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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一尿酸代谢药类反应专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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王霞 主任医师

儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,

好评 100%
接诊量 873
平均等待 1小时
擅长:儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,
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漆泓 主任医师

心力衰竭、心肌病、疑难罕见心肌疾病;高脂血症、动脉粥样硬化性疾病(冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块等);高血压病; 心脏瓣膜病;疑难复杂危重心血管疾病的诊断和处理。

好评 100%
接诊量 64
平均等待 2小时
擅长:心力衰竭、心肌病、疑难罕见心肌疾病;高脂血症、动脉粥样硬化性疾病(冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块等);高血压病; 心脏瓣膜病;疑难复杂危重心血管疾病的诊断和处理。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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龙文勇 主治医师

脑肿瘤(包括脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,神经鞘瘤)和脑血管病(包括脑动脉瘤,动静脉畸形,动静脉瘘,海绵状血管瘤,血管狭窄,脑梗死)等病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 278
平均等待 2小时
擅长:脑肿瘤(包括脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,神经鞘瘤)和脑血管病(包括脑动脉瘤,动静脉畸形,动静脉瘘,海绵状血管瘤,血管狭窄,脑梗死)等病的诊断和治疗。
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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患友问诊

患者想了解新款降尿酸药物的原理和使用建议,之前有用过类似产品但效果不佳,平时喜欢吃海鲜和喝啤酒。患者女性
37
2024-09-08 07:37:06
患者关节疼痛,怀疑高尿酸血症,正在服用降尿酸药物,寻求生活习惯改善和用药指导。患者女性
34
2024-09-08 07:37:06
尿酸高,服用芹菜牌营养补充剂,询问营养补充剂选择及效果。患者女性
36
2024-09-08 07:37:06
患者患有多种疾病,包括痛风、肾脏问题等,目前脚红肿痛两个月。询问治疗方法。患者男性61岁
53
2024-09-08 07:37:06
36岁患者痛风发作几天,疼痛难忍,询问如意珍宝丸是否适合并寻求应急处理方法。患者女性
27
2024-09-08 07:37:06
膝盖痛,高血压,服用苯溴马隆两天。患者女性
27
2024-09-08 07:37:06
患者咨询痛风症状及用药,寻求专业解答和建议。患者女性
33
2024-09-08 07:37:06
尿酸高达640,想知道是否需要服用降尿酸药物以及如何调整用量和注意事项。患者女性
4
2024-09-08 07:37:06
患者咨询降尿酸药物相关问题,药师详细解答并指导用药。患者女性
22
2024-09-08 07:37:06
患者44岁,7月犯过痛风,目前尿酸偏高,想咨询一款新药品的降尿酸效果。患者女性
4
2024-09-08 07:37:06

科普文章

#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症#肾功能不全(肾后性)?
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尿酸是人体的一种正常的代谢物质,在健康的人体当中,由于尿酸含量正常,所以它能完全溶解在血液里,并且不会对我们的人体造成任何的损害。

如果尿酸长期高于 420 的话,对身体是有危害的,很可能会“招来”多种疾病。

痛风

血中的尿酸水平增高,人们通常最担心的就是痛风。痛风的典型临床表现就是出现痛风性关节炎,各个年龄段均可能出现痛风,且男性发病率高于女性。

痛风发作常见于夜晚,很多人会在熟睡中疼醒,关节部位出现明显的红肿热痛,有的人描述疼痛感类似于被火烧一样,持续几天或几周不等。最常发病的关节是大脚趾,还常见于、膝盖、肘部、手指等等。

如果没有及时治疗,痛风长期发作,不仅让人非常痛苦,还会导致关节受损、甚至残疾,影响的生活和工作。所以,当发现尿酸水平升高,及时去专科医院治疗,不要到痛风发作才知道要好好治疗,这样就已经是“亡羊补牢”了。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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吃什么食物降尿酸最快,是广大群众所最为关心的问题,但是答案是这样的,目前,没有任何一种食物能够起到降尿酸的作用,我们在日常生活中所有的食物都含有嘌呤,只是含量的高低不同而已,食物中的嘌呤到达人体内也会增加高尿酸血症进展,但是我们可以通过另一个方面进行分析,尿酸的形成有两种原因,一种是摄入的过多,而另一种是排除的减少,所以,只要食用能够促进尿酸排出的食物就是能够间接的起到降尿酸的作用。那么,这些食物都有哪些,具体有以下分类:

