京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院心理治疗后的随诊检查专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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滕雷 主任医师

擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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夏永华 主任医师

牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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谢荣盛 主任医师

心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。

好评 99%
接诊量 702
平均等待 1小时
擅长:心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。
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王婷 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等

好评 100%
接诊量 193
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等
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陈鑫玥 主治医师

整形外科

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:整形外科
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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马帅男 副主任医师

头晕 头痛 脑梗死 腔隙性脑梗死 认知功能障碍 癫痫 多发性硬化 吉兰巴雷综合征 神经脊髓炎谱系疾病 帕金森病 帕金森综合症 运动神经元病等

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:头晕 头痛 脑梗死 腔隙性脑梗死 认知功能障碍 癫痫 多发性硬化 吉兰巴雷综合征 神经脊髓炎谱系疾病 帕金森病 帕金森综合症 运动神经元病等
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患友问诊

患者因工作原因晚睡,寻求快速入睡药物建议。医生提示线上无法开具药物,需前往医院咨询。患者男性39岁
5
2024-10-23 21:25:27
睡眠质量差,夜间易醒,白天困倦,伴有焦虑情绪。患者男性33岁
62
2024-10-23 21:25:27
孩子经常心慌,持续时间三个月,心电图、心超等检查正常,心理科检查有社交焦虑倾向。患者女性13岁
16
2024-10-23 21:25:27
睡眠质量差,大姨妈来前两周失眠,看中医调理。患者女性32岁
58
2024-10-23 21:25:27
心理问题两年,未就诊,想买氨基丁酸,药店无推荐品牌。患者女性14岁
65
2024-10-23 21:25:27
长期压抑,情绪低落,想咨询抑郁症相关情况。患者女性
22
2024-10-23 21:25:27
入睡困难,早醒,易醒多梦,白天精神状态差,持续一段时间。患者男性34岁
42
2024-10-23 21:25:27
情绪低落,担心,胸闷心慌,孕酮低患者女性23岁
34
2024-10-23 21:25:27
孩子开学后,晚上胸闷,想大口喘气,容易发火,心里堵,睡眠不好。患者女性
67
2024-10-23 21:25:27
患者因经济压力导致焦虑不安,寻求医疗帮助。患者女性40岁
26
2024-10-23 21:25:27

科普文章

#心理治疗 NEC#心理治疗后恢复期#心理治疗后的随诊检查
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心理治疗是一种以助人为目的的,专业性的人际互动过程。
 
治疗师通过言语和非言语的方式,影响患者或其他求助者,引起心理、行为和躯体功能的积极变化,达到治疗疾病、促进康复的目的。
 
治疗师的言语、表情、举止行为及特意安排的情境,可以使病人或来自普通人群的“咨询顾客”在认知、情感、意志行为等方面发生变化,
 
以帮助他们解决学习、工作、生活、健康等方面的问题,从而能更好地适应内外环境的变化,保持心理和生理的健康。
 
心理治疗能够对躯体内的过程产生影响,基础在于,心理功能与生理功能是人的生命过程中对立统一的两个方面。
 
心理治疗与心理咨询,尤其是与治疗性咨询在很大程度上互相重叠、相通,助人的目的、机制大同小异,可以放在一起讨论。
 
一般而言,二者区别主要在于对象各有侧重——心理治疗主要针对临床病人,而心理咨询主要针对普通咨客。
 
不过,有时要区分此二类服务对象并不容易,可以下临床诊断的人可能不认为自己是病人,
 
而自以为只需要咨询服务的人实际上需要力度大、系统化程度高的治疗。
 
另外,有的治疗流派认为,治疗师把求助者当“病人”看待,可能会强化本人和其周围的人对于病态的注意,以及相关的负性情感体验。
 
以致产生所谓的“标签效应”,不利于康复,故提出要故意模糊病人与咨客的界限。
 
与其它医疗技术相比,心理治疗与社会人文学科有更紧密的联系,到现在也还没有大家公认的、统一的定义和理论。
 
但正规心理治疗也并不是可以随心所欲编造和施行的。
 
Corsini将心理治疗定义为“基于科学的艺术”,意指它既不是一般意义的科学技术,又不是一般意义的艺术,而是有一定规律性的创造性助人活动;
 
除了因其与普通人的生活及人伦密切相关而有很强的日常性、世俗性以外,其实施还要符合科学(尤其是医学、心理学、语言科学)、社会文化(主要是伦理、法律)的规范。
 
心理治疗的由来与发展
 
心理性的疗病法是最古老的疗病法,其诞生早于药物和手术。
 
利用心理机制治疗疾病的方法,起源于巫术和各种民间疗病健身术。
 
古今中外大多数民族都有此类与心理影响和人际操纵相关的方法,自觉或不自觉地利用人际之间、心理过程之间及心身之间的互动规律,达到祛病养生的目的。
 
一些传统的、民间的疗法在民间至今仍然有一定的影响和市场,有时甚至还会成为在现代社会中颇有影响的“流行疗法”。
 
但这些方法与建立在心理行为科学基础之上的现代心理治疗相比,缺乏严格的科学观察和实验依据,理论的系统性和严密性不足;
 
部分方法有神秘主义、超自然的色彩,或盈利、传教、结社的功利目的明确,容易导致严重的副作用和社会问题,成为有害疗病术。
 
迄今为止,心理治疗已有300多种流派,大多数可以纳入精神分析、行为主义、人本主义、系统论这四大主干体系。
 
这些体系均有自己的理论建构、实证依据和操作技术规范,但在运用于实践时又根据临床情况而有很大的灵活性。
 
我国医务人员和其他精神卫生相关人员,对这些流派的主要理论已有一定认识,临床上也在越来越多地运用。
 
心理治疗的形式及主要流派
 
本章将从全科医师、综合医院各专科医师的临床角度,
 
重点介绍超越流派,比较具有普遍实用性的两大方面技术——建立治疗关系的技术与促进变化的技术。
 
因此,不再详细介绍各个心理治疗流派的理论和技术(此方面的内容,参见《医学心理学》教材中有关章节),以下仅作简要概括:
 
1.按治疗对象分类:
 
个别治疗(individualtherapy)
 
以单独的患者或咨客为对象的心理治疗。多数治疗或咨询采取治疗师与求助者进行一对一访谈的形式。
 
夫妻治疗(couple therapy)或婚姻治疗(marital therapy)
 
以配偶双方为单位的治疗。可以视为家庭治疗的一种形式。重点处理影响婚姻质量,引起心理痛苦的各种问题,如夫妻关系、性问题。
 
家庭治疗(family therapy)
 
以家庭为单位的治疗。核心家庭是最普遍、最基本的人际系统,其中发生的频繁而紧密的人际互动,与个体的精神卫生状态密切相关。所以,该类治疗多以核心家庭为干预目标。
 
但由于强调人际互动的重要性,必要时,家庭治疗师还邀请核心家庭之外的大家庭成员参加治疗,甚至会涉及到家庭外的社会大系统的人员如教师、朋友等。
 
集体治疗(group therapy)
 
以多名有相近似问题,或对某一疗法有共同适应证的不同疾病的患者为单位的治疗。
 
按照系统论“总体大于部分相加之和”的论点,集体治疗不是个别治疗的简单相加,而是与家庭治疗一样,重视群体成员构成人际系统后产生的“群体心理动力学”现象,利用人际互动来消除病态,促进健康。
 
