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吉林省人民医院鼻窦恶性肿瘤专家

简介:

吉林省人民医院是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的省属最大的综合性三级甲等医院。1946年12月始建于吉林省延吉市,时称吉林省省立医院;1948年3月随吉林省党政军机关迁入吉林市,定名为吉林省立医院;1956年3月随吉林省委、省政府迁往长春市,改名为吉林省第一医院;1966年6月更名为吉林省人民医院。医院现有在职职工2440人,其中专业技术人员2251人、其中,具有博士学历研究生55人、硕士研究生567人、本科生1172人、正高级职称299人、副高级职称721人、中级职称929人。医院总占地面积59115平方米,总院区建筑面积187054平方米,凯旋院区建设面积6267平方米,总计193321平方米。 医院编制床位1698张。拥有39个专业、61个临床科室、6个医技科室、2个医疗辅助科室、35个机关后勤职能科室、1个分院(凯旋路1717号)和1个门诊部(清明街西二胡同副2号)。愿景:把吉林省人民医院建设成吉林省人民就医优选的医院,为人民健康保驾护航;使命:救死扶伤,关爱生命;价值观:大医精诚,团结奉献;办院理念:以患者需求为导向,以患者满意、员工认可为着力点,以人才、技术、质量、服务、管理、文化为支撑点,建立一所服务型、成长性的医院;院标:妙手仁心,凤凰涅槃。佛手:是省人民医院院标外部形态之一,隐喻技术卓越,妙手回春;心形:是省人民医院院标另一外部形态,隐喻医者仁心,关爱生命;凤凰:是省人民医院院标比较重要的外部形态。《山海经》卷一《南山经》描述凤凰有五品,徳、义、礼、仁、信。传说,凤凰涅槃,浴火重生!其后,其羽更丰,其音更清,其神更髓,成为美丽、辉煌、永生的不死鸟。另外,标识中的绿色象征着生命、健康、成长。近年来,吉林省人民医院相继开展了许多在省内甚至国内处于领先地位的新技术,并确立了技术领先地位。眼、耳鼻喉科开展的羊膜填塞术治疗角膜穿孔,连续视程人工晶体植入,青白联合张力环植入治疗晶体脱位继发青光眼手术,白内障手术联合玻璃体腔注药术治疗白内障合并黄斑病变,人工耳蜗植入术。骨科及运动医学科开展的经皮椎弓根钉内固定术,椎间孔镜下髓核摘除术,股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术,骨盆骨折闭合复位桥接棒内固定术,骶骨骨折闭合复位经皮骶髂螺钉内固定术,跟骨骨折闭合复位跗骨窦小切口内固定术/空心钉内固定术,3D打印导板引导下胫骨髁间脊撕脱骨折内固定术,关节镜下半月板损伤缝合修补术,关节镜下腘窝囊肿切除术,腰椎间盘纤维环缝合修补术。胃肠外科的腹腔镜下胃癌根治手术(CME+D2)、腹腔镜下结肠癌根治手术(CME+D3)、腹腔镜下直肠癌根治术(TME)、腹腔镜下低位—超低位直肠癌的保肛手术、腹膜后恶性肿瘤切除手术、多器官联合切除的肿瘤根治手术、腹腔镜下腹股沟疝修补术(TAPP与TEP)、腹腔镜下脐疝修补术、腹腔镜下切口疝修补术、腹腔镜下造口旁疝修补术等,均达到业内水平。