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北医三院,北京三院宫外孕手术史专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

李秋钰 副主任医师

慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病

好评 99%
接诊量 4112
平均等待 1小时
擅长:慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病
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颜昕 主治医师

膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。

好评 100%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。
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赵然 主治医师

髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治
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李刚 副主任医师

甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。

好评 100%
接诊量 285
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。
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邵振兴 副主任医师

急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等
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刘敬 主治医师

角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复

好评 100%
接诊量 340
平均等待 30分钟
擅长:角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复
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张辉 主治医师

消化内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 15分钟
擅长:消化内科相关疾病。
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郝玉琴 主任医师

银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。

好评 100%
接诊量 119
平均等待 2小时
擅长:银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。
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王永健 副主任医师

1、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤,膝关节脱位,髌骨脱位,内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,半月板损伤、软骨损伤,髌腱断裂,股四头肌腱断裂,前后交叉韧带撕脱骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,股骨髁骨折2.膝关节老化和膝关节退变:膝关节骨性关节炎3.膝关节其它病变:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤,膝关节类风湿性关节,膝关节滑膜软骨瘤病,痛风性关节炎,痛风性滑膜炎,膝关节腱鞘囊肿、滑膜囊肿,膝关节血管瘤,前交叉韧带囊肿,前交叉韧带粘液变性和粘液样变,髂胫束摩擦综合征,髌前滑囊炎,树枝状脂肪瘤4.膝关节粘连,膝关节僵直5.其他运动损伤:跟腱断裂、肌肉损伤,疲劳骨折(应力骨折),骨髓水肿,跟痛症,网球肘,胫骨结节骨骺炎,肌腱钙化,韧带钙化,末端病,腕管综合征等

好评 100%
接诊量 19
平均等待 3小时
擅长:1、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤,膝关节脱位,髌骨脱位,内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,半月板损伤、软骨损伤,髌腱断裂,股四头肌腱断裂,前后交叉韧带撕脱骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,股骨髁骨折2.膝关节老化和膝关节退变:膝关节骨性关节炎3.膝关节其它病变:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤,膝关节类风湿性关节,膝关节滑膜软骨瘤病,痛风性关节炎,痛风性滑膜炎,膝关节腱鞘囊肿、滑膜囊肿,膝关节血管瘤,前交叉韧带囊肿,前交叉韧带粘液变性和粘液样变,髂胫束摩擦综合征,髌前滑囊炎,树枝状脂肪瘤4.膝关节粘连,膝关节僵直5.其他运动损伤:跟腱断裂、肌肉损伤,疲劳骨折(应力骨折),骨髓水肿,跟痛症,网球肘,胫骨结节骨骺炎,肌腱钙化,韧带钙化,末端病,腕管综合征等
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黄骁 主治医师

脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。

好评 -
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。
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患友问诊

一对23岁和25岁的年轻人发现自己有宫外孕的症状,已经4个月了,曾经服用过阿奇霉素,但复检结果仍未转阴。他们想了解宫外孕的治疗和用药安全问题。患者女性
5
2024-10-18 13:13:46
宫外孕术后第六天,伤疤未愈,询问是否可以使用阿胶糕。患者女性
18
2024-10-18 13:13:46
25岁女性,最近一次性生活未采取避孕措施,担心不良反应,询问紧急避孕药的使用方法和注意事项。患者女性
17
2024-10-18 13:13:46
宫外孕术后未月经,疑怀孕,询问HCG检测方法及准确性。患者女性
20
2024-10-18 13:13:46
34岁女性备孕中,曾患宫外孕和生化妊娠,咨询营养科相关问题。患者女性
16
2024-10-18 13:13:46
宫外孕后,hcg正常,但仍有包块,想了解清热解毒药的效果及使用情况。患者女性
24
2024-10-18 13:13:46
HCG水平升高,想了解检测准确性及如何判断宫外孕。患者女性
70
2024-10-18 13:13:46
血值异常高,排除宫外孕,寻求进一步诊断。患者女性
52
2024-10-18 13:13:46
宫外孕术后,月经量少三个月,无检查,服用过金刚藤胶囊。患者女性
53
2024-10-18 13:13:46
宫外孕术后,恶露已干净,想了解如何补气血。患者女性
45
2024-10-18 13:13:46

