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南昌大学附属人民医院阵发性心房颤动专家

简介:

江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)创办于1897年,是南昌市第一家西医医院。已发展成为省卫健委直属,集医疗、保健、科研、教学、预防和紧急医学救援于一体的三级甲等综合医院,是全省最大的干部保健基地。内设江西省心血管病医院、江西省老年医院、南昌医学院附属口腔医院、中西医协同旗舰医院,全面托管进贤县人民医院。与中南大学湘雅医院合作共建的国家神经疾病区域医疗中心建设项目——“中南大学湘雅医院江西医院”正在加紧建设中。经过一百二十余年的发展积淀,现有爱国路院区和红谷滩院区2个院区,开放床位3000张,正在南昌市九龙湖片区规划建设“九龙湖新院区”。医院有国家临床重点专科5个(神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸与危重症医学科、器官移植科),全省医学领先学科9个(心血管介入、器官移植、胸腺肿瘤外科、风湿免疫科、病理科、老年医学科、整形颌面外科(唇腭裂)、骨质疏松与骨病专科、门静脉高压症),省级临床重点专科12个(呼吸内科、消化内科、心血管内科、重症医学科、护理专科、急诊医学科、普外科、风湿免疫科、骨科、肿瘤科、血液内科、胸外科),全省医疗质量控制中心10个,省级创新团队2个。有在职员工3198人,高级职称564人,是国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家高级卒中中心,中国胸痛中心、中国房颤中心示范基地、中国血友病诊疗中心,江西省危重孕产妇救治中心,江西省心血管疾病介入诊疗中心、江西省老年医学医疗中心,江西省器官移植中心、江西省“三高”综合防控示范区建设牵头单位。是全省最早同时具备肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏6种移植资质的医院。在科研领域,医院是国家呼吸系统疾病、血液系统疾病、老年疾病临床医学研究中心江西省分中心,有省级医学研究所2个,省级医学重点实验室5个,省级临床医学研究中心3个、培育中心2个,省卫生健康重点实验室2个。设有博士后科研工作站、江西“海智计划”精准医学研究工作站、国家药物临床试验机构、南方科技大学粤港澳智能与数字外科创新中心江西省分中心,临床医学研究所、老年病研究所等研究机构。医院在教学方面迈上新台阶,是南昌医学院临床医学院,是江西中医药大学、赣南医学院等多家医学院校的教学基地,是国家住院医师规范化培训基地,是国家卫健委冠心病、先心病和心律失常介入诊疗培训基地,全国妇科腹腔镜手术培训基地、国家老年医学人才培训基地。医院医疗设备先进,医院配备有全省唯一“赣卫”号硬气膜方舱实验室,TrueBeam肿瘤治疗系统,GErevolutionApexCT,第四代达芬奇手术机器人,PET-CT,一级供氧高压氧舱群等众多大型先进医疗设备,江西省唯一PET-MR也即将落户我院。医院是全方位向全社会开放的无假日医院,是全省第一批老年友善医疗机构。承担了援疆、援藏、援鄂、援沪、援琼、援突尼斯、援乌兹别克斯坦等诸多医疗援助任务,以医院为主体组建的国家紧急医学救援队(江西)已成为一支立足本省、辐射周边地区的重要医学救援力量。医院积极开展多维多样的交流工作,与以色列舍巴医学中心、上海东方医院、北京阜外医院和中南大学湘雅医院等建立协作关系,成立了全省医院首个“侨胞之家”,近年来积极选派专业技术人员和行政管理人员赴海外和北上广等地研修学习。医院长期承担国家优质医疗资源下沉、城乡医院对口帮扶和基层骨干医师培训等工作。设有省级远程会诊中心,形成“乡镇-县-市-省-国家-全球”六级会诊高速通道,与省内外各级医院开展远程会诊、远程教育,推进心脏介入高难度手术网络直播服务,加快5G/VR等信息技术应用。加速医联体建设,探索出相对紧密型医联体的新模式,已与10家基层医院开展相对紧密型医联体建设。医院履行公益责任,有序推进医务社工工作,实现了志愿者服务常态化。医院连续三年荣获全国群众满意的医疗机构、先后荣获全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、全国医院文化建设先进单位、全国医联体建设示范单位、全国医院管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、中国县级医院能力建设帮扶奖、全国护理管理创新奖、全国最佳绩效实践优秀奖,全省扫黑除恶专项斗争先进单位、全省节约型公共机构示范单位、江西省平安医院、江西省文明单位等荣誉。今天的省人民医院坚持党建引领,秉承“厚德精医、求实创新”的院训,努力向着建成全省公立医院改革与发展的“六大标杆”,打造国内一流、省内领先的现代化研究型综合医院的奋斗目标踔厉奋进。是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,器质性心脏病,心脏,药物治疗,电学治疗,手术治疗,室性期前收缩,室性心动过速,房室交接区性心律,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒、咖啡,低盐,低脂,心电图检查,食管心脏电生理检查,心脏彩超,超声心动图,胸部X线片,。

