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北医三院,北京三院下肢疼痛专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

颜昕 主治医师

膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。

好评 100%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。
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姜亮 主任医师

1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病)2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄)3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折特色:脊髓型颈椎病

好评 100%
接诊量 16
平均等待 4小时
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病)2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄)3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折特色:脊髓型颈椎病
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赵然 主治医师

髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治

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平均等待 -
擅长:髋膝骨关节炎。膝关节韧带及半月板损伤,股骨头坏死保髋治疗。强直性脊柱炎诊治
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邵振兴 副主任医师

急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急慢性运动损伤,肩、肘、腕关节运动损伤,膝关节韧带、半月板、软骨损伤等
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王永健 副主任医师

1、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤,膝关节脱位,髌骨脱位,内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,半月板损伤、软骨损伤,髌腱断裂,股四头肌腱断裂,前后交叉韧带撕脱骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,股骨髁骨折2.膝关节老化和膝关节退变:膝关节骨性关节炎3.膝关节其它病变:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤,膝关节类风湿性关节,膝关节滑膜软骨瘤病,痛风性关节炎,痛风性滑膜炎,膝关节腱鞘囊肿、滑膜囊肿,膝关节血管瘤,前交叉韧带囊肿,前交叉韧带粘液变性和粘液样变,髂胫束摩擦综合征,髌前滑囊炎,树枝状脂肪瘤4.膝关节粘连,膝关节僵直5.其他运动损伤:跟腱断裂、肌肉损伤,疲劳骨折(应力骨折),骨髓水肿,跟痛症,网球肘,胫骨结节骨骺炎,肌腱钙化,韧带钙化,末端病,腕管综合征等

好评 100%
接诊量 19
平均等待 3小时
擅长:1、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤,膝关节脱位,髌骨脱位,内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,半月板损伤、软骨损伤,髌腱断裂,股四头肌腱断裂,前后交叉韧带撕脱骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,股骨髁骨折2.膝关节老化和膝关节退变:膝关节骨性关节炎3.膝关节其它病变:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤,膝关节类风湿性关节,膝关节滑膜软骨瘤病,痛风性关节炎,痛风性滑膜炎,膝关节腱鞘囊肿、滑膜囊肿,膝关节血管瘤,前交叉韧带囊肿,前交叉韧带粘液变性和粘液样变,髂胫束摩擦综合征,髌前滑囊炎,树枝状脂肪瘤4.膝关节粘连,膝关节僵直5.其他运动损伤:跟腱断裂、肌肉损伤,疲劳骨折(应力骨折),骨髓水肿,跟痛症,网球肘,胫骨结节骨骺炎,肌腱钙化,韧带钙化,末端病,腕管综合征等
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梁辰 主治医师

脊柱退变性疾病的诊治,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病等,脊柱关节源型疼痛的诊治,癌痛及神经病理性疼痛的诊治,如间盘源性腰痛、网球肘、肩周炎、带状疱疹后神经痛等

好评 98%
接诊量 303
平均等待 30分钟
擅长:脊柱退变性疾病的诊治,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病等,脊柱关节源型疼痛的诊治,癌痛及神经病理性疼痛的诊治,如间盘源性腰痛、网球肘、肩周炎、带状疱疹后神经痛等
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张辛 副主任医师

运动创伤的微创治疗,关节镜下微创修复髋关节、膝关节和肩关节损伤,包括髋关节撞击综合征(FAI),髋关节盂唇损伤,髋关节滑膜软骨瘤病,膝关节前、后交叉韧带重建和联合伤的修复,复发性髌骨脱位,半月板损伤,关节软骨损伤,以及肩关节脱位、肩袖损伤等。

好评 100%
接诊量 72
平均等待 4小时
擅长:运动创伤的微创治疗,关节镜下微创修复髋关节、膝关节和肩关节损伤,包括髋关节撞击综合征(FAI),髋关节盂唇损伤,髋关节滑膜软骨瘤病,膝关节前、后交叉韧带重建和联合伤的修复,复发性髌骨脱位,半月板损伤,关节软骨损伤,以及肩关节脱位、肩袖损伤等。
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吴奉梁 主任医师

