痛风性关节炎,各个年龄段均可能出现痛风,且男性发病率高于女性。

痛风发作常见于夜晚,很多人会在熟睡中疼醒,关节部位出现明显的红肿热痛,有的人描述疼痛感类似于被火烧一样,持续几天或几周不等。最常发病的关节是大脚趾,还常见于、膝盖、肘部、手指等等。

如果没有及时治疗,痛风长期发作,不仅让人非常痛苦,还会导致关节受损、甚至残疾,影响的生活和工作。所以,当发现尿酸水平升高,及时去专科医院治疗,不要到痛风发作才知道要好好治疗,这样就已经是“亡羊补牢”了。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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吃什么食物降尿酸最快,是广大群众所最为关心的问题,但是答案是这样的,目前,没有任何一种食物能够起到降尿酸的作用,我们在日常生活中所有的食物都含有嘌呤,只是含量的高低不同而已,食物中的嘌呤到达人体内也会增加高尿酸血症进展,但是我们可以通过另一个方面进行分析,尿酸的形成有两种原因,一种是摄入的过多,而另一种是排除的减少,所以,只要食用能够促进尿酸排出的食物就是能够间接的起到降尿酸的作用。那么,这些食物都有哪些,具体有以下分类:

含有纤维素较高的食物

  • 土豆
  • 地瓜
  • 丝瓜
  • 大白菜
  • 小白菜
  • 茼蒿
  • 苦苣
  • 油麦菜
  • 木耳
  • 芹菜
  • 生菜
  • 菠菜
  • 西红柿
  • 黄瓜
  • 苦瓜

这类食物含有纤维素,能够使尿酸通过大便的形式排出体外。

利水利尿的食物

  • 冬瓜
  • 苦瓜
  • 白萝卜
  • 红萝卜
  • 薏米
  • 赤小豆
  • 高粱米
  • 荞麦
  • 小米

这类食物能促进尿液的排泄从而将尿酸排出体外而降低血中尿酸的浓度。

多吃碱性的食物

可以多吃一些碱性的食物来碱化体内酸性的环境从而达到中和尿酸的作用,在我们的平时日常生活中肉类多属于酸性,而大部分的水果和蔬菜都属于碱性的,所以,可以多吃一些水果和蔬菜,尤其是富含有维生素 C 以及大量水分的水果等等。

总结,通过以上几种方法,吃这些食物可以间接的对尿酸有降低的作用,在临床上可以随机地进行选择,并且多饮水促进尿液的排泄,也需要做相关的有氧运动来减重等等!

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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1. 饮食控制:提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主。食物嘌呤含量网上随处可查,这里就不再具体科普。
 
 
 
特别说明:
 
① 一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等,虽然富含嘌呤,但食入后吸收很少,和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。
 
 
 
② 水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
 
 
 
③ 酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。
 
 
 
2. 大量饮水:多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量2000~3000 ml。可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。
 
 
 
 
 
 
3. 减重:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m2)。
 
 
 
4. 规律运动:鼓励坚持适量运动,建议每周至少进行150 min (30 min/d × 5 d/周) 中等强度 [运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内] 的有氧运动。
 
 
 
5. 戒烟、避免被动吸烟。
 
 
 
 
 
 
◆ 再说药物措施
 
 
 
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
 
 
 
1. 别嘌醇:每天一片100 mg,肾小球滤过率<30 ml/min时减量,肾小球滤过率<15 ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏,严重者可发生致死性的剥脱性皮炎,中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因,阳性者禁用。
 
 
 
2. 非布司他:初始剂量20~40 mg/天,最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢,所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全,重度肾功能不全(肾小球滤过率<30 ml/min)时慎用。
 
 
 
3. 苯溴马隆:起始剂量25~50 mg/天,最大剂量100 mg/天,早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率
 
 
三个药的肾脏安全性问题:
 
 
 
◆ 别嘌醇的代谢产物经过肾脏排泄,肾功能减退患者,别嘌醇排泄障碍,容易在体内蓄积,增加严重过敏反应的风险。
 
 
 
◆ 非布司他经过肝脏代谢,代谢产物一半经过肾脏排泄,一半经过肠道排出体外。
 
 
 
◆ 苯溴马隆通过肝脏代谢,代谢产物94%经过肠道排出体外,6%经过肾脏排出体外。
 
 
 
三个降尿酸药都不伤肾。伤肾的是高尿酸,而不是降尿酸药。
 
 
 
高尿酸血症与痛风的危害,比降尿酸药的副作用要大得多。
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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为什么尿酸会高?

如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:

  • 外源性尿酸:由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
  • 内源性尿酸:人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约 2/3 的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的的「垃圾」处理系统,约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种「垃圾」也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了。

 

尿酸高了怎么办?

