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北京市第四医院颅内良性肿瘤专家

简介:

北京普仁医院是一所现代化的综合性二级甲等医院,是北京市医保定点医疗机构,是首都医科大学教学医院。北京普仁医院集医疗、教学、科研、预防为一体,承担了包括本科生在内的临床教学工作,参与或承担了国家级、省部级和区级科研任务。北京普仁医院拥有上百年的历史,始建于1900年。解放后更名为北京市第四医院。2000年院庆时,医院名称恢复为北京普仁医院。北京普仁医院现有三个院区,占地面积2万平米,建筑面积4.2万平米。普仁医院设有21个临床医技科室,2个社区卫生服务中心,12个病区,编制床位550张。现有卫生专业技术人员759人,其中正、副主任医师60人,研究生14人。普仁医院承担着近40万人次医疗保健任务及北京市“120”急救服务工作,年门诊量47万人次,年收治住院病人4700次,年完成住院手术2800余次。北京普仁医院拥有美国GE公司双层螺旋CT、CR、X线数字减影血管造影机、ICU监护系统、多功能麻醉机、医用直线加速器、进口呼吸机、头部及体部X刀等先进的医疗设备,为诊断高效准确、治疗优质合理提供了有利保证。北京普仁医院开展了多项先进的诊疗项目、心血管内科专业、普外及肿瘤外科专业、眼科专业、急救医学、危重病医学、全科医学等学科的专科特色逐步形成,医院整体医疗水平不断提高。北京普仁医院坚持以病人为中心的服务宗旨,弘扬“关爱生命,促进健康”的医院精神,愿为社会、为人民群众提供更加方便、及时、放心、优质的医疗卫生服务。北京普仁医院各科室(专业)业务现状与发展:内科、内科(心血管专业)、内科(消化专业)、内科(呼吸专业、内分泌专业)、内科(血液病专业、肾病专业)、外科、外科(肿瘤放、化疗专业)、外科(普外专业、骨科专业、泌尿外科专业)、妇产科、神经内科、神经外科、眼科、口腔耳鼻喉科、重症中心、麻醉手术科、急诊急救科、放疗科、中医科、护理专业、药剂科、放射科、超声科、病理科、检验科、理疗科。所谓良性脑瘤是指生长在颅内某一部位(多在脑神经组织外),组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等,原因未明。,颅内,①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。②放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。,脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察,多数不难区别。,1忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸鱼、咸肉;2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、螺丝肉。4日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。,1.影像学检查 2.CT检查 3.磁共振成像,。

王坤 副主任医师

内科-神经内科

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:内科-神经内科
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陈小明 主任医师

耳鼻喉头额外科,从业四十年。独立完成本专业全部技术项目,解决本专业疑难杂症。

好评 99%
接诊量 8.4万
平均等待 -
擅长:耳鼻喉头额外科,从业四十年。独立完成本专业全部技术项目,解决本专业疑难杂症。
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段晓峰 主任医师

血液净化治疗,急、慢性肾脏病,慢性肾功能衰竭的诊治及营养管理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血液净化治疗,急、慢性肾脏病,慢性肾功能衰竭的诊治及营养管理。
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何保玉 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,脊柱骨折,骨质疏松症,老年骨质疏松骨折,脊柱畸形,脊柱肿瘤

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,脊柱骨折,骨质疏松症,老年骨质疏松骨折,脊柱畸形,脊柱肿瘤
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刘安平 主治医师

冠心病介入治疗,心衰,高血压诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病介入治疗,心衰,高血压诊治
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杨扬 主治医师

擅长头颈,胸腹等各系统肿瘤放射治疗学,肿瘤内科学。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长头颈,胸腹等各系统肿瘤放射治疗学,肿瘤内科学。
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张哲平 主治医师

脊柱畸形、脊柱骨折、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性脊柱疾病等保守及手术治疗,骨质疏松性脊柱压缩骨折,老年骨科相关疾病微创治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱畸形、脊柱骨折、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性脊柱疾病等保守及手术治疗,骨质疏松性脊柱压缩骨折,老年骨科相关疾病微创治疗
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马倩 主治医师

擅长内科系统疾病,如心血管疾病(高血压、冠心病)、呼吸系统疾病(上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、慢阻肺)、内分泌系统疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)、消化内科系统疾病(胃炎、胰腺炎、反流性食管炎、胃溃疡、肝硬化)、脑血管病等。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:擅长内科系统疾病,如心血管疾病(高血压、冠心病)、呼吸系统疾病(上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、慢阻肺)、内分泌系统疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)、消化内科系统疾病(胃炎、胰腺炎、反流性食管炎、胃溃疡、肝硬化)、脑血管病等。
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郭泽 主治医师