朱心燊 副主任医师

勃起功能障碍障碍的系统诊治,及各种性功能障碍治疗,男性外生殖器整复及尿道狭窄修复,擅长男科显微手术。

好评 98%
接诊量 2586
平均等待 -
擅长:勃起功能障碍障碍的系统诊治,及各种性功能障碍治疗,男性外生殖器整复及尿道狭窄修复,擅长男科显微手术。
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彭诗维 副主任医师

妇科内分泌疾病:多囊卵巢综合症,异常子宫出血,子宫内膜异位症,妇科良、恶性肿瘤的综合诊治

好评 99%
接诊量 609
平均等待 15分钟
擅长:妇科内分泌疾病:多囊卵巢综合症,异常子宫出血,子宫内膜异位症,妇科良、恶性肿瘤的综合诊治
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王晓莉 主任医师

血液肿瘤的诊治及血液疑难病的诊治 。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:血液肿瘤的诊治及血液疑难病的诊治 。
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潘少骅 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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聂红兵 主任医师

长期从事帕金森病、脑血管病、睡眠障碍的临床与科研工作,较早开展脑血管介入及A型肉毒毒素注射治疗技术。

好评 100%
接诊量 93
平均等待 -
擅长:长期从事帕金森病、脑血管病、睡眠障碍的临床与科研工作,较早开展脑血管介入及A型肉毒毒素注射治疗技术。
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梅竹君 副主任医师

医学硕士,擅长神经免疫系统疾病,脑血管病,癫痫,睡眠障碍,帕金森病,痴呆等疾病的诊疗

好评 -
接诊量 22
平均等待 3小时
擅长:医学硕士,擅长神经免疫系统疾病,脑血管病,癫痫,睡眠障碍,帕金森病,痴呆等疾病的诊疗
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赖红琳 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病诊治、肺癌的综合诊治、呼吸内镜的诊治以及发热、肺部感染的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺疾病诊治、肺癌的综合诊治、呼吸内镜的诊治以及发热、肺部感染的诊治。
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杨赟 主任医师

痴呆及记忆障碍,帕金森病,脑血管病,头晕,头痛等神经系统疾病

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:痴呆及记忆障碍,帕金森病,脑血管病,头晕,头痛等神经系统疾病
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张一 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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刘勇 主任医师

先天性心脏病风心病冠心病诊治及手术治疗肺癌、食道癌的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:先天性心脏病风心病冠心病诊治及手术治疗肺癌、食道癌的诊治
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患友问诊

我做过心房颤动手术,已经过去3个月,吃了1年多的利伐沙班片,想知道是否需要继续用药?
43
2024-09-08 10:27:53
心跳过快,无法正常活动,怀疑心动过速。患者女性46岁
2
2024-09-08 10:27:53
我有心跳不齐的症状,可能是房颤,想了解治疗方法和费用,尤其是药物治疗和手术的选择。同时,我有牙龈出血的症状,需要考虑这个因素。患者信息:南通地区。
70
2024-09-08 10:27:53
阵发性心房颤动患者咨询关于病情和治疗方法的选择。患者男性45岁
41
2024-09-08 10:27:53
夜间阵发性心跳加快,伴有出汗,白天考试时也有类似症状。患者男性27岁
61
2024-09-08 10:27:53
患者的爱人被诊断为心房颤动,需要泰毕全达比加群酯胶囊进行治疗。患者向医生咨询用药建议和处方开具。医生在了解患者用药历史后,开具了相应的处方,并提醒患者注意用药安全和按时复诊。
43
2024-09-08 10:27:53
阵发性房颤是一种常见的心律失常,需要通过抗凝治疗来预防血栓形成和相关并发症。泰毕全是一种有效的抗凝药物,用于减少中风和全身性栓塞的风险。
61
2024-09-08 10:27:53
我有阵发性房颤,每天心率只有46次,感觉很难受,正在服用决奈达隆,想知道发作时是否可以吃药,平时是否需要继续服用?
16
2024-09-08 10:27:53
44岁的患者有持续性房颤6年,曾经有血栓脱落,心房大小是54,正在服用抗凝药60天,想了解是否适合做除颤手术。
25
2024-09-08 10:27:53
我最近经常感到心跳不规律,担心自己可能有心脏问题,特别是没有高血压或糖尿病的情况下。患者男性75岁
22
2024-09-08 10:27:53

