北京市平谷区医院始建于1950年,是一所集医、教、研、防为一体的三级综合公立医院,医保A类定点医院。为京津冀基层医疗协同发展中心,是首都医科大学教学医院、国家消化疾病临床研究中心(北京友谊医院平谷院区)、国家药物临床试验机构、北京市住院医师规范化培训外科基地、北京市防治卒中中心,同时也是平谷地区慢病防治中心、病理诊断中心、影像诊断中心、脑卒中防治中心、耳聋防治中心、胸部肿瘤诊治中心、胸痛中心、肿瘤中心。医院普外科、心血管内科和感染疾病科为北京市临床重点专科。医院占地面积6.17万平方米,院内建筑面积10.61万平方米。编制病床位960张,临床、医技、职能科室68个。现有职工1572人,高级职称人员224人,中级职称人员793人。拥有博士生导师1人,硕士生导师7人,知名专家16人。博士4人,硕士182人。医院拥有医用电子直线加速器、320排640层高端CT、核磁共振(2台)、血管造影机(2台)及各种彩超、数字拍片机、多功能体外碎石机、腹腔镜、290系列高清消化内镜、天玑骨科手术机器人、体外循环机、高压氧舱等先进的医疗设备。目前外科腔镜微创技术、妇科腔镜微创技术、心血管介入、神经外科微创技术、神经介入微创技术及消化内镜技术达到国内领先水平。2007年创建了模拟医院,为培养临床医师的动手能力、迅速提高整体手术水平和创新性研究提供了很好的平台。现有17个专业开展手把手培训班,为全国各地培养手术人才。2016年4月8日,平谷区政府与北京市医管局、首都医科大学附属北京友谊医院正式签订协议,开启“区办市管”管理模式。通过完善制度、优化流程、调整布局、绩效改革、推进专科化建设等快速提升医院管理和服务水平。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。