肝胆胰外科开展的肝门胆管癌根治术,腹腔镜下解剖性肝切除术、门脉高压巨大脾切除断流术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、胰体尾切除术(保脾)、双镜联合胆总管切开取石、一期缝合术、肝脏肿瘤射频消融术,术前肿瘤3D成像技术,超声引导经皮肝内胆管穿刺置管外引流术(PTCD),超声联合DSA引导经皮肝内胆管穿刺置管内外引流术,超声联合DSA引导经皮经肝金属胆道支架植入术,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),均处于国内水平。肝胆胰外科和消化科共同开展内镜下乳头括约肌切开术(EST),内镜下乳头球囊扩张术(EPBD),内镜下胆道支架内引流术(ERBD),内镜下胆道金属支架内引流术(EMBE),内镜下鼻胆管引流术(ENBD),内镜下十二指肠支架植入术,小肠镜技术。泌尿外科开展的经尿道输尿管软镜肾结石钬激光碎石术,腹腔镜肾癌伴癌栓根治性切除术,腹腔镜膀胱癌根治性切除+去袋乙状结肠原位膀胱术。妇产科开展了单孔腹腔镜诊疗技术,盆底肌电评估,盆底康复治疗,子宫托治疗,盆底肌筋膜手法治疗,盆底重建术,经阴道无张力尿道中段悬吊术,经阴道剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶清除术,经阴道非脱垂子宫切除术,经阴道非脱垂子宫肌瘤核除术,导乐分娩。目前,医院的脑卒中防治水平已经跻身省内行列,先后被国家卫健委脑卒中防治工程委员会确立为“中国高级卒中中心”、“中国心源性卒中防治建设基地”、“中国卒中健康管理师项目签约医院”。医院拥有较为雄厚的技术力量和学科厚度。获国务院特殊津贴21人,资深省管高级专家1人,省管高级专家3人,省有突出贡献中青年专家17人,拔尖创新人才21人,博士研究生导师2名,临床医学专业硕士研究生导师68人,公共卫生硕士研究生导师9名;担任国家级医学会副主任委员4人次、 委员137人次,担任省级医学会主任委员11人次、副主任委员105人次;医院是中华医学会糖尿病标准化治疗示范中心、中华医学会疼痛学会长春临床中心 、吉林省急危孕产妇急救中心、吉林省小儿心脏外科中心、吉林省康复医疗服务示范基地、吉林省急诊质量控制中心,吉林省急诊专科医联体主任单位,医院现为“中国胸痛中心(标准版)”、”中国房颤中心 (标准版)”、”中国心衰中心 (标准版)”、”国家心血管病中心心力衰竭专病医联体省级中心”、国家标准化胸痛中心卓越中心、医院产科现为吉林省危重孕产妇急救中心、医院现有33个省级以上各类中心、基地及实验室。同时,医院拥有国家临床重点专科2个(急诊医学科、临床护理)、吉林省重点实验室1个(吉林省肿瘤生物治疗与基因诊断重点实验室)、吉林省卫生重点专科3个、吉林省卫生重点实验室10个;是国家住院医师规范化培训基地。医院现为长春中医药大学第一临床学院,承担长春中医药大学临床医学专业本科生和硕士研究生教学及培养工作,医院现为延边大学、北华大学、长春医学高等专科学校等多所学校的实践教学基地。医院新引进西门子双源SOMATOM Force CT、西门子Artis zee Floor数字减影血管造影X射线机,西诺德Orthophos SL 3D口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备,西门子Biograph Horizzon PET-CT。