2.按学术思想分类:
 
精神分析治疗(psychoanalytictherapy)及心理动力性治疗(psycho-dynamic therapy)
 
经典精神分析是在19世纪90年代由弗洛伊德创立的,其特征是对于人的潜意识和人格发展,提出了内容十分丰富、复杂的一套心理动力学学说。
 
由于缺乏实证研究的可能性,精神分析学说到今天也还未成为公认的科学理论。
 
但尽管如此,它仍然是心理治疗领域里最重要的一个流派;无论是心理治疗的理论还是技术,都深深地受其影响。经典的精神分析因耗时太多而不再流行。
 
近40多年以来,以精神分析理论为基础的各种短程治疗较为普遍。
 
理论、操作技术和治疗安排、疗程与经典精神分析不完全相同,但基本思想仍基于心理动力学理论,统称为心理动力性心理治疗。
 
行为-认知治疗(behavioral-cognitive therapy )
 
20世纪60年代发展起来的行为治疗,主要以巴甫洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作性条件作用学说为理论基础。
 
认为环境中反复出现的刺激,包括人自己的行为所造成的结果,通过奖赏或惩罚的体验,分别 “强化”或“弱化”某一种行为。
 
因此,治疗的任务是,设计新的学习情景,使合意的行为得到强化、塑型,使不合意的行为得到弱化、消退。
 
在提出行为主义的早期,这些理论观点主要是基于对实验动物的观察,所以只强调外界刺激与可观察、可测量的外显行为反应之间的关系,简化为“S—R”模式。
 
后来人们注意到,人作为受刺激客体所具有的内在心理过程,如认知过程,在由外来刺激引起行为反应的过程中,起到重要的中介作用(S—O—R模式);
 
适应不良的或者病态的行为之所以形成并维持下来,与一些非理性观念或推理方式有关,如“非此即彼、以偏概全、情绪化、灾难思维”等思维歪曲。
 
因此,新近的行为治疗已不再是机械、非人性化的操作,不仅仅对外显行为感兴趣,
 
而且注意认知因素与行为之间的互动关系,增加了对内在心理过程的干预。
 
人本主义治疗(humanistictherapy)或咨客中心治疗(client-centered therapy)
 
以20世纪60年代出现的人本主义心理学为基础的一类治疗方法,重视人的自我实现理想、需要层次,重视人的情感体验与潜能,提倡治疗师应该具有高度的同理心,以平等、温暖、关切和开放的态度对待咨客或病人。
 
代表性先驱人物是罗杰斯和马斯洛。
 
系统治疗(systemic therapy)
 
近50年来,伴随着系统论、控制论的诞生而发展起来的一类强调个体与人际系统间的心理动力学关系的治疗方法。
 
特点是其对系统整体、对人际系统中各种互动性联系的关注;
 
与其它疗法关系密切,有很好的兼容性,但又有自己独到的理论观点和技术。起初,系统治疗是作为家庭治疗的一个分支发展起来的。
 
后来,系统思想不但逐渐影响了大多数家庭治疗师,而且还作为一种基本思想,被接纳进入个别治疗、集体治疗和大型组织-机构咨询之中,成为日益重要的一类治疗。
 
心理治疗还有其它的分类方法,例如,根据语言使用情况可分为言语性技术和非言语性技术,后者包括音乐治疗、绘画及雕塑治疗、心理剧、家庭塑像;
 
又比如,可根据干预的强度、深度、紧急程度,分出一般支持性治疗、深层治疗、危机干预,等等。
 
 
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正确掌握和使用心理治疗
 
近现代心理治疗是由西方人发展起来的。
 
标志着古老的心理性疗病术升华为心理治疗的最重要里程碑,是19世纪上半叶对流行疗法“麦斯默通磁术”进行的科学观察和解释。
 
当时,欧洲流行由奥地利人麦斯默发明的“动物磁性疗法”。
 
成千上万病人因为相信麦斯默让他们握在手上的金属棒,接通了身上的磁场而感到许多症状迅速缓解,因而对此疗法的奇迹深信不疑。
 
但是,动物磁性直到今天也未被证实。
 
当时有法国、英国医生通过亲自观摩、体验这种疗法,并对病人实施相似的操作技术,却证明“动物磁性”这种概念实际上只是充当了诱导催眠现象的心理媒介的角色,起到暗示的作用。
 
那种疗法的奇迹般疗效实际上是集体性催眠现象。
 
换句话说,“磁性”是否真的存在并不重要,而对这个概念所抱有的信念,以及在此基础上形成的对于施术者的崇拜、依恋,
 
还有对于“奇迹”的期待和周围人们的互相影响,造成了心身方面的积极感受。
 
这说明,施术者在内容层面“说什么”,没有其与被施术者之间的互动关系来得重要。
 
这一发现,成为近现代心理治疗的先导,催生了精神分析理论,成为精神病学、心理学中的常识。
 
由于心理治疗的上述特征和背景,初步接触心理治疗的医学生常觉得,这是个使人感到神奇却又让人困惑的迷宫,不知道入口在何处,也不清楚从何下手;
 
极端的态度是否定心理治疗的价值,以为药物、手术或其它物理、化学的方法才是有确切疗效的治疗方法。
 
这两种现象的主要原因是,我国迄今没有系统化培训和执业执照制度,心理治疗尚未成为有影响的专门研究领域,总体发展水平较低,
 
使人们一方面觉得心理治疗神秘;
 
一方面又以为它和亲友、邻里或上下级之间的安慰、劝导、教训等人际帮助形式差不多,甚至效果还不如打着各种科学或宗教旗号的流行疗法。
 
的确,即使是在科学发达的现代社会,识别各种迷信的或伪科学的疗病健身术。
 
尤其是防备那些滥用心理学机制进行欺骗性说服和人际控制的现代巫术、骗术和魔术,仍然很不容易。
 
医务人员应该掌握心理治疗,在各个临床领域正确运用,并向大众宣传这方面的知识。
 
一般而言,科学的心理治疗应该具备如下几个要素:
 
・由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施;
 
・在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施;
 
・以助人、促进健康为目的,不损害患者身心健康和社会的利益;
 
・遵守技术规范和伦理原则,并符合法律的要求;
 
・掌握适应证和禁忌证,不滥用、误用;
 
・对治疗过程及其后果能够控制、查验,能及时发现和处理副作用,能进行合理解释,不使用超自然理论。
 
参考专栏:心理治疗的文化屏障和文化亲和性在西方发达国家,心理治疗是家喻户晓的治疗形式,
 
大众早已习惯了在有心理问题或痛苦时求助于它;
 
甚至在患躯体疾病而合并心理问题时,也乐于接受精神科师、临床心理学家的相关会诊或辅导。
 
在欧洲的德语国家如德国、奥地利、瑞士,“心理治疗医学”。
 
通过立法的形式,成为一个重要的专科领域,以及执业医师、临床心理学家必须通过的一大门培训课程,保险公司也支付治疗费。
 
我国在改革开放以后,已逐渐将心理治疗接纳为与药物、手术、物理等疗法地位相当的一类疗法,普及程度和理论技术水平正在提高之中。
 
但还有许多人,包括医务人员,不知道或是不愿意接受心理治疗。
 
中国人在心理疗病方面有丰富的经验,中医的“情志学说”就包含着朴素唯物主义的心身统一观念和心理治疗理论;
 
