京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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夏永华 主任医师

牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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汤占斌 副主任医师

脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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滕雷 主任医师

擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。
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朱安龙 主任医师

1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病
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王婷 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等

好评 100%
接诊量 193
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等
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谢荣盛 主任医师

心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。

好评 99%
接诊量 702
平均等待 1小时
擅长:心律失常(早搏、房颤、室上速、房室传导阻滞),冠心病,心绞痛,心力衰竭,心肌炎,高血压病,高脂血症,肺栓塞、肺动脉高压。尤其擅长心律失常的介入治疗,如室上速、室性早搏、房颤的射频消融治疗和起搏器植入。
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患友问诊

科普文章

粘液肉瘤是一种较为复杂的疾病,对于是否需要切除,应由医生根据患者的具体情况进行综合判断,对于放疗和化疗不敏感,手术彻底切除可能是唯一选择。粘液肉瘤是一种恶性肿瘤。粘液肉瘤因成纤维细胞内含有大量的粘液为特征,是一种会反复“野蛮生长”的肿块,极少远处转移,对放疗和化疗不敏感,具有较高的复发率。如果能够通过手术彻底切除,可以显著降低肿瘤的复发几率,提高患者的生活质量。

如果患有粘液肉瘤,建议及时就医并咨询医生,以获得专业的治疗意见。

#肉瘤#心脏粘液肉瘤
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心脏粘液肉瘤是一种较为少见的良性肿瘤,通常需要通过手术治疗。手术采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法,在直视下切除肿瘤,常用胸骨正中切口。未阻断前主动脉,应避免搬动心脏、心内以及心外进行探查。在肿瘤摘除后,心腔已经彻底的冲洗,以防肿块遗留于心腔内。最后修补房间隔缺损与缝合切口。单纯心脏黏液瘤患者若无全身反应,可作常规择期手术对待,但须最优先安排,不得延误。

全身反应严重、病情发展快且有凶险征象者、排除非黏液瘤因素后,应作急诊手术安排。反复发作动脉栓塞有死亡威胁者、长期发热,大量抗生素治疗一段时间无效,而又不能排除高热系由黏液瘤本身引起者,应在继续应用抗生素同时,急诊手术,不要拖延。有慢性心衰表现,身体衰弱,夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿病例,应在查明无其它因素,积极控制心衰,待病情平稳后安排手术治疗。

有心脏粘液肉瘤的患者建议找专业医生进一步判断制定合理的治疗方案。

怀孕后乳头上有肉瘤可能是蒙氏结节、皮脂腺增生、乳腺纤维瘤等原因导致。

1.蒙氏结节:在女性怀孕期间,由于激素的刺激,乳晕周围的皮脂腺会增生,形成小肉粒,有助于散发异味,使新生儿更容易找到乳头。

2.皮脂腺增生:怀孕后雌孕激素刺激会导致皮脂分泌增多,毛囊口不能及时排出导致阻塞,引起皮脂腺增生,乳头部位表现出小肉粒。长期肉粒物质堆积会形成炎症,严重时可能形成肉瘤。

3.乳腺纤维瘤:这是一种乳腺良性病变,通常是由于内分泌紊乱和乳腺腺体结构改变引起。在孕期阶段,乳腺管在发育,有时会形成小肉粒状物质。

在怀孕期间,乳房上的肉瘤需要关注和治疗。如果肉瘤较小、无异常表现,可以在医生的指导下观察;如果肉瘤较大、生长迅速或伴有疼痛、瘙痒等异常表现,建议及时就医进行详细检查和治疗,以免影响胎儿哺乳或乳腺健康。

75岁的朱爷爷,发现右上臂肿胀10余年,摸摸里面有一个包块,只是不痛不痒,于是朱爷爷也从来没有去医院看过。但是最近包块增大得非常明显,导致现在朱爷爷手臂发麻,胀痛感非常明显,晚上都已经睡不着觉了。

 

  
这个时候朱爷爷才想到来医院看病,他也才把这个事情告诉两个儿子。儿子们很孝顺,带着朱爷爷看了好几家医院。无奈朱爷爷的身体条件很不好,有严重的肺气肿及哮喘,氧分压只有60mmHg,经评估后确实不具备全麻及手术的条件,而局麻根本完不成手术,各家医院都在打退堂鼓。但是矛盾的是如果不做手术,病人实在是疼痛难忍,即使是最强力的止痛药,已经毫无作用,他和两个儿子甚至要求截肢。

 

  
于是经朋友介绍,家属找到了南京医科大学第二附属医院骨科的王国栋主任,王主任介绍说:从患者的症状及影像学的资料来看,患者的肿瘤考虑为恶性,恶性肿瘤周围血管非常丰富,没有完整的界限,术中需要注意保护神经血管,分离肿瘤耗时较多,失血较多,虽然困难,但是手术切除肿瘤本身不是最大的问题,只是怕患者身体条件不行,耐受不了麻醉及手术创伤失血。

