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新沂市人民医院肝癌破裂出血专家

简介:

新沂市人民医院,始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的综合医院。医院拥有50个临床科室,其中,肿瘤科作为“全国综合医院中医药工作示范单位”,在治疗原发性肝癌这一我国常见恶性肿瘤方面有着丰富的经验和先进的诊疗技术。 肿瘤科是我院的重点科室之一,拥有专业的医生团队,其中医生数达到{{query}}人。科室推荐专家包括{{query}},他们在治疗原发性肝癌方面有着丰富的临床经验和卓越的医术。 我院肿瘤科在治疗原发性肝癌方面,不仅积累了丰富的临床经验,还引进了先进的医疗设备,如依柯达直线加速器、128层容积CT等,为患者提供了精准、高效的诊疗服务。同时,我们坚持以患者为中心,提供人性化服务,确保患者得到全面的关爱和治疗。 近年来,新沂市人民医院不断开展和引进新技术、新业务,不断提升医院品牌和核心竞争力。在肿瘤科,我们积极开展原发性肝癌的早期诊断、早期治疗,使总体疗效得到明显提高。我们相信,在优秀的人才、精湛的技术、先进的设备、人性化的服务、科学的管理下,新沂市人民医院的肿瘤科将为更多患者带来健康和希望。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。,肝癌,肝,随着医学技术的进步以及人群体检的普及,早期肝癌和小肝癌的检出率和手术根治切除率逐年提高。早期肝癌尽量手术切除,不能切除者应采取综合治疗的模式。 (一)手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。手术适应证为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝,未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者; ②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50%; ③无明显黄疸、腹水或远处转移者; ④心、肺、肾功能良好,能耐受手术者; ⑤术后复发,病变局限于肝的一侧者; ⑥经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后,病变明显缩小,估计有可能手术切除者。由于手术切除仍有很高的复发率,因此术后宜加强综合治疗与随访。 (二)局部治疗1.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05ram口径血管,甚至可填塞肝血窦,可以持久的阻断血流。目前多采用碘化油混合化疗药,注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复多次治疗,一般每4~6周重复1次,经2~5次治疗,许多肝癌明显缩小,可进行手术切除。另外,肝癌根治性切除术后TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞,降低复发率。但对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限,更难控制病灶的远处转移。 2.无水酒精注射疗法(PEI)PEI是在B超引导下,将无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌细胞脱水、变性,产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长患者的生存期。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm,结节数在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法。 3.物理疗法局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、坏死,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。另外冷冻疗法和直流电疗法也可以达到杀伤肝癌细胞的作用。(三)肝移植(四)药物治疗,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)肝癌标记物检测 1.甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为: ①大于500μμg/L持续4周以上;②AFP在200μμg/L以上的中等水平持续8周以上; ③AFP由低浓度逐渐升高不降。部分慢性病毒性肝炎和肝硬化病例血清AFP可呈低浓度升高,但多不超过200μμg/L,常先有血清ALT明显升高,AFP呈同步关系,一般在1~2月内随病情好转,ALT下降,AFP随之下降。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久,ALT正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。 2.其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断,但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。 (二)影像学检查 1.超声显像实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点,能确定肝内有无占位性病变(分辨率高的仪器可检出直径大于1cm的病灶)以及提示病变的可能性质。B型超声检查对肝癌早期定位诊断有较大的价值,并有助于引导肝穿刺活检。彩色多普勒超声更有助了解占位性病变的血供情况,以判断其性质。 2.电子计算机X线体层显像(CT)CT具有更高分辨率,兼具定位与定性的诊断价值,且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等,因此是肝癌诊断的重要手段,列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 3.磁共振成像(MRI)与CT、比较,MRI有如下特点:能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像;为非放射性检查,无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支;对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 4.肝血管造影选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段,该项检查为有创性,适用于:肝内占位性病变非侵入检查未能定性者;疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者;拟行肝动脉栓塞治疗者;施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影(DSA)设备的普及,大大便利了该检查的开展。 (三)肝穿刺活体组织检查超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属侵入性检查,且偶有出血或针道转移的风险,上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。 诊断 满足下列三项中的任一项,即可诊断肝癌,这是国际上的诊断标准。 1.具有两种典型的影像学表现,病灶大于2cm 2.一项典型的影像学表现,病灶大于2cm,AFP大于400ng/ml 3.肝脏活检阳性,。

吴明 主任医师

病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,脂肪肝,肺结核病诊断及治疗,儿童急性传染性疾病如麻疹,水痘,流行性腮腺炎,手足口病诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 417
平均等待 15分钟
擅长:病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,脂肪肝,肺结核病诊断及治疗,儿童急性传染性疾病如麻疹,水痘,流行性腮腺炎,手足口病诊断和治疗。
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马贤珍 副主任医师