含有纤维素较高的食物

  • 土豆
  • 地瓜
  • 丝瓜
  • 大白菜
  • 小白菜
  • 茼蒿
  • 苦苣
  • 油麦菜
  • 木耳
  • 芹菜
  • 生菜
  • 菠菜
  • 西红柿
  • 黄瓜
  • 苦瓜

这类食物含有纤维素,能够使尿酸通过大便的形式排出体外。

利水利尿的食物

  • 冬瓜
  • 苦瓜
  • 白萝卜
  • 红萝卜
  • 薏米
  • 赤小豆
  • 高粱米
  • 荞麦
  • 小米

这类食物能促进尿液的排泄从而将尿酸排出体外而降低血中尿酸的浓度。

多吃碱性的食物

可以多吃一些碱性的食物来碱化体内酸性的环境从而达到中和尿酸的作用,在我们的平时日常生活中肉类多属于酸性,而大部分的水果和蔬菜都属于碱性的,所以,可以多吃一些水果和蔬菜,尤其是富含有维生素 C 以及大量水分的水果等等。

总结,通过以上几种方法,吃这些食物可以间接的对尿酸有降低的作用,在临床上可以随机地进行选择,并且多饮水促进尿液的排泄,也需要做相关的有氧运动来减重等等!

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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1. 饮食控制:提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主。食物嘌呤含量网上随处可查,这里就不再具体科普。
 
 
 
特别说明:
 
① 一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等,虽然富含嘌呤,但食入后吸收很少,和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。
 
 
 
② 水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
 
 
 
③ 酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。
 
 
 
2. 大量饮水:多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量2000~3000 ml。可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。
 
 
 
 
 
 
3. 减重:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m2)。
 
 
 
4. 规律运动:鼓励坚持适量运动,建议每周至少进行150 min (30 min/d × 5 d/周) 中等强度 [运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内] 的有氧运动。
 
 
 
5. 戒烟、避免被动吸烟。
 
 
 
 
 
 
◆ 再说药物措施
 
 
 
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
 
 
 
1. 别嘌醇:每天一片100 mg,肾小球滤过率<30 ml/min时减量,肾小球滤过率<15 ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏,严重者可发生致死性的剥脱性皮炎,中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因,阳性者禁用。
 
 
 
2. 非布司他:初始剂量20~40 mg/天,最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢,所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全,重度肾功能不全(肾小球滤过率<30 ml/min)时慎用。
 
 
 
3. 苯溴马隆:起始剂量25~50 mg/天,最大剂量100 mg/天,早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率
 
 
三个药的肾脏安全性问题:
 
 
 
◆ 别嘌醇的代谢产物经过肾脏排泄,肾功能减退患者,别嘌醇排泄障碍,容易在体内蓄积,增加严重过敏反应的风险。
 
 
 
◆ 非布司他经过肝脏代谢,代谢产物一半经过肾脏排泄,一半经过肠道排出体外。
 
 
 
◆ 苯溴马隆通过肝脏代谢,代谢产物94%经过肠道排出体外,6%经过肾脏排出体外。
 
 
 
三个降尿酸药都不伤肾。伤肾的是高尿酸,而不是降尿酸药。
 
 
 
高尿酸血症与痛风的危害,比降尿酸药的副作用要大得多。
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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为什么尿酸会高?

如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:

  • 外源性尿酸:由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
  • 内源性尿酸:人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约 2/3 的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的的「垃圾」处理系统,约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种「垃圾」也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了。

 

尿酸高了怎么办?

理财时,为了增加存款金额,有一个经典的四字理财方针——「开源节流」。而为了减少「垃圾」的产生,可以反其道而行之,便是「节源开流」。

解释开来,就是尽量减少血尿酸的产生和促进尿酸的排泄。

「节源」方面:我们比较容易做到的是减少外源性尿酸的产生。尽管这方面因素仅占血尿酸产生的 1/3,但少进食动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物,对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。