脊柱退行性变,如颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎滑脱及腰椎管狭窄症,胸椎黄韧带骨化症,骨质疏松压缩性骨折等,脊柱肿瘤(原发性和转移性)。

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平均等待 -
擅长:脊柱退行性变,如颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎滑脱及腰椎管狭窄症,胸椎黄韧带骨化症,骨质疏松压缩性骨折等,脊柱肿瘤(原发性和转移性)。
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张立 主任医师

脊柱外科(颈腰椎),重点为各型颈椎病、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、颈椎后凸畸形的手术治疗。 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的手术。 胸椎管狭窄症(胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化)的手术治疗。

好评 99%
接诊量 370
平均等待 5小时
擅长:脊柱外科(颈腰椎),重点为各型颈椎病、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、颈椎后凸畸形的手术治疗。 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的手术。 胸椎管狭窄症(胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化)的手术治疗。
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曹宸喜 主治医师

关节运动损伤,例如前交叉韧带损伤、半月板损伤,侧副韧带损伤、跟腱断裂、踝关节扭伤、肩袖损伤等。 关节退行性疾病,例如骨关节炎、肩周炎等。 相关疾病诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:关节运动损伤,例如前交叉韧带损伤、半月板损伤,侧副韧带损伤、跟腱断裂、踝关节扭伤、肩袖损伤等。 关节退行性疾病,例如骨关节炎、肩周炎等。 相关疾病诊断及治疗。
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患友问诊

腿脚疼痛多年,关节冰凉,使用多种药物无效。患者女性
13
2024-10-18 12:46:16
下肢酸胀疼痛,长时间久坐久站引起。患者女性
13
2024-10-18 12:46:16
下肢疼痛,疑似风寒湿痹患者女性
18
2024-10-18 12:46:16
43岁女性患者腰疼右腿痛,伴有右腿麻木,询问用药建议和注意事项。患者女性
30
2024-10-18 12:46:16
61岁女性,腿脚疼痛,询问含寻骨风药材的药物是否适合自己,担心对肾脏的影响。患者女性
32
2024-10-18 12:46:16
静脉曲张引起的小腿脚腕和脚后跟疼痛,疑似静脉炎。患者女性
4
2024-10-18 12:46:16
腿部关节偶尔响,站立时下肢刺痛,持续几个月,服用布洛芬、天麻丸、钙片甲钴胺效果不明显。患者女性
48
2024-10-18 12:46:16
19岁男性自我诊断精索静脉曲张,主要症状是摸着感觉有粗血管,希望得到医生的帮助。患者女性
35
2024-10-18 12:46:16
流产小月子第18天,腿疼脚疼,咨询能否贴膏药。患者女性
70
2024-10-18 12:46:16
患者屁股疼腿疼,不能坐,已持续三四个月,曾经做过腰间盘微创手术,想知道如何缓解疼痛和不适。患者女性
58
2024-10-18 12:46:16

科普文章

#疼痛#下肢疼痛
6

跑步姿势不对可能引起小腿的问题

#右膝疼痛待查#跖腱膜炎
21

脚后跟痛是临床常见的病症,一般多见于中年男性,常表现为晨起下地负重时脚跟疼痛剧烈,活动一会后儿后症状慢慢缓解,休息后再活动又会出现疼痛。还有些活动后症状会持续存在,休息后症状会慢慢缓解消失。

中老年人跟痛症最多见于以下三种情况:

  1. 跟下脂肪垫炎: 俗称“跟垫炎”,病变基础是跟下脂肪垫退化,如果穿着鞋底比较薄、硬,缺乏弹性,再加上站立或行走时间过长,就会诱发脂肪垫炎发作,典型表现就是晨起下地负重时疼痛剧烈,活动一会后儿后症状慢慢缓解,休息后再活动又出现疼痛。
  2. 跖腱膜炎: 病变基础是跖腱膜退化,走路过多,鞋底太硬是诱因。这类疼痛在跟骨侧位 X 光片上往往会发现“骨刺”。很多人会认为疼痛是骨刺引起的,其实疼痛和骨刺没有关系。骨刺部位正好是跖腱膜在跟骨上的附着点,骨刺是跖腱膜长期慢性反复牵拉刺激造成的,所以骨刺代偿性的骨质增生,本身并不会引起疼痛。疼痛是跖腱膜附着处的慢性劳损性炎症引起,不是骨刺引起的。
  3. 跟骨高压症: 是跟骨内血液循环瘀滞造成的跟骨内压力增高而导致的疼痛,表现为不只是局限在跟骨跖侧的跟骨胀痛,站立或走路后疼痛均会加重,休息,特别是患肢抬高休息后症状会减轻或消失。检查会发现,除了跟骨跖侧压痛外,跟骨两侧也会有压痛。
#右膝疼痛待查
35
       小