科普文章

#阵发性心房颤动
0

阵发性心房颤动会复发吗?各种心律失常,譬如早搏、房颤,无论服药还是射频手术,其实都有可能复发的。

 房颤的原因很多,高血压、甲状腺功能亢进、焦虑情绪等都会引发,所以第一次发生阵发性心房颤动,先别着急做射频消融手术,而是仔细排查病因~

判断房颤是否需要抗凝治疗,需要参考如下评分标准:如果评分≥2分者需要抗凝治疗,评分为1分者优先选择抗凝治疗,评分为O分者不需要抗凝治疗。

#阵发性心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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今天我们来一起了解一个名词,那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念,在2010年才首次出现。

 

顾名思义,它指在疾病发生前,从致病因素这个层面阻断病情的进展,使原本可能发生房颤的人不发生房颤,或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普,相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解,这些危险因素包括:

 

  • 年龄
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 肥胖
  • 饮酒
  • 睡眠呼吸暂停
  • 心脏瓣膜病等

 

所以,“上游治疗”主要包括以下两个层面:

 

1.疾病发生之前的预防(一级预防):指的是没有发生过房颤的人,通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了,阻止其再次发作或减少其发作频率(二级预防):通过服用药物,降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢?

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括:ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸(w-3PUFA)和醛固酮受体拮抗剂等。


遗憾的是,由于研究数据尚不充分,目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外,对于肥胖的房颤患者,严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之,“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念,未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力,那就是将房颤变成一种可以预防的疾病(如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等)。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们,小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标,不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前,控制好慢性病!

#持续房颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤
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这次的话题想必让很多人都很好奇,难道喝咖啡和房颤也有关系吗?很多人喝咖啡之后都会有些许心悸的感觉,这难道是发生房颤的先兆?

 

这个问题不能一概而论,下面我为您细细分解。

 

 

当我们在讨论喝咖啡的时候,其实是在讨论咖啡因,咖啡、茶、可乐、能量饮料(如某牛)中都含有咖啡因。咖啡因可以使交感神经系统兴奋,进而对心血管系统产生影响,理论上讲,不能排除和发生房颤有关系。

 

关于咖啡因和心律失常已有多项试验,急性快速摄取大量咖啡因并不能在人身上诱发出心律失常。仅中毒剂量的咖啡因可以在兔子身上诱发一些严重的心律失常。出于伦理学的考虑,这样的试验不可能在人体身上进行。但人兔毕竟有别,无需过于担心。

 

对于咖啡爱好者的追踪调查研究也都得出了基本一致的结论:对于习惯于喝咖啡的人,研究发现他们发生房颤或房扑的概率并不会比同龄人高。甚至对于每天喝高达10杯(相当于1g咖啡因)咖啡的人也是如此。

 

 

但是,一部分含有牛磺酸甚至酒精的能量饮料可能与房颤的发生有关。有报道称,身体健康的年轻人在饮用含有大量咖啡因的饮料后出现了房颤。目前虽没有大规模的研究证实能量饮料与房颤有关,但也不可掉以轻心。

 

所以,微笑着享受手里的咖啡吧,它和房颤并没有关系哦。但对五花八门的能量饮料还是要慎重,因为里面的成分可能不止咖啡因那么简单。

#持续房颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤#房颤
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大家好,我是专门治疗心律失常的施海峰大夫,很多人问房颤是什么原因导致的?我为什么会得房颤?

如果得了房颤,首先要关心一下这种引起房颤的原因是不是可逆的,也就是说控制了这些原因,房颤就可以消除了。那这样的原因有哪些?

