京东健康互联网医院
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浏阳市人民医院尿酸代谢药类反应专家

简介:

浏阳市人民医院是一所集临床、教学、科研等于一体的三级综合医院,是浏阳市红十字医院,中南大学、南华大学、长沙医学院临床教学医院。医院占地170亩,建筑面积15.6万平方米,编制床位1480张,工作人员1900余人,拥有中高级职称的专家700余人。目前有42个临床科室和5个医技科室,配备256排CT、3.0T核磁、海扶刀、直线加速器、医用轨道物流、自动发药系统、现代化的静配中心等先进设施设备。率先在全省同级医院中建设互联网医院。近年来,医院业务不断增长,学科能力发展迅速,有经国家级认证的标准版胸痛中心,有13个县级省临床重点专科,1个市州级省临床重点专科,3个长沙市重点学科,1个省级省临床重点专科建设项目,6个市州级省临床重点专科建设项目,2个县级省临床重点专科建设项目。各专业技术水平一直处于湖南省同级医院前列,为全国县级医院前30强,国家三级公立医院绩效考核连续两年获湖南省县级医院第1名。医院是具有绿色、智慧、人文特色的现代化医院,功能布局按一流“三甲”医院标准建设,有方便快捷的就诊流程,有强大、高效的救治体系--十大医学中心,以疾病为中心,多学科协同作战,充分发挥团队作战联合攻关优势,有效提高疑难重症诊治和科研攻关能力。医院以精管理、守清廉、强业务、提能力、优运营、创卓越为主线,以创一流“三甲”医院,打造湘赣边区域医学中心为目标,建设我省现代化高质量发展示范医院。。

李宁 副主任医师

小儿癫痫

好评 100%
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擅长:小儿癫痫
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张梅林 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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丁胜强 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎管狭窄、肩周炎、关节炎、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、梨状肌综合征、脊柱感染、脊柱侧弯畸形等

好评 97%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎管狭窄、肩周炎、关节炎、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、梨状肌综合征、脊柱感染、脊柱侧弯畸形等
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王琪瑶 副主任医师

擅长:心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、支架术后心脏康复等),脑血管疾病(头晕、头痛、失眠等),糖尿病,呼吸系统疾病(咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管扩张)及其他老年疾病的综合治疗

好评 -
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擅长:擅长:心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、支架术后心脏康复等),脑血管疾病(头晕、头痛、失眠等),糖尿病,呼吸系统疾病(咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管扩张)及其他老年疾病的综合治疗
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张敏 副主任医师

儿科常见病及多发病的诊治,儿童危急重症疾病的诊治,儿童保健方面等

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擅长:儿科常见病及多发病的诊治,儿童危急重症疾病的诊治,儿童保健方面等
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张静 主治医师

小儿呼吸内科

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擅长:小儿呼吸内科
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周庄 主治医师

小儿消化

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擅长:小儿消化
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张娜 主治医师

儿科

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擅长:儿科
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傅文华 主治医师

儿科-小儿内科

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擅长:儿科-小儿内科
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鲁涛 主治医师

儿童常见病、多发病 癫痫的诊断与治疗

好评 -
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平均等待 -
擅长:儿童常见病、多发病 癫痫的诊断与治疗
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患友问诊

连续三次血尿酸检测值偏高,询问原因及注意事项。
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2024-11-03 20:00:41
尿酸高,想了解有效治疗方法。
11
2024-11-03 20:00:41
43岁患者,尿酸值500多,询问是否需要用药及如何生活调整?
44
2024-11-03 20:00:41
患者高尿酸问题咨询,了解具体情况后给予用药和生活建议。
43
2024-11-03 20:00:41
44岁男性患者,尿酸值700,询问高尿酸的治疗方法和碳酸氢钠片的用法用量。
67
2024-11-03 20:00:41
36岁患者痛风发作几天,疼痛难忍,询问如意珍宝丸是否适合并寻求应急处理方法。
38
2024-11-03 20:00:41
关节疼痛,疑似痛风,咨询药物治疗。
23
2024-11-03 20:00:41
尿酸偏高多年,最近检查为630umol/L,想咨询用药建议。
63
2024-11-03 20:00:41
45岁男性,痛风患者,询问用药问题和生活建议。
28
2024-11-03 20:00:41
患者咨询痛风症状及用药,寻求专业解答和建议。
51
2024-11-03 20:00:41

科普文章

#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症#肾功能不全(肾后性)?
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尿酸是人体的一种正常的代谢物质,在健康的人体当中,由于尿酸含量正常,所以它能完全溶解在血液里,并且不会对我们的人体造成任何的损害。

如果尿酸长期高于 420 的话,对身体是有危害的,很可能会“招来”多种疾病。

痛风

血中的尿酸水平增高,人们通常最担心的就是痛风。痛风的典型临床表现就是出现痛风性关节炎,各个年龄段均可能出现痛风,且男性发病率高于女性。

痛风发作常见于夜晚,很多人会在熟睡中疼醒,关节部位出现明显的红肿热痛,有的人描述疼痛感类似于被火烧一样,持续几天或几周不等。最常发病的关节是大脚趾,还常见于、膝盖、肘部、手指等等。