医院还拥有GE全数字化乳腺钼靶机、光纤3.0T磁共振、64排CT、FD10血管造影机、直线加速器、伽玛刀、SPECT、磁共振引导微创介入治疗系统、双大板血管造影机等一大批国内外的医疗设备。具备国内设备先进、管理先进、服务先进、技术的全数字化影像科室。具备同时开展外科手术、介入治疗和影像检查的复合手术室。为了更好地为患者服务, 2016年10月,医院改造门诊大厅打造了“一站式服务区”。“一站式服务区”共计11个窗口,集信息咨询、收费答疑、贫困救助、农合报销、票据审核、住院病历复印、自助式挂号、检查结果自助打印等服务为一体,极大的方便了患者。2017年11月13日,医院成立了急诊医学中心,以急诊医学中心诊室为原点,打造了一条抢救急危重症患者的“黄金90米”生命通道(急诊医学中心诊室距离急诊挂号室10米、急诊医学中心诊室距离急诊医学中心放射线(CT、磁共振)10米、急诊医学中心诊室距离急诊手术室5米、急诊医学中心诊室距离急诊抢救室5米、急诊医学中心诊室距离急诊ICU60米)。节省了患者就医的每一秒钟,为抢救急危重症患者的生命争取了宝贵的时间。急诊CT、核磁共振24小时开诊。为深入推进健康吉林建设,2018年4月19日,长春急救中心吉林省人民医院急救站正式成立,医院优选了技术精湛的年轻医生承担长春市区的院前急救工作,建立了院前急救与院内救治无缝衔接的协同服务流程,大大缩短了急诊患者从呼叫120到接受治疗的时间,惠及百姓健康。为进一步推进医疗联合体和健康扶贫工作,医院又成立了医联体(扶贫)办公室,主抓医疗联合体建设和扶贫工作,多次组织专家深入基层巡诊、巡讲。同时,医院又是“吉林省首家省级医疗救助定点医院”,“省级大病救助定点医院”,吉林省儿童先天性心脏病、成人白内障等疾病及健康扶贫医疗救助项目的定点医院,为城乡低保和健康扶贫对象提供免费基本医疗服务。全国“百佳”医院、中华医院管理协会理事会副理事长单位、全国“改善服务创新医院”、全国优化诊区布局示范单位、全国高级卒中中心综合100强等荣誉。省职业道德先进单位、省文明建设先进单位、“白杯赛”单位、吉林省医院等级复核评价(评审)优秀单位、吉林省卫生系统抗震救灾模范单位、吉林省赴四川地震灾区抢险救援优秀集体、全省卫生系统精神文明建设单位、全省卫生系统行风建设先进单位、全省卫生系统创先争优活动先进集体、全省卫生系统“双满意”工程先进集体、吉林省卫生教育工作先进集体、全省卫生系统群众满意医疗卫生单位、吉林省优质护理服务先进医院、吉林省卫生计生委改善医疗服务示范单位、全省卫生系统创先争优活动先进集体、重大活动医疗保障和重大突发事件医疗救助突出贡献单位、全省卫生健康重点工作先进单位。鼻窦恶性肿瘤是指原发于鼻窦的恶性肿瘤。鼻窦恶性肿瘤的发病部位通常是在上颌窦,筛窦次之,而在额窦以及蝶窦中较少见,慢性鼻窦炎,EB病毒感染,遗传因素,环境因素,大量吸烟,食用腌制食品,空气污染,上颌窦,筛窦,额窦及蝶窦,放射治疗是唯一根治性治疗手段,化疗及靶向治疗可提高治疗效果,鼻窦炎,鼻咽血管纤维瘤,淋巴结炎,恶性淋巴瘤,鼻咽部结核,增生性病变,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,鼻腔及口腔检查,后鼻镜检查,颌面部及颈部检查,鼻窦X线摄片检查,鼻窦冠状位CT扫描,颈部淋巴结超声波检查或穿刺针吸送病理检查,鼻窦内镜检查,鼻内镜检查,。

