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北医三院,北京三院胚胎移植术后专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

李秋钰 副主任医师

慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病

好评 99%
接诊量 4112
平均等待 1小时
擅长:慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病
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颜昕 主治医师

膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。

好评 100%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。
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赵然 主治医师

髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治
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李刚 副主任医师

甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。

好评 100%
接诊量 285
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术,包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术,颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术,喉返神经精细化解剖,喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术,乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术,胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。
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邵振兴 副主任医师

急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等
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刘敬 主治医师

角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复

好评 100%
接诊量 340
平均等待 30分钟
擅长:角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复
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张辉 主治医师

消化内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 15分钟
擅长:消化内科相关疾病。
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郝玉琴 主任医师

银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。

好评 100%
接诊量 119
平均等待 2小时
擅长:银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。
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王永健 副主任医师

1、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤,膝关节脱位,髌骨脱位,内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,半月板损伤、软骨损伤,髌腱断裂,股四头肌腱断裂,前后交叉韧带撕脱骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,股骨髁骨折2.膝关节老化和膝关节退变:膝关节骨性关节炎3.膝关节其它病变:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤,膝关节类风湿性关节,膝关节滑膜软骨瘤病,痛风性关节炎,痛风性滑膜炎,膝关节腱鞘囊肿、滑膜囊肿,膝关节血管瘤,前交叉韧带囊肿,前交叉韧带粘液变性和粘液样变,髂胫束摩擦综合征,髌前滑囊炎,树枝状脂肪瘤4.膝关节粘连,膝关节僵直5.其他运动损伤:跟腱断裂、肌肉损伤,疲劳骨折(应力骨折),骨髓水肿,跟痛症,网球肘,胫骨结节骨骺炎,肌腱钙化,韧带钙化,末端病,腕管综合征等

好评 100%
接诊量 19
平均等待 3小时
擅长:1、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤,膝关节脱位,髌骨脱位,内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,半月板损伤、软骨损伤,髌腱断裂,股四头肌腱断裂,前后交叉韧带撕脱骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,股骨髁骨折2.膝关节老化和膝关节退变:膝关节骨性关节炎3.膝关节其它病变:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤,膝关节类风湿性关节,膝关节滑膜软骨瘤病,痛风性关节炎,痛风性滑膜炎,膝关节腱鞘囊肿、滑膜囊肿,膝关节血管瘤,前交叉韧带囊肿,前交叉韧带粘液变性和粘液样变,髂胫束摩擦综合征,髌前滑囊炎,树枝状脂肪瘤4.膝关节粘连,膝关节僵直5.其他运动损伤:跟腱断裂、肌肉损伤,疲劳骨折(应力骨折),骨髓水肿,跟痛症,网球肘,胫骨结节骨骺炎,肌腱钙化,韧带钙化,末端病,腕管综合征等
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黄骁 主治医师

脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。

好评 -
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。
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患友问诊

移植术后出现蛋白尿,咨询抗排异药物使用。患者女性
45
2024-10-18 11:00:45
移植术后患者,需要使用抗生素消炎药。患者女性
3
2024-10-18 11:00:45
女性48岁,舌苔厚、纹路深,下肢凉,血糖高,想知道是否可以吃右归丸?患者女性
11
2024-10-18 11:00:45
移植术后抗核抗体偏高,询问用药及注意事项。患者女性28岁
31
2024-10-18 11:00:45
白血病移植术后患者咨询药物使用问题,涉及药物服用及注意事项。患者女性
46
2024-10-18 11:00:45
移植术后第九天,月经正常,囊胚发育情况良好,询问注意事项及用药。患者女性35岁
37
2024-10-18 11:00:45
我最近嗓子不舒服,头涨涨的,抗原检测阳性,12月20号刚移植一枚胚胎,担心发烧影响胚胎发育,想知道如何用药?患者女性44岁
65
2024-10-18 11:00:45
33岁女性在胚胎移植手术后第六天出现便秘症状,持续两天,想了解是否可以使用菲比麸和如何缓解便秘。患者女性
35
2024-10-18 11:00:45
移植了两个胚胎,想知道双胎几率和宫外孕排查情况。患者女性32岁
46
2024-10-18 11:00:45
移植冷冻胚胎后,患者询问移植后具体天数及注意事项。患者女性25岁
36
2024-10-18 11:00:45