颈椎、胸椎、腰椎相关疾病,尤其擅长腰椎微创治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症。

好评 100%
接诊量 152
平均等待 -
擅长:颈椎、胸椎、腰椎相关疾病,尤其擅长腰椎微创治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症。
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姚佳夷 主治医师

阴道炎,宫颈病变,异常子宫出血,盆腔炎,子宫肌瘤,早孕,先兆流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压

好评 100%
接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:阴道炎,宫颈病变,异常子宫出血,盆腔炎,子宫肌瘤,早孕,先兆流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压
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患友问诊

9岁儿童后脑勺瘤手术后头部偏斜,如何治疗和康复?
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2024-11-11 03:07:09
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2024-11-11 03:07:09
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左侧头部靠近谷率穴位置按压疼痛,右侧不疼,耳朵向上两指的地方也疼,担心是否是颅内肿瘤?患者女性30岁
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2024-11-11 03:07:09

科普文章

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑瘤术后复发
28

SRS:立体定向放射外科(单次);FSRT :分次立体定向放疗;CRT:常规分割放疗

1: 1 级脑膜瘤

放疗剂量:

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
  • CRT: 52.2–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy , 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤,包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域,以及术前硬脑膜附着部位;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2:前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画:

  • SRS: 12–13 Gy /1 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • CRT: 46.8–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-3 毫米。

3:垂体瘤

放疗剂量:

  • SRS:非功能性腺瘤: 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤:基于视神经/视交叉耐受性, 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
  • CRT:非功能性腺瘤 45–54 Gy ,1.8–2 Gy/f,功能性腺瘤: 54–55.8 Gy ,1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰,以及术前病灶侵犯的范围;
  • PTV:外放 0.3-0.5cm,取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4:血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 25 Gy /5 f
  • CRT: 50.4–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;

靶区勾画

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV:外放 0 -0.3 cm,根据放疗技术和日常患者摆位技术,SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考:《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

#脑出血#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑梗塞待查
10

在临床中,突然之间出现了口吃方面的临床症状,考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大,比如说脑出血,或者是大面积的脑梗死,或者是颅内肿瘤发作,或者是头部外伤等。当然,也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情,需要完善头部方面的检查,头部 ct 或者磁共振,还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部下颌处针灸,推拿的治疗,做言语功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#热性惊厥#颅内良性肿瘤#癫痫
25

癫痫的发作与遗传因素,围产期感染,宫内缺氧,发育异常,高热惊厥,颅内感染,颅内肿瘤,脑血管病,颅脑外伤,寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫,有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科,在医师的指导下进行检查和治疗,确诊后应按医嘱服药,不可自行停药减药,也不可过量服药,在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为,不要饮酒,注意休息,不要熬夜,保证睡眠质量。

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)#脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状
16
脑血管搭桥手术是目前治疗颅内缺血性病变的常用方法。颅内血管出现缺血症状,该血管近端发生狭窄,而远端结构仍正常,可以通过使用颅内、颅外一段相对功能较少的血管进行嫁接,即将颅外血管通过移位,与颅内血管狭窄远端进行对接,保证颅内供血。手术方法有以下几步:
1、颅外血管分离备用;
2、开颅分离近端狭窄,远端良好病变血管;
3、将两支血管嫁接。
通过颅外血管血供,保证颅内病变血管远端供血起到一定治疗作用,这种架桥手术也可用于颅内特殊动脉瘤治疗,颅内肿瘤破坏血管治疗等。使用的搭桥血管,颅外血管由于血管吻合较丰富,一般不会带来严重并发症,而颅内血管由于得到颅外血管血液供应,症状可以消除,但是需要从基础原发病进行治疗和预防,手术才能得到较满意效果。
#颅脑膜癌#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)
7

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等,出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤,一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊(多数肿瘤有增强)。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗,患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号(窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号),如果挂不上号可到诊室找我加号(需要先用身份证在挂号机建立门诊号),神经外科诊区:门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院(把住院单交到住院管理科),一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能(如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等),心内科医师会诊可以接受全麻手术才行;停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上;停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上;控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续(24 小时均可办理,包括午夜或凌晨)。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估(根据具体病情增加 CT、听力或视力检查)。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查(入院前有检查就不用了),心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血(需要家属献血)、头部备皮、抗菌素皮试等,医师会与家属行术前谈话签字(近亲家属应该都到)。手术前一天晚上 12 点后禁食水,手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室,接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字,然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本,手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗,家属不能陪床,如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处,手机保持通畅,多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管,如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内,一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除,病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主,病人可能会有低热、轻度头痛、头晕,多数可以忍受并逐渐恢复,要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线,患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项,开具出院介绍信及诊断证明书出院带药,先取药再去结账。要办理病历复印手续,病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了,饮食没有特殊忌口,逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量(如果术前有癫痫则需要长期服用);继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除,出院 7 天即可洗头,洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查,恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号,可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查(等待检查时间约 1 周),记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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