中医典籍里记载过许多精彩的案例,表明不少中医十分善于利用积极的心理因素来祛病养身。
 
现代中国、日本和印度等东方国家的专业人员都在借鉴西方理论和方法,对这方面的优秀文化遗产进行“本土化”的整理和发展,努力使之成为现代意义的心理治疗。
 
日本的森田疗法,中国的悟践疗法、道家认知疗法,以及由西方人从印度瑜伽术改造而来的生物反馈疗法,都是东西方文化交流、融合的例子。
 
以上现象提示,由于心理治疗不是一般的医疗技术,而是有着深厚的社会文化背景,所以有些方面能够解释和处理中国人的问题,也即与中国文化有相通之处。
 
而有些方面却不一定符合东方人的情况,有时会引起误会和反感,影响推广和使用,需要作适合国情的修正与发展。
 
 
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心理治疗的效用及其机制
 
心理治疗的用途与疗效
 
人类使用心理方法治疗疾病的历史已经非常久远,成功经验已很多。用科学研究方法考察现代心理治疗的效果,结论也是肯定的。
 
结合M. J. Lambert 和A. E. Bergin 对2000多篇论文的荟萃分析,对心理治疗疗效问题可以作出如下的回答:
 
(1)不同类型的神经症患者,都可以得到心理治疗的有益帮助。
 
治疗能够缓解症状,不仅加快自然的治愈过程,还常常提供新的应对策略和对付未来问题的方法。
 
(2)神经症、儿童少年期的情绪和品行障碍,患病率较高,是心理治疗的重要适应证。
 
成人的其它心理问题、精神障碍和心身性障碍,包括一些与躯体疾病、创伤相关的适应问题、情绪障碍等,也常常根据情况,需要心理治疗作为唯一的、主要的或是辅助的治疗。
 
(3)正规治疗的疗效一般是持久的。
 
专业心理治疗的疗效,优于一般的支持性人际关系和安慰剂。
 
(4)一些非技术性因素,在促进治疗变化方面有巨大作用。
 
如人际性、社会性和情感性因素。
 
治疗师的个性影响有时超过操作技术。信任、温暖、悦纳和智慧的个人魅力在治疗中发挥了关键的作用。
 
(5)治疗师以及病人的情况千差万别,心理治疗并不是使人人都收益。
 
除了病人方面的因素,治疗师方面消极的个性特征、应用技术不当,可能产生副作用,甚至对病人造成伤害。
 
心理治疗产生疗效的机制
 
良好的治疗效应,是通过一般性的(或基本的)治愈机制和特殊的治愈机制而实现的。
 
曾文星、徐静在《心理治疗:理论与分析》一书中论述过这两种机制。
 
他们指出:“基本的、非特殊性的治愈机制,与治疗者所施行的治疗方式不太有关系,而是超出治疗之学理与技巧而无形中产生的治愈效果。
 
这种治愈机制包括治疗者对于被治疗者所表示的基本关心,病人对治疗者的信任,病人觉得治疗者能作其精神上之后盾,并给予支持;
 
治疗者能替病人栽培对将来可抱有的希望,病人本身想好的动机与期待等等。
 
在施行心理治疗时,这些非特殊性的因素,往往在不知不觉之中会发生很大的功效,不管采用何种治疗模式时,都宜尽量发挥此基本之治愈功能。”
 
“所谓特殊的治愈机制,乃是治疗者经运用治疗原理,有意地选择执行某种治疗策略及技巧,希望产生特别的治疗功能。
 
因此,随着治疗模式不同,各种治疗方式有其特殊之治愈机制,并特别去运用,有目的性地让它发生。”
 
无论是基本的还是特殊的机制,均是通过治疗师与被治疗者之间发生的有效而积极的交流才实现的。
 
医生的任何言行,包括不沟通、不交流、无所作为的“阴性行为”,都是有意义的,都对患者产生影响。
 
在医患关系中,医师与患者不可能不交流,差别只在于这种人际互动是有利于还是有害于患者。
 
一位医生如果主动追求积极的、建设性的互动,那么其言行举止实际上在不经意间就已经开始发挥基本的治愈机制。
 
临床案例——药物治疗的安慰剂效应:
 
临床上经常可以看到,不同的医生处理同一个患者时,患者对于医嘱的依从性大有差别,甚至遵嘱服用不同医生开的同一种药物时会出现不同的疗效反应。
 
这是因为药物的疗效由生物效应和心理性的安慰剂效应两部分构成。
 
医生与患者间发生的交流行为在质量上不同,疗效中的“安慰剂效应”所占的比重就会不同。
 
医生要有意识地但又适度地扩大这种效应,使自己对患者的心理性影响力得到更加自觉的发挥,用以处理一些特殊病人的复杂情况。
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如果没有治好我,那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题
原创 岳海 心理治疗师 海的心理工作号 10月26日

 

 
 
 
近期的案例讨论中,一位刚进入心理治疗实践不久的年轻治疗师,遇到了治疗中她无法克服的情绪体验,以及给她带来强烈的无法胜任感,无法继续当前的咨询工作。她的咨询者是一位聪明而有成就的,具有分裂一样特征的女性患者,在治疗中经常会抱怨她,我不想每周再来一次,你总是每次都说我,访谈的费用都不给我优惠,甚至我因为某些事而忘记了咨询,你也会收我的费用,患者有的时候还抱怨治疗师,有的时候你这种收费是对我就是一种剥削,我感觉有时候你还不太重视我,你在乎的是你收取的费用,如果我不交费,你肯定会离我而去,我来了这么长的时间,我感觉你对我没有一点帮助,你根本就治不好我,甚至你只会让我觉得你很冷漠和傲慢,这些抱怨和攻击性的语言,在开始时激起了治疗师的内疚,慢慢的也让治疗师感到了一种强烈的愤怒,有种我不想再收取你的治疗费用,我们中断这些治疗吧。
 
 
 
在心理治疗中,这种富有攻击性的表达,某些患者总是从这种隐蔽的或者公开的方式试图去击败他的治疗师,这通常呈现了治疗中的移情,没有经验的年轻的治疗师,非常容易产生这种负性的反移情,是对治疗中的移情反移情的认识及处理不恰当,非常有可能带来治疗的阻碍,甚至是整个治疗的中断及失败。有工作经验的临床治疗师会在治疗中采取谦逊的态度和适度的治疗热情,以尽量减少这这一类有关的具有负性影响的移情和反移情的情况,治疗师需知道知晓,即使是最有经验的临床治疗师,也永远不可能完全控制治疗成功与否的情况,同时保持对病人的适度的关心的态度,这将有助于维持整个治疗关系以及保护治疗师自己抵御这种常见的移情性的攻击,如果你没有治好我,那证明你就是个失败的治疗师,这种移情性的攻击对治疗师的职业工作会带来压力,每位治疗师在他的临床职业中都会反复遇到此类的移情。
 
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对心理治疗师来说,治疗中的容纳与处理反移情,必然要求,治疗师在功能上的分裂一半要去做出反应,要去感受,要去共情,而另一半要同时的自我观察,已协助并形成对案例的解析,在自体心理学中这成为经验的贴近与经验的远离,移情和反移情系来源于参与其中的每个人,治疗师和患者的精神内部,也来源于双方在活动场中的互动,这种观点是现代精神分析自体心理学主体间学派的观点。
 
 

 

 
 
