京东健康互联网医院
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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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汤占斌 副主任医师

脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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夏永华 主任医师

牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。
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王婷 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等

好评 100%
接诊量 193
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如上呼吸道感染,咳嗽,发热,咯血,肺部结节,慢阻肺等
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朱安龙 主任医师

1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病
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张黎明 主任医师

癫痫病的诊断与治疗及发病原因的研究,脑电图诊断与分析,抽搐,脑出血,脑梗,脑外伤,手术后遗症,抽动症,脑血管疾病等疑难神经疾病。在青少年癫痫,原发性癫痫,继发性癫痫,疑难癫痫,儿童癫痫,脑梗后遗症,脑出血后遗症,手术后遗症等神经疾病方面有较深的造诣。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 9小时
擅长:癫痫病的诊断与治疗及发病原因的研究,脑电图诊断与分析,抽搐,脑出血,脑梗,脑外伤,手术后遗症,抽动症,脑血管疾病等疑难神经疾病。在青少年癫痫,原发性癫痫,继发性癫痫,疑难癫痫,儿童癫痫,脑梗后遗症,脑出血后遗症,手术后遗症等神经疾病方面有较深的造诣。
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屠溪琳 副主任医师

呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。

好评 100%
接诊量 2032
平均等待 15分钟
擅长:呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询。
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患友问诊

科普文章

二型糖尿病患者的血糖管理是一个综合性的挑战,涉及到多个方面,包括饮食、运动、药物治疗以及日常生活习惯的调整。然而,有些患者在胰岛素加量后,血糖仍然无法得到良好控制,这让许多人感到困惑和无助。当您发现这种情况时,可能意味着需要对您的整体治疗方案进行重新评估和调整。本文将为您解析这种情况的原因及应对方法。

遇到这种情况可能的原因有:

  • 胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征,患者体内存在对胰岛素敏感性降低的现象。尽管胰岛素剂量增加,但胰岛素的作用效果不佳,导致血糖控制不佳。
  • 胰岛功能减退:对于2型糖尿病晚期患者,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌不足,单一增加胰岛素剂量可能无法满足血糖控制需求。
  • 药物相互作用:胰岛素和其他药物(如某些抗生素、抗结核药、利尿剂等)可能存在相互作用,影响胰岛素的作用效果。
  • 饮食和运动因素:饮食控制和运动对血糖控制至关重要。如果患者在增加胰岛素剂量的同时,不注意饮食和运动管理,血糖控制可能仍然不理想。
  • 测定血糖的方法和时间不当:血糖监测是评估治疗效果的重要手段。若监测方法、时间不规范,可能导致血糖数据失真,进而影响胰岛素剂量的调整。

那么相对应的可能帮助改善血糖控制的建议:

1. 重新评估饮食习惯:

确保您的饮食与血糖控制目标相符。这通常意味着要减少高糖和高碳水化合物的食物,增加膳食纤维的摄入,并确保饮食中有足够的蛋白质。

  • 避免饮食中的“隐藏糖”,比如加工食品中的糖分,以及饮料中的添加糖。学会看食品成分表。
  • 了解食物的血糖生成指数(GI),知道自己每天摄入的食物的种类以及对应的升糖指数。选择低GI食物,有助于更平稳地控制血糖水平。

2. 适量增加身体活动量:

  • 适量的运动可以帮助改善身体对胰岛素的敏感性,从而帮助降低血糖。
  • 与医生讨论并制定一个适合您状况的运动计划,通常包括有氧运动和力量训练。

3. 药物治疗的调整:

与您的医生合作,评估当前的胰岛素治疗方案是否最适合您的需要。有时可能需要调整胰岛素种类、剂量或注射时间。同时:

  • 检查是否有服药遵从性问题,确保按时按量使用药物。
  • 探讨是否需要加入或调整其他降糖药物,如口服降糖药或非胰岛素注射药物。

4. 监测血糖:

  • 定期监测血糖水平,了解不同时间段的血糖变化,这对于调整治疗方案至关重要。
  • 使用血糖日记记录饮食、运动、药物使用和血糖读数,以便与医生共同分析血糖控制不佳的原因。

5. 管理压力:

长期的压力和焦虑可以导致血糖水平升高,学习压力管理技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,可以帮助改善血糖控制。

6. 保持良好的睡眠习惯:

睡眠不足或睡眠质量差可影响血糖控制,确保您有足够的高质量睡眠。

7. 定期复查和咨询医生:

定期复查血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂等,及时调整治疗方案。如果血糖控制不佳,不要犹豫,请咨询医生,可能需要内分泌专科医生的进一步评估和指导。

8. 考虑可能的并发症:

长期血糖控制不佳可能会导致一系列并发症,包括心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等,因此需要定期进行相关检查。

9. 接受一些科学的糖尿病科普教育,帮助自己提高对疾病的认识和管理糖尿病的能力。

请记住,每个人的身体状况和反应都是独一无二的,因此在调整治疗方案时,必须个体化考虑,并与您的医生紧密沟通。通过上述措施,您可以更好地控制血糖,降低糖尿病相关并发症的风险,并提高生活质量。

#Ⅰ型糖尿病#糖尿病
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胰岛素强化治疗是一种用于改善血糖控制的治疗方案,特别是对于那些使用单一胰岛素注射或口服降糖药物仍难以达到理想血糖控制水平的1型和2型糖尿病患者。

首先,让我们简要回顾一下糖尿病。糖尿病是一种慢性代谢疾病,主要特征是高血糖。长期的高血糖会导致多种并发症,如视网膜病变、肾病变、神经病变和心血管疾病。因此,控制血糖水平对糖尿病患者至关重要。

胰岛素强化治疗,又称为强化胰岛素治疗或多次日注射胰岛素治疗,是一种模拟健康人胰岛素分泌模式的治疗方法。在健康人体内,胰腺会根据食物摄入和血糖水平调节胰岛素的分泌。而在糖尿病患者中,由于胰岛素分泌不足或作用受损,需要外源性胰岛素来帮助控制血糖。

胰岛素强化治疗通常包括以下两个部分:

1. 基础胰岛素:模拟胰腺在一天中不吃饭时分泌的胰岛素,通常使用中长效胰岛素,每天注射一次或两次,以维持血糖的基础水平。

2. 餐后胰岛素:模拟胰腺在饭后迅速分泌的胰岛素,通常使用快速作用型胰岛素,根据餐食的碳水化合物含量和血糖水平在每次进食前注射,以控制餐后血糖上升。

实施胰岛素强化治疗需要患者接受一定的培训,包括如何正确注射胰岛素、如何监测血糖、如何根据饮食和活动调整胰岛素剂量等。此外,患者应定期与医生沟通,根据血糖监测结果调整治疗方案。

下面,我将为您提供一些实用的指导建议:

1. 血糖监测:胰岛素强化治疗的关键在于密切监测血糖。您需要每天多次检测血糖,包括空腹时、餐前、餐后和睡前。这将帮助您了解不同时间段的血糖变化,以便适时调整胰岛素剂量。

2. 胰岛素注射:学习正确的注射技巧是非常重要的。注射部位通常包括腹部、大腿、臀部或上臂。注意要轮换注射部位,避免在同一区域反复注射,以防止皮下脂肪硬化。

3. 饮食管理:合理的饮食对于胰岛素强化治疗至关重要。您需要了解不同食物对血糖的影响,并学会计算饭菜中的碳水化合物含量,以便根据饮食调整餐后胰岛素剂量。

4. 生活方式调整:除了药物治疗,生活方式的改变也对糖尿病管理非常重要。建议保持规律的体育活动、避免吸烟和限制饮酒,这些都有助于改善血糖控制。

5. 应对低血糖:胰岛素治疗可能会导致低血糖。您需要了解低血糖的症状,并随身携带一些快速补充血糖的食品,如葡萄糖片或果汁。

6. 定期复诊:即使您的血糖控制得很好,也不要忽视定期复诊的重要性。医生会根据您的情况调整治疗方案,并监测潜在的并发症。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病#注射胰岛素
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胰岛素治疗是糖尿病管理中的重要手段,用于控制血糖水平。根据患者的病情和医生的建议,胰岛素治疗可以通过注射或口服进行。

对于1型糖尿病患者,由于胰岛素分泌不足,常常需要通过注射胰岛素来替代缺乏的胰岛素。而对于2型糖尿病患者,初始阶段通常会尝试通过口服药物来提高胰岛素的敏感性和促进胰岛素的分泌。但随着病情的发展,部分2型糖尿病患者可能也需要加入胰岛素注射来达到更好的血糖控制。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病
6