卢英杰 主治医师

皮炎湿疹、皮肤肿物、性病等疾病的诊治……

好评 99%
接诊量 1832
平均等待 15分钟
擅长:皮炎湿疹、皮肤肿物、性病等疾病的诊治……
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朴永德 主任医师

梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹等性病,痤疮,湿疹,荨麻疹,玫瑰痤疮,带状疱疹,病毒疣,体癣,脓疱疮等等一般皮肤病,对银屑病,白癜风,白塞氏病,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤等难治疾患有很高的治疗水平。另外,还擅长各种皮肤外科手术。

好评 97%
接诊量 84
平均等待 15分钟
擅长:梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹等性病,痤疮,湿疹,荨麻疹,玫瑰痤疮,带状疱疹,病毒疣,体癣,脓疱疮等等一般皮肤病,对银屑病,白癜风,白塞氏病,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤等难治疾患有很高的治疗水平。另外,还擅长各种皮肤外科手术。
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王淼 主治医师

各种妇科炎症(阴道炎、外阴炎、盆腔炎)、宫颈疾病(宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈出血)、HPV 感染、尖锐湿疣、假性湿疣、腹痛、尿路感染(尿频尿急尿不尽)、月经不调,阴道不规则出血,子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、宫腔黏连、痛经等诊治。 人流、药流、中孕引产及相关并发症如残留、出血、穿孔等处理; 备孕指导,优生优育、早期胚胎发育异常、先兆流产(早孕腹痛、流血)、难免流产、稽留流产等诊治;胎盘植入诊治; 避孕指导(各种避孕方法的利弊及选择);更年期综合征、卵巢早衰的诊治 ;绝经后困难取环;瘢痕妊娠的诊治;青少年内分泌疾病;外阴白斑、外阴瘙痒、老年性妇科病的诊治

好评 100%
接诊量 5407
平均等待 15分钟
擅长:各种妇科炎症(阴道炎、外阴炎、盆腔炎)、宫颈疾病(宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈出血)、HPV 感染、尖锐湿疣、假性湿疣、腹痛、尿路感染(尿频尿急尿不尽)、月经不调,阴道不规则出血,子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、宫腔黏连、痛经等诊治。 人流、药流、中孕引产及相关并发症如残留、出血、穿孔等处理; 备孕指导,优生优育、早期胚胎发育异常、先兆流产(早孕腹痛、流血)、难免流产、稽留流产等诊治;胎盘植入诊治; 避孕指导(各种避孕方法的利弊及选择);更年期综合征、卵巢早衰的诊治 ;绝经后困难取环;瘢痕妊娠的诊治;青少年内分泌疾病;外阴白斑、外阴瘙痒、老年性妇科病的诊治
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李可心 副主任医师

擅长甲状腺、肾上腺、性腺、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治,尤其擅长糖尿病大血管病变、糖尿病足的诊治。

好评 -
接诊量 15
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擅长:擅长甲状腺、肾上腺、性腺、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治,尤其擅长糖尿病大血管病变、糖尿病足的诊治。
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徐琳 主任医师

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擅长:
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薛晶 主任医师

脑梗死,脑出血,帕金森病,失眠症,头晕,头痛等

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擅长:脑梗死,脑出血,帕金森病,失眠症,头晕,头痛等
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张晶 副主任医师

脑梗死、脑出血急性期治疗及慢性期预防,头晕及头痛的规范诊治有丰富的经验,对于头颈部血管超声的判读有较深的造诣。

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接诊量 2
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擅长:脑梗死、脑出血急性期治疗及慢性期预防,头晕及头痛的规范诊治有丰富的经验,对于头颈部血管超声的判读有较深的造诣。
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贾小影 主任医师

颅脑超声、脑血管疾病、炎症性脑病、帕金森氏病的诊治

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接诊量 -
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擅长:颅脑超声、脑血管疾病、炎症性脑病、帕金森氏病的诊治
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毕磊 副主任医师

擅长高血压,冠心病,心肌梗死,心绞痛,心律失常,心力衰竭等心血管疾病诊治。长期从事冠状动脉造影、支架植入术。 姓职

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长高血压,冠心病,心肌梗死,心绞痛,心律失常,心力衰竭等心血管疾病诊治。长期从事冠状动脉造影、支架植入术。 姓职
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宋利华 副主任医师

糖尿病,痛风,甲状腺疾病;报告解读;呼吸,泌尿道急性感染性疾病;慢性心脑血管疾病;呼吸,消化,泌尿系统疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病,痛风,甲状腺疾病;报告解读;呼吸,泌尿道急性感染性疾病;慢性心脑血管疾病;呼吸,消化,泌尿系统疾病。
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患友问诊