 
另外受反移情的影响,这也许会带来另外一种治疗中的风险,这种反复性移情可能会导致治疗师产生对治疗关系以及治疗工作本身的厌烦以及行为上的退缩,以及希望患者能够中断治疗这些隐蔽的潜意识愿望,会传递出一种拒绝和抛弃的态度,那么对治疗中有边缘性的,精神病性的,有自杀企图的抑郁的患者,这很有可能会带来增加他们自杀的风险。
 
因此治疗师对反移情的识别处理就显得非常重要,治疗师应该如何识别及处理反移情呢,反移情是治疗师对患者的情感反应。过去反移情只是指治疗师对患者的移情,这种移情被认为是治疗师对患者的移情作出的反应,这也通常认为这是治疗师的,来自潜意识的冲突,而不是患者的冲突。但是根据最新的主体间一些理论的观点,移情和反移情是特定的治疗双方共同缔造出来的独特产物,这些观点表明移情和反移情系来源于参与其中的每个人患者和治疗师的精神内部也来源于双方在治疗场中的互动。
 
那么在治疗中,治疗师对反移情该如何处理。在这里Robert对反移情的处理已有极好的总结。
 
对自己的心理发展和生活中遇到的问题要保持清醒。
 
不要从心里感觉到认为患者的感受是针对自己的。
 
不要将反移情见筑行动。
 
利用反移情所形成的内在感受,以协助形成总体的解释和理解。理解这些愤怒和敌意。
 
要经常审视自己的对治疗中的情感反应,并将之作为了解患者心理动力的重要线索。
 
对待一些人格障碍层面的患者,移情和反移情是用来诊断患者自体和客体表象分裂的重要手段。
 
 

 

 
 
 
简介:岳海
 
                医师(卫健委)
 
                心理治疗师(卫健委)
 
                心理咨询师
 
                安徽省心理学会会员
 
                安徽省心理咨询学会理事
 
                华人分析联会会会
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治疗的位置
   
 

 

 
 
 
 
为了完成每年的医学继续教育的学分,参加了一个精神疾病的培训班,培训过程中的一段话让我感受颇深“今天的课时间较短,下次我从病房里找几个不同的精神病人让你们看看。”这段话让我想起了弗洛伊德挂在他诊室的那副著名的画作。由此更是让我对治疗中治疗师位置的思考。
 
 
 
 
 
在心理治疗中,尤其是精神分析背景下的治疗,治疗师位置的不同体现了认识的和观念的不同。下面主要谈谈经典的和自体的。在现代关系视角下,强调主体性是自体心理学的重要特征,也是其独特观点的核心。经典分析理论的客观主义—实证主义哲学基础是非常明显的对比。经典分析背景下的治疗师是作为一个科学的观察者,保持一个科学独立的位置,这个位置能够从根本上使治疗师最大程度上的不卷入治疗中的患者。这个位置的要求是因为经典分析理论相信治疗师必须在一个自由的位置上观察和探索。治疗师需要在探索空间之外而不是在探索空间之内。经典分析背景下的治疗师在治疗中是需要坚持匿名、节制、和中立的态度。这些技术的指导方针保证了治疗师维持在独立、公正的客观科学家的位置上。强调观察的治疗师和被观察的患者之间确定的分离感是非常重要的,理解患者是从一个有特权的、权威的、外部的优势位去了解和体验患者的体验的意义。

 

 
 
 
在后续的现代的精神分析,尤其是自体心理学的视角下,治疗师这个有特权的、外部的优势位被认为是并不存在的,观察的治疗师和被观察的患者之间并不存在确定的分离感,双方是在治疗的过程中持续的互向影响的,这也体现了主体性的强调,尤其是治疗师的主体性。也表达了其对人类功能运作的普遍方式和治疗关系的基本看法。人终身都是深深的地互相依赖与影响的。同时这个位置的不同也表明在这一理论背景下关注的治疗中的中心,自体客体需要的满足,以及在现在的社会背景下技术的变革和社会断裂带来的影响,所导致的疏离感、碎裂感和孤独感,随后寻找的新的意义和活力的理解及治疗方式。因此在自体的背景下,治疗师在治疗的关系中,二元关系的双方被认为是,彼此帮助对方满足持续的自体客体需要,这个关系是为了维持患者的成长和利益,当然这个相互性也可以被理解为并被期待是具有非对称性的。
 
 

 

 
作者简介:岳海
 
                 医师
 
                 心理治疗师(卫计委)
 
                 心理咨询师
 
安徽省心理学会会员
 
安徽省心理咨询学会理事
 
华人分析联会会会员
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作为一名在精神病专科医院工作二十余年的老大夫,也因为有着二级心理咨询师和心理治疗师的背景,时不时会在日常生活中,遇到亲戚、朋友、同学、同事对我有请求:谁家的谁谁可能有精神异常,作为朋友,能不能帮个忙,伪装成他家熟人上门看看?又或者,家属安排好了一个地方,请我隐藏身份到场,对“嫌疑人”察言观色、旁敲侧击,看能否判断一下病到什么程度了?更有甚者,给出超过社会咨询机构的出诊价格,要求上门提供心理治疗,理由是因为孩子小,要上学,时间紧,更怕去医院被别人看到不好。
 
 
 
 
 
 
我面对要求出诊的情况第一反应是婉拒,倒不是因为自恃身份,不能放下身段去出诊帮忙。我的考量在于,这样私下出诊,有违我们职业的专业性,在如上情形下,等于放弃了自己医生的身份与病人接触,也默认成为跟家人同坐一条板凳的人。首先,如果被病人识破了,将来怎么再转换为医者角色继续给其治疗?其次,这样侧面接触病人,是很难就病人患病后的内心体验进行直接交流的。设想一下,闹腾腾的饭桌上,你去问坐在身边的病人,最近心情不好,发生了什么特殊的事情没有?是否场面很奇怪?所以,隐藏身份去看病是不可能获得足够信息去进行诊断的,也更不可能去跟病人谈到到治疗问题了。
 
在医疗机构内,我身着白大褂,身份清晰,是医生,而不在医疗机构看病,我的医生身份不够清晰,而且周围的气氛也不正式、不严肃,即使病人充分暴露了病情,也可能并不会认真对待我的意见、建议,在这些随意的场所看病,效果自然不尽如人意。看病过程其实是有仪式感的,排队,取号,对医生说真话,这也在某种程度上保证了家属和病人的依从性。
 
再有对于最后那种情形,孩子病了,学业重,父母担心声誉问题,家庭经济条件又允许,想在孩子有空时约医生上门治疗,心情可以理解。可从专业角度来看,首先,愿不愿意主动寻求心理治疗,动机很重要。所以关于心理治疗,前辈曾说过:“来者不拒,去者不追”,深以为然。如果孩子自身没有求助动机,但家人硬要孩子接受心理治疗,效果不会好。其次,心理治疗的效果很大程度上与稳定的设置相关,设置指的是是治疗的场所、时长、频度等等,这样根据病人的需要上门服务型是绝难产生治疗效果的。所以非常赞同一位同行说过的话:“父母已经成了病人的奴隶,我们绝不能也成了病人的奴隶,那样最终只会害了病人。”
 
看完这篇文章,能否让曾经觉得我“不够朋友”、“瞎清高”、“摆架子”的你多一些对我们心理卫生工作者的了解呢?最后,作为精神科医师,我们希望大家正视精神疾病,人吃五谷杂粮,自然也可能得病,而我国各类精神疾病人数超过一亿,已经是个很普遍的现象了,所以当怀疑自己或家人有了心理问题或精神障碍,请及时来专科医院就诊,我们会尽全力为您提供帮助!

冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

  1. 研究筛选情况
    • 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
  2. 女性特征
    • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
  3. 信息来源
    • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
  4. 卵子使用情况
    • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

  1. 人口特征与卵子使用
    • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
  2. 卵子处置的选择
    • 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
  3. 对健康专业人员的指导意义
    • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。

参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.

原始卵泡位于卵巢皮质中,处于静止状态。其数量在出生时就已确定(每个卵巢大约 60 万到 100 万个),并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少,因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。

大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁,无法达到窦状卵泡阶段,只有少数能继续生长直至排卵,在生育期大约排卵 450 次左右,只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽,只剩下大约 1000 个原始卵泡时,就会导致绝经。

随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展,冻卵技术作为一种生育力保存的手段,正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案,无论是因为职业发展、个人生活规划,还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。

一、冻卵技术的原理与方法

冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子,使其代谢活动几乎停止,从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法:慢冻法和玻璃化冷冻法。

慢冻法是一种较为传统的方法,它通过逐步降低温度,让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中,会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成,因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说,卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理,然后以相对缓慢的速度降温,经过多个阶段的温度调控,最终将卵子储存于液氮中,温度可达 -196°C。

玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术,它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂,并且通过极快的冷却速度,使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态,从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势,因此近年来受到了越来越多的关注和应用。

二、冻卵技术的适用人群与临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者,尤其是年轻女性,化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害,导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如,在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中,医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存,患者在治愈癌症后,如果有生育的意愿,就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
  2. 延迟生育的女性 随着社会的发展,越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而,女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是在 35 岁之后,这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存,等到合适的时机再尝试受孕。

三、冻卵技术的临床效果与影响因素

  1. 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看,不同的研究报道结果有所差异。一般来说,玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示,玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右;而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率在 60% - 70% 左右。然而,这些数据并不是绝对的,实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
  2. 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展,冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如,慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升,从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20,02 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是,怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。

冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段,为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而,我们也应该清醒地认识到,这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中,面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索,才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康,为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。

参考文献:Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.

在当今社会,女性面临着多种可能影响生育能力的因素,如癌症治疗、延迟生育等。因此,生育力保存成为了一个重要的研究领域,而冻卵技术作为其中的一种方法,正逐渐受到关注。其目的在于为面临生育风险的女性提供一种保存生育能力的选择,以便在未来需要时能够实现生育梦想。

冻卵技术的原理

为了长期保存细胞的活性,需要将细胞置于极低的温度下,使其进入一种类似于 “暂停生命活动” 的状态。对于哺乳动物细胞来说,通常使用的储存温度是 -196°C(液氮的温度)。在这个温度下,水呈固态,生物反应停止,对冻存细胞的主要威胁被认为是背景辐射对 DNA 造成的损伤。

然而,冻卵过程中最关键的是要避免在温度变化过程中对卵子造成损伤。当水冷却到冰点以下时会形成冰晶,冰晶的体积比液态水大,会对细胞内的细胞器造成压力和剪切力,导致细胞受损。因此,避免冰晶形成是成功冻卵的首要目标。此外,随着水的冻结,溶质被排除在固体之外,会使剩余未冻结溶液的溶质浓度升高,对细胞内蛋白质产生毒性,避免这种溶液效应是第二个目标。在解冻过程中,如果升温缓慢,会有自由水解冻和再结晶的危险,而快速升温则可能导致细胞外渗透压突然下降,引起自由水快速流入细胞,造成细胞肿胀和损伤,即渗透压冲击,避免这种情况是第三个目标。

为了实现这些目标,所有成功的冻卵方法都使用了一种叫做冷冻保护剂的化学物质。冷冻保护剂分为渗透性和非渗透性两类。渗透性冷冻保护剂是小分子物质,能够穿透细胞膜,与水分子形成氢键,防止冰晶形成,并在一定浓度下可使水形成玻璃化状态(一种固态但不膨胀的状态)。常用的渗透性冷冻保护剂有丙二醇(PROH)等。非渗透性冷冻保护剂则留在细胞外,通过从细胞内吸取自由水来使细胞内空间脱水,从而增加渗透性冷冻保护剂在细胞内的浓度,进一步协助防止冰晶形成。在解冻过程中,非渗透性冷冻保护剂还可以防止因细胞内冷冻保护剂不能快速扩散出去而导致的渗透压冲击,常用的非渗透性冷冻保护剂有蔗糖等。

冻卵的方法

  1. 慢冻法(Slow - Freeze)
    • 慢冻法在卵子仍处于代谢状态时使用较低的初始冷冻保护剂浓度,以降低毒性。冷冻保护剂通常在室温下添加,然后温度逐渐降低(约 2°C/min)到 -6°C 的播种温度。在这个温度下,通过用冰冷的器械触碰冻存容器的外部,引入一个小冰晶作为种子,诱导溶液中的冰晶形成。然后溶液在这个温度下保持一段时间(如 10 - 30 分钟)以达到平衡,之后温度再逐渐降低到 -32°C。在这个过程中,冰晶在细胞外介质中逐渐生长,冷冻保护剂浓度逐渐增加,特别是在细胞内空间,通过非渗透性冷冻保护剂进一步脱水。最后将冷冻容器投入液氮中。
    • 在解冻时,为了防止冰晶再结晶,需要快速升温,但要注意避免渗透性冷冻保护剂在细胞内高浓度引起的渗透压冲击,因此需要使用额外的非渗透性冷冻保护剂。随着渗透性冷冻保护剂逐渐从卵子中扩散出来,非渗透性冷冻保护剂的浓度逐渐降低,直到卵子被放回标准培养基中。
  2. 快速冷冻法(Vitrification)
    • 快速冷冻法(玻璃化冷冻)在室温下向细胞中添加高浓度的渗透性冷冻保护剂,由于这种高浓度的冷冻保护剂毒性较大,卵子不能在这个温度下长时间停留。经过短暂的平衡后,卵子直接投入液氮中。为了进一步防止冰晶形成,使用极快的冷却速度。在解冻时,也需要极快的升温速度以防止冰晶再结晶。

冻卵技术的临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存
    • 对于新诊断出癌症且面临绝育治疗的女性来说,冻卵是一种保存生育能力的方法。化疗和放疗等癌症治疗方法可能会导致卵巢功能衰竭,而冻卵可以在治疗前进行。例如,卵巢皮质含有大量原始卵泡,可以通过腹腔镜采集卵巢皮质,然后进行冻存。或者也可以采集处于生发泡阶段的卵子进行冻存,尽管生发泡卵子的体外成熟技术还不太可靠。
    • 在癌症患者中使用冻卵技术也存在一些问题,如刺激卵泡和采集卵子所需的时间可能会延迟癌症治疗,而且对于患有全身性或播散性恶性肿瘤的患者,移植冻存的卵巢组织需要谨慎,因为可能存在残留的恶性细胞。
  2. 延迟生育
    • 随着社会的发展,越来越多的女性选择延迟生育。由于年龄的增长会导致生育能力下降,冻卵为这些女性提供了一种在年轻时保存卵子的方法,以便在未来想要生育时使用。然而,目前对于冻卵技术在延迟生育方面的应用,还缺乏长期的数据,例如需要冻存多少卵子才能实现满意的怀孕率还不确定。
  3. 伦理问题及其他应用
    • 冻卵技术为那些反对胚胎冷冻保存的夫妇提供了一种选择,也可以用于一些胚胎冷冻保存不合法的国家。此外,冻卵还可以用于卵子捐赠,通过冻存捐赠者的卵子,可以解决传统卵子捐赠中存在的一些问题,如捐赠者的可用性、成本、同步捐赠者和接受者的日程安排等。