科普文章

胚胎移植后出现的白带不是阴道炎……点视频,听洪医生解惑……

胚胎移植后不可以自行停药……点视频,听洪医生解惑……

#胚胎移植术后
1

英文名称: In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET

别称: 体外受精 -胚胎移植 术

I CD-11 疾病编码:  

就诊科室: 生殖医学科 /妇产科

摘要

目的 :辅助患不孕不育症或有家族遗传病的夫妇受孕

过程 :主要包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植

费用范围 :通常花费在几万元至十几万元不等

概述

定义

试管婴儿是 “体外受精 -胚胎移植 术 ”的俗称,是将不孕不育夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中完成受精并发育成胚胎后,再将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术,是辅助生殖的核心技术 。

疗效和安全性

1、适用情况

辅助患有不孕不育症或有家族遗传病的夫妇孕育下一代。

2、治疗效果

40余年以来,全球有超过800万例妊娠是通过试管婴儿及其衍生技术实现的。

国内目前没有官方公开的全国试管婴儿活产率的统计数据。国外数据显示,一次成功的胚胎移植试管婴儿的活产率约为 45%。

供卵者的年龄是决定试管婴儿成功率最重要的因素,不孕的病因也会影响试管婴儿的治疗效果。

3、安全性

目前的研究结果提示:试管婴儿治疗总体的母婴结局是比较安全的。

母体的大多数风险来自于多胎妊娠率的增加。单胎妊娠时,前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期糖尿病等风险小幅增加,但妊娠结局通常正常。

总体而言,试管婴儿妊娠的子代结局是安全的。有部分研究报道了早产、低体重儿的发生略有增加。

关于试管婴儿操作本身的风险,并发症发生率和死亡率很低。并发症主要由激素刺激和取卵引起,包括卵巢过度刺激综合征( OHSS)、血栓、感染、麻醉并发症等。

治疗难度和费用

1、治疗难度

该项治疗为二级手术,即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

2、治疗费用

通常情况,一代试管婴儿最便宜,大致在 2~5万;二代试管婴儿稍贵,费用在3~8万;三代试管婴儿最贵,费用一般在10万以上 ,不可进行医保报销 。 不同地区及不同人群治疗费用会有差异。

类型

1、第一代试管婴儿是指常规体外受精-胚胎移植技术,是将精子与卵子在体外培养系统内自由结合,并进行胚胎移植,主要适用于女性原因导致的不孕。

2、第二代试管婴儿是指卵胞质内单精子注射技术,是当精卵不易或不能完成自然结合时,将精子直接注射到卵细胞浆内帮助卵子受精,主要适用于男性原因导致的不育。

3、第三代试管婴儿是指 植入前遗传学检测技术 ,是 对胚胎或卵母细胞的极体中的遗传物质进行检测,选择性胚胎移植,避免遗传病的发生 ,主要适用于遗传疾病的高危妊娠。

医院科室选择 :综合性医院生殖医学科 /妇产科

应用范围

适宜情况

1、女方各种原因导致的配子(即卵子和精子)运输障碍:如双侧输卵管阻塞、积液,输卵管结扎或缺如,严重的盆腔粘连等。

2、女方患有排卵障碍性不孕相关疾病:如多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)等,经常规治疗或结合宫腔内人工授精后仍无法妊娠者可考虑采用体外受精与胚胎移植术( IVF-ET)治疗,特别是女方年龄大、卵巢功能明显衰退的患者。

3、子宫内膜异位症:中、重度子宫内膜异位症性不孕,常规或其他助孕治疗失败后,可考虑 IVF-ET。

4、男方患有轻中度的少、弱、畸形精子症,且人工授精未能妊娠者。

5、男方患有严重少、弱、畸形精子症或无精症的患者。

6、不明原因性不孕:经其他辅助生殖技术仍未能获得妊娠,可考虑采用 IVF-ET。

7、免疫性不孕:患者经过针对性的处理后仍未获得妊娠者,也可采用 IVF-ET。

不宜情况

禁忌症:

1、男女任何一方患有泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

2、男女任何一方患有严重的精神疾患、认知障碍,无法正常签署知情同意书。

3、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。

4、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

5、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

6、女方存在不可矫治的子宫性不孕症。

7、女方存在严重躯体疾病不能承受妊娠及分娩。

8、对辅助生殖技术实施过程中所用的促排卵药物等过敏或不耐受者。

谨慎选择:

对于年龄 ≥ 40岁的女性,因卵巢功能减退,卵子数量减少、质量变差,受孕成功率较低,应谨慎选择。

治疗前

术前需要进行一系列的检查和准备工作,患者需要根据医生要求按时就诊,不需要住院。

试管婴儿需要先获取精子和卵子,并在体外进行精子和卵子的结合,后续将结合生成的胚胎放置在女性的子宫腔内即可完成操作。

胚胎移植前无需空腹,麻醉的取卵手术前需要空腹,两个操作前均需注意排空小便。

胚胎移植一般痛感相对轻微,不需要进行麻醉,取卵手术不适感相对较重,可选择全静脉麻醉。

治疗前检查

女方:

1、卵巢功能评估:近 3个月经周期的基础体温或排卵监测、抗苗勒管激素(AMH)测定、月经第2~4天采血测定内分泌激素6项。

2、  B超检查:了解子宫位置、形态、子宫内膜情况,卵巢情况(大小和卵泡数目)和 输卵管情况(有无积水)。

3、病原体检查:如肝炎病毒检查、梅毒筛查、艾滋病筛查等。

4、重要器官功能检查:如血尿常规、肝肾功能检查、血型检测、凝血功能、子宫颈细胞学检测、人类乳头瘤病毒( HPV)、胸透、心电图等。

5、遗传学检查:对既往有不良妊娠史或反复自然流产的患者需进行双方染色体检查、血型和免疫学检查。

6、对于不明原因不孕,开始试管婴儿治疗前可能需要腹腔镜联合宫腔镜检查,寻找、改善或祛除不利影响因素,具体请听从医生建议。

男方:

1、精液检查。

2、睾丸内分泌功能检查。

3、精子功能检查:精子穿透试验、精子顶体反应。

4、病原体及重要器官功能检查:如肝炎病毒、梅毒筛查、艾滋病筛查、血常规、肝肾功能检查等。

5、无精症患者必要时行附睾或睾丸穿刺或睾丸切开活检。

治疗前准备

1、信息核实:生殖中心在开始试管婴儿前及取卵、移植等重要操作前必须核验夫妻双方的身份证及结婚证,根据具体中心细节不同。

2、控制基础疾病:如合并内外科疾病,在开始试管婴儿前应先到内外科门诊就诊,主要明确疾病控制平稳,无妊娠禁忌。

3、调整正在接受治疗的药物:如有长期使用的药物,咨询相关医生是否需要更换用药种类或调整剂量,能否减药或停药。

4、控制体重:对于超重或肥胖的不孕女性,建议减重后开始治疗,以增加试管婴儿成功率、降低血栓等风险。

5、签署知情同意书:由于技术的复杂性,夫妻双方需充分了解治疗的相关信息,正式治疗前签署知情同意书。

治疗过程

治疗时间

试管婴儿胚胎移植操作时长通常在 1小时内,如果从准备进行辅助生殖技术开始,包括促排卵、取卵、取精、胚胎体外培养等过程,总时间可能在十几日到数月的时间,具体时间根据患者的病情有较大的不同 。

治疗过程

1、促排卵:

通过药物在一个周期内尽可能安全地获得多个成熟卵母细胞,以备体外受精。

针对不同特点的人群,促排卵方案有个体的差异,过程通常需要 8~14天,也可能更长。

2、穿刺取卵:

经阴道超声引导下负压抽吸引流卵泡液,局麻下即可完成,操作简单安全。术后需平卧休息 3~6小时。

3、体外受精:

经过分离、筛选、获能、计数制备成含活动精子的悬浮液,加入含卵母细胞的体外培养悬液中,完成体外受精。

通常每枚卵母细胞需要 5~10万个精子,在模拟生理受精环境的培养箱中孵育12~16小时。

对于严重的少弱精、梗阻性无精者,通过显微镜下选择形态正常的精子,吸入显微注射针内,缓慢注射到成熟卵母细胞的胞质中,然后培养 16~18小时观察卵子受精情况。

4、胚胎移植:

将体外培养的第 3天胚胎或第5~6天的胚胎装入移植导管,经宫颈在超声引导下注入子宫内膜。

建议每周期胚胎移植的数目 ≤ 2枚。对于子宫或全身状况不适宜双胎妊娠者;已做胚胎植入前检测者和卵子捐赠的IVF-ET,提倡单胚胎移植。对于35~40岁以上的人群,移植数目可考虑个性化放宽,但通常也不超过3个。