腿疼痛是业余和专业运动员遇到的常见问题。在运动中发生率很高。主要为慢性劳累性骨筋膜室综合征、胫骨内侧应力综合征、胫骨疲劳性损伤。主要的症状为在运动后出现小腿的疼痛,并且通常在运动方式发生改变之后出现。一般情况下休息的时候不会出现疼痛,如果休息时出现疼痛则应寻找其他引起疼痛的原因。疼痛的性质通常为压榨性的、胀满感的、烧灼样的或痉挛性的的疼痛。疼痛发的时间大多出现在持续的剧烈运动和突然运动之后。有的人也可能出现神经受压导致的麻木或感觉减退症状。进行查体时慢性劳累性骨筋膜室综合征没有阳性体征,胫骨内侧应力综合征和胫骨疲劳性损伤或出现疼痛等阳性体征。对于这类疼痛我们一般首选保守治疗,保守治疗包括避免进行引起不适和疼痛的活动,进行物理治疗,给予消炎止痛的药物,进行拉伸练习和佩戴治具。同时我们可以对深部的组织进行按摩、筋膜松解和超声波治疗。进行保守治疗的时间通常在3-6个月。如果保守治疗无效,就应采用手术治疗,包括切开或镜下筋膜松解。对于在日常生活中我们要注重拉伸和力量练习,从而纠正由于下肢和核心躯干力量不足导致的症状。

腰腿痛的原因很多,而且大多病程长,症状多变,容易反复,治疗的方法也多种多样如果缺乏正确认识,容易进人误区,多花钱不说,病情也不易好转甚至贻误治疗。 误区一:小病可以自己治。 有的病人认为腰腿痛十分常见,痛不死人,因而不愿详细检查,系统治疗。只是自己贴贴膏药,服用几片药了事,致使病痛长期找不到原因,自然也就无法治愈。殊不知,疾病的发展是有趋势的(早中晚期),早期疼痛熬熬也就过去了,到了中期变成慢性病(椎间盘突出,神经卡压,骨质增生)还不积极正确的治疗,到了晚期就只能手术治疗,而且会再次出现新的并发症,生活质量因此而下降,遗憾终身。

 
误区二:检查手段就是治疗措施。 如腰椎间盘突出症主要表现为坐骨神经痛,需摄X片·CT·核磁共振·腰椎管造影等方可以明确诊断,这些检查价格高,但这些检查充其量也只是达到诊断目的,而非治疗手段,有的病人家属在做完这些检查之后,就认为花了许多钱病还没有好,对医院和医生很有意见。
 
误区三:治疗一段时间不见效。 比如腰椎间盘突出症,一般经牵引和推拿治疗3周以上方能见效,有的病人才做了2-3次,不见有效,便失去信心,放弃治疗。
 
误区四:只要不工作·不运动就是休息。 腰腿痛都是运动系统疾病,治疗原则要求减少运动,增加休息。但是有人错误的认为不上班就是休息,于是整天坐在看电视,搓麻将,结果加重了腰椎的负担。
 
误区五:偏方,秘方有特效。 许多所谓的偏方,秘方,尤其是那些声称多少代祖孙相传,或者授传于深山大师,或犯人求救临刑前献出的方剂,杜撰编造的多,过去真有的,现在都成了上市公司的主打产品(不用吆喝就能富甲一方),所以不可轻信。
 
误区六:治愈后不用防护。 除了肿瘤、畸形等原因,腰腿痛大都由于劳损发生,康复后仍需注意再次受伤。如果做不到这些,症状便可康复,甚至加重。
 
腰椎间盘突出,患者卧床休息期间要注意哪些方面
 
卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种简单有效的措施,卧床休息期间应注意以下几点:
 