科普文章

#宫外孕#宫外孕保守治疗#宫外孕手术史
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一、宫外孕

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育形成异常妊娠。简单来说,就是孕卵没有到达真正目的地,已经着床,导致宫外孕。这当中以输卵管妊娠最为常见,由于输卵管管腔或者是炎症发生,导致管腔堵塞,孕卵无法正常运行。

二、宫外孕病因

输卵管炎症宫外孕分为两种,一种是输卵管黏膜炎,一种是输卵管周围炎,这两者都是形成宫外孕常见原因,输卵管黏膜炎分为重与轻两种情况,重者造成管腔完全阻塞,轻者导致粘膜粘连,影响精子与卵子结合。

输卵管手术一般是进行绝育手术,一般情况下进行绝育手术后不会再出现妊娠可能,但是因为例外情况可能发生,所以可能会造成输卵管妊娠,但是没有正常进入子宫,所以就会导致宫外孕产生。输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不正常通常表现为输卵管过长,女性肌层发育情况较差,这就会成为宫外孕发生的可能性,还有,女性雌性激素分泌失调,也会影响精子与卵子正常结合,包括女性本身可能存在的精神原因。受精卵游走精子与卵子结合没有到达正确地方,并且在一侧输卵管进行受精,这就会导致受精卵发生游走情况,最后进行着床,没有正确进入子宫内,导致宫外孕发生。

三、哪些女性可能会宫外孕?

宫外孕在现代社会已经是一种常见性疾病,很多人在进行体内受精时因为各种原因,导致精子与卵子结合没有到达正确之地,因此而形成宫外孕,正常情况下,发生这种现象概率并不是很高,一般都是跟女性体质有很大关系,还有就是日常可能发生过一些疾病,包括生活中一些可能突发性事故导致宫外孕,具体有以下几种可能性:

  • 在正常妊娠时,精子与卵子结合形成受精卵,一般在 30 小时后,正常向女性子宫方向移动,但是因为输卵管伴发炎症,或者是出现输卵管功能异常情况,就会导致宫外孕发生,还有就是女性体质差,主要是阴寒体质,不易受孕,一旦受精,无法向正常子宫方向游走,导致异位妊娠情况发生。
  • 女性为了正常性生活,有不想怀孕,在体内放置宫内节育器,但是在后期出现避孕失败情况,很大可能性就会出现异位妊娠,这就会使得原本体质再次发生改变。
  • 进行体外受精,因为女性体质不一样,有些女性很难进行受精并且怀孕,就会选择体外受精,将精子与卵子进行结合受精,再注射到体内,会出现受精体进入偏差,导致其无法正常进入子宫内进行受孕,而停留在输卵管道内,导致宫外孕。
  • 还有一种情况,就是女性曾经有过输卵管妊娠情况,也就是曾经有过宫外孕记录。
#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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根据最新数据研究,正常人群发生宫外孕的风险在 6-16%,但是有过两次宫外孕病史的人发生再次宫外孕的风险高达 30%。

现在越来越多的女性在遭遇宫外孕后,不仅带来了精神和心理伤害,而且还因为担心再次怀孕还会承受这样的打击进而就选择不敢妊娠了。

这些女性朋友在跟大夫沟通交流中透着恐惧,焦虑,茫然等各种情绪,这无疑成为她们做母亲的梦想过程中的阻碍。宫外孕患者较大比例都经过手术治疗治愈,如何在术后护理,保健才能减少手术的影响呢?

一、在住院期间,患者应卧床休息,从宫外孕术后的第二天开始,开始床上多翻身,不是严重贫血的病人可以下地适当活动,促进肠蠕动排气。观察血压、脉搏的变化。饮食上可以流食,半流质,进而软食,普食。同时,注意心态平和,积极配合医护人员治疗。

二、出院后一般建议休息两周至四周。期间适当活动,饮食上可以适当增加营养,服装上以舒适为主,应保持宽松,不要穿过于紧身的。可以淋浴,保持外阴清洁,避免着凉。不要喝酒,期间不能同房。待术后一个月月经复潮后同房,采取安全的避孕措施。

三、在休养期间,需要作息规律,保证充分休息睡眠时间,不熬夜,不焦虑,不纠结,放松心情,使自身状态尽快调整正常,有利于体内内分泌水平正常,从而尽快恢复规律的月经。

四、宫外孕术后 2 周内,不做重体力劳动。食用富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,1 个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。

做好宫外孕术后的护理,对以后女性朋友的生活是有积极意义的。

#宫外孕手术史#输卵管妊娠#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外孕的手术现在大多数都可以通过腹腔镜完成,那么腹腔镜手术一定需要切除患侧输卵管吗?