患者最近发现自己有鼻窦恶性肿瘤晚期和左上颚窦小细胞神经内分泌癌的症状,想了解这些疾病的诊断和治疗方法。
16
2024-10-16 22:22:59
中耳炎患者,曾做鼻窦肿瘤放化疗,耳朵痛持续数月,需皮试后用药。患者女性
44
2024-10-16 22:22:59
我最近的病理结果显示可能患有鼻腔肿瘤,想了解这个病的严重程度和生存期。患者男性37岁
36
2024-10-16 22:22:59
苏州吴江的患者头痛、鼻子不舒服,担心是鼻窦霉菌病或脑膜瘤,寻求医生的帮助。
15
2024-10-16 22:22:59
右侧上颌窦内翻乳头状瘤,担心癌变及备孕影响。患者女性23岁
13
2024-10-16 22:22:59
孩子头疼恶心呕吐两天,磁共振检查显示脑袋无问题,可能是鼻子引起的,想了解具体原因和治疗方法。患者女性11岁
36
2024-10-16 22:22:59
我被诊断出鼻窦肿瘤恶性,想了解治疗成功率和注意事项。
34
2024-10-16 22:22:59
患者出现鼻塞、血鼻涕等症状,担心自己可能患有鼻咽癌或鼻窦癌,希望医生能帮助诊断并提供治疗建议。
7
2024-10-16 22:22:59
我有腺样囊性癌,鼻塞、视力模糊和呼吸困难,想知道能活多久?
23
2024-10-16 22:22:59
患者右边鼻腔疼痛、出血,怀疑是否有鼻窦癌,已做鼻咽部CT,症状持续一个多月,压力大,三岁小孩的父亲。
52
2024-10-16 22:22:59

科普文章

#副鼻窦交搭跨越的恶性肿瘤
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一说起癌症,大家都谈虎色变,特别是常见的肺癌、肝癌、骨癌等等
 
不管你是叫得上名的还是叫不上名的
 
都是我们的健康杀手
 
但是要说出鼻子里能出现神马癌症,
 
你一下就能想到鼻咽癌了,但是除了这种广东癌,鼻腔里还有一种癌症不可轻视,那就是:
鼻塞流涕还混有出血,被确诊为鼻窦癌

     蔡大叔3年前始出现右侧鼻子不通气,以为是感冒引起的没当回事,不太重视,没想到这一塞就是3年多,还慢慢地越来越重,还有不少脓鼻涕。就在1月前鼻涕中出现血丝,闻着饭菜也不香了,就赶紧来医院看,根据鼻腔肿物活检,确诊为“右鼻腔鳞状细胞癌”。
 
那么问题来了???
 
第一,什么是鼻窦癌呢,和鼻咽癌有什么不一样呢?
 
鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(Sinonasal squamous cell carcinoma,NSCC)是头颈部继鼻咽癌、喉癌之后的第三大恶性肿瘤,其发生肿瘤的部位与鼻咽癌不同,主要是鼻腔鼻窦,而不是鼻咽部。
 
第二,鼻窦癌会引起什么症状呢?
 
鼻窦肿瘤常见于上颌窦内,如果向鼻腔的方向进展的时候,常引起鼻塞,血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。
 
向前方及外侧进展的时候,可出现面颊浮肿,平时可以看到面部肿胀,特别是单侧出现的时候就需要警惕了。
 
向下方进展时,会出现牙痛、牙龈水肿,甚至侵犯神经引起一侧的牙槽麻木感。
 
向上方进展时,可以侵犯眼眶,由于眼球被推挤,可出现眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球变的特别显眼,甚至影响到视力,出现复视,失明等。
 
一旦肿瘤向后方进展时,神经被压迫,会造成频发的头痛,特别是侵犯颅脑会引起脑膜刺激头痛,甚至压迫翼内肌不能把嘴张大。
 
所以肿瘤引起的症状与侵犯的部位有很大的关系。
 
第三,鼻窦肿瘤是什么引起的呢?
 
NSCC病因及发病机制复杂,与长期炎症刺激、良性肿瘤恶变、免疫功能低下及接触放射性物质等因素有关,但是至今尚未研究清楚,也就是原因未确切,所以平时的的专科健康体检很重要,可以早期发现,早期诊断,早期治疗,可以提高生存率和改善生活质量。

第四,鼻窦肿瘤该怎么治疗呢?
 