 

  
由于患者和家属的强烈要求,王主任给患者积极进行术前准备,他说如果他再不争取,病人已经没有治疗的机会了,这种病人就应该放宽适应症。但是,放宽适应症不是说随便乱手术,必须制定好完备的手术方案。首先将病人转到了呼吸科,进行肺部的正规治疗,同时做右上肢的血管造影及CT检查。

 

  
检查提示肿瘤周围血管丰富,王主任请医院的介入科,用微创的办法将肿瘤周围的血管先堵掉,以减少术中的出血。然后术中切取了一部分组织送快速的病理检查,结果提示是恶性的肉瘤,能保住肢体尽量不截肢,王主任继续迎难而上。可喜的是,肿瘤全部切除,历时2个小时,患者苏醒后也成功返回病房。目前病情稳定,术后恢复的非常不错。

 

 

什么是肉瘤?


肉瘤是一种恶性肿瘤,来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉),多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。有骨肉瘤、平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等,其发展快,恶性程度普遍较高,早期即可发生血行转移,治疗手段也复杂,治愈难度大。有肿胀、疼痛等临床表现,也可见病理性骨折。

  
怎么诊断?

 

肉瘤的诊断“金标准”是:病理检查。

 

X线检查、CT扫描、MRI检查,骨扫描检查等可作为初步诊断的依据。

 

怎么治疗?


手术治疗:主要是涉及需要不需要截肢。


放疗:根据情况可以考虑采取局部放疗,但有效率并不高。


化疗:术前、术后可以进行化疗,提高生存率。


其他:中医等其他治疗方法及对症处理。


王国栋主任最后还介绍:朱爷爷后续可能还要根据正式的病理报告结果,选择是否进行放化疗,但是放化疗都有其副作用,到时候还需要重新评估朱爷爷的身体情况。

#腹膜后恶性间皮瘤#右侧颌面横纹肌肉瘤#肉瘤
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骨与软组织肉瘤发病率较低,人们对其认识不足,很多肢体肉瘤患者就诊时肿瘤体积已经长得很大,临床诊断已是局部晚期,其中一部分患者在接受全身化疗后肿瘤仍然进展体积进一步增大,这些患者往往面临截肢的风险,极大影响了患者的生存质量。其次很多发生在颌面部的骨与软组织肉瘤患者在初次手术时往往很难达到R0切除,局部复发风险高,二次手术创伤大,面临毁容风险,对患者的心理造成很大的创伤。所以在肉瘤治疗过程中,要以人为本,既要追求生存时间也要追求生活质量 降低复发, 保肢和保容貌已经成为提高肉瘤患者生存质量最重要的努力方向。

  1.介入治疗的原理:选择股动脉或桡动脉进行穿刺,将微导管超选择性插入到骨与软组织肉瘤供血靶动脉后,进行局部灌注抗肿瘤药物,极大地提高病灶局部的血药浓度从而提升抗肿瘤效果,然后注入合适的栓塞剂,阻断肿瘤滋养动脉的血供,引起肿瘤组织的缺血坏死,同时改变了肿瘤的微环境利于肿瘤细胞抗原的释放,可能有利于肿瘤免疫的激活。或者可以直接使用荷载抗肿瘤药物的载药微球进行栓塞可起到持续释放药物的栓塞作用,使局部的药物浓度维持更久。

2.介入治疗的优点:(1)对于局部晚期肢体肉瘤,术前行介入治疗±术前全身治疗,可以缩小肿瘤体积,利于肿瘤完整切除(R0)并达到理想的安全外科边界, 降低局部复发,提高保肢率。(2)对于颌面部肉瘤,术前介入±术前全身治疗,可以缩小肿瘤体积,消灭一些肉眼看不见的局部卫星转移病灶,明显提高R0切除率, 降低复发风险,减少毁容风险。(3)对于局部复发的肉瘤或发生寡转移的肉瘤病灶,行介入治疗±其他全身治疗,缩小复发/寡转移病灶,可以为二次R0切除复发/寡转移病灶创造机会。(4)TACE可以缓解部分肉瘤患者的局部疼痛,减少术中出血量,减少手术时间,诱导肿瘤周边形成假包膜便于手术切除,从而降低手术风险。

3.介入治疗前准备工作:评估患者的全身病情,排除介入禁忌症,一般需要患者具有良好的体力评分0-2分,血常规、肝肾功能、凝血功能无明显异常,心电图无明显异常,无造影剂过敏史,无动脉疾病(动脉炎,动脉狭窄、动脉闭塞,动脉斑块形成,明显动静脉畸形)等。完善病灶部位的磁共振(MR)或CT灌注成像、血管彩超,初步评估肿瘤的血供情况,具体的肿瘤血供情况需要术中在DSA下血管造影实时动态查看。

