吉安市中心人民医院始创于1943年7月,是吉安市集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等综合性医院。医院位于吉州区井冈山大道106号，占地面积约5.1万平方米，医疗用房10.6万平方米。现有内儿科医技大楼、外科大楼、门诊大楼、急诊大楼、保健大楼、健康管理中心、住培大楼、行政楼、后勤保障楼等配套专业用房。医院编制床位数1000张，实际床位1100张。现有临床、医技科室51个，职能科室24个，病区29个和2个综合ICU、EICU、NICU病房。2003年10月起，医院接管吉安市传染病医院。2013年至2022年为南昌大学附属吉安医院；2022年12月起，医院为井冈山大学非直属附属医院。医院是全国住院医师规范化培训基地、全省专科医师培训基地、省医保AA级定点医疗机构，省本级门诊慢性病认定医院，中日友好医院、上海同济大学附属医院、江西省人民医院协作医院，南昌大学、江西中医药大学、井冈山大学、赣南医学院等院校实习基地，先后获得“全国医药卫生系统先进集体”、“全国模范职工之家”、“全国教科文卫体工会系统抗击非典先进集体”，“江西省群众满意医院”，“全省防治非典型肺炎工作先进集体”，江西省“三八”红旗集体”、“全省工人先锋号”等荣誉称号。二、医疗服务方面2022年，医院门急诊人次64.36万，住院人次3.98万人次。全院手术10402例，其中三四级手术2994例，占比28.78%，转诊率由2021年的2.96%下降至1.17%。医院在全省51家三级综合医院中DRG综合排名第13名，CMI 1.0522，全省排名第7位。近几年，医院心脏直视及体外循环手术、冠状动脉造影、支架植入术、各种介入、腔镜微创技术、超声乳化+人工晶植入术等技术治疗项目达到省内先进技术。医院设备齐全，拥有美国GE牌 3.0T和1.5T磁共振、全数字化乳腺钼靶机、128排CT、数字减影血管造影系统（DSA）、数字化X射线摄影系统（DR）、全进口医科达直线加速器、彩色超声检测系统、数字化胃肠机等先进设施设备。三、学科建设方面医院已建立国家级胸痛中心、房颤中心、江西省二级创伤急救中心、卒中中心、省眼科疾病临床医学研究中心分中心、市心血管疾病临床医学研究中心、肺部疾病临床医学研究中心。医院有1个国家级临床重点专科建设项目（呼吸科），有9个省市共建学科（妇产科（微创）、心血管内科、神经外科、神经内科、骨科、老年医学科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心胸外科），7个市医学领先学科（妇产科、心血管内科、泌尿外科、呼吸内科、骨科、心胸外科、感染性疾病科），5个市医学重点学科（神经内科、消化内科、神经外科、内分泌科、烧伤外科），1个市中医名科（中医科）。近三年，医院承担国家级科研项目2项，国家继续教育项目3项，省级课题3项，市级课题99项，SCI收录期刊发表论文3篇，国家核心期刊论文36篇。2022年，推荐省级、市级各级学会及协会委员共计120人次。四、人才培养方面医院现有在职员工1357人，中、高级专业技术人员741人，博士、硕士研究生205人，享受国务院津贴1人，享受省政府津贴1人、市政府津贴1人，省百千万人才2人，市高层次学术技术带头人7人、市卫生系统高层次学术技术带头人9人。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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