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南方医科大学第一临床医学院,增城区中心医院,南方医院增城分院,南方医院,广州市增城区中心医院,南方医院增城院区脑转移专家

简介:

南方医院系南方医科大学(原第一军医大学)第一附属医院、第一临床医学院,是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院,全国百佳医院。医院创建于1941年,2004年8月随大学由军队移交广东省。 医院坐落在广东省广州市白云山东麓麒麟岗上,拥有广东省最大的花园式院区,曾被评为“全国部门造林绿化400佳单位”。现占地面积20.3万平方米,建筑面积45.8万平方米;展开床位2225张,医疗设备总值近10亿元;2010年门急诊量265万余人次,年收容量6.2万余人次。 医院设置专业学科52个,是临床医学博士后流动站;临床医学一级学科是博士学位授权学科,口腔医学一级学科为硕士学位授权学科。内科学(消化系病)是国家重点学科,外科学(骨外)是国家重点培育学科,消化内科、骨科、妇科、产科、检验科、病理科是国家临床重点专科,内科学、外科学、肿瘤学、影像医学与核医学等4个二级学科为广东省重点学科,消化内科、肾内科、感染内科、脊柱骨病外科、围产医学为广东省重点医学专科;器官衰竭防治研究实验室为教育部-广东省共建重点实验室,肾功能衰竭研究实验室、病毒性肝炎研究实验室、骨与软骨再生医学实验室、胃肠疾病实验室为省级重点实验室;有国家中药和西药临床试验机构各1个;2010年,广东省肾脏病研究所在医院挂牌成立。创办于改革开放之初的南方医院惠侨科(惠侨楼)先后收治87个国家和地区的10万余名海外各界人士,1995年被中央军委授予“模范医疗惠侨科”荣誉称号,并获主席亲笔题词嘉勉。 医院现有专业技术人员2981人,其中高级专业技术职务541人,博士研究生指导教师72名、硕士研究生指导教师114名,有115人担任省级以上学术团体主任委员和副主任委员职务,其中包括院士1人、国家杰出青年基金获得者1名、“新世纪百千万人才工程”国家级人选2名,有15人享受国务院政府特殊津贴。 医院在消化病诊治、肾病的综合治疗、血液病治疗、心血管病诊治、肿瘤综合、肾、肝及多器官联合移植技术、神经病学与颅脑外科、显微创伤外科、骨科技术、介入诊疗技术、大面积烧伤救治、重大突发事件的应急救治、整形美容、围产医学与辅助生殖、影像诊断、药学等方面形成明显的技术特色与优势。医院的远程医学会诊中心可与广东、云南、海南等省的150余家医疗卫生机构开展远程医学会诊。 医院每年承担着2500余名全日制本科生和1000余名全日制研究生的管理及培养任务;是全国首批八年制医学教育培养单位之一;卫生部首批专科医师培训基地、临床药师培训基地和人类辅助生殖技术培训基地;有国家精品课程1门、国家级特色专业3个;先后获国家教学成果二等奖1项、广东省教学成果一等奖1项;主编全国统编教材5部。 医院多次获国家“十一五”科技重大专项、国家自然科学基金广东省联合基金等重大课题资助;先后获国家科技进步二等奖8项,中华医学科技奖一等奖1项,有1人获广东省突出贡献奖、1人获“何梁何利奖”、10人获“丁颖科技奖”;自主研发的“全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂”取得了国家生物制品i类新药证书;侯凡凡教授在新英格兰医学杂志上发表了我国大陆第一篇原创性论著,影响因子达51.296。 近年来,医院先后获得国家卫生部“2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“中国医院管理协会科技创新奖”、“全国病历质量评比一等奖”等荣誉称号;连年被评为广州市医保aaa级单位和“广州市医保管理先进单位”。近年来,在抗震救灾、广州亚运等突发事件和医疗保障工作中均有出色表现,分别被中共中央、国务院、中央军委授予“抗震救灾英雄集体”称号,被第十六届亚运会组委会、广州2011年亚残运会组委会授予“广州市亚运会、亚残运会组委会先进集体”称号。。

王兴勤 主治医师

三叉(面部)神经痛、脑出(淤)血、顽固性癫痫(羊癫疯)、帕金森病、脑外伤、脑积水、脑脓肿、中枢神经系统淋巴瘤、脑转移瘤(各系统癌症转移至脑)等中枢神经系统疾病的外科治疗。

好评 99%
接诊量 223
平均等待 -
擅长:三叉(面部)神经痛、脑出(淤)血、顽固性癫痫(羊癫疯)、帕金森病、脑外伤、脑积水、脑脓肿、中枢神经系统淋巴瘤、脑转移瘤(各系统癌症转移至脑)等中枢神经系统疾病的外科治疗。
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龙浩 副主任医师

