从古到今，人类都怕老，所以，希望和努力，永远长生不老，永不止息。但是千百年后，即使现代医学进步，也有提眉拉皮手术等让人“变年轻”的方法，但一般人对老化有一种深深的无力感，所以只要有人看起来比实际年龄年轻，大家就会用惊异的口吻，耸起大字称“不老传奇”、“万年童颜”、“逆生长美魔女”等等。

衰老使人消沉，要去找医生。

眼部周围皮肤是全身最薄处，同时也是活对动量最大的部位，只要眨眼，一天就有1~2万次之多，加上丰富的表情肌，使其成为最早松弛下垂，产生皱纹，形成眼袋和泪沟的部位，也造就了疲倦、无精打采、忧郁、不易亲近的老态。

而让脸上出现各种老化症状的关键在于：眉毛松弛。由于眉毛（特别是眉尾）下垂之后，眉眼之间（眉毛到瞳中点的距离）会变得更近，从而产生压眉现象，给人一种凶猛、苍老、忧郁、失落的感觉，所以古人说“眉开眼笑”，很有道理。

理想化整型手术的七要素

内窥镜下五爪钩拉皮术，基本上完全符合“理想整形美容手术”的7个要素：

一、没有疤痕：不仅藏在发际里，而且几乎看不见，甚至看不到。

二、自然持久性：手术结果可维持10年以上。

三、快速恢复：只需7~14天。

四、安全性：甚至局部麻醉都可以。

五、高科技：内视镜装置和五爪钩。

六、经验丰富。

七、一举数得：变年轻，改善老态或变形的眼睛，恢复自然的双眼皮，改善眉型，改善下垂的眼尾，改善眉心处的立体感，减少抬头纹和皱眉等。

并发症及手术风险。

效果不佳或过早复发：这与医生的技术水平有关。

感染：由于头皮的血液循环是最佳的，所以感染的可能性很小。

血肿：血肿发生时，恢复期延长。预防性使用引流管，可预防术后血肿的发生。另外，血压过高或凝血功能异常的患者，在手术前必须得到正常的控制。吃抗凝血功能药物或食物，如纳豆等，则需在一周内先停药。

头皮麻或搔痒：经验丰富的医生，对病人不太可能造成永久性神经损伤。但是因为神经非常敏感、脆弱，所以在松弛组织的过程中，神经可能会受到短暂的拉伤，并产生1~3个月不等的局部头皮发麻或搔痒症状。瘙痒是神经恢复过程中的一种现象，指腹轻轻敲打头皮可以缓解瘙痒。

瘢痕区压性秃顶：很少人会因手术而出现数月的局部压性秃顶，原因不明，但能完全恢复。

内窥镜手术的装置，使手术视野的图像能被放大并传送到屏幕上，因此，操作更加精确和正确，骨膜和韧带组织松弛，保留精细但重要的神经血管和其他结构，减少手术并发症。

面部外伤 在急诊中极为常见,其常规处理原则是及时清创缝合,尽可能使伤口一期愈合。面部外伤术后的护理与将来的预后息息相关，也是非常重要的环节。术后注意事项如下：

1、根据病情注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2、注意保持伤口及周围皮肤清洁，伤口避免沾水，以免增加感染几率。

3、术后2-3天伤口换药一次，根据伤口渗出情况可酌情增加或减少换药间隔时间，换药时可外用贝复新等促进伤口愈合的药物。如果伤口出现搏动性疼痛，周围出现红肿或发烫，则考虑感染可能，及时找医生换药，检查伤口并进行进一步的治疗。

4、避免食用一些刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等。可以多吃一些富含维生素C的番茄、橙、猕猴桃等，富含维生素A的动物肝脏、鸡蛋黄、牛奶，以及富含胶原的肉皮、猪蹄、牛蹄筋、软骨等食物。

5、拆线：面部伤口术后5到7日后可拆线，拆线后次日可正常清洗。对于使用可吸收胶原蛋白线缝合的伤口，通常7天左右线结脱落，线结脱落后即可正常清洗。清洗时避免用力揉搓。

6、伤口愈合后可局部外用抗瘢痕药物，常用药物如施可复、倍舒痕、芭克、康瑞保等，减少瘢痕，抑制瘢痕增生。一般来说需要使用3-6个月。

7、术后半年内注意防晒，出行时可戴帽子、口罩避免阳光照射，以免产生色素沉着。

    面部肌肉跳动要就诊神经内科，该症状有可能是局灶运动性的癫痫发作，多见于中枢神经系统炎症，肿瘤以及蛛网膜下腔出血。

    除此之外也有可能是面肌痉挛症，该病是由于颅内血管刺激面神经所致。应尽早就诊，完善肌电图，脑电图以及颅脑影像学检查，明确病因。

    面部出现肌肉跳动的患者不可掉以轻心，应重视眼前病情，及时就诊神经内科，在医师的指导下完善上述相关检查，明确病因对因治疗，当确诊后应按医嘱服药，不可自行停药减药。服药期间避免饮酒，以免影响药物代谢。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。