冻卵技术的临床结果

  1. 存活率和受精率
    • 不同的研究报道了不同的卵子存活率和受精率。例如,一些研究使用慢冻法报道的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率 60% - 70% 左右;而使用玻璃化冷冻法报道的卵子存活率和受精率可能更高,如一些研究中卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右。
  2. 怀孕率和活产率
    • 从临床结果来看,冻卵后的怀孕率和活产率也在不断提高。慢冻法的活产率从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 2002 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2005 年之前的 29.4% 提高到 2005 年之后的 39%。同时,冻卵后的流产率也呈现出随着活产率提高而下降的趋势。

参考文献:Jain JK, Paulson RJ. Oocyte cryopreservation. Fertil Steril. 2006 Oct;86(4 Suppl):1037-46. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1478. PMID: 17008147.

在人类辅助生殖领域,冷冻保存技术是一项非常重要的技术手段。它包括精子、胚胎和卵母细胞的冷冻保存。研究表明,精子和胚胎的冷冻保存已经成为常规操作,卵母细胞的冷冻保存也正逐渐在临床实践中得到更广泛的应用。

胚胎冷冻保存降低了新鲜胚胎移植的数量,提高了体外受精(IVF)周期的有效性。数据显示,同时进行新鲜胚胎和冷冻胚胎移植的女性,通过使用冷冻胚胎可获得额外 8% 的生育机会。卵母细胞冷冻保存相较于胚胎冷冻有更多优势,比如为因肿瘤治疗或慢性疾病面临生育力丧失风险的女性保存生育能力、用于卵子捐赠以及推迟生育等,还能避免胚胎冷冻所涉及的宗教和伦理道德问题。

冷冻保存技术的基本原理和方法

  1. 传统缓慢降温法
    • 冷冻保护剂的作用
      • 在胚胎和卵母细胞的冷冻保存过程中,防止冰晶形成和有毒溶质浓度过高是关键,这两者是导致细胞死亡的主要原因。为了实现这一点,细胞悬浮的冷冻溶液中需要添加冷冻保护剂(CPA)。CPA 分为细胞内 / 膜渗透性(如丙二醇、二甲基亚砜、甘油、乙二醇等)和细胞外 / 膜非渗透性化合物(如蔗糖、海藻糖、葡萄糖、蛋白质、脂蛋白等)。渗透性 CPA 通过渗透梯度置换水分,部分占据细胞内水的位置,而非渗透性 CPA 则增加细胞外渗透压,在冷冻前支持细胞脱水,解冻后防止水分快速进入细胞。
    • 不同阶段的处理
      • 对于人类胚胎和卵母细胞,在缓慢降温前,通常会让其暴露于渗透性和非渗透性 CPA 的混合物中 10 分钟进行脱水。对于早期卵裂阶段的胚胎和卵母细胞,常用低浓度的丙二醇(1.5M)和蔗糖(0.1 - 0.25 - 0.5M),而囊胚阶段的胚胎则常用甘油。以最初成功的小鼠和牛胚胎冷冻保存协议为例,是将胚胎以 - 0.3°C - 0.5°C/min 的缓慢降温速率冷却到 - 80°C - 120°C,但这个过程很长(几个小时)。后来有了改进的方法,如将绵羊和牛胚胎以 0.3°C/min 的速率缓慢冷却到 - 30 - 35°C 后,再浸入液氮中,大大缩短了冷冻过程(1.0 - 1.5 小时)。人类胚胎一般是以 0.3°C/min 的低冷却速率冷却到约 - 30°C - 40°C,然后以 - 50°C/min 的速率增加冷却到 - 80°C - 150°C 后再浸入液氮中。在缓慢降温过程中,手动在 5 到 - 8°C 之间诱导冰晶成核(播种),缓慢冷却到 - 30°C - 40°C 后再快速冷却到 - 196°C 的胚胎 / 卵母细胞,需要在 25°C - 37°C 的温水中快速解冻,然后逐步去除 CPA 进行细胞再水化。
  2. 玻璃化(超快速冷冻保存)法
    • 技术原理
      • 玻璃化是一种不同于缓慢降温的冷冻保存方法,它是在低温下通过极端提高粘度使溶液固化,避免冰晶在细胞内和细胞外空间形成。这是通过高浓度的 CPA(4 - 8mol/L)和极高(超快速)的冷却速率实现的。在玻璃化过程中,细胞主要在超快速冷却开始前通过暴露于高浓度的 CPA 进行脱水,以获得玻璃化的细胞内和细胞外状态。但玻璃化过程中 CPA 的高浓度可能对细胞有毒性,不过可以通过混合不同的 CPA 来降低每种 CPA 的相对浓度,并将胚胎 / 卵母细胞暴露于溶液的时间减到最少来控制毒性。
    • 操作要点
      • 用于玻璃化的冷冻溶液由渗透性(如 EG、G、DMSO、PG、乙酰胺等)和非渗透性(如蔗糖、海藻糖等)试剂组成,有些协议还会补充大分子物质如聚乙二醇等。为了提高冷却速率,胚胎 / 卵母细胞玻璃化的溶液体积已被大幅减小(0.1 - 2μL),并开发了特殊的载体系统,如开放式拉伸吸管、Flexipet - 剥脱移液器、Cryotop 等。玻璃化技术操作难度较大,因为胚胎 / 卵母细胞必须在极短时间(<1min)内处理非常浓缩、粘稠且体积小的玻璃化溶液,所以操作人员需要经过良好的培训。

人类胚胎和卵母细胞冷冻保存的实践经验及安全性

  1. 胚胎冷冻保存的实践经验
    • 不同阶段的效果
      • 对于人类胚胎冷冻保存,早期卵裂阶段胚胎解冻后至少保留一半初始卵裂球被认为是存活的。在一项大型多中心研究中,14000 个早期卵裂阶段缓慢冷冻和解冻的胚胎中,73% 的胚胎至少有一半初始卵裂球仍然完整,移植后的临床妊娠率和着床率分别为 16% 和 8.4%。对于囊胚冷冻保存,常用甘油和蔗糖的组合作为冷冻溶液,报道的内细胞团和滋养层细胞至少 50% 存活的存活率在 69% - 98% 之间,着床率在 16% - 30% 左右。早期卵裂阶段人类胚胎已成功在多种基于 DMSO、EG 等的溶液中玻璃化,存活率约 60% - 80%,且有多个妊娠 / 分娩案例。囊胚玻璃化常用 EG 和 DMSO 的混合物作为溶液,报道的总体存活率在 70% - 99% 之间,着床率在 20% - 50% 左右。
    • 不同方法的比较
      • 在一些比较研究中,发现玻璃化和缓慢降温在胚胎存活和着床率方面各有优劣。例如,在某些情况下玻璃化的卵裂阶段和囊胚阶段胚胎解冻后存活率较高,但在有经验的群体中,玻璃化并不比缓慢降温有更高的怀孕概率。
  2. 卵母细胞冷冻保存的实践经验
    • 不同方法的影响
      • 在缓慢冷冻卵母细胞方面,提高蔗糖浓度(从 0.1M 到 0.3M)可以提高脱水率以及 MII 卵母细胞的存活率和受精率。改变 CPA 的平衡温度、冰晶成核和将胚胎浸入液氮的操作,以及用胆碱替代钠或直接向卵母细胞细胞质中注射蔗糖等方法都能提高卵母细胞的存活率。但缓慢冷却的卵母细胞相对于新鲜对照组发育较慢。在玻璃化卵母细胞方面,常用的玻璃化溶液由渗透性(2.7M EG 和 2.1M DMSO)和非渗透性 CPA(0.5M 蔗糖)组成,改进的玻璃化技术提高了玻璃化人类卵母细胞解冻后的存活率和受精率,与新鲜对照卵母细胞相当。