治疗后

护理注意事项

1、经历促排卵过程的女性,应避免剧烈运动,以免促排卵后增大的卵巢扭转。做好体重、尿量的监测,警惕有无卵巢过度刺激的症状,如腹胀、腹痛、尿量减少等。

2、胚胎移植操作术后即可活动,建议移植后立即排尿以避免尿潴留。移植后 3~5天内避免过于剧烈的运动,避免性生活及盆浴。

3、不可长期卧床,以免增加血栓风险。

监测与复查

1、治疗后需要密切关注有无腹部疼痛和阴道出血等异常情况,如出现反复腹痛、腹胀、阴道出血等,建议及时就医进行检查治疗。

2、胚胎移植后需要随诊监测血清孕酮水平,以便指导黄体支持治疗。

3、随访查血人绒毛膜促性腺激素( HCG)明确是否妊娠。已妊娠者,转产科随诊;未妊娠者,停孕激素等待月经来潮。

并发症预防及处理  

1、卵巢过度刺激综合征( OHSS) : OHSS是诱导排卵的并发症,发生于使用外源性促性腺激素诱发排卵或体外受精时。大约25%的患者会发生轻度OHSS。 主要表现为增大的卵巢和血管通透性增加,可出现腹胀腹痛、胸腹水等。 OHSS是自限性疾病,未妊娠者月经来潮后好转,妊娠者早孕期加重。根据病情,医生给予多汁、高蛋白饮食指导的同时,建议密切随访,选择对症、药物或手术等方式治疗。

2、多胎妊娠:试管婴儿后最常见的并发症,可增加母儿孕期并发症风险,导致流产 等不良妊娠事件的风险增加,对于 ≥2胎的妊娠女性,医生会建议在早、中孕期行胚胎减灭术,尽量保证单胎妊娠以降低孕期风险,对于3胎及以上妊娠者,必须减至双胎或单胎妊娠。

3、宫内外复合妊娠:宫腔内妊娠与异位妊娠 同时存在的一种异常妊娠情况,是一种特殊类型的异位妊娠。在接受辅助生殖技术助孕的女性中的发生率明显提高,如果移植了2枚及以上胚胎时,需警惕复合妊娠的可能,即使首次超声检查提示宫内妊娠,必要时也需一周后复查超声进一步除外是否存在复合妊娠情况,且当有腹痛、阴道出血症状时及时就医。

饮食营养

高蛋白饮食,均衡营养,健康卫生。

恢复过程

通常情况下,试管婴儿操作后不会对正常的生活、工作造成营养,但仍建议在最初的 1~2个月内注意劳逸结合。一般促排卵后 1~3月卵巢功能恢复,对于试管婴儿失败的患者,建议 及时查找原因,并在 至少1个月经周期后开始新的治疗。

 

日常生活

1、 合理膳食 建议采取易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食,并注意多吃新鲜的蔬菜和水果,可适当选择如鲜肉类、奶制品、鱼类、豆制品、山药、土豆、青菜、荠菜、猕猴桃、橙子等。需要注意营养均衡,少食多餐,保持大便通畅。

2、适度 运动 避免剧烈活动或突然的体位改变,警惕卵巢扭转的发生;也不要长期卧床不动,否则会增加血栓 的风险;可适度采取舒缓的有氧运动如散步等 。

3、 复查和随访 :治疗后应按照医生的要求用药,不可随意增减或停止,并注意按照医生的要求定期进行复查和随访。治疗后如果出现异常的腹痛和出血,必须第一时间进行复诊。

4、 改善习惯 :注意改善不良习惯,如抽烟、饮酒、熬夜等。注意休息,避免劳累。

5、 心理疏导 :注意保持平常心,与人为善,避免抑郁 、焦虑、急躁等不良情绪。

参考文献

[ 1 ] 曹泽毅 . 中华妇产科学. 人民卫生出版社,2014.
[2] 徐丛剑,华克勤 . 实用妇产科学. 人民卫生出版社,2018.
[3]Kawwass JF, Badell ML. Maternal and Fetal Risk Associated With Assisted Reproductive Technology. Obstet Gynecol. 2018 Sep;132(3):763-772.
[4]Davies, M. J., Moore, V. M., et al. Reproductive technologies and the risk of birth defects. N Engl J Med. 2012 May 10;366(19):1803-1813.
[5] 中华医学会生殖医学分会 . 辅助生殖技术并发症诊断及处理共识. 生殖与避孕, 2015, 35(7): 431-439.
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#胚胎移植术后
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试管婴儿,不是一试一个准