理财时,为了增加存款金额,有一个经典的四字理财方针——「开源节流」。而为了减少「垃圾」的产生,可以反其道而行之,便是「节源开流」。

解释开来,就是尽量减少血尿酸的产生和促进尿酸的排泄。

「节源」方面:我们比较容易做到的是减少外源性尿酸的产生。尽管这方面因素仅占血尿酸产生的 1/3,但少进食动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物,对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。

「开流」方面:我们了解到,尿液的 pH 值升高,可以增加尿酸的溶解度,因此,碱化尿液有利于尿酸的排泄。另外,使用一部分药物,可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,或者增加肾小球对尿酸的滤过,实现「开流」。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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影响尿酸的原因
1、遗传因素:世界上不可能有两片一模一样的叶子,同样不会出现两个完全相同的人,这就是个体差异,通俗一些就是,每个人的命是不一样的,即遗传因素。有些人遗传基因里会产生较多的尿酸,有些人会遗传有尿酸排泄障碍,还有些人两者兼备。使一部分人形成了“高尿酸体质”。
2、食用含有大量嘌呤物质的食物,比如动物内脏、海鲜等。
3、喝啤酒会增加嘌呤的摄入,酒精会干扰尿酸代谢,果汁和其他含糖饮料会促进尿酸生成同时影响尿酸的排泄。
4、高血压、高血糖
5、其他因素:肥胖、日常生活压力过大、药物因素等。
痛风是因为人体内尿酸过多,尿酸形成结晶,这些尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。所以高尿酸并不一定会引起痛风,临床上仅有5-15%高尿酸血症患者发展为痛风。
#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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痛风,实际上就是一种“吃喝病”或者“富贵病”,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率会逐年升高,而且发病率呈年轻化趋势。人们饮食海鲜、动物内脏、酒类等嘌呤类物质含量高的食物,会将不能排出的代谢产物沉积在关节、肾脏上,可能诱发难忍的关节疼痛,影响关节和肾脏功能,严重的可导致肾功能衰竭。因此,那些经常吃“山珍海味”的人往往成为痛风的目标。
对于痛风而言,饮食一定要刻意注意,必须达到营养均衡,另外烹饪方法要科学合理;烹饪方面需要注意要减少油炸和爆炒食物的摄入,对于高嘌呤的鱼类食物可以尽量水煮食用,避免饮用老火汤,火锅要少吃,豆类食品中可以选择豆浆以及豆腐。
痛风,究竟能吃什么?不能吃什么?
痛风人群的食物选择,可以尽量偏向于“低嘌呤食物”,低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小于25毫克。简要给大家列举:
主食食物:大米、小麦、高粱米、马铃薯、甘薯以及山芋都是不错的选择。
奶类食物:其中牛奶、羊奶和乳酪都是不错的选择。
动物类:其中蛋类食物是建议痛风患者食用的。
蔬菜和水果大多属于低嘌呤食物,而且对于慢性病的防治有着非常不错的作用,建议每天都要吃,而且要尽量多的按量食用。
 
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友,而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。

有些病友可能会问:医生,我尿酸高,是不是就是得了痛风了?要不要吃药啊?

还有些会问:医生,我尿酸一直高,但是从来没有关节痛过,那要不要治疗啊?

那么,本文就来向您介绍一下高尿酸血症与痛风的关系,以及高尿酸血症到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症?

体内尿酸生成过多,或者肾脏尿酸排出功能下降,就可能导致血尿酸升高,即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗?

不等于。

好多人在体检发现血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛风,在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上,高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此,我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。

高尿酸血症需要治疗吗?

需要根据具体情况决定治疗方案。

大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗,那么尿酸高到底要不要治疗呢?

首先,我们得明确两个概念,高尿酸血症根据有无症状分为以下两类:

无症状高尿酸血症:也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

有症状高尿酸血症:一旦痛风发作了,当然是需要立刻治疗的,就不在本文讨论的范围了。

「无症状高尿酸血症」怎么办?

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好,就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友,推荐这样处理:

  1. 全面的健康评估
  2. 建议先去做一个更详细的检查,应当包括:血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等全面评估您的健康状况,因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

  3. 改善生活方式
  4. 所有「无症状高尿酸血症」病友,首先需要做的是改善生活方式,包括饮食、运动、减肥等。

  5. 专科就诊(风湿科或内分泌科)
  6. 真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗,目前学术界有比较大的争论,欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗,而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。在参考国内外研究的基础上,我们建议:

    不论任何年龄、性别,只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当至专科医生处就诊。

    所有的「无症状高尿酸血症」病友,治疗都应当从改善生活方式开始。

什么时候需要降尿酸治疗?

  1. 有心血管危险因素(如高血压、糖尿病等)
  2. 血尿酸 > 480 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

  3. 无心血管危险因素(经医生评估)
  4. 血尿酸 > 540 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」患者,目前需要做的就是积极改善生活方式,同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需要药物干预的尿酸值,就以为「高枕无忧」了。

总结

尿酸高并不代表您一定会得痛风。

但是高尿酸血症也是需要引起您的重视,改善生活方式是首要的治疗方式。

而对于一部分人群来说,不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标,是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

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