参考文献:Konc J, Kanyó K, Kriston R, Somoskői B, Cseh S. Cryopreservation of embryos and oocytes in human assisted reproduction. Biomed Res Int. 2014;2014:307268. doi: 10.1155/2014/307268. Epub 2014 Mar 23. PMID: 24779007; PMCID: PMC3980916.

“冻卵”“生育力保存”,昔日只是明星专属,而今已融入众多职场女性中。

研究显示,20-29岁的女性,拥有高达80%的生育力,如关菁教授所言,这一黄金年龄足以战胜多数生育难题,占据绝对优势。而35岁后这个数字下降到52%,45岁女性就只剩5%。

生育,虽非女性必须承担的义务,但却是珍贵的基本权利。我们可以选择暂不行使,我们可以按自己的节奏生活,但生理时钟在无情地流转,我们不能任其消逝。

在面对生理时钟与社会时钟的冲突中,女性如何找到平衡?“冻卵”、“冻胚”似乎成了一条能缓释这种两难局面的路。

去年10月,34岁的小雪来到泰国拉玛3生殖中心,经历的了取卵、受精、养囊、筛查一系列操作后,她成功将3枚混血宝宝胚胎,放进零下196℃的液氮里,冻存了起来。而今年,她计划将再次赴泰国取卵,为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。

对小雪来说——冻胚像是投资了一份‘生育保障’,花钱买几年不必着急的时间

毕竟,爱情能等,生育的黄金期无法逆转

01 清醒的生活家,30岁萌生冻卵念头

小雪说,自己是生殖行业从业者,很早就接触冻卵、冻胚等“前沿”信息,但真正把这项技术和自己相链接,在踏入30岁门槛的瞬间。

当年龄的字头突然跳到了3,感觉很多待办事项被上紧了发条,但又不想因此做出妥协,比如趁早结婚嫁人。

从那时起,冻卵便如同一个精心策划的项目,被她稳稳地纳入人生蓝图,也是从那时起,她开始自觉进入备孕状态,告别加班熬夜,咖啡酒精,细心呵护卵巢健康,期待着“泡泡”们以最好的状态冰封起来。作为摩羯座的她,习惯于未雨绸缪,喜欢在规划中驾驭生活的航向。正是这种深谙生活智慧的态度,让她在30岁的年纪事业有所成,财富也如涓涓细流般积累。

如今在职场摸爬滚打了近十年的她,凭借个人能力她成为了一名现代职场精英。同时在文化艺术领域,凭借个人的兴趣和独特的眼光,她投资了一家文化艺术公司。

生活上,小雪广泛的兴趣,如同调色盘上的斑斓色彩。游泳、健身、攀岩、插花、她多方涉猎;学英语、学乐器,学舞蹈、学字画、学礼仪,她乐此不疲。

她交友广泛,喜欢与志同道合的人分享生活的点滴。金毛、拉布拉多等可爱的小动物,更是她的忠实伙伴,她把自己的生活过得丰富而阳光,她把一个人的日子过得充实有活力。

生活中的井井有条,让她磨砺出坚韧而优雅的性格,能从容面对生活,成为了朋友眼中“自由又独立的样子”;事业上的稳扎稳打,也让她对自己的成长更加认可,也更有底气做自己的决定。

然而,30岁左右的女性也正面临被家人、被社会催婚催生的压力,每逢佳节,家人的催婚声也是不绝于耳,因为在父母和长辈的眼里,即便你事业有成,没有婚姻的人生依然是缺失的。

然而对于婚姻,小雪却有着自己清晰的见解,她不是不婚主义或丁克一族,只是目前没有找到合适的另一半,她觉得自己不需要也没必要,为了迎合别人的期待,违背自己内心,随意进入一段婚姻。

02 渴望成为母亲,是发自内心的呼唤

对于小雪而言,渴望成为母亲,这份来自骨血的召唤,是如此强烈而不可抗拒。

孩子们那般天真烂漫、活泼可爱的模样,使她的生活每一天都充满阳光与欢笑。她不仅喜爱孩子,而且拥有着丰富的养育经验。无论是和小侄女、小外甥女共度时光,还是全心全意照看比自己小12岁的年幼小妹妹,她都展示出对待亲生骨肉般的呵护关爱。

因为从小父母做生意忙碌,从指导功课、辅助高考到帮忙选大学,对于妹妹,小雪几乎扮演了“半个母亲”的角色。她对亲情与血缘的依赖,也根植于她的灵魂深处。

然而,成年后的婚恋经历并不顺遂,历经几段失败的感情,让她深感“生儿育女”的梦想似乎遥遥无期。她开始反思,“结婚生子”虽是社会和传统中的标配,但真正的“成为母亲”似乎与此并无必然之联系。在尚未遇见能与之共同担负育儿责任的伴侣时,她仍对母爱抱有期待。

2018年,小雪的工作让她深入了解到生殖科技的进步,从试管婴儿到冻卵、甚至代孕,现代医学的发展赋予了女性以前所未有的生育选择权。这让她获得力量,相信自己能够在生育这件事上做出独立自主的决定。

随着对辅助生殖行业的研究深入,小雪开始筹划自己的生育之旅,仔细比较、选择适合的国家和机构。尽管对安全性有所顾虑,但她的心中充满希望。

然而,连续三年的疫情、繁忙的工作,以及残余的传统观念影响,使她的计划落地中难免的“束手束脚”。直至2023年,随着一纸宣告,小雪终于下定决心开始这筹备已久的备孕和生育力保存计划。

03 34岁确诊卵巢早衰,冻卵计划加速启动

临近35岁时,生育焦虑来得更猛烈些。因为只要过了35周岁,卵泡的质量直线下降,意味着生育的可能性越来越低。这是不可逆转的生理现象。

身体一向强健的小雪也没有逃离时间的“统治”,甚至被打上了“卵巢早衰”的标签。她说,一直以来都觉得自己身体挺好,但34岁这年,一纸生育力评估报告,却让她如坠冰窟!她的AMH值仅有1.02!雌激素也发出红色警报!她被冷冷地告知,将来生育可能会受影响。

谁能想到一个月经正常的人居然卵巢开始早衰了,之前也没有任何症状,平时工作虽然忙碌点,但每天10点半准时睡觉,吃饭也还算规律,小雪就感觉很冤。

卵巢早衰,意味着卵泡数量会减少,怀孕几率会下降。这让小雪开始怀疑自己的人生节奏是不是有问题,从而加速了她去“冻卵”“冻胚”的决定。

她说,那时的她,很需要“生育力保存”带来的安全感,相当于给自己买一份「生育保险」。

2023年,随着疫情放开,前往泰国进行人工受孕的旅客激增,小雪也将目光投向了泰国成熟的试管婴儿技术。她通过深入的资料搜集,了解到泰国在第三代试管婴儿技术上的显著成就。