移植后不出血并不能完全确定就没有问题。试管婴儿移植后,不出血表明移植过程较为顺利,但胚胎着床和妊娠的成功与否还受到许多其他因素的影响。
 
试管婴儿移植后,一般建议患者在移植后的14天左右进行验孕,通过检测血清中的孕酮水平来判断是否妊娠。如果验孕结果为阳性,说明胚胎已成功着床,后续还需定期进行产检以确保母婴健康。
 
然而,不出血并不能保证胚胎一定成功着床。胚胎着床的过程复杂,受到子宫环境、胚胎质量、激素水平等多种因素的影响。因此,在移植后未出现明显异常症状的情况下,患者仍需保持警惕,遵循医生的建议进行下一步的检查和护理。
 
总之,移植后不出血是一种较为顺利的表现,但并不能完全确定胚胎是否成功着床。患者应在医生的指导下进行妊娠检测,并根据检测结果进行相应的后续诊疗和保健。在此过程中,保持良好的心态、充足的休息和合理的饮食也是非常重要的。
胚胎移植进女性子宫,如果顺利着床生长就代表试管婴儿技术成功,但是因为各种原因的影响,也可能使环胎无法顺利着床。
 
试管移植胚胎不着床可能有多种原因,包括:
 
1. 胚胎质量问题:胚胎的质量可能不够好,可能由于染色体异常、形态异常或其他原因导致着床困难。
2. 子宫内膜问题:子宫内膜可能不够理想,不利于胚胎的着床。这可能与子宫内膜的厚度、血液供应等因素有关。
3. 免疫系统问题:免疫系统异常可能导致子宫内膜对胚胎排斥,造成着床失败。
4. 激素水平问题:激素水平的不平衡可能影响子宫内膜的准备和适应胚胎的着床。
5. 子宫形态问题:子宫的异常形态可能影响胚胎的着床,包括子宫内膜异位症等疾病。
6. 其他健康因素:如疾病、营养不良、疲劳、过度运动等也可能影响胚胎的着床。
 
如果试管移植多次仍然不成功,建议寻求医生的建议,进行全面的身体检查和进一步的诊断,找出确切的原因并制定相应的治疗方案。
#孕前检查#胚胎移植术后
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促排方案移植法是一种生育辅助技术,通常用于帮助不孕症患者怀孕。这种方法结合了促排卵和体外受精的步骤。下面是促排方案移植法的基本步骤:
 
1. 促排卵:在这一步骤中,患者接受荷尔蒙治疗,以促使卵巢产生多个卵子,而不是通常每个月只释放一个卵子。这些荷尔蒙治疗通常包括促排卵激素,如FSH(卵泡刺激激素)和LH(黄体生成激素),以帮助卵子成熟。监测卵子的生长和成熟是这个过程的一部分。
 
2. 卵子采集:一旦卵子达到适当的大小和成熟度,医生会执行卵子采集手术。这通常是在麻醉下进行的,通过使用一根细长的针头抽取卵子从卵巢中。
 
3. 受精:采集到的卵子会与精子在实验室中结合,通常采用体外受精(IVF)的方法。这是通过将精子与卵子结合,然后在培养皿中培育受精卵,以便选择最佳的受精卵用于移植。
 
4. 胚胎培育:受精卵会在实验室中培育数天,以确保它们达到足够的发育程度,然后选择一个或多个最有望的胚胎进行移植。
 
5. 胚胎移植:最佳的胚胎(通常是一个或两个)会被置于女性子宫内,这是通过子宫内膜移植或通过宫腔镜操作完成的。这个过程通常是不需要麻醉的。
 
6. 孕检:如果胚胎成功着床并发展成妊娠,患者将在一段时间后进行孕检,以确定是否怀孕。
促排方案移植法通常用于那些由于不孕症问题,如卵巢功能障碍、输卵管问题、男性不育或不明原因不孕症而无法怀孕的夫妇。这种方法提供了更多的机会,以便通过体外受精和移植来实现怀孕。但是,这个过程可能需要多次尝试,成功率可以因多种因素而有所不同。
#女性不孕#胚胎移植术后
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好孕科普