4.介入术后常见不良反应:部分病人出现一过性发热,主要考虑与肿瘤坏死释放致热源有关,病灶部位出现一过性酸胀疼痛,考虑与肿瘤发生坏死诱发炎性水肿有关,可以使用止痛药物或脱水对症处理,部分病人出现恶心呕吐,主要为化疗药物不良反应,通过止吐对症处理即可。部分病人在栓塞病灶部位的皮肤有一过性发红及灼热感,辅以局部冷敷,外涂尤卓尔炉甘石洗剂。一般术后2-3天逐渐改善。

5.介入治疗的疗程:具体要根据患者治疗的反应,有的患者只做了一次介入治疗,就产生肿瘤明显坏死和缩小。有部分患者肿瘤偏大,为了避免产生严重的不良反应,需要酌情分次进行介入治疗,才能到达理想效果。平均1-3次介入治疗基本能够看到理想的治疗效果。每次住院介入治疗,一般平均需要3天,两次介入的时间间隔一般在10-14天左右。

本中心介入成功病例分享

本中心依托上海市第六人民医院骨科(国家临床重点专科)和介入影像科(国家临床重点专科)两大平台,在复杂和疑难骨与软组织肉瘤诊治方面具有丰富的临床经验,也是国内最早开展骨与软组织肉瘤诊治的中心之一

(1) 右股骨骨肉瘤 介入治疗前后对比

介入前右侧股骨骨质破坏伴巨大软组织肿块形成,介入治疗后软组织肿块 强化明显减弱 ,并发生坏死,患者最后成功实现了保肢:

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2 下颌骨骨肉瘤 介入治疗前后对比:

介入前左侧下颌骨骨质破坏伴软组织肿块形成,介入治疗后软组织肿块强化明显减弱,发生 坏死伴空洞形成 ,该患者目前已经在颌面外科R0切除:

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(3)左大腿 脂肪肉瘤 复发病灶介入治疗:

介入治疗后病灶发生 坏死形成空洞,肿块体积也变小 ,该患者目前已经至外科二次R0切除。

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(4)左侧髋部 侵袭性纤维瘤病 复发病灶介入治疗:

介入治疗后病灶中央发生明显 坏死形成空洞 ,如下图所示

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就医信息:

    上海交通大学附属第六人民医院是国内最早开展骨和软组织肉瘤诊治的临床中心之一,每年诊治的复杂和疑难骨与软组织肉瘤病例数量位居全国前三位,如果有肉瘤介入治疗方面需求,可以通过京东医生平台咨询我或请至于上海交通大学附属第六人民医院当面咨询,地点:上海市宜山路600号。

     世上行路本艰难,人生漫长孰能无病,但有家人,朋友和医护的共同陪伴,请坚信我们一定能够乘长风破万里浪,高挂云帆在沧海中勇往前行,

请为你爱的人和爱你的人加油!!!

 

初二的语文老师唐昕每次批改周记时,总能看到几个扎眼的字词,“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得,有必要对这些网络烂梗采取措施,防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体,也会影响和塑造思维,老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比,比如,在谈及“YYDS”时,口语中有“好厉害”“棒极了”等表述,书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语,通过这种对比,可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时,平台要加强对不良信息和网络黑话的监控,学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动,提升公众对规范网络用语的意识,让孩子们在健康的语言环境中成长。

#创伤后股骨头坏死
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10月21日,河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌,三天一大醉,喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前,他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛,保守治疗也未见好转。1个月前,更是痛得无法下地行走,严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后,他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后,决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍:在股骨头坏死病因当中,有33%是酒精性引起的,30%是激素引起的,还有30%是外伤性引起的。

近日,一位宝宝跟奶嘴告别,仪式感满满~网友:原来仪式感是与生俱来的~

#孕期#计划生育指导
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怀孕会对女性大脑有什么影响#,普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据?怀孕对女性来说除了外表的变化,内在又会产生哪些连锁反应?2024年9月16日,《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。

随着孕周的增加,女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降,负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周,他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少,这种变化一直持续到怀孕结束,平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事,并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说,怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减,以优化信息处理,这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效,依从性好,持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小,所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度,减少全身的副作用,对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多,最重要的是肿瘤的体积,因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良,也导致药物浓度低。这一问题呢,可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位,而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔,心包腔内的化疗,治疗癌性积液,有些可以达到较好的控制效果,还有T4期的胃癌和大肠癌,术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等,进行腹腔化疗,对于种植性转移的控制是有益的,但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高,全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障,比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长,但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障,并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤,比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法,就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊,将抗癌药物注入脑脊液。

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