神经系统发作性疾病(癫痫)、运动障碍病(帕金森病、震颤、脑瘫等)、恶性肿瘤(脑转移瘤、淋巴瘤、胶质瘤等)、精神心理疾病(强迫症、抑郁症、药物成瘾等)的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:神经系统发作性疾病(癫痫)、运动障碍病(帕金森病、震颤、脑瘫等)、恶性肿瘤(脑转移瘤、淋巴瘤、胶质瘤等)、精神心理疾病(强迫症、抑郁症、药物成瘾等)的诊断和治疗。
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王军 副主任医师

癫痫、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等功能神经外科疾病,脑肿瘤、脑血管畸形等立体定向放射外科(伽玛刀),颅脑外伤、脑出血及胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑淋巴瘤等中枢神经系统肿瘤的综合治疗。

好评 100%
接诊量 44
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擅长:癫痫、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等功能神经外科疾病,脑肿瘤、脑血管畸形等立体定向放射外科(伽玛刀),颅脑外伤、脑出血及胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑淋巴瘤等中枢神经系统肿瘤的综合治疗。
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杜莎莎 主任医师

中枢神经系统肿瘤精准放疗,胶质瘤与脑转移瘤,生殖细胞瘤等的放疗。

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擅长:中枢神经系统肿瘤精准放疗,胶质瘤与脑转移瘤,生殖细胞瘤等的放疗。
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王军 主治医师

癫痫、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等功能神经外科疾病,脑肿瘤、脑血管畸形等立体定向放射外科(伽玛刀),颅脑外伤、脑出血及胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑淋巴瘤等中枢神经系统肿瘤的综合治疗。

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擅长:癫痫、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等功能神经外科疾病,脑肿瘤、脑血管畸形等立体定向放射外科(伽玛刀),颅脑外伤、脑出血及胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑淋巴瘤等中枢神经系统肿瘤的综合治疗。
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龙浩 副主任医师

1.癫痫外科治疗(癫痫灶切除、SEEG、VNS)2.帕金森病手术(脑起搏器DBS)3.伽玛刀放射外科(脑肿瘤、血管畸形、三叉神经痛等) 4.脑转移瘤、淋巴瘤、胶质瘤的显微神经外科手术、立体定向活检术、放化疗等综合治疗5.戒毒、强迫症、抑郁症、抽动症、厌食症等精神外科手术

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平均等待
擅长:1.癫痫外科治疗(癫痫灶切除、SEEG、VNS)2.帕金森病手术(脑起搏器DBS)3.伽玛刀放射外科(脑肿瘤、血管畸形、三叉神经痛等) 4.脑转移瘤、淋巴瘤、胶质瘤的显微神经外科手术、立体定向活检术、放化疗等综合治疗5.戒毒、强迫症、抑郁症、抽动症、厌食症等精神外科手术
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患友问诊

肺腺癌术后,现诊断脑膜转移,咨询用药。
38
2024-11-15 10:55:30
食管癌术后出现脑转移,询问后续治疗手段及医院选择。患者男性62岁
11
2024-11-15 10:55:30
45岁女性,肺癌已治愈,脑部发现黄豆大小肿瘤,头痛、恶心。
47
2024-11-15 10:55:30
晚期肺癌脑转移患者,手部动作不受控制,有失禁现象,说话不清楚,询问中医治疗建议。
7
2024-11-15 10:55:30
肺癌转移至大脑,需要了解治疗方法和生活建议。
38
2024-11-15 10:55:30
晚期肺癌患者,脑转移引起呕吐,已回家休养。患者男性69岁
26
2024-11-15 10:55:30
我肺癌放疗后七个月,脑部癌细胞增大增多,肺部复查结果良好。询问关于脑部进展及治疗方案的选择。患者男性74岁
65
2024-11-15 10:55:30
肺癌脑转移患者新冠感染,想了解治疗方案,肝肾功能正常,希望能开辉瑞或阿慈夫定。患者女性56岁
66
2024-11-15 10:55:30
右侧手腿麻木抽筋,左侧顶叶慢性期腔隙性脑梗死,最近发现脑转移,想知道症状与脑转移的关系?患者男性60岁
45
2024-11-15 10:55:30
我被诊断出脑转移,医生开了安罗替尼,但担心会造成肝损伤,想知道是否需要同时服用保肝药?
58
2024-11-15 10:55:30

科普文章

#脑转移#转移瘤
10

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者的生存质量。

脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。我们俗称的X刀、伽玛刀就是采用的立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)技术。立体定向放射治疗与立体定向放射外科疗效相似,后期出现放射性脑坏死的发生率更低。立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

立体定向放射治疗的适应证包括①脑转移病灶放疗:单发或多发、初治或复发的颅内转移瘤;单发直径≤40 mm的转移瘤优先选择SRS,直径>40mm 通常考虑SRT;≤4个转移灶且体积较小者可选择SRS或SRT;对于<10个转移灶,SRT也可获得生存获益;②局部病灶推量或挽救治疗;全脑放疗后局部病灶推量;既往接受立体定向放射治疗的疗效持续超过6个月,影像学认为肿瘤复发,可再次考虑立体定向放射治疗;③颅内转移灶切除术后的辅助治疗。