如果没有及时治疗,痛风长期发作,不仅让人非常痛苦,还会导致关节受损、甚至残疾,影响的生活和工作。所以,当发现尿酸水平升高,及时去专科医院治疗,不要到痛风发作才知道要好好治疗,这样就已经是“亡羊补牢”了。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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吃什么食物降尿酸最快,是广大群众所最为关心的问题,但是答案是这样的,目前,没有任何一种食物能够起到降尿酸的作用,我们在日常生活中所有的食物都含有嘌呤,只是含量的高低不同而已,食物中的嘌呤到达人体内也会增加高尿酸血症进展,但是我们可以通过另一个方面进行分析,尿酸的形成有两种原因,一种是摄入的过多,而另一种是排除的减少,所以,只要食用能够促进尿酸排出的食物就是能够间接的起到降尿酸的作用。那么,这些食物都有哪些,具体有以下分类:

含有纤维素较高的食物

  • 土豆
  • 地瓜
  • 丝瓜
  • 大白菜
  • 小白菜
  • 茼蒿
  • 苦苣
  • 油麦菜
  • 木耳
  • 芹菜
  • 生菜
  • 菠菜
  • 西红柿
  • 黄瓜
  • 苦瓜

这类食物含有纤维素,能够使尿酸通过大便的形式排出体外。

利水利尿的食物

  • 冬瓜
  • 苦瓜
  • 白萝卜
  • 红萝卜
  • 薏米
  • 赤小豆
  • 高粱米
  • 荞麦
  • 小米

这类食物能促进尿液的排泄从而将尿酸排出体外而降低血中尿酸的浓度。

多吃碱性的食物

可以多吃一些碱性的食物来碱化体内酸性的环境从而达到中和尿酸的作用,在我们的平时日常生活中肉类多属于酸性,而大部分的水果和蔬菜都属于碱性的,所以,可以多吃一些水果和蔬菜,尤其是富含有维生素 C 以及大量水分的水果等等。

总结,通过以上几种方法,吃这些食物可以间接的对尿酸有降低的作用,在临床上可以随机地进行选择,并且多饮水促进尿液的排泄,也需要做相关的有氧运动来减重等等!

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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1. 饮食控制:提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主。食物嘌呤含量网上随处可查,这里就不再具体科普。
 
 
 
特别说明:
 
① 一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等,虽然富含嘌呤,但食入后吸收很少,和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。
 
 
 
② 水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
 
 
 
③ 酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。
 
 
 
2. 大量饮水:多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量2000~3000 ml。可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。
 
 
 
 
 
 
3. 减重:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m2)。
 
 
 
4. 规律运动:鼓励坚持适量运动,建议每周至少进行150 min (30 min/d × 5 d/周) 中等强度 [运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内] 的有氧运动。
 
 
 
5. 戒烟、避免被动吸烟。
 
 
 
 
 
 
◆ 再说药物措施
 
 
 
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
 
 
 
1. 别嘌醇:每天一片100 mg,肾小球滤过率<30 ml/min时减量,肾小球滤过率<15 ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏,严重者可发生致死性的剥脱性皮炎,中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因,阳性者禁用。
 
 
 
2. 非布司他:初始剂量20~40 mg/天,最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢,所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全,重度肾功能不全(肾小球滤过率<30 ml/min)时慎用。
 
 
 
3. 苯溴马隆:起始剂量25~50 mg/天,最大剂量100 mg/天,早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率
 
 
三个药的肾脏安全性问题:
 
 
 
◆ 别嘌醇的代谢产物经过肾脏排泄,肾功能减退患者,别嘌醇排泄障碍,容易在体内蓄积,增加严重过敏反应的风险。
 
 
 
◆ 非布司他经过肝脏代谢,代谢产物一半经过肾脏排泄,一半经过肠道排出体外。
 
 
 
◆ 苯溴马隆通过肝脏代谢,代谢产物94%经过肠道排出体外,6%经过肾脏排出体外。
 
 
 
三个降尿酸药都不伤肾。伤肾的是高尿酸,而不是降尿酸药。
 
 
 
高尿酸血症与痛风的危害,比降尿酸药的副作用要大得多。
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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为什么尿酸会高?

如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:

  • 外源性尿酸:由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
  • 内源性尿酸:人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约 2/3 的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的的「垃圾」处理系统,约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种「垃圾」也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了。

 

尿酸高了怎么办?

