如果没有治好我，那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题

原创岳海心理治疗师海的心理工作号 10月26日

近期的案例讨论中，一位刚进入心理治疗实践不久的年轻治疗师，遇到了治疗中她无法克服的情绪体验，以及给她带来强烈的无法胜任感，无法继续当前的咨询工作。她的咨询者是一位聪明而有成就的，具有分裂一样特征的女性患者，在治疗中经常会抱怨她，我不想每周再来一次，你总是每次都说我，访谈的费用都不给我优惠，甚至我因为某些事而忘记了咨询，你也会收我的费用，患者有的时候还抱怨治疗师，有的时候你这种收费是对我就是一种剥削，我感觉有时候你还不太重视我，你在乎的是你收取的费用，如果我不交费，你肯定会离我而去，我来了这么长的时间，我感觉你对我没有一点帮助，你根本就治不好我，甚至你只会让我觉得你很冷漠和傲慢，这些抱怨和攻击性的语言，在开始时激起了治疗师的内疚，慢慢的也让治疗师感到了一种强烈的愤怒，有种我不想再收取你的治疗费用，我们中断这些治疗吧。

在心理治疗中，这种富有攻击性的表达，某些患者总是从这种隐蔽的或者公开的方式试图去击败他的治疗师，这通常呈现了治疗中的移情，没有经验的年轻的治疗师，非常容易产生这种负性的反移情，是对治疗中的移情反移情的认识及处理不恰当，非常有可能带来治疗的阻碍，甚至是整个治疗的中断及失败。有工作经验的临床治疗师会在治疗中采取谦逊的态度和适度的治疗热情，以尽量减少这这一类有关的具有负性影响的移情和反移情的情况，治疗师需知道知晓，即使是最有经验的临床治疗师，也永远不可能完全控制治疗成功与否的情况，同时保持对病人的适度的关心的态度，这将有助于维持整个治疗关系以及保护治疗师自己抵御这种常见的移情性的攻击，如果你没有治好我，那证明你就是个失败的治疗师，这种移情性的攻击对治疗师的职业工作会带来压力，每位治疗师在他的临床职业中都会反复遇到此类的移情。

图片

对心理治疗师来说，治疗中的容纳与处理反移情，必然要求，治疗师在功能上的分裂一半要去做出反应，要去感受，要去共情，而另一半要同时的自我观察，已协助并形成对案例的解析，在自体心理学中这成为经验的贴近与经验的远离，移情和反移情系来源于参与其中的每个人，治疗师和患者的精神内部，也来源于双方在活动场中的互动，这种观点是现代精神分析自体心理学主体间学派的观点。

另外受反移情的影响，这也许会带来另外一种治疗中的风险，这种反复性移情可能会导致治疗师产生对治疗关系以及治疗工作本身的厌烦以及行为上的退缩，以及希望患者能够中断治疗这些隐蔽的潜意识愿望，会传递出一种拒绝和抛弃的态度，那么对治疗中有边缘性的，精神病性的，有自杀企图的抑郁的患者，这很有可能会带来增加他们自杀的风险。

因此治疗师对反移情的识别处理就显得非常重要，治疗师应该如何识别及处理反移情呢，反移情是治疗师对患者的情感反应。过去反移情只是指治疗师对患者的移情，这种移情被认为是治疗师对患者的移情作出的反应，这也通常认为这是治疗师的，来自潜意识的冲突，而不是患者的冲突。但是根据最新的主体间一些理论的观点，移情和反移情是特定的治疗双方共同缔造出来的独特产物，这些观点表明移情和反移情系来源于参与其中的每个人患者和治疗师的精神内部也来源于双方在治疗场中的互动。

如果没有治好我，那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题

中医教你治疗重症肌无力

反复尿路系感染可能是你“吃错东西”了!

教你重症肌无力并发症的处理方法

高尿酸血症迟迟不好转、病情反复？可能是做错了这件事……

还在靠助消化药解决肠胃问题？肠胃不好需治本！

穴位贴敷疗法到底有没有疗效？医生有话说

人身上有“脾经”每天坚持揉慢性病慢慢消失

如果得了果绝症没去医院，会不会活得相对久点？

化疗身体更差，为什么还要继续化疗？

顽固性皮炎久治不愈，做个手术竟然全好了

在线开处方，百洛特草酸艾司西酞普兰片5盒

我想知道怎么确定是抑郁症，能不能开点舍曲林？

焦虑症治疗：米氮平有效吗？

我对紧身内裤有强烈的依赖和兴奋感，是否需要治疗？

脸色暗黄出油，头发油，经常掉发，老是做梦，睡不好，容易累，中医内科诊断为肾虚，喝中药后效果不明显

我有勃起和早泄问题，想开些药来治疗

我总是紧张害怕，焦虑，情绪低落，血压升高心率有时快，该怎么办？

26岁小伙子早泄时间太短，两分钟就结束了，该怎么办？

我想开点盐酸阿米替林片，能帮我开个处方吗？

上海精神卫生中心的中度抑郁症患者，安适片用完了，想再开一盒

女性31岁，心理困扰失眠，寻求用药建议

心理性勃起功能障碍治疗药物推荐

割腕玩笑背后的心理问题咨询

5岁儿童神智不清，用药咨询及心理疏导建议

药品使用咨询及心理问题解答

焦虑治疗药物咨询

32岁女性抑郁症及失眠治疗建议

焦虑症状治疗建议及生活调整

失眠、肝郁气滞治疗建议

手淫多年无法戒除，寻求健康指导