全脑放疗的适应证包括①颅内多发转移者以及粟粒样转移者;②小细胞肺癌脑转移;③脑膜转移瘤;○4脑转移灶切除术后辅助治疗;○5不可手术的局限期小细胞肺癌患者放化疗后疗效达完全缓解或部分缓解患者的全脑预防性放疗。

时隔十年,ASTRO再发脑转移瘤放疗临床实践指南

1:未手术脑转移瘤单纯立体定向外科(SRS)的指征

1)对于ECOG PS评分为0-2且≤4个未手术脑转移瘤的患者,推荐使用SRS(推荐级别:强;证据级别:高)。

2)对于ECOG PS评分为0-2且5-10个未手术脑转移瘤的患者,可使用SRS(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

3)对于直径<2 cm的未手术脑转移瘤患者,推荐单分割SRS,剂量为2000-2400cGy。

实施意见:如果采用多分割SRS(例如,V12Gy>10cm3),可给予2700cGy/3次或3000cGy/5次。(推荐级别:强;证据级别:中等)。

4)。对于直径2~3 cm的未手术脑转移瘤患者,可采用1800cGy的单分割SRS,或多分割SRS(如2700cGy/3次或3000cGy/5次),(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

5)对于直径为3~4 cm的未手术脑转移瘤患者,推荐采用多分割SRS(如2700cGy/3次或3000cGy/5次)。

实施意见:

@如果选择单分割SRS,建议最高剂量为1500cGy。

@建议与神经外科进行多学科讨论,不论肿瘤大小,应考虑手术切除所有引起占位效应的肿瘤。(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

6)对于直径>4 cm的未手术脑转移瘤患者,建议首先手术切除,如果不可行则多分割SRS优于单分割SRS。

实施意见:鉴于现有证据,不支持对肿瘤大小>6厘米的患者进行SRS。

(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

7)对于有症状的脑转移瘤患者,如果同时适合局部治疗及颅内有效的全身治疗,推荐先行局部治疗。

(推荐级别:强;证据级别:低)。

8)对于适合接受颅内有效全身治疗的无症状性脑转移瘤患者,可进行多学科讨论和以患者为中心的决策,以确定是否可以安全地推迟局部治疗。

实施意见:作出推迟局部治疗的决策应考虑以下因素:脑转移瘤大小、位置、转移瘤数目、对全身治疗的反应、能否进行密切的随访以及挽救治疗的可能性。

(推荐级别:有条件地;证据级别:专家观点)。

 

2:脑转移瘤手术患者的放疗推荐

1)  对于已手术的脑转移瘤患者,推荐进行放射治疗(SRS或WBRT)以提高颅内控制率。(推荐级别:强;证据级别:高)。

2)  对于已手术的寡转移的脑转移瘤患者,SRS比WBRT更受青睐,以更好地保护神经认知功能及提高患者的生活质量。(推荐级别:强;证据级别:中等)。

3)  对于准备做手术的脑转移瘤患者,可采用术前SRS,以作为术后SRS的替代方案。(推荐级别:有条件地;证据级别:低)

 

3:未手术脑转移患者全脑放疗(WBRT)的指征

1)对于预后较好的患者和不适合手术和/或SRS的脑转移患者,建议将WBRT(例如, 3000cGy/10次)作为主要的治疗方案。(推荐级别:强;证据级别:强)。

2)对于预后良好且接受WBRT治疗的脑转移患者,建议采用保护海马的全脑放疗技术。

实施意见:转移灶临近海马区或软脑膜转移的患者,不适合做海马保护。(推荐级别:强;证据级别:强)。

3)对于预后良好且脑转移接受WBRT或海马保护的WBRT的患者,建议同时服用美金刚。(推荐级别:强;证据级别:低)

4)  对于预后良好和脑转移数目较少的患者,不建议在SRS的基础上加用WBRT。

实施意见:为了最大限度地降低颅内复发率,如果不能进行密切的随访及挽救性治疗,可以在SRS的基础上加用WBRT。(推荐级别:强;证据级别:强)。

5)对于预后不良的脑转移患者,建议及早进行姑息治疗。

实施意见:

@考虑单纯支持性治疗(不进行WBRT)。

@如果使用WBRT,则首选短程放疗(例如,5次方案)。

(推荐级别:强;证据级别:中等)。

 

4:放射性脑坏死的风险评估

对于脑转移患者,单分割SRS 应将V12Gy脑组织(包括正常脑组织和靶区)限制在≤10cm3。

实施意见:任何单次V12Gy>10cm3的脑转移瘤患者应考虑进行多分割SRS,以降低放射性脑坏死的风险。(推荐级别:有条件地;证据级别:低)

 

参考文献:

https://doi.org/10.1016/j.prro.2022.02.003

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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