理财时,为了增加存款金额,有一个经典的四字理财方针——「开源节流」。而为了减少「垃圾」的产生,可以反其道而行之,便是「节源开流」。

解释开来,就是尽量减少血尿酸的产生和促进尿酸的排泄。

「节源」方面:我们比较容易做到的是减少外源性尿酸的产生。尽管这方面因素仅占血尿酸产生的 1/3,但少进食动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物,对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。

「开流」方面:我们了解到,尿液的 pH 值升高,可以增加尿酸的溶解度,因此,碱化尿液有利于尿酸的排泄。另外,使用一部分药物,可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,或者增加肾小球对尿酸的滤过,实现「开流」。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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影响尿酸的原因
1、遗传因素:世界上不可能有两片一模一样的叶子,同样不会出现两个完全相同的人,这就是个体差异,通俗一些就是,每个人的命是不一样的,即遗传因素。有些人遗传基因里会产生较多的尿酸,有些人会遗传有尿酸排泄障碍,还有些人两者兼备。使一部分人形成了“高尿酸体质”。
2、食用含有大量嘌呤物质的食物,比如动物内脏、海鲜等。
3、喝啤酒会增加嘌呤的摄入,酒精会干扰尿酸代谢,果汁和其他含糖饮料会促进尿酸生成同时影响尿酸的排泄。
4、高血压、高血糖
5、其他因素:肥胖、日常生活压力过大、药物因素等。
痛风是因为人体内尿酸过多,尿酸形成结晶,这些尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。所以高尿酸并不一定会引起痛风,临床上仅有5-15%高尿酸血症患者发展为痛风。
#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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痛风,实际上就是一种“吃喝病”或者“富贵病”,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率会逐年升高,而且发病率呈年轻化趋势。人们饮食海鲜、动物内脏、酒类等嘌呤类物质含量高的食物,会将不能排出的代谢产物沉积在关节、肾脏上,可能诱发难忍的关节疼痛,影响关节和肾脏功能,严重的可导致肾功能衰竭。因此,那些经常吃“山珍海味”的人往往成为痛风的目标。
对于痛风而言,饮食一定要刻意注意,必须达到营养均衡,另外烹饪方法要科学合理;烹饪方面需要注意要减少油炸和爆炒食物的摄入,对于高嘌呤的鱼类食物可以尽量水煮食用,避免饮用老火汤,火锅要少吃,豆类食品中可以选择豆浆以及豆腐。
痛风,究竟能吃什么?不能吃什么?
痛风人群的食物选择,可以尽量偏向于“低嘌呤食物”,低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小于25毫克。简要给大家列举:
主食食物:大米、小麦、高粱米、马铃薯、甘薯以及山芋都是不错的选择。
奶类食物:其中牛奶、羊奶和乳酪都是不错的选择。
动物类:其中蛋类食物是建议痛风患者食用的。
蔬菜和水果大多属于低嘌呤食物,而且对于慢性病的防治有着非常不错的作用,建议每天都要吃,而且要尽量多的按量食用。
 
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友,而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。

有些病友可能会问:医生,我尿酸高,是不是就是得了痛风了?要不要吃药啊?

还有些会问:医生,我尿酸一直高,但是从来没有关节痛过,那要不要治疗啊?

那么,本文就来向您介绍一下高尿酸血症与痛风的关系,以及高尿酸血症到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症?

体内尿酸生成过多,或者肾脏尿酸排出功能下降,就可能导致血尿酸升高,即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗?

不等于。

好多人在体检发现血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛风,在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上,高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此,我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。

高尿酸血症需要治疗吗?

需要根据具体情况决定治疗方案。

大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗,那么尿酸高到底要不要治疗呢?

首先,我们得明确两个概念,高尿酸血症根据有无症状分为以下两类:

无症状高尿酸血症:也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

有症状高尿酸血症:一旦痛风发作了,当然是需要立刻治疗的,就不在本文讨论的范围了。

「无症状高尿酸血症」怎么办?

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好,就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友,推荐这样处理:

  1. 全面的健康评估
  2. 建议先去做一个更详细的检查,应当包括:血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等全面评估您的健康状况,因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

  3. 改善生活方式
  4. 所有「无症状高尿酸血症」病友,首先需要做的是改善生活方式,包括饮食、运动、减肥等。

  5. 专科就诊(风湿科或内分泌科)
  6. 真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗,目前学术界有比较大的争论,欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗,而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。在参考国内外研究的基础上,我们建议:

    不论任何年龄、性别,只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当至专科医生处就诊。

    所有的「无症状高尿酸血症」病友,治疗都应当从改善生活方式开始。

什么时候需要降尿酸治疗?

  1. 有心血管危险因素(如高血压、糖尿病等)
  2. 血尿酸 > 480 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

  3. 无心血管危险因素(经医生评估)
  4. 血尿酸 > 540 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」患者,目前需要做的就是积极改善生活方式,同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需要药物干预的尿酸值,就以为「高枕无忧」了。

总结

尿酸高并不代表您一定会得痛风。

但是高尿酸血症也是需要引起您的重视,改善生活方式是首要的治疗方式。

而对于一部分人群来说,不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标,是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

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