糖尿病的治疗是一个综合性的过程。治疗包括药物治疗、生活方式调整和监测血糖等方面。对于1型糖尿病患者,由于胰岛素分泌减少,通常需要注射胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者,可以通过口服药物来增加细胞对胰岛素的敏感性或促进胰岛素分泌。

此外,饮食和运动也是糖尿病治疗的重要组成部分。同时定期监测血糖水平,及时调整治疗方案,保持血糖在正常范围内,以减少并发症的发生。

#糖尿病#糖尿病#Ⅰ型糖尿病
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糖尿病的危害和并发症不容忽视。长期高血糖会损害多个器官和组织,导致心血管疾病、肾脏损伤、视力丧失、神经病变等。心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一,易导致心脏病、中风等。糖尿病还会损害肾脏,导致肾功能衰竭。

 

视网膜病变是糖尿病的重要并发症,可能引发失明。此外,糖尿病还会损伤神经,导致感觉异常和疼痛。因此,及早发现和有效控制糖尿病,可以有效预防并减少这些并发症的发生。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#糖尿病
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糖尿病主要分为1型和2型两种类型。1型糖尿病是由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,需要注射胰岛素来控制血糖。而2型糖尿病则是由于细胞对胰岛素的反应降低,胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的反应降低,常见于成年人,一般可以通过口服药物或胰岛素来控制血糖。糖尿病的病因复杂,包括遗传因素、环境因素和生活方式等,不同类型的糖尿病可能有不同的病因。

#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病
194

 

(一)胰岛

1、       1型糖尿病:

①胰岛病理改变的特征是胰岛素B细胞数量显著减少及胰岛炎,病程短于1年死亡病例的B细胞数量仅为正常的10%左右。

②50%~70%病例存在以胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润为特征的胰岛炎。

③此外,可有胰岛萎缩和B细胞空泡变性。

④少数病例的胰岛无明显病理改变。

⑤胰高糖素细胞,生长抑素细胞和胰多肽细胞的数量正常或相对增多。

2、    2型糖尿病:

①胰岛病理以淀粉样变性为特征。

②胰岛毛细血管和内分泌细胞间有淀粉样物质沉积(40%~90%),其程度与代谢紊乱的严重性相关。

③此外,胰岛可有纤维化,胰岛B细胞数量减少或正常,胰高糖素细胞增多,其他内分泌细胞的数量无明显改变。

(二)糖尿病慢性并发症

1   动脉粥样硬化

①大,中动脉粥样硬化和中,小动脉硬化,累及包括下肢的全身大,中及小动脉。

②其病理所见与非糖尿病性动脉粥样硬化及动脉硬化基本上相同,但常呈现为多支血管,每支血管的多处受累。

2   糖尿病微血管病变

    常见于视网膜,肾,肌肉,神经,脑,心肌及皮肤等组织,特征性的病变是PAS阳性物质沉积于内皮下,引起毛细血管基膜增厚。

(1)糖尿病肾病:

①呈弥漫性或者结节性肾小球硬化,结节性病变具有特异性。

②肾小球系膜区的嗜伊红结节是诊断糖尿病肾病的可靠指标,但是与蛋白尿和肾功能减退之间的相关性较差;

③弥漫性病变表现为系膜基质增多,伴或不伴毛细血管壁增厚,病变的特异性较低,但是与蛋白尿程度的相关性较好。

④此外,尚可有肾小动脉硬化,肾间质纤维化,肾小管病变和急,慢性肾盂肾炎的病理改变。

(2)糖尿病视网膜病:

①主要为玻璃样变性小动脉硬化,毛细血管基底膜增厚,微血管瘤形成和小静脉迂曲,进一步发展可出現视网膜毛细血管渗出,黄斑水肿等改变。

②视网膜和虹膜新生血管形成是增殖型视网膜病的标志。

(3)糖尿病神经病变:

①其基本病变是外周神经和自主神经轴突变性,伴节段性或弥漫性脱髓鞘。

②类似病变也可以累及神经根,椎旁交感神经和脑神经,但累及脊髓或脑实质者少见。

3    其他

①糖尿病控制不良时可以引起肝脂肪沉积和变性(脂肪肝),严重者可以发展的肝硬化;

②也可累及关节及皮肤甚至肺;

③免疫功能降低可能发生感染;

④某些肿瘤在糖尿病患者中发生增多。

 

 

 

#Ⅰ型糖尿病#妊娠期糖尿病#Ⅱ型糖尿病
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病的类型不同,其中治疗方法不同。