鼻窦肿瘤的首选治疗方式是手术为主的综合治疗,其中的鼻内镜手术,手术创伤小,病灶切除全,术后恢复快。
 
但是手术是个双刃剑,运用得当可以发挥最好的功效,王再兴副主任医师及其颅底外科团队在仔细分析了蔡大叔的病情,做出如下判断:
 
①手术出血控制,内镜经鼻入路进行上颌窦肿瘤切除,需要关注术中的止血,主要需要控制的是蝶腭动脉的出血;
 
②手术切除范围,根据肿瘤侵犯的部位,需要在切除肿瘤之前判断黏膜安全边界,也就是需要在肿瘤边界1cm安全缘进行切除,保证切缘阴性,特别是在翼腭窝及眼眶的处理,需要切除到安全的解剖结构,如显露眶筋膜、蝶腭动脉、翼管神经,鼻泪管及泪囊。
 
第四,预后怎么样
 
鼻窦癌曾是预后最差的疾病之一。随着治疗技术的发展,估计50%~80%的患者是可以治愈的。经过张秋航专家团队的诊疗和手术,蔡大叔康复出院术后2周、半年复查鼻内镜及鼻窦增强MRI未见肿瘤复发,也没有不适。由于蔡大叔的诊断明确,上颌窦恶性肿瘤还没转移和侵犯眼眶,治疗方案精密准确,及时的挽救了一条宝贵的生命。

                        本期科普专家
 
                     王再兴副主任医师

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#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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科学合理的饮食计划是糖尿病管理的重要环节之一。糖尿病患者若能学会制订个性化的饮食计划,并清楚每日摄入的总热量,对病情的控制大有裨益。

 

第一步:确定每日总热量

1. 计算标准体重

标准体重(kg)=身高(cm)-105

2. 判断体型

体重指数(BMI)是衡量体重是否在正常范围内的重要指标。BMI=现有体重(kg)÷[身高(m 2 )]。

根据“BMI评定标准表”可以了解自身的体重状况,确定是否超重或肥胖。

3. 确定日常活动强度

日常活动强度可分为以下四类:

卧床休息:长期卧床的状态。

轻体力劳动:如教师、售票员、办公室职员等,以站立或少量走动为主的工作。

中等体力劳动:如学生的日常活动。

重体力劳动:如体育运动、非机械化的装卸、伐木、采矿等。

4. 查找每天每千克标准体重所需热量

参考成人糖尿病热量供给标准表,可以找到每千克标准体重所需的热量。

5. 计算每日总热量

每天所需总热量=标准体重(千克)×每千克标准体重所需的热量(千卡)

举例说明:张先生,男性,56岁,身高170厘米,体重85千克,职业为会计。患糖尿病4年,采用单纯饮食治疗,无明显并发症。

计算标准体重:170-105=65千克

实际体重:85千克 ,BMI=85÷(1.7)²=29.4,属于肥胖。会计为轻体力劳动。

计算每日总热量:参考热量供给标准表,65千克×20~25千卡/千克=1300~1625千卡。

 

第二步:合理安排一日三餐

1. 确定热量分配比例

糖尿病患者应根据每日总热量合理分配三餐热量,以定时、定量的方式进食:

每日可安排3~6餐,少食多餐能更有效地控制血糖,避免低血糖的发生。

对于单纯饮食控制的患者,可以按照早餐、午餐、晚餐1/5、2/5、2/5的比例,或1/3、1/3、1/3的比例进行热量分配。

2. 确定主食量

确定每日总热量后,应先计算主食量。主食如大米、面粉、玉米、小米等含碳水化合物约80%,是热量的主要来源。主食并非吃得越少越好,因为合理的碳水化合物摄入有助于血糖稳定,每日碳水化合物的供能比例不应低于50%。

3. 确定副食量

一般情况下,糖尿病患者的每日副食摄入量可参考如下:

肉类50~100克,鱼类50~100克,蛋类1个,牛奶250毫升,豆制品50~100克,蔬菜300~500克。

 

第三步:学会食品交换份,成为自己的营养师

食品交换份法是一种根据食物的热量和营养成分等效替换食物的方法,可以帮助糖尿病患者灵活控制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。

食品交换份示例:

每1份主食(相当于约50千卡)可为1两米饭、2片面包、1/2个馒头。

每1份蔬菜为1碗生菜或1/2碗熟蔬菜。

每1份蛋白质类食物可为1个鸡蛋、50克豆腐、25克瘦肉。

学会利用食品交换份,糖尿病患者可以根据每天所需的总热量,制定适合自己的科学饮食计划。每顿饭中主食、副食、蔬菜等都可以灵活搭配,使营养摄入均衡又符合个人口味。

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病是一种常见的慢性疾病,随着现代医药的发展,用于治疗糖尿病的口服药物种类越来越多。常见的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那这些药物在服用期间有哪些注意事项呢?