输卵管是运送受精卵回到子宫腔内的必经之路,如果输卵管出现炎症、扭曲、蠕动差等情况,受精卵就没有机会回到宫腔,就会在不该在的部位着床,宫外孕就会发生。输卵管分为伞部、壶腹部、峡部、间质部。

宫外孕腹腔镜手术时,需要根据患者的具体情况,评估手术时风险,决定是不是需要切除患侧的输卵管。如果患者有强烈自然备孕的需求,手术时生命体征较平稳,输卵管破损部位没有造成输卵管结构明显变化,或者没有破损的患侧输卵管表面没有明显异常,可以做取胚术,保留输卵管。也有情况复杂的,如果只有一侧输卵管,患者仍然希望以后自然怀孕,患侧的输卵管有扭曲变形的情况,那么可以通过大夫高超的手术技术,做腹腔镜下取胚术及输卵管整形术,同时完成通液,达到输卵管最佳的修复效果,为患者争取更大的怀孕的机会。如果患侧的输卵管已经造成多次宫外孕发生,输卵管结构明显变化,患者已经完成生育需要,同时有另外一侧健康的输卵管,那么腹腔镜手术需要切除患侧的输卵管。

女性朋友在没有备孕的需要时,建议规范避孕,使用避孕套,短效避孕药都可以最大限度减少意外怀孕的发生,也会减少宫外孕的发生。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#女方胎停育
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    医生您好!本人没有孩子,有些胖,有点儿多毛,月经周期正常,经期大概4天,量有些少,大概1~2天就干净,每天用2片卫生巾,2013年结婚,2015年开始备孕,做过激素六项,甲状腺功能检查,男方精液检查,当地医生说都没有问题,2016年6月怀孕50天的时候做B超,孩子是正常,70天的时候做B超就发现胎停育,我很伤心,随后就自然流产了。2016年11月去医院检查,医生说出现过一次胎停育,属于偶发性,只做了夫妻染色体检查,结果是正常的,2017年4月再次怀孕,42天流出褐色分泌物,检查发现是宫外孕,随后进行保守治疗,治疗很成功!现在想备孕,做了激素六项检查,其余应该还做哪些检查,什么时间做,需不需要做输卵管的造影?还有,我还想问问胎停育以后应该做哪些检查,什么时间做?谢谢医生。

【答】

    为了保证出生宝宝的健康聪明,人体有一系列优胜劣汰的选拔机制,不健康的宝宝就会停止发育,我们应该以更积极的态度来理解胎停育。偶尔一次胎停育不必太担心,做好常规孕前检查(精液化验、女性激素6项、甲状腺功能、炎症、生化等)和孕前准备(吃3个月叶酸)后可以继续备孕。

    你的运气不好,再次怀孕怀成了宫外孕。输卵管是精子和卵子受精的场所,如果输卵管堵塞,精卵不能见面,就是不孕症。如果输卵管通畅但运输功能不好,精卵可以见面,但受精后的胚胎不能被顺利送回子宫,胚胎在输卵管中继续发育,就成了宫外孕。你得过一次宫外孕,说明你的A侧输卵管是通畅的,但运输功能不好,导致输卵管功能不好最常见的原因是盆腔炎症或盆腔子宫内膜异位症导致的粘连,这些疾病对双侧输卵管功能都是有影响的,不可能只影响单侧,所以你的B侧输卵管功能也可能是有缺陷的。

    A侧输卵管得过宫外孕,说明它的功能不好了,不能再用这侧输卵管来怀孕,否则再次宫外孕风险太大。宫外孕后备孕必须先做子宫输卵管造影,了解B侧输卵管的情况,如果B侧通畅(包含通而不畅),就用超声监测排,如果A侧排卵时避孕,B侧排卵时指导同房,这样可以最大限度避免宫外孕。如果造影显示B侧输卵管不通,就直接试管。造影是在月经干净3~7天做。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕是孕卵在子宫腔外着床,以输卵管妊娠最多见。所以,咱们今天就说说输卵管妊娠想再次怀孕要注意什么。