(1)卧床休息,要求完全,持续充足,床铺最好是硬板床,床高度略低,以便患者,起坐时双脚即可着地。 (2)患者卧床休息时,可仰卧,腰下垫一圆枕,这对腰4-5椎间盘突出的患者特别有效,或者选择质感舒适的侧卧、俯卧体位。
 
(3)患者卧床时间,最好不短于三周。在此期间如坐起或下地活动时应正确佩戴腰围保护腰部,并注意避免腰部过度活动,而再度扭伤,在睡眠,休息时可摘下一段时间。
 
(4)卧床休息,并不是绝对的,早期患者,开始在床上适当运动,尤其是腰背部核心肌群,对病情的恢复极有帮助。
 
                                                    
 
对于腰背痛疾病的治疗要科学认识,正确治疗
 
1.不是针灸膏药就能治愈一切疼痛!
 
2.不是你忍了很久,鼓起勇气去治疗,想当然一次就能够解决所有问题的。
 
因为
 
一,年龄越大,慢性软组织越多,超过40岁,多存在慢性软组织损害,想要治,除了针刺、松解、剥离等,还需要热的作用去敏化和降解多余黏连挛缩的胶原。
 
二、病史
 
病史几个月,多为痉期
 
病史超过五年,多存在慢性软组织损害,属于粘弹性张期病史追溯到最早发病的时候。
 
三、症状
 
· 没有疼痛史的突发剧烈疼痛多为急性损害,属于痉挛期
 
(在此期止疼药、热敷、理疗休息都有非常不错的效果)
 
 
 
· 有慢性疼痛史的突发剧烈疼痛多为慢性损害急性发作,痉挛期的治疗可解症状,但会复发似痛似不痛的主诉多为慢性损害,属于粘弹性紧张期
 
(没做过任何治疗的疼痛患者此时可尝试强推或小针可以起到标本兼治的效果)
 
· 有关节活动范围受限的,强推关节周围肌肉能消失,为粘弹性紧张期;强推关节周围肌肉不能消失,为韧带代偿期。
 
(此期小针治疗效果不稳定,很短时间又发作,这个时候必须选择大针‘小针刀、银质针、拨针等’并给与加热治疗,按发病时间和症状选择治疗强度和次数)
 
·骨代偿期
 
特点:关节活动度消失
 
本质:关节结构破坏、功能缺失治疗指导思想。(手术)
 
 
 

四、触诊肌肉张力

 

浅层肌肉张力增高,轻拂后有放松的多为痉挛期

 

浅层肌肉张力増高,轻拂或拉伸后不能放松的多为浅层慢性损害,浅层慢性损害可选择的热方式较多

 

浅层肌肉松弛,深层肌肉弹性差的多为慢性损害

 

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"因痛增痉、因痉增痛。以松治痛、祛痛致松。"

是宣老软外思想的具体体现,一个"松"字体现了宣老治疗软组织疼痛的方法,以"松"为立足点进行慢性软组织疼痛的治疗是不变的话题,"松"也是消除无菌性炎症的手段。具体技术操作是在"松"的基础上进行的。

 

         小明(化名),4岁9个月,1年前双下肢反复出现疼痛表现,每次疼痛部位不变,偶有膝关节疼痛,疼痛程度不剧,转移注意力后疼痛可减轻,夜间频次较日间多,持续约半小时-数小时不等,先后在当地医院就诊均考虑“生长痛”,近日因双下肢疼痛持续一夜,程度较剧前来就诊;否认外伤史及药物使用史。入院后系统查体及完善相关抽血检查均未见异常,难道真的就是生长痛这么简单?

那么大家真正的了解生长痛吗?