一、磺脲类降糖药

磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。

服用建议:

1. 从小剂量开始,并密切监测血糖,特别是老年患者。

2. 餐前半小时服用效果最佳。

3. 日用剂量不宜过大,如优降糖不应超过15毫克,达美康不应超过240毫克,美吡哒不应超过30毫克。

4. 若血糖得到控制,应及时调整剂量以避免低血糖。

5. 运动量过大时,尤其老年人容易发生低血糖。

6. 不建议同时使用两种磺脲类药物。

二、双胍类药物

双胍类药物通过改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制糖原异生,并增加组织对葡萄糖的摄取。常用的有二甲双胍。

特点及注意事项:

1. 二甲双胍是肥胖且胰岛素水平高患者的首选,不增加体重,具有保护胰岛B细胞的作用。

2. 可降低血脂,有助于延缓糖尿病的发生。

3. 单独使用时通常不会引起低血糖。

4. 与其他降糖药如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用效果更佳。

5. 日常用药剂量应在0.5克至2.5克之间。

服用建议:

1. 从小剂量开始,逐渐增加,尤其在进餐时服用可减少消化道不适。

2. 肝肾功能不全、心衰、严重贫血等患者禁用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶的活性,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。

特点及注意事项:

1. 适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,尤其是肥胖及老年患者。

2. 单独使用时不会引起低血糖。

3. 可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。

服用建议:

1. 主要副作用包括腹胀、腹痛和腹泻。

2. 与其他降糖药物联合使用时,若发生低血糖,需服用葡萄糖进行缓解,其他糖类或食物无效。

四、噻唑烷二酮类药物

此类药物是新型的胰岛素增敏剂,能够增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。

特点及注意事项:

1. 改善血脂代谢,降低甘油三酯和LDL水平,增加HDL。

2. 有抗氧化作用,保护肾脏,并能降低舒张压。

3. 单独使用时不易引起低血糖。

4. 联合磺脲类药物使用时,可增强对磺脲类药物的敏感性。

服用建议:

1. 使用期间需定期检查肝功能。

2. 肝病和心功能不全患者应慎用。

五、促胰岛素分泌剂

此类药物也称为餐时胰岛素分泌剂,如瑞格列奈和那格列奈。它们模拟生理性胰岛素分泌,帮助降低餐后血糖。

特点及注意事项:

1. 起效快、代谢快,不易引起低血糖。

2. 可在餐前服用,不进餐时无需用药。

3. 适合老年人和轻度肾病患者使用。

服用建议:

1. 可能引起轻度胃肠不适。

2. 严重肝肾功能不全者禁用。

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病患者在接受降糖治疗的同时,还需要进行强化治疗,才能有效延缓并发症的发生。那糖尿病患者如何强化治疗呢?

什么是强化治疗?

强化治疗是指在常规降糖治疗的基础上,加强对胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高黏滞血症等糖尿病相关病因的针对性治疗。

一、消除胰岛素抵抗

糖尿病、高血压、高脂血症、高黏滞血症等疾病常被比作同一“藤”上的“苦瓜”,其共同的根源是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低,导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞,从而引起血糖升高。长期的高血糖状态会使胰岛B细胞持续高负荷运作,逐渐导致其功能衰退,并引发神经、内分泌、免疫系统的失衡,最终导致糖尿病及其并发症。