第一、1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,是由胰岛素绝对不足引起,所以,一般应用降糖药物治疗无效,必须要遵医嘱应用胰岛素进行治疗。

第二、2型糖尿病又称成人发病型糖尿病,是由胰岛素相对缺乏引起,一般需要通过适量运动、控制饮食,并遵医嘱结合降糖药物或应用胰岛素进行治疗。

第三、妊娠期糖尿病,是指怀孕期间所得的糖尿病,通常在生产完后,大部分患者的血糖可得到较好的恢复,其处理原则为维持血糖正常范围,减少母体和胎儿的并发症,降低围生儿死亡率,一般医生会建议患者进行饮食疗法和运动疗法相结合进行治疗,若血糖控制不佳,必要时需进行胰岛素治疗。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病
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1.糖尿病诊断的现代标准

  • ①糖化血红蛋白(HbA1c )≥6.5%,要求实验室检查,而且必须在实验室进行,但我国很少选择这条标准。
  • ②空腹血糖(FPG )≥7.0mmol/L,空腹如何定义,那就是至少 8h 无热量摄入。
  • ③口服葡萄糖耐量试验(OGTT )2h 血糖≥11.1mmoI/L,试验必须按照世界卫生组织描述的方法进行,葡萄糖负荷相当于 75g 无水葡萄糖溶于水中或者 82.5g 含水葡萄糖,即 8 整支+1/4 支,目前临床上选择第二种方法多一点。
  • ④高血糖或高血糖危象症状典型的患者,随机血糖≥11.1mmoI/L。
  • ⑤缺乏明确的高血糖典型症状患者,应重复检验以证实结果。

2.在无症状患者中筛查糖尿病

  • ①超重或肥胖(BMI≥25Kg/m2 )和有 1 项或更多糖尿病危险因素的任何年龄成人应考虑进行无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期的检查;而没有这些危险因素者,应该在 45 岁后开始检查。
  • ②如果结果正常,合理的推荐是至少每 3 年复查 1 次相关检查。
  • ③筛查糖尿病或糖尿病前期,检查 HbA1c、FPG 或 75g OGTT 2h 血糖是恰当的,三种方法临床也用得最多。
  • ④糖尿病前期患者,应进行其他心血管疾病危险因素的筛选,如果合适则给予相应的正规治疗。
  • ●在儿童中筛查 2 型糖尿病筛选:儿童和青少年超重和伴有 2 项或以上其他糖尿病危险因素者,考虑进行 2 型糖尿病或糖尿病前期的筛查。
  • ●筛查 1 型糖尿病:告知 1 型糖尿病患者的亲属,有机会转诊于临床研究机构进行 1 型糖尿病风险的筛选评估。

3.妊娠期糖尿病的检查和筛选

  • ①对合并糖尿病危险因素的妊娠女性,第一次产前检查用标准的诊断方法筛查未诊断的 2 型糖尿病。
  • ②对无糖尿病史的孕妇,应该在妊娠 24-28 周筛查妊娠糖尿病(GDM )。
  • ③使用 OGTT 和非妊娠的诊断标准,对妊娠糖尿病妇女,于产后 6-12 周进行永久糖尿病的筛查。
  • ④有 GDM 病史的妇女应至少每 3 年筛查是否进展为糖尿病或糖尿病前期。
  • ⑤如发现有 GDM 病史的妇女为糖尿病前期,应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病
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FGM 临床应用适应症

FGM 可供医护专业人员对糖尿病患者进行院内管理以及患者进行自我血糖管理,适用于广大糖尿病患者。尤其是以下患者更为适合:

1 型糖尿病

  • 目前国内 FGM 产品适应证是 18 岁及以上成人,在欧盟可用于 4 岁及以上成人及儿童。
  • 有研究表明儿童 1 型糖尿病使用 FGM 明显获益,建议 4 岁以上儿童 1 型患者在医生的指导下和监护人的严密关注下佩戴使用。

2 型糖尿病

  • 需要胰岛素强化治疗(MDI 或 CSII )的 2 型糖尿病患者。
  • 在 SMBG 指导下使用降糖治疗的 2 型糖尿病患者,仍出现以下情况的:无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖;无法解释的高血糖,特别是空腹高血糖;血糖波动大;出于对低血糖的恐惧,刻意保持高血糖状态的患者。
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