         “生长痛”:由1823年 Duchamp医生首次提出,由于这种现象常常发生在生长期,因此得名;它是儿童时期导致下肢骨骼肌肉系统疼痛的最常见原因,典型表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛,尤以小腿、膝关节及其周围部位明显,通常是非关节性的,几乎总是发生为双侧,多发生在夜间或晚些时候,可痛醒,导致小儿哭闹,持续数分钟至几小时不等,可自行缓解,晨起无疼痛感,日间活动不受影响,程度较轻微,一般偶尔发生,几天至数月间隔里不发生,严重情况可每天发生。主要原因与解剖、活动强度、骨代谢、骨密度水平、下肢微循环、心理社会因素、痛阈值等相关;此外,能引起儿童双下肢疼痛的病因不仅限于此,如急性肌炎、急性骨髓炎、皮肌炎、骨肉瘤、进行性骨化性肌炎、血液恶性疾病等结合该患儿双下肢疼痛性质及实验室检查,以上疾病依据均不足。

导致患儿双下肢疼痛的真正的真凶到底是谁?

 

 

骨样骨瘤,这个又是什么疾病呢?

        骨样骨瘤是一种良性成骨性骨肿瘤,国外文献报道其发病率占良性肿瘤的10%,而我国报道仅占良性肿瘤的1.81%,90%的患者年龄在10-30岁,男女比例约2:1-3:1,半数以上发生于股骨和胫骨;典型表现为:局部疼痛为主,夜间疼痛加剧,水杨酸类药物可缓解疼痛。主要分为4型:骨皮质型、松质骨型、骨膜下型、关节囊内型,;诊断主要依靠X线、CT、MRI检查;但是因为松质骨型和关节囊内型的骨样骨瘤常无典型的X线表现(半数以上为“牛眼征”),所以CT及MRI检查显得至关重要,其中MRI显示瘤巢周围骨髓腔及软组织的不同程度的炎性水肿明显优于X线及CT。

疾病治疗及预后如何?

        治疗关键在于手术完全破坏瘤巢,一般不易复发,预后良好,但少数病人仍可能因瘤巢切除不彻底而复发。

         总之儿童双下肢疼痛不要想当然的以为就是“生长痛”而延误疾病本身的诊治,建议前往正规医院积极就诊扫除成长道路上隐藏的“地雷”。

      

 

 

#糖尿病#右膝疼痛待查
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最近糖友王大叔跟我们咨询问题,他说自己得糖尿病5年了,一直按医生的指导配合吃药治疗,日常三餐饮食也安排得妥当,也坚持运动锻炼。


但是最近出现了腿疼的情况,自己的小腿和足部出现持续的疼痛,刚开始以为是自己坐久了,后来经常出现这种情况,于是他想咨询医生,看看究竟是什么原因。


经过仔细的询问和检查,医生反馈说王大叔的腿疼却是因为运动过度导致的。因此对于糖友经常出现腿疼的情况,多见于以下3种情况,糖友们可以参考下医生的讲解。

 


糖尿病人为了降糖,走得太多


除了遵从医嘱外,控制血糖比较常见的策略是“管住嘴 迈开腿”,通过合适的运动,确实可以帮助糖尿病患者很好地控制体重,尤其是餐后的1~2小时,可以适当运动,帮助患者更好控制血糖,维持健康的体重。


但是很多糖友,不想用药物控糖,发现运动对血糖有影响后,加大了运动强度和运动时间,持续的长久的过度运动容易损伤肌肉和关节,长期累积,则容易出现腿部疼痛的感觉。


因此建议糖尿病患者在餐后运动的时间不宜过长,控制在30-45分钟左右即可,中等强度的有氧运动比较合适,没有必要做强度过大的运动。


建议大家在运动过程中要穿合适的鞋,这样也会帮助减轻下肢所承受的压力,保护关节和肌肉。在运动的过程当中,速度不需要太快,稍微微的出汗就可以了。

 


糖尿病对血管的损害也会导致腿疼


如果糖尿病患者长时间血糖控制得不好,出现了血管损害的情况,那么当血管的管腔变得狭窄的时候,血液就会越来越循环不畅,在运动过程当中形成的代谢的废物和杂质就不能被快速带走,长期下来,沉积在肢体远端,就容易造成腿部的不适、发生疼痛、产生酸胀感。


如果糖友有吸烟的习惯的话,这种情况会变得更加的严重。当病情越来越严重以后,患者会出现间歇性的跛行,就是行走一段时间出现明显的疼痛之后需要休息一段时间,才能慢慢的再次行走,之后再次出现疼痛,从而形成了恶行循环。