在众多选项中,花生医疗拉玛3生殖中心引起了她的关注。花生医疗“中泰一体化”的创新服务模式,允许在国内分院完成促排卵、调理及保胎,而在泰国拉玛3中心完成取卵、胚胎培养与植入,显著减少了在泰国的停留时间,并节约了相应的食宿、出行等系列成本。

小雪坦言,最初她极为担忧此举会影响工作,但“中泰一体化”服务模式极大地方便了像她这样的职场人士。

04单身赴泰,2次取卵成功冻胚3枚

2023年,小雪飞往泰国,前往花生医疗拉玛3生殖中心,于11月和12月先后两次取卵,共获得了17枚卵子。

在选择了一名生物学上的爸爸后,她的卵子成功受精,最终筛查出3枚健康的胚胎宝宝(1枚女孩2枚男孩)。促排、取卵、寻找爱心爸爸、养囊、筛查等各项费用,小雪透露,是一笔不小的开支,但相比于同为试管热门国家的美国来说,周期费用仅为40%,整体下来,性价比更高。

2024年,她计划将再次赴泰国取卵,为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。

对于未来,小雪有着自己明确的规划,如果40岁仍遇不到合适的那个人,就准备移植已冻存的胚胎,正式加入单身妈妈队伍。如果遇到了,则启用冻存的卵子,以拥有一个属于自己和爱人的共同的孩子。

“有人说我不负责任、说我自私,还有人说我剥夺了孩子享受父爱的权利,甚至担心孩子长大之后的心理健康问题等等,对于这些形形色色的不同的声音,我都不在乎,我不是那种很脆弱的人,”小雪说,“将来我也一定能把我的孩子教育的很坚定、内心强大。”

05 中泰一体化,因为省时高效所以选择

在谈及自己赴泰冻胚的经历时,小雪深有感触地指出,“中泰一体化”的服务模式大大简化了整个流程。她在花生医疗的国内机构完成了身体调理和促排卵的前期准备,随后利用短暂假期飞往泰国,完成取卵、胚胎培育及冷冻的全部环节,赴泰时间大约5天左右。

作为生殖领域的业内人士,小雪有着其专业的考量,基于对国内外技术水平的深刻理解,她相信本土的促排方案更适合自身体质,并更加便捷高效。而泰国在胚胎培养上的世界领先地位,则确保了高成功率的冷冻保障。

因为卵巢功能差,促排环节一度让她非常焦虑,但好在她不是1个人,在管治结合的医疗模式下,背后是整个团队为她“孕”筹帷幄。

在国内,从内分泌调理到宫腔环境的全面干预、从西医到中医的综合调理,辅助生殖技术专家亲自为小雪制定了整个促排计划,之后是赴泰取卵。因为进行了促排前恰到好处的调理诊疗,小雪的取卵结果还算出色。

她像往常一样,在小红书上分享笔记(昵称:女超人小雪),得到了多数人的支持和点赞,甚至有不少女生特意来咨询。这是她意料之外的反馈。她才发现,即将超过最佳生育年限时,自己不是唯一感到焦虑的人。

如今,在小雪的激励下,很多姐妹也纷纷迈出了生育力保护的征程。

正如小雪及同行人“坚定选择”所体现出的信念:年龄应仅是时光的注脚,生育,永远是人生旅途中一段美好旅程的起点,而非障碍。

透明质酸(HA)是一种具有多种生物医学应用的非硫酸化糖胺聚糖。其在调节皮肤修复、癌症诊断、伤口愈合、组织再生、抗炎和免疫调节等生物过程中发挥着多方面的作用。由于其显著的生物医学和组织再生潜力,HA 已成为化妆品和营养化妆品产品的重要成分之一。

一、透明质酸的特性与基础应用

HA 的分子式为,由 d - 葡萄糖醛酸和 N - 乙酰 - d - 葡萄糖胺的重复聚合二糖组成,通过糖苷键以交替的 β-(1→4) 和 β-(1→3) 键排列连接。其结构稳定,因其天然丰富、可生物降解且具有生物相容性,被广泛用于治疗多种人类和动物疾病。HA 能容纳约自身重量 1000 倍的水,在人体滑液中,其平均分子量为 3 - 4 百万道尔顿。

HA 以水凝胶、真皮填充剂、皮内注射、支架、面霜、薄膜、泡沫和凝胶等多种形式用于治疗不同疾病,具有抗炎、伤口愈合、组织再生、免疫调节、抗癌、抗糖尿病、抗衰老、皮肤修复和美容等多种药理活性。

二、在医美方面的功效

  1. 皮肤再生与抗皱
    • HA 基于配方(如凝胶、面霜、皮内填充剂注射、真皮填充剂、面部填充剂等)通过软组织填充、改善皮肤水合作用、刺激胶原蛋白和弹性蛋白以及恢复面部体积,展现出显著的抗皱、抗鼻唇沟和抗衰老特性。无论是单独使用还是与利多卡因及其他辅助剂结合,HA 在皮肤紧致和弹性、面部年轻化、提高美学评分、减少皱纹疤痕以及泪沟年轻化等方面都显示出良好效果。
  2. 面部填充与塑形
    • HA 填充剂对脸部年轻化和中面部体积恢复具有显著的美学效果。例如,一些临床研究表明,对患者进行面部皮内植入 HA 凝胶用于面部和唇部填充或重塑,8 个月后有明显的软组织填充和改善效果。
  3. 皮肤保湿与细胞再生
    • HA 能够补充皮肤水分,使皮肤更柔软、光滑和有光泽,减缓皱纹形成,改善深层细纹和已有的皱纹。其皮肤保湿和抗氧化作用还能促进细胞再生,刺激胶原蛋白产生。

三、应用形式与安全性

HA 在医美领域有多种应用形式,包括不同分子量的面霜配方、皮内注射填充剂等。同时,HA 无毒且无致敏性,可安全用于各种类型的皮肤,无过敏反应风险。一些研究还开发了与利多卡因和二氧化碳等其他材料结合的 HA 填充剂,以及将 HA 填充剂与射频和非剥脱性红外线等设备联合使用的方法。

四、研究总结与展望

对文献的全面分析表明,HA 在治疗皱纹、鼻唇沟和皮肤老化等各种皮肤缺陷方面具有显著的美容和营养美容功效。其效果与刺激成纤维细胞合成胶原蛋白、改善皮肤水合作用等能力有关。然而,对于特定类型皮肤缺陷的不同 HA 配方仍缺乏严格评估,以及 HA 基生物医学产品用于皮肤年轻化的安全性和生物相容性验证也存在不足。未来的研究需要进一步深入探讨这些方面,以更好地发挥 HA 在医美领域的作用。

参考文献:Bukhari SNA, Roswandi NL, Waqas M, Habib H, Hussain F, Khan S, Sohail M, Ramli NA, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, a promising skin rejuvenating biomedicine: A review of recent updates and pre-clinical and clinical investigations on cosmetic and nutricosmetic effects. Int J Biol Macromol. 2018 Dec;120(Pt B):1682-1695. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.09.188. Epub 2018 Oct 1. PMID: 30287361.

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