二、严格控制血压

合并高血压的糖尿病患者,应在医生指导下制定个体化的治疗方案,合理使用降压药物,这样不仅可以更好地控制血糖,还能显著降低心肌梗死、脑卒中等心血管并发症的风险。

三、纠正脂质代谢紊乱

约一半的糖尿病患者伴有高脂血症,这会大大增加心脑血管疾病、痛风、肝胆疾病及胰腺疾病的风险,并与糖尿病相互影响,使病情更复杂且难以控制。因此,糖尿病患者应通过调整饮食、减少高脂食物摄入,结合适度运动,戒烟限酒,以及保持良好的心理状态来控制血脂。

四、降低血液黏稠度

糖尿病患者通常伴有高黏滞血症,这会加速并发症的发生和恶化。因此,糖尿病患者平时应多吃一些如黑木耳、鱼类、大豆制品、大蒜、生姜等低糖食物,同时坚持有氧运动,以促进血液循环,降低血液黏滞度。

通过强化治疗,糖尿病患者不仅能更好地控制血糖,还能有效预防和延缓并发症的发生,提高生活质量。但这一切都需要在医生的专业指导下进行,才能确保治疗的安全有效。

 

#糖尿病性视网膜病变#继发性糖尿病性视网膜病变
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糖尿病可引发多种眼部疾病,如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼及糖尿病性视神经病变等。其中,糖尿病性视网膜病变最为常见,也是糖尿病患者致盲的主要原因

根据眼底视网膜病变的程度,糖尿病视网膜病变可分为背景性视网膜病变增殖性视网膜病变。其中,背景性视网膜病变分为三期:

Ⅰ期:眼底出现微小的微血管瘤,是糖尿病患者特有的眼底变化,有经验的眼科医生可据此诊断糖尿病。

Ⅱ期:眼底出现边缘清晰、形状不规则的白斑,与视网膜神经组织病变导致脂肪沉积有关。

Ⅲ期:出现棉絮状白斑,是神经组织局灶性缺血坏死的结果。

如果背景性视网膜病变进一步加重,则可发展为增殖性视网膜病变,表现为眼底纤维组织增生、玻璃体出血和视网膜脱离等严重病变。

那么,糖尿病视网膜病变该如何治疗呢?

一、控制血糖

血糖控制在正常范围内是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。研究表明,良好的血糖管理可显著延缓视网膜病变的进展。因此,糖尿病患者应定期监测血糖,确保血糖控制达标。

二、控制血压

高血压是糖尿病视网膜病变的重要风险因素,可能导致眼底出血并直接损害视网膜。因此,控制血压对糖尿病视网膜病变患者至关重要。糖尿病患者应在医生指导下选择适合的降压药物,维持血压在正常范围内。

三、药物治疗

目前,尚无专门针对糖尿病视网膜病变的特效药物。但一些改善血液循环、抑制血小板聚集的药物对视网膜病变有一定的治疗效果。

1. 胰激肽原酶:具有扩张微血管、激活纤溶酶及防止血栓形成的作用。推荐剂量为每次10个单位,每日3次。患有肿瘤或心力衰竭的患者不宜使用。

2. 羟苯磺酸钙:能抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,有助于防止血栓形成。建议每次口服250~500毫克,每日2~3次。

3. 潘生丁与阿司匹林:均有抗血小板聚集和防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者每日可服用50毫克潘生丁和300毫克阿司匹林,有助于控制病情进展。

四、其他治疗方法

对于增殖性视网膜病变患者,除了积极控制血糖和血压外,还应尽早采用以下治疗方法:

1. 激光治疗:通过氩激光阻塞微血管瘤的血液供应,使之萎缩。激光治疗可有效控制病情,预防眼底出血的发生。

2. 冷冻治疗:适用于因白内障或玻璃体出血无法接受激光治疗的患者。其治疗原理与激光类似,通过低温冻凝视网膜病变区域。

3. 玻璃体切割术:适用于玻璃体大量出血导致失明的患者。若患者经过眼电图(EOG)和视网膜电流图(ERG)检查证实视觉功能良好,可考虑此项手术,以清除玻璃体中的积血,改善视力。

但通过严格控制血糖、血压,结合药物和适当的手术治疗,患者的病情可以得到有效的控制,从而延缓或防止视力损伤的进展。糖尿病患者也应定期接受眼科检查,做到早发现、早治疗。

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