输卵管妊娠引起的主要原因是有输卵管炎病史,造成输卵管通而不畅,使受精卵在输卵管腔运行时间长,着床在输卵管引起,治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物治疗是使用化学药物,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收,适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术是保留患侧输卵管,根治手术是切除患侧输卵管。这输卵管妊娠的治疗情况。

有输卵管妊娠史准备再次怀孕需要注意的问题,与患者采取的治疗方法有关系。

首先,对于药物治疗或者保守手术的患者,它的输卵管没有切除,在备孕前最好做下子宫输卵管造影,看看输卵管的情况,是否通畅,如果输卵管通畅,可以安心备孕了。如果有堵塞,根据堵塞程度、部位采取相应治疗措施。

对于手术切除一侧输卵管的患者,再怀孕是会影响受孕率的,这种情况可以做卵泡监测,卵泡监测不但知道卵泡成熟及排卵时间,而且知道是哪侧卵巢排卵,如果是正常输卵管那侧卵巢排卵,尤其要做好准备,安排好同房时间,这样受孕几率会提高。这也是卵泡监测比排卵试纸更科学的原因。

除此之外,有宫外孕病史的患者,准备再次怀孕还需要常规做下妇科双合诊、子宫附件超声、血常规等孕前检查。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕就是指孕囊没有着床在子宫内。最常见的宫外孕的部位为输卵管,宫外孕的处理包括期待治疗,药物治疗和手术治疗。所以说,药物治疗可以认为是药流的另一种说法,是通过吃药的方式让胚胎死亡,然后吸收掉。

从这种意义上说,宫外孕是可以药流的。但是宫外孕的药流和宫内孕的药流不是一回事,宫内孕的药流是吃药后让胚胎从宫腔内流出来,我们是可以观察到流出物是不是胚胎组织的。而宫外孕的药流是吃药后将胚胎杀死,然后让它自己吸收掉,是无法看到胚胎组织的,只能通过 hcg 数值下降的程度和彩超的结果来看孕囊的吸收程度以及是否药流成功。

药物治疗适用于早期宫外孕,要求保留生育能力的年轻女性,并且要满足以下条件:孕囊大小不能超过 4 厘米,hcg 数值小于 2000U/L,没有内出血和破裂。药物治疗可以选择甲氨蝶呤或者米非司酮,用药期间第 4 天和第 7 天要监测 hcg 的水平是否下降,如果持续下降,需要 3-4 周才能下降到非孕水平,如果不能如期下降,应该重复剂量治疗。

在用药期间一定要注意,及时复查彩超和 hcg,如果病情没有改善,甚至发生宫外孕破裂和出血,应该立即手术治疗,而不应该再继续药物治疗。

综上所述,宫外孕是可以用药物治疗的,但是需要满足一定的条件,并且在用药期间一定要定期监测 hcg 和彩超,必要时改为手术治疗。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外怀孕一般在早孕期就可以测出来。随着人们就医意识的提高,加上规律的产检,绝大多数都能够在破裂前发现,也就是说,如果能够及时就诊的话,一般在怀孕8周前就能够测出来。宫外孕主要通过以下症状和检查来确定。
 
(1)症状:在早孕期,宫外孕可以出现少量阴道流血和腹痛的表现。阴道流血多为不规则阴道流血,呈褐色或者暗红色,量少于月经量。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时,可以出现一侧下腹部剧痛,呈撕裂样,结合病史,就不难诊断了。
 
(2)血hcg水平:如果为正常妊娠,hcg在早孕期应该翻倍生长,尤其是早早孕,基本隔天就翻倍,而宫外孕没有在子宫内着床,hcg就不会翻倍生长,如果一周以上hcg还没有翻倍,应该高度怀疑宫外孕,应该结合彩超来确定。
 
(3)彩超:彩超是最准确的无创性检查,如果在子宫内没有看到孕囊,而在子宫外看到孕囊,卵黄囊,胎芽,可以确定为宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。
 
(4)后穹窿穿刺:如果宫外孕破裂后,通过后穹窿穿刺可以穿出血性液体,说明有内出血的情况,可以确定为宫外孕破裂。
 
综上所述,宫外孕通过上述方式,在早孕期就能够测出来,但是如果患者一直没有就诊,有可能会以宫外孕破裂为首发症状,大多数也是发生在早孕期,有一些腹腔妊娠,卵巢妊娠,或者输卵管间质部妊娠等,如果不做检查,可能会在怀孕三个月以上才能检查出来。
#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕的治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待治疗,是根据患者症状、hcg 的数值、包块大小、有没有内出血等来决定的,今天,咱们就说说宫外孕药物治疗后有什么反应?

