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湖南省中医康复医院婴儿血管瘤(重症)专家

简介:

岳阳市中医医院始建于1958年,是一家大型综合性三甲中医院,湖南中医药大学附属医院,湖南省中医康复医院,国家中医药传承与创新重点中医院,国家全科医师、住院医师和助理医师规范化培训基地,湖南省博士后科研协作研发中心和创新创业示范基地,岳阳市职业病防治医院。先后荣获全国中医药文化建设先进单位、湖南省2016年急救大赛全省第一名、湖南省2020年中医药职业技能竞赛团体一等奖、岳阳市爱婴医院等多项荣誉称号。现有干部职工1385人,主任医师61名,副主任医师130名,博士5名,硕士研究生207名,硕士生导师26名,享受国务院特殊津贴专家1人、国家名老中医传承指导老师1名、省级名老中医3人、岳阳市十大名医2人、岳阳名医7人,市级首席医学专家及名中医48名,全国优秀中医临床人才、中药特殊人才和中医护理骨干人才7名。编制床位800张,现开放床位近1000张。年门诊50万余人次,出院3万余人次。设有临床科室32个,医技科室9个,其中推拿科为华中地区国家区域推拿诊疗中心、国家“十三五”重点临床专科、国家中医药管理局“十二五”重点临床学科和重点专科;岳阳张氏正骨(骨伤科)为全国十三大中医骨伤学术流派之一;肿瘤科、糖尿病科为国家中医药管理局“十二五”重点专科,治未病中心(健康管理中心)为国家中医药管理局工作试点单位;肛肠科、耳鼻喉科、脾胃病科、康复科为省级“十三五”重点专科,同时康复科和脾胃病科还是省科技厅临床医疗技术示范基地。配置有核磁、直线加速器、128层VCT、大型C臂机、西门子医学检验自动流水线等现代化诊疗设备1200多台件。近年来,医院先后承担各级科研项目48项,其中国家科技部重点研发计划项目1项、国家自然科学基金项目1项,省自然科学基金项目4项,省部级11项,厅局级25项,校级2项;获得省、市级科技成果进步奖12项。现为颈肩腰腿痛、内分泌、中医康复三个省级学会专业委员会主任委员单位。每年承担着湖南中医药大学中西结合、针灸推拿、中医护理3个本科班200多名学生第四学年后期临床教学任务,培养并顺利毕业80多名全日制硕士研究生。现在院各类学生总数约1000人。血管瘤(hemangioma)是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,胎儿早期血管性组织分化阶段,控制基因段出现小范围错构,婴儿血管,手术治疗或药物治疗,放射治疗,不确定,尽量避免食用辛辣、油腻、刺激及高胆固醇、烧烤之类的食物,组织病理活检,细胞学检查,。

龙超 副主任医师

急慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,高血压肾病,血管炎,尿毒症及各种并发症,泌尿系感染,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,蛋白尿血尿等。

好评 98%
接诊量 376
平均等待 30分钟
擅长:急慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,高血压肾病,血管炎,尿毒症及各种并发症,泌尿系感染,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,蛋白尿血尿等。
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张毓格 副主任医师

复发性流产,不孕不育,多囊卵巢等引起的月经不调,更年期,霉菌性阴道炎等

好评 -
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擅长:复发性流产,不孕不育,多囊卵巢等引起的月经不调,更年期,霉菌性阴道炎等
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万玲 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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邱鹏 副主任医师

鼻科,耳科,嗓音疾病,咽喉疾病,头颈肿瘤,胃食管反流疾患及耳鼻喉头颈外科疑难杂症。

好评 100%
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擅长:鼻科,耳科,嗓音疾病,咽喉疾病,头颈肿瘤,胃食管反流疾患及耳鼻喉头颈外科疑难杂症。
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叶曜 主治医师

擅长呼吸内科常见及疑难疾病,如支气管疾患、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、结核、肺部感染性疾病、肺部间质性疾病、睡眠呼吸疾病等的中西医结合治疗,对慢性咳嗽、肺结节的诊治有丰富的经验,在疑难病例的诊断治疗方面有独特的见解。

好评 -
接诊量 10
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擅长:擅长呼吸内科常见及疑难疾病,如支气管疾患、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、结核、肺部感染性疾病、肺部间质性疾病、睡眠呼吸疾病等的中西医结合治疗,对慢性咳嗽、肺结节的诊治有丰富的经验,在疑难病例的诊断治疗方面有独特的见解。
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贺晓玲 主治医师

骨穿、腰穿、心电图等临床技能操作

好评 97%
接诊量 38
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擅长:骨穿、腰穿、心电图等临床技能操作
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张蕾 主治医师

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任祥 住院医师

从事针灸推拿专业,擅长颈肩腰肢痛诊断治疗,擅长针灸、中药、推拿治疗颈肩腰腿疼痛,中风及后遗症、类风湿性关节炎,面瘫,胃肠炎等疾病,擅长三维正骨推拿手法治疗脊柱相关疾病。

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擅长:从事针灸推拿专业,擅长颈肩腰肢痛诊断治疗,擅长针灸、中药、推拿治疗颈肩腰腿疼痛,中风及后遗症、类风湿性关节炎,面瘫,胃肠炎等疾病,擅长三维正骨推拿手法治疗脊柱相关疾病。
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张世豪 副主任医师

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卢娅 主治医师

耳鼻咽喉科常见病、多发病诊治。尤其是耳鸣,突聋等病的治疗。

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擅长:耳鼻咽喉科常见病、多发病诊治。尤其是耳鸣,突聋等病的治疗。
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患友问诊