体外受精-胚胎移植期间,受精情况以及胚胎质量都会成为最终结果的影响因素。根据研究结果显示,缩短精卵共同孵育的时间可以促进胚胎质量水平提升,第一时间发现失败病理。夫精人工授精成功率相对较低,一些患者反复助孕失败之后就会接受体外受精-胚胎移植治疗。对于这类患者来说,大部分是不明原因不孕或者是男方少、弱、畸形精子,也有可能是有精卵结合障碍问题。

方法 A 组采用短时受精,即精卵共需要孵育大约 5~6h,然后去除卵子周围的相关颗粒细胞,并且将已经拆除颗粒细胞的细胞移入到分裂期胚胎中,及时记录母细胞第二极体的排出,明确卵母细胞受精成功情况,若是成熟卵都没有母细胞第二极体,则说明完全受精失败,如果母细胞第二极体小于等于百分之三十,则表示低受精率,需进行体外受精-胚胎移植,13~15h 之后记录原核出现情况,然后培养受精卵 48h 后及时明确胚胎形成情况,合理选择胚胎移植。移植 14d 判断是否已经妊娠,判断方式是测定 HCG 浓度。移植后 30d 再经过阴道超声来检查孕囊或者是胎心搏动,最终明确是否妊娠。

B 组采用传统过夜受精,即在精卵共孵育大约 16~18h 之后,再去除卵子周围的大部分颗粒细胞,有效观察受精成功情况。对于完全受精失败或者是低受精率病例,实施晚期补救体外受精-胚胎移植。培养 48h 后记录胚胎情况,并选择胚胎移植。

#胚胎移植术后#胚胎发育不良#霉菌性泌尿道感染#肝移植
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胚胎移植后,试管婴儿助孕过程中,胚胎移植是非常重要的环节,移植后多以居家休养为主,在此期间,很多准妈妈们不知所措,满脸问号。

下面,向大家介绍关于胚胎移植术后的注意事项

01 关于休息及卧床

移植术后一般需排尿、卧床休息观察 1~2 小时。很多准妈妈刚移植完精神高度紧张,担心移植的胚胎会从宫腔排出体外,往往会选择移植后卧床 3 天甚至更长时间。其实这种做法大可不必,早在 1988 年,就有研究指出移植后,直立与躺卧两种体位胚胎着床率无明显差别。1993 年的一项研究结果显示,移植术后卧床 24 小时与卧床 1 小时的妊娠率和流产率并无明显不同。长时间卧床不仅会引起腰酸背痛、加重心里负担,而且会影响血液循环、降低胃肠道蠕动,同时也会增加尿路感染、便秘、血栓的发生率。

02 关于移植后饮食

可适当增加高蛋白、易消化的食物,如鱼肉、牛肉、豆类、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等,不宜食用羊肉、桂圆、芒果、榴莲等易上火的食物,应禁辛辣、油腻的食物,防止便秘和腹泻。

03 移植后活动

移植后可适当活动,慢走、散步等是有益健康和安全的,但应避免绝对卧床和剧烈活动,不宜搬重物、爬楼梯、坐浴、同房等。

04 关于移植后出血

移植术后,早期阴道少量血性分泌物可能是术中移植管触碰到宫颈糜烂面或宫颈黏膜受刺激后产生的,一般 3 天左右恢复正常。此外,部分准妈妈胚胎着床后也会有少量出血症状,对于已经确认妊娠后的出血,需进一步检查,排除生化、流产、宫外孕等情况。胚胎移植术后有少量出血时,不必过于紧张,应放松心态、及时咨询医生,千万不要自行停药放弃。

05 移植后测孕时间

相信移植后的准妈妈都会自行购买早孕试纸,反复测验移植是否成功,求孕心切的这种心情是可以理解的,但目前测孕试纸质量参差不齐,时常会出现假阳性和假阴性,过早的进行试纸测试,极易造成心理负担,精神高度紧张也会引起着床失败和流产。建议科学测孕,移植后两周监测血 HCG 值,若迅速成倍上升,可初步认为已妊娠。

06 关于移植后症状

胚胎着床时大部分人并无妊娠感觉,少数会有阴道出血、轻微腹痛或腰痛等症状,因此早期无法通过移植后的症状判断是否妊娠。

07 移植后用药

移植术后,常规补充叶酸、复合维生素等药物,以及地屈孕酮、黄体酮等黄体支持类药物,部分患者还会使用补佳乐、芬吗通、阿司匹林、肝素等。更改药物剂量或种类前需咨询医生,根据情况行个体性用药方案

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