「开流」方面:我们了解到,尿液的 pH 值升高,可以增加尿酸的溶解度,因此,碱化尿液有利于尿酸的排泄。另外,使用一部分药物,可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,或者增加肾小球对尿酸的滤过,实现「开流」。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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影响尿酸的原因
1、遗传因素:世界上不可能有两片一模一样的叶子,同样不会出现两个完全相同的人,这就是个体差异,通俗一些就是,每个人的命是不一样的,即遗传因素。有些人遗传基因里会产生较多的尿酸,有些人会遗传有尿酸排泄障碍,还有些人两者兼备。使一部分人形成了“高尿酸体质”。
2、食用含有大量嘌呤物质的食物,比如动物内脏、海鲜等。
3、喝啤酒会增加嘌呤的摄入,酒精会干扰尿酸代谢,果汁和其他含糖饮料会促进尿酸生成同时影响尿酸的排泄。
4、高血压、高血糖
5、其他因素:肥胖、日常生活压力过大、药物因素等。
痛风是因为人体内尿酸过多,尿酸形成结晶,这些尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。所以高尿酸并不一定会引起痛风,临床上仅有5-15%高尿酸血症患者发展为痛风。
#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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痛风,实际上就是一种“吃喝病”或者“富贵病”,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率会逐年升高,而且发病率呈年轻化趋势。人们饮食海鲜、动物内脏、酒类等嘌呤类物质含量高的食物,会将不能排出的代谢产物沉积在关节、肾脏上,可能诱发难忍的关节疼痛,影响关节和肾脏功能,严重的可导致肾功能衰竭。因此,那些经常吃“山珍海味”的人往往成为痛风的目标。
对于痛风而言,饮食一定要刻意注意,必须达到营养均衡,另外烹饪方法要科学合理;烹饪方面需要注意要减少油炸和爆炒食物的摄入,对于高嘌呤的鱼类食物可以尽量水煮食用,避免饮用老火汤,火锅要少吃,豆类食品中可以选择豆浆以及豆腐。
痛风,究竟能吃什么?不能吃什么?
痛风人群的食物选择,可以尽量偏向于“低嘌呤食物”,低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小于25毫克。简要给大家列举:
主食食物:大米、小麦、高粱米、马铃薯、甘薯以及山芋都是不错的选择。
奶类食物:其中牛奶、羊奶和乳酪都是不错的选择。
动物类:其中蛋类食物是建议痛风患者食用的。
蔬菜和水果大多属于低嘌呤食物,而且对于慢性病的防治有着非常不错的作用,建议每天都要吃,而且要尽量多的按量食用。
 
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友,而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。

有些病友可能会问:医生,我尿酸高,是不是就是得了痛风了?要不要吃药啊?

还有些会问:医生,我尿酸一直高,但是从来没有关节痛过,那要不要治疗啊?

那么,本文就来向您介绍一下高尿酸血症与痛风的关系,以及高尿酸血症到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症?

体内尿酸生成过多,或者肾脏尿酸排出功能下降,就可能导致血尿酸升高,即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗?

不等于。

好多人在体检发现血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛风,在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上,高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此,我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。

高尿酸血症需要治疗吗?

需要根据具体情况决定治疗方案。

大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗,那么尿酸高到底要不要治疗呢?

首先,我们得明确两个概念,高尿酸血症根据有无症状分为以下两类:

无症状高尿酸血症:也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

有症状高尿酸血症:一旦痛风发作了,当然是需要立刻治疗的,就不在本文讨论的范围了。

「无症状高尿酸血症」怎么办?

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好,就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友,推荐这样处理:

  1. 全面的健康评估
  2. 建议先去做一个更详细的检查,应当包括:血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等全面评估您的健康状况,因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

  3. 改善生活方式
  4. 所有「无症状高尿酸血症」病友,首先需要做的是改善生活方式,包括饮食、运动、减肥等。

  5. 专科就诊(风湿科或内分泌科)
  6. 真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗,目前学术界有比较大的争论,欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗,而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。在参考国内外研究的基础上,我们建议:

    不论任何年龄、性别,只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当至专科医生处就诊。

    所有的「无症状高尿酸血症」病友,治疗都应当从改善生活方式开始。

什么时候需要降尿酸治疗?

  1. 有心血管危险因素(如高血压、糖尿病等)
  2. 血尿酸 > 480 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

  3. 无心血管危险因素(经医生评估)
  4. 血尿酸 > 540 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」患者,目前需要做的就是积极改善生活方式,同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需要药物干预的尿酸值,就以为「高枕无忧」了。

总结

尿酸高并不代表您一定会得痛风。

但是高尿酸血症也是需要引起您的重视,改善生活方式是首要的治疗方式。

而对于一部分人群来说,不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标,是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
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