婴儿血管瘤,用药后无改善,咨询治疗建议。
54
2024-11-19 17:45:39
宝宝5个月大,患有血管瘤,咨询普萘洛尔口服液用量及用药注意事项。
63
2024-11-19 17:45:39
宝宝一个月大发现血管瘤,血管瘤逐渐长大,想了解治疗方法。
18
2024-11-19 17:45:39
四个月宝宝患有血管瘤,咨询使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗。
27
2024-11-19 17:45:39
宝宝皮肤清洁后用棉签涂抹产品,有血管瘤,咨询新生儿是否可以使用及护理建议。
39
2024-11-19 17:45:39
宝宝有血管瘤,医生建议外敷用药,想了解用药方法和注意事项。
43
2024-11-19 17:45:39
20天宝宝患有血管瘤,咨询能否使用眼药水湿敷。
33
2024-11-19 17:45:39
3个月婴儿头部有血管瘤,寻求护理建议。
14
2024-11-19 17:45:39
2个月宝宝有血管瘤,使用马塞洛尔药膏,有水肿症状。
52
2024-11-19 17:45:39
宝宝出生时就有血管瘤,六个多月了没有消的迹象,想用药治疗。
27
2024-11-19 17:45:39

科普文章

婴儿血管瘤虽然具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、出血、功能障碍、疤痕等危害,因此需要及时干预。近年来越来越多国家的医师使用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤,并取得了良好疗效,到目前为止,由于其效率高及安全性好,已成为婴儿血管瘤治疗的优选方案。

 

用药前检查

包括心电图、心脏彩超、血象检查。多处血管瘤(≥5处)需排除肝脏血管瘤可能。

有低血糖症发病风险(早产,低体重,发育迟缓,新生儿, 营养不良或有低血糖病史)的婴儿,需要检测血糖水平。

 

禁忌症

心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病、气管炎、肺炎、哮喘等。

 

药物剂量

用药剂量是根据体重来计算的,一般足量剂量是每天口服2次,一天总量是2mg/kg。由于宝宝的体重会随着生长增加,因此需要根据治疗效果和体重进行调整,一般每月调整一次即可。

 

用药方法

国内最常见的普萘洛尔为片剂,一瓶含有100片,一片规格是10mg。用药前需要将一整个药片碾碎后完全溶解在10ml饮用水中(可自购磨药器和10ml的一次性针筒),1ml水里含有1mg的药,每顿喂完后剩余药液最好舍弃,以防污染。以体重5kg的宝宝为例,1天的使用剂量是10mg,按照上述方法溶解后,每次需口服5mg,对应的液体量就是5ml,一天两次。

尽量做到专人喂药,避免重复或者漏服药物。

由于普萘洛尔可能会引起低血糖,因此建议喝奶后半小时喂药,两次喂药间隔至少8小时以上,做到定时喂养,时间间隔基本规律,如果忘记喂养,不要补药,直接跳过这一顿,直到下一个喂药时间按照正常剂量给药。

如果喂药过程中宝宝将药液吐出,因为无法估算吐出的药量,不要补药,下一顿正常喂药即可。

 

用药后监测

居家服药期间在每次服药后观察面色、呼吸、心率以及肢端温度变化,发现异常情况,及时就诊处理。不需要常规测量血压。由于普萘洛尔会有减缓心率效果,故服药前需要充足的心率储备,服药前如监测出现心动过缓,应及时减量或暂时停药,直至心率恢复到安全范围。心动过缓标准:新生儿(<1 个月)心率<120次/分钟,婴儿(1~12个月)心率<100次/分钟,1~3岁幼儿心率<90次/分钟。

 

不良反应

普萘洛尔治疗血管瘤的不良反应发生率较低。常见的不良作用有低血糖、低血压、心率减慢、腹泻、睡眠改变、哮喘发作,其他如手足发冷、烦躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低体温、心率加快等少见。通常发生在治疗初期,大部分无需特别处理或仅需对症处理,数天后可恢复,不影响继续治疗。

 

特殊情况

用药期间,可以正常接受疫苗接种。口服普萘洛尔对患儿的生长发育无明显影响。如遇常见疾病,可正常治疗。

如出现频繁呕吐或者喝奶少的情况,建议先停药,以防止出现低血糖的情况。

如因感冒等出现高热(≥38.5 ℃)、咳嗽,或者出现较严重的上呼吸道感染、肺炎、哮喘、腹泻等,需暂时停药观察,待痊愈后继续服药。 

出现其他特殊情况,需及时就诊。

 

治疗周期和何时停药

普萘洛尔治疗周期一般是6-12个月,医生会根据治疗效果和孩子的年龄来决定停药时机。在此之前不能自行停药,否则可能会引起反弹。停药过程要逐渐减量,一般需要5周的时机完全停药,如果停药都出现反弹,还需要重新用药。

 

治疗后反应

普萘洛尔对增殖期血管瘤的有效率高达90%以上。服药后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。服药3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁左右,大多数血管瘤基本消退,可遗留毛细血管扩张或纤维脂肪组织沉积。

如遗留红色色素改变,可外敷噻吗洛尔滴眼液(也可与口服普萘洛尔同时进行)或行激光治疗。

少数患儿(<1%)对普萘洛尔耐药,即口服普萘洛尔至少4周后,血管瘤继续生长,或大小

未见缩小,可考虑加服泼尼松。

 

随诊计划

服药期间需定期复查,初次服药后一般一月后门诊复诊。

新生儿外科门诊时间为周一至周五全天(广州路、河西院区),无特殊情况,河西院区门诊周六、周日正常开诊。

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