老年病科

好评 100%
接诊量 178
平均等待 -
擅长:老年病科
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王敏 副主任医师

擅长荨麻疹,黄褐斑,湿疹,激素皮炎,尖锐湿疣,生殖器疱疹 ,梅毒等治疗

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 -
擅长:擅长荨麻疹,黄褐斑,湿疹,激素皮炎,尖锐湿疣,生殖器疱疹 ,梅毒等治疗
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李增军 副主任医师

熟练掌握本科各类疾病的诊治及治疗。擅长各种耳鼻喉科手术,尤其擅长睡眠打鼾腭咽成形术、食管异物取出术、支撑喉镜下声带病损切除术及鼻内窥镜下手术治疗鼻出血、各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦手术,鼻内窥镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术等。

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:熟练掌握本科各类疾病的诊治及治疗。擅长各种耳鼻喉科手术,尤其擅长睡眠打鼾腭咽成形术、食管异物取出术、支撑喉镜下声带病损切除术及鼻内窥镜下手术治疗鼻出血、各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦手术,鼻内窥镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术等。
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周士刚 副主任医师

儿科常见病、多发病,尤其擅长呼吸系统、消化系统、感染性疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 -
擅长:儿科常见病、多发病,尤其擅长呼吸系统、消化系统、感染性疾病的诊治。
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何书一 主任医师

男性前列腺疾患,性功能障碍等,特别是微创手术腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术,肾结石,输尿管结石经皮肾镜超声碎石术,前列腺增生电切术,膀胱肿瘤电切术等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:男性前列腺疾患,性功能障碍等,特别是微创手术腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术,肾结石,输尿管结石经皮肾镜超声碎石术,前列腺增生电切术,膀胱肿瘤电切术等
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洪重阳 副主任医师

消化内科常见病、多发病诊治,消化内镜检查及镜下微创治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化内科常见病、多发病诊治,消化内镜检查及镜下微创治疗。
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徐浩 副主任医师

擅长重症风湿病、发热待查、早期肾脏病、间质性肺病的诊治与康复指导。诊疗范围(不限于):结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体综合征、免疫性血小板减少(特发性血小板减少)、成人斯蒂尔病、系统性硬化症(硬皮病)、特发性炎症性疾病(肌炎/皮肌炎/抗合成酶抗体综合征)、炎症性关节炎(类风湿关节炎、痛风)、脊柱关节炎(强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎)、绝经后骨质疏松伴病理骨折、青少年高尿酸血症、雷诺现象。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:擅长重症风湿病、发热待查、早期肾脏病、间质性肺病的诊治与康复指导。诊疗范围(不限于):结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体综合征、免疫性血小板减少(特发性血小板减少)、成人斯蒂尔病、系统性硬化症(硬皮病)、特发性炎症性疾病(肌炎/皮肌炎/抗合成酶抗体综合征)、炎症性关节炎(类风湿关节炎、痛风)、脊柱关节炎(强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎)、绝经后骨质疏松伴病理骨折、青少年高尿酸血症、雷诺现象。
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梁莉 副主任医师

月经过多,月经过少,痛经,闭经,经期延长,卵巢早衰,围绝经期综合征,多囊卵巢综合征,带下异常,不孕症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:月经过多,月经过少,痛经,闭经,经期延长,卵巢早衰,围绝经期综合征,多囊卵巢综合征,带下异常,不孕症。
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薛双峰 副主任医师

尤其擅长于甲状腺,乳腺疾病,疝气及血管疾病。同时对于胃肠道肿瘤,肝胆胰腺疾病亦有深刻的研究。

好评 99%
接诊量 559
平均等待 -
擅长:尤其擅长于甲状腺,乳腺疾病,疝气及血管疾病。同时对于胃肠道肿瘤,肝胆胰腺疾病亦有深刻的研究。
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患友问诊