  • 最常见的是甲亢
  • 其次是肥胖,大量饮酒,某些药物因素,睡眠呼吸暂停,高血糖等。
  • 还有就是预激综合症室上速的病人,有可能也容易得房颤,这些病人都是把病因控制住后房颤可以不再发生或很少发生。

另外还有一些就是各种器质性的心脏病包括冠心病,风心病,扩张性心肌病,心功能衰竭,先心病,高血压等等,只要是能引起心脏负担加重,都可以导致房颤,以及包括肝病,肾病都可能会使房颤的发生率增加。这些情况控制住原发的疾病,也可以使房颤的发生率下降。

最后一种就是没有办法改变的包括年龄,性别,基因和种群。一般来说年龄越大房产的发病率越高,80 岁以上可能 1/4 的老人会发生房颤。亚洲人群的房颤发病率相对比较低。女性过了绝经期以后,房颤的发病率明显升高。房颤还有一定的遗传性,有时候经常会看到兄弟姊妹里面有好几个房颤,父子房颤,母子房颤的。

总之发生房颤的病因很多,有时候完全没有疾病,就是一个年龄大了以后的退化也可以导致房颤。一旦得了房颤,最主要的是正规的治疗,找靠谱的找靠谱的医生是最主要的。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#房颤
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大家好,我是专门治疗心律失常的施海峰大夫。房颤是心脏病的一种,心脏病的一般来说分 4 大类,就像房子一样,有墙,门窗,水管,电线 4 个重要组成部分,心脏里面也有类似的组成部分,心肌就是墙,瓣膜就是门窗,冠脉血管就是水管,传导束就是电线。心脏的传导系统出了问题就叫心律失常,房颤就是这类疾病当中最常见的一种。我是专门治疗心律失常的施大夫,所以房颤这个病就是我最擅长治疗的疾病。

正常心脏的收缩是 4 个心腔按顺序,规律收缩,这样才能发挥最佳效果,房颤的时候,由于心房电激动频率过快,往往超过 350 次每分钟,以至于心房不能有效的收缩。所以房颤的一个最主要的特征是心房在不停地颤动,而不是像正常人规律的收缩和舒张。

过快的心房电频率在通过心房和心室的交界区域时,受到了阻碍,并不会 1: 1 下传到心室。所以房颤的病人心室率虽然也加快,但通常在 100-160 次每分钟左右,有的患者就出现心悸的症状。但也有的患者房颤的时候心房和心室交界区的阻隔比较的充分,心室率并不快,可以没有症状。

房颤的主要危害来自于心房失去收缩性以后,导致的血栓容易在心房内(主要左心耳)生成,生成的血栓可以被血冲到全身各处,引起各个部位的栓塞,比如说脑栓塞,肾栓塞,肢体动脉栓塞等。还有就是。心室跳动过快和心房收缩丧失造成的心脏功能下降,心衰也是房颤的危害。

最最重要的是有房颤的患者死亡率增加一倍。所以发现房颤请尽快的就诊以及正规的治疗,千万不要因为症状轻微而耽误病情。

有想了解更多内容的,请在网上搜索我的名字,有很多的相关的科普资料。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)
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    随着经济的发展和老龄化的来临,全世界的房颤患者越来越多。20多年之前,房颤的治疗都是药物治疗,但药物治疗并不能治愈房颤。随着医学技术的进步,目前部分房颤已经可以通过消融手术的方式得到根治,可以预见未来接受房颤导管消融的患者会越来越多。
    那房颤射频消融究竟怎么做呢?很多准备做消融的患者都想了解手术的过程,今天我就来做个科普介绍一下。
一、     
术前准备:
1、 术前检查:
    手术之前需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病等方面的抽血化验,更重要的是要做心脏彩超、经食道心脏彩超和左房肺静脉增强CT(或心脏血管CT)检查。经食道心脏超声是明确有无心房、心耳血栓的金标准,只有确定心房、心耳没有血栓,才能放心的进行射频消融手术,如果有血栓,则是手术禁忌,因为手术过程中导管可能会造成血栓脱落,形成脑栓塞。做左房肺静脉CT能够三维重建(或心脏血管CT)也可以明确心房心耳有无血栓,同时医生可以在电脑上三维重建患者的心脏,从而了解左房、肺静脉结构,为消融做指导。
2、 术前用药:
    术前需要应用抗凝药物,最好应用3周以上,不足3周但经食道超声无血栓也可以手术。术前应该停用胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物。手术前一晚和/或当天早上最好停用抗凝药物。
3、   其他:
    术前一天护士会为患者做备皮、碘过敏皮试,手术前需要扎针输液。手术前4小时需要禁食水。
二、     手术过程:

体位:

    手术时患者需要脱光全身衣物,平躺在导管室的手术床上,医务人员会在患者背上及前胸等处贴上一些背极板、电极片。

消毒铺巾:

    之后医生会为患者进行穿刺部位消毒,我们医院是穿刺双侧大腿根部的股静脉,但有些医院是穿刺右侧股静脉及左侧锁骨下静脉。消毒之后会在患者身上铺上无菌巾,盖上无菌单。

穿刺及导管放置:

    之后医生就开始穿刺血管,穿刺前会在穿刺处打麻药,我们医院是穿刺双侧股静脉,每侧穿刺两针,放置两个鞘管。通过左侧鞘管放置两根标测电极(冠状窦十级及右心室4极或心腔内超声导管)。之后通过右侧股静脉进行房间隔穿刺,因为通过股静脉只能到达右心房,而房颤的病灶大多在左心房,所以要从右心房穿刺房间隔进入左心房。

三维重建及消融:

    房间隔穿刺完成后医生会使用导管三维重建出患者的左心房及肺静脉(下图中绿色结构),然后送入消融导管,在左心房及肺静脉交界处消融,一个点一个点的消融(下图中红点),连成两个大圈,分别把两侧的两根肺静脉包围起来,一般房颤的病灶都在肺静脉里面,所以消融后病灶就被隔离了。这也就是为什么房颤消融手术又叫肺静脉隔离术的原因。一般阵发房颤患者消融完这两个圈,手术就结束了,但是对于持续性房颤的患者,往往心房内还有别的病灶,还需要在心房内进行额外消融。消融的时候因为是应用导管头端进行加热,使心肌细胞坏死,所以患者会感觉疼痛,但我们手术时会使用止疼药,所以大部分患者能耐受这种疼痛。

 

 

验证:

    我们医院手术比较仔细,在消融完后会做很多验证,证实两个圈的完整性,比如会用一些药物诱发房颤,在用这些药的时候患者往往会有心慌、胸闷等不舒服,但很快就会缓解。

 穿刺处处理:

    手术结束后所有的导管都会拔除,穿刺处的鞘管也要拔除,拔除后医生会用手按压穿刺处5分钟,对于鞘管比较粗的一侧,我们医院现在采用先进的缝合技术缝合,第二天早上拆线。等穿刺处不出血后医生会进行穿刺处加压保扎,绑上绷带(第二天早上拆除),然后拆除贴在身上的背极、电极片,就可以下手术台了。

三、术后注意事项:

    手术后患者回到病房,需要平卧4-8小时,保持双腿伸直,之后就可以下地,第二天早上会拆线及拆除绷带。回病房后就可以吃饭、饮水,但术后两周要求温软流食(由于食管贴近左房后壁,左房后壁消融时容易损伤食管),避免吃硬的、烫的食物损伤食管。术后两周避免剧烈运动。穿刺处愈合后可洗澡(一般三五天)。

     房颤射频消融是唯一能根治房颤的方法,该手术已有近20年的历史,目前已非常成熟,随着三维系统及消融导管的发展,现在手术越来越安全,手术时候也越来越短。因为是局部麻醉,所以患者整个过程都是清醒的,房颤消融是微创手术,大部分患者手术时都可以耐受,不会有太多的不适。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#房颤
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房颤最好的治疗方法还是射频消融手术治疗。

目前临床当中对于房颤的治疗有如下几种方法:

  • 第一种方法是药物治疗,对于阵发性房颤的病人,我们可以不用治疗,患者很多时候可以自行转复,对于持续性房颤的病人,我们用药物来进行转复,比如说胺碘酮药物的话,可以延长患者心脏的 qt 间期,可以有效的转复患者的心率;
  • 还有一种方法就是手术治疗,所谓的手术治疗,就是我们说的射频消融手术,它是一种微创手术,通过在心房当中放入电极,通过电极的激光将患者的异位起搏点打掉,患者的房颤自然也就痊愈了,但是射频消融手术也有一定的复发率,因为很难能将所有的异位起搏点全部打掉。但是射频消融依然是房颤最好的治疗方法。
#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)
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这需要看具体老年患者,房颤是属于哪一种类型,如果房颤只是阵发性房颤,我们可以不需要吃药的,很多患者可以自行转复,我们直接给患者进行定期的心脏动态心电图的检查,同时可以给患者服用一些抗凝、减少患者血栓的药物,如果患者是持续性房颤,我们需要给患者应用胺碘酮,首先静脉转服患者的心率,然后要用口服的方法维持患者至少一个半月时间,这样,能尽可能维持患者的窦性心律。

如果患者是永久性房颤,这种时候我们无论吃什么药,患者都很难转复了。这种时候,我们要给患者维持他的室性率在 70 到 80 次每分钟,也就是说,我们可以应用地高辛、洋地黄类药或者应用β受体阻滞剂,这两个药可以有效地降低患者的心率,同时也要用一些抗凝药物,口服抗凝药华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。

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