因此,这类情况要及早到医院去进行血管彩超的检查,看看是否是下肢血管是否已经出现了狭窄,严重的情况需要做下肢血管造影,要在专业的医生帮助下科学合理的用药,控制自己的血管病情,同时要在内科医生的帮助下积极地控制血糖,吸烟的患者一定要戒烟,尽量控制自己的饮食,慢慢的将血糖控制住。


糖尿病神经病变也会导致疼痛


如果糖尿病患者经常出现腿疼的情况,很可能是糖尿病引起的神经损伤导致的,也就是糖尿病周围神经病变,常见的症状是肢端出现刺痛,麻木感等。


对于一些长期服用二甲双胍的糖友来说,在缺乏维生素b12的情况下也容易出现这类疼痛现象。因此,糖友们在出现疼痛的时候,可以找医生识别下。


日常生活中,糖尿病患者要注意控糖不要单纯只凭运动,也要综合饮食用药一起进行,避免发生过劳运动的情况,同时糖尿病人也要明确,糖尿病容易出现血管以及神经的问题,会导致患者出现小腿或者是足部的疼痛,无论疼痛能否忍受,都要及早的去医院进行相应的检查,日常要做好血糖监测,将血糖控制在平稳的范围内。

跑步以后出现了腿部疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:

    可以服用活血止痛片、甲钴胺片这两种药物,两种都用,有活血化瘀止痛和营养周围神经方面的作用。当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。

  2. 下肢康复治疗:

    需要配合做下肢方面的康复治疗,比如说下肢针灸、推拿、穴位注射、中频、超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

  3. 减少行走时间,多休息:

    跑步以后出现了腿疼的症状还可以散散步,不能够立即休息,否则的话疼痛的症状容易加重。跑步锻炼有利于身体健康,要坚持锻炼才行,但是跑步的时候要注意跑步的时间和跑步的速度,过犹不及,如果一次性跑步的时间过长,或者是跑步的速度过快,也容易导致身体不舒服的出现,要多注意这方面的问题。

#右膝疼痛待查
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在临床中,老人家出现了腿疼方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:

    需要做腰椎 ct 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,抽血做血沉,尿酸,风湿系列,血常规的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。

  2. 康复治疗:

    需要配合做下肢方面的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波,中频等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

  3. 注意预防:

    需要减少站立行走时间,多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。老人家出现了腿疼方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,以免延误病情,要及时的处理,否则时间长以后恢复起来就比较困难,要引起重视。

#右膝疼痛待查#右侧半身麻木原因待查
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出现了腿疼麻木方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:可以服用活血止痛片、甲钴胺片这两种药物。两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经方面的作用。必要时完善腰椎方面的检查,如腰椎 CT 或磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超的检查。详细了解一下这几方面的情况,根据检查结果调整药物。药物治疗是基础。
  2. 下肢康复治疗:需要配合做下肢方面的康复治疗,如下肢针灸、推拿、牵引、中频、超声波的治疗。综合性的处理才有效。
  3. 减少站立行走时间:多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调或风扇。

出现了腿疼麻木方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科,或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,这样预后要更好一点。如果时间都比较久了,恢复起来就比较困难。

#偏瘫#右膝疼痛待查
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在临床中,常见的康复治疗技术是非常多的,但是康复治疗技术的选择还是要根据患者的临床症状和相关的检查资料来综合判断的。

比如说患者出现了关节疼痛类方面的临床症状就可以配合做针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗。

如果患者出现偏瘫方面的临床症状,就需要配合做针灸,推拿,穴位注射,偏瘫肢体功能训练,站立训练,肌力训练,平衡功能训练等治疗。

如果患者出现的言语功能障碍方面的临床症状,就需要配合做头部下颌处针灸,推拿的治疗,作言语功能训练的治疗。

如果有认知功能障碍的症状就需要配合做认知功能训练的治疗。

所以日常的康复治疗技术还是比较多的,但是康复治疗技术的选择是需要根据患者的具体情况来决定的,每一个人的情况不一样,所选择的治疗技术也不一样,不能一概而论的。

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