新沂市人民医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的综合医院。为国家爱婴医院、全国百姓放心医院、住院医师规范化培训协同医院、中国人民解放军第302医院技术协作医院、江苏省人民医院战略合作医院、南京医科大学康达学院附属医院、南京医科大学第二附属医院、江苏省肿瘤医院医联体成员单位、徐州医科大学教学实习基地。医院占地面积116.5亩,建筑面积12.1万平方米,停车位1200余个。医院有先进的智能管理系统:冷热源、新风机组、空调机组,变配电、照明控制、电梯、给排水、能源管理、楼宇自控等一系列智能控制系统,节能、绿色、环保并实现了管理自动化。基础建设达到三级基本现代化综合医院建设标准。在职职工1765人,拥有硕士研究生102人,博士研究生2人,高级职称194人,新沂市学科带头人20人。现有内、外、妇、儿、五官、传染等50个临床科室,38个病区,开放床位1050张。中医科是“全国综合医院中医药工作示范单位”,心内科、神经外科、肿瘤科、新生儿科、传染科、中医科、骨科、妇产科、手术室护理、肿瘤科护理为徐州市重点专科。普外科、微创外科、心胸外科、泌尿外科、儿科、血液科、影像科等15个科室是新沂市重点专科。拥有依柯达直线加速器、128层容积CT、16排螺旋CT机、1.5T西门子磁共振机、大型C臂X光机器、DR数字成像X光机、梅里埃全自动生化分析仪、进口彩超等先进医疗设备200余台。固定资产8.25亿元,净资产4.46亿元,服务覆盖人口200余万人。近年来,医院不断开展和引进新技术、新业务,成立了胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇中心、危重新生儿救治中心。心内科开展心脏介入手术包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、起搏器植入术、冠状动脉腔内溶栓术;成立缺血性脑卒中溶栓小组,开展利用阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死,并规范缺血性脑卒中治疗规范;心脏外科率先在本地区开展心脏不停跳冠状动脉搭桥术和体外循环心脏直视手术、心脏瓣膜置换术,填补地区空白;胸外科率先在本地区开展胸腔镜下胸腔各类恶性肿瘤切除术;神经外科开展脑室镜治疗脑出血,技术及开展例数居徐州市首位;骨科常规开展髋膝关节置换术、肩关节手术、脊髓脊柱手术、经皮椎间盘切除术、断肢再植术;肿瘤科开展各类肿瘤的放、化疗、介入治疗;泌尿外科开展多镜联合治疗复杂的泌尿系统结石;微创外科开展腹腔镜腹腔镜下两孔法阑尾切除术、应用硬膜外穿刺针小儿疝疝囊高位结扎术、经腹腹膜外疝修补术(TAPP),完全腹膜外疝修补术(TEP)、胆囊切除、,胃癌、结肠癌、直肠癌根治术、袖状胃切除术(减重手术)、完全腹腔镜下胰体尾切除术(保脾)等;成立产后康复中心,解决产妇产后乳腺不通、无乳、少乳、涨奶、产后子宫复旧不良,产后尿储留、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等。优秀的人才,精湛的技术,先进的设备,人性化的服务,科学的管理,提升了医院品牌,增强了核心竞争力。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。