患者为肝癌术后三个月,近期进行了消融治疗并进行了复查。
34
2024-11-14 16:05:15
我被诊断出肝癌,囊肿瘤破裂出血,已经接受了介入治疗,第二天出现发烧37.7℃,医生说我只有半年到一年的时间了,很担心。
46
2024-11-14 16:05:15
我妈妈上半身长了很多紫色斑点,之前做了3次化疗,5月份检查肝肺已经大面积转移,医生说让回家养这。现在每天晕晕乎乎,睡觉翻白眼不闭嘴吧,肚子涨的大,不放屁不大便,今天晚上人很烦躁脾气很不好,说她浑身疼,全身肿了20来天,今天有点消肿了。请问这是什么情况?
69
2024-11-14 16:05:15
患者发现肝部有一个大于5厘米的肝血管瘤,担心是否需要手术治疗,并询问不做手术的影响和日常生活中的预防措施。
69
2024-11-14 16:05:15
一位肝癌患者,手术后两周,担心复发和出血风险,询问复查和用药时间,目前有管道留置。
18
2024-11-14 16:05:15
肝巨大肿瘤伴破裂,晚期(III-IV期),询问介入治疗效果及生存期。患者男性59岁
43
2024-11-14 16:05:15
我最近的身体状况不太好,检查结果显示免疫功能下降,正在服用仑伐替尼治疗肝细胞癌,担心药物会影响免疫力,想知道如何提高免疫力和改善身体状况。患者男性48岁
26
2024-11-14 16:05:15
肝癌晚期患者,伴有消化道出血和大便颜色变黑,想了解是否有其他治疗选择和生活建议。患者信息:无用药史,未转院。
20
2024-11-14 16:05:15
肝癌破裂出血,腹腔积血,想了解治疗建议。患者女性50岁
37
2024-11-14 16:05:15
患者患有肝癌晚期,出现了消化道出血的症状,医生建议进行静脉应用止血药物的治疗。
57
2024-11-14 16:05:15

科普文章

#肝癌破裂出血#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#肝继发恶性肿瘤
26

抽烟喝酒已经成为很多人不良的恶习,但是由于这种生活习惯一旦养成是很难一下戒掉的。

您能相信喝酒能喝出肝癌吗?众所周知,酒中的酒精主要在肝脏中代谢,肝细胞中有乙醛脱氢酶和乙醇脱氢酶,肝脏会把酒精,脱氢为乙醛然后变成乙醇,代谢过程中产生的中间产物,乙醛对肝细胞有毒性作用,这种作用和饮酒的量成正比,所以长期大量喝酒可以引起肝硬化,医学上称之为酒精性肝硬化,这种肝硬化是否能引起肝癌尚无肯定的证据。但是有证据表明,如果患有慢性乙型肝炎,即便是少量的饮酒,也会加重肝脏的损伤,加速肝硬化的形成,对发生肝癌的危险因素的研究发现,饮酒是仅次于乙型肝炎病毒的危险因素,乙型肝炎的基础上,酒精起着促进肝癌发生的作用。研究表明,吸烟会增加患口腔癌,喉癌,食道疾病的机会,在未曾感染过的乙型肝炎病毒,而患了肝癌的病人中,有很多是长期大量吸烟者,这些人患肝癌的危险也危险,随着每日吸烟支数的增加而增加,如每日吸烟1到10只的人,患肝癌的危险性就比不吸人不吸烟的人多一倍多,每日吸烟20支的人为两倍多吸烟,30人被三倍多,大于30只的人则高达八倍以上,在患过乙型肝炎的人群中,吸烟患者肝癌的危险性是不吸烟者的1.5倍。吸烟喝酒是百害无一利的,从防癌的角度上讲也应该戒烟戒酒。养成良好的生活习惯。

#肝癌破裂出血#肝癌介入治疗后#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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       近日,一53岁男性患者因突发剧烈腹痛,伴腹胀难忍急诊来我院消化内科诊治。行急诊腹部增强CT显示,肝脏巨块型肝癌伴破裂活动性出血(见图1),腹腔大量积血。情况万分危急,病人随时都有可能因失血过多而死亡,急诊行介入治疗,在DSA下选择性肝动脉栓塞治疗,术中见肿瘤血管裂口很大,用微导管超选至出血动脉,经导管内注入栓塞剂后,出血很快被止住,手术用时约半小时。患者转危为安,经过术后精心护理,已康复出院。

        肝癌破裂大出血是原发性肝癌严重的并发症之一。临床多发病急,病情风险,预后较差,病死率极高,是原发性肝癌的主要死亡原因之一。肝癌破裂出血行急诊选择性肝动脉栓塞(TAE)的目的是止血抢救生命。

 

       TAE作为一种微创治疗手段,具有下列优点:

 

①急诊栓塞止血率高,可达83%~100%;

 

②肝功能损害轻,能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害;

 

③行出血肝叶、段动脉分支的超选择精准插管栓塞,可最大限度地保护肝功能 ;

 

④血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据;

 

⑤创伤小、恢复快、并发症少与适应症宽;

 

⑥对肿瘤具有止血和治疗的双重作用。

 

        介入科是继内科、外科之后的第三大治疗学科,能够弥补内、外科技术的不足,并具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好等优点。

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