宫外孕药物治疗适宜没有发生破裂,妊娠囊直径小于 4 厘米 ,血 hcg 小于 2000IU/L,没有内出血和药物治疗禁忌症的,通常是化学药物,临床常用的是甲氨蝶呤。

在使用甲氨蝶呤治疗宫外孕会出现一些药物反应,比较常见的是胃肠道反应,像引起口腔炎、口唇溃疡,恶心、呕吐也是用甲氨蝶呤常见的药物反应,有的还可能出现腹痛、腹泻、消化道出血。

甲氨蝶呤对肝脏影响也比较大,容易造成肝功能损害,像造成黄疸,肝功能的丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高,但一般停药后都能逐渐恢复。甲氨蝶呤还可能造成骨髓抑制引起白细胞和血小板减少,白细胞低下,有并发感染几率。脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤常见的不良反应。

这些是宫外孕保守用药后常见的不良反应,除了药物不良反应外,宫外孕保守用药后,还要注意观察有没有出现腹痛、腹痛是否加重、阴道流血有没有减少或者停止,血 hcg 有没有下降,B 超显示的包括有没有缩小等,宫外孕药物保守治疗显效的表现是用药后 14 天血 hcg 下降并连续 3 次阴性,腹痛消失,阴道流血停止。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外孕一般有阴道不规则流血和腹痛症状,腹痛的程度跟宫外孕是否破裂有关系,在宫外孕没有破裂前,一般仅由腰酸,轻微腰骶部坠痛和小腹坠痛,破裂后,一般会出现撕裂样剧烈腹痛。痛经也会引起腰酸,腹痛。

那么怎么鉴别是宫外孕引起的腹痛还是痛经引起的腹痛呢?

1.腹痛的部位。

宫外孕在没有破裂前,一般是一侧下腹部隐痛或者酸胀感,破裂后,出现一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,还可引起肩胛部放射痛及胸部疼痛。

痛经的疼痛部位一般位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛性质一般呈痉挛性。

2.从查体上区别。

宫外孕引起的腹痛,特别是破裂后有明显的压痛,反跳痛,以患侧最明显。痛经引起的腹痛没有腹膜刺激症状,只是耻骨上痉挛性疼痛。

3.依据血 hcg 测定。

这个主要是针对没有采取避孕措施或者采取避孕措施,但没有做到位,担心有怀孕可能,而且是出现月经推迟以后,出现的阴道流血和腹痛,可以抽血做 hcg 测定来协助鉴别,如果血 hcg 测定显示没有怀孕,那就可以排除宫外孕引起腹痛的可能了,是来月经引起的痛经。如果血 hcg 测定显示怀孕了,需要再做下子宫附件 b 超,看看宫内有没有孕囊,附件区情况,有没有盆腔积液等来分析是不是宫外孕及腹痛是不是宫外孕引起的。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#输卵管妊娠
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宫外孕是一种异常妊娠,由于孕卵在子宫腔外着床而得名,有输卵管妊娠、卵巢妊娠等,其中输卵管妊娠最常见,所以,今天,咱们就说说既往有过输卵管妊娠,还会再次患输卵管妊娠吗?

引起输卵管妊娠的主要病因是输卵管炎症,输卵管炎症造成受精卵在输卵管腔内运行受阻、管腔狭窄、蠕动减弱,影响了受精卵的正常到达子宫腔的时间,在输卵管腔就着床了,从而造成输卵管妊娠。

由于现在 hcg 检查的广泛开展,很多女性通过定期看 hcg 翻倍情况,再结合子宫附件超声以及停经时间、自身症状等,对输卵管妊娠发现的越来越早,很多都是采取药物治疗、输卵管保守手术治疗来治疗输卵管妊娠,药物治疗一般是使用化学药物,通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而达到治疗目的。而保守手术是切开输卵管,取出胚胎,再缝合输卵管。这两种方法都能保留输卵管,但如果术后输卵管炎症再次发生,同样具有再发生输卵管妊娠的病因,所以说有过输卵管妊娠,采取保守治疗,没有切除输卵管的,是有再发生输卵管妊娠可能的,经临床统计,曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术治疗,再次发生异位妊娠的概率达 10%。这主要是引起输卵管妊娠的原因没有消除的缘故。

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