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华中科技大学同济医学院陈旧性腰椎骨折专家

简介:

沧桑砺洗,文脉流传。武汉市中心医院始建于1880年,其前身为汉口天主堂医院;跨越三个世纪,历经140余年的建设发展,已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。医院现有南京路院区、后湖院区、杨春湖院区(洪山区人民医院),为武汉市心血管病医院。医院开放床位3961张,年门急诊量300万人次,年出院病人17.5万人次。主要业务指标多年位居湖北省大型医院前列,跻身中国顶级医院100强。其中,武汉市中心医院杨春湖院区(洪山区人民医院)于2023年8月全面开放门诊及住院医疗服务。新院区致力于打造国内一流的数智医院,打造数字化就医管家,为患者提供院内院外、线上线下全流程就医智能导航服务;设立数智化运营管理中心,开设全省首个“库发一体”智慧药房、智慧病房、智慧物流,将数字化、智慧化融入服务全流程,增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。医院人才辈出,医院现有职工4800余人,中高级职称2500余人,博士、硕士1400余人。享受国务院特殊津贴专家10人,省、市各级专项津贴专家15人,一大批专家在各专业学会担任要职。拥有中部医疗服务中心2个,省级临床重点专科41个,市级临床重点专科47个,5个学科入围STEM全国百强榜,形成了以“心血管疾病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、糖尿病诊疗中心”四大中心为龙头的重点专学科群,学科建设和综合实力位居全省第一方阵。医院不断推进医学技术创新,加速向国内一流医学中心迈进。拥有胸痛中心、房颤中心、创伤中心、国家高级卒中中心,建立了快速高效的院前院内一体化救治绿色通道。率先开展“舒适化医疗”,成立全省首家“无痛诊疗中心”;以疾病为链条,打造专病中心,推行多学科MDT诊疗,获批超声医学工程国家重点实验室研究中心、肠功能障碍与肠道微生态诊疗中心、武汉市慢性意识障碍诊疗中心,打造睡眠医学中心、放射介入中心、日间诊疗中心、生殖医学中心、健康管理中心,充分满足患者多层次、多元化健康需求。医院技术精湛、设备先进。入选国家级首批罕见病诊疗协作网,实现全国市级医院开展TAVI手术零的突破;“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术、心脏介入手术、多瓣膜置换术、大血管复合手术,血管介入技术、精细化放疗、3D腔镜技术、放射性粒子植入技术等各类技术与国际同步。医院拥有武汉市属医院首家复合手术室、PET-CT、256排CT、双源炫速CT、生命感知矩阵3.0T磁共振、全幅DR成像系统、高端落地式血管造影系统等大型设备,装备水平位居华中地区前列。为促进医防融合,医院在全省首推智慧化全程血糖管理、血压管理等慢病管理新模式,探索“医院-社区-家庭-个人”闭环管理,助力全省“323”攻坚行动。成立武汉首个数字化医联体,助力建设区域慢病防治网络体系,打造医防融合连续性医疗服务标杆医院,全方位全周期保障人民群众健康。医教研全面快速发展。医院为华中科技大学同济医学院附属医院暨第五临床学院、江汉大学临床医学院、湖北中医药大学教学医院及研究生联合培养基地。入选首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有住培专业基地27个,是湖北省住院医师规范化培训临床实践技能结业考核基地。科技创新实现新突破,入选国家重点攻关计划,获批为“传染病预防控制国家重点实验室武汉研究基地”,宫颈癌精准防治临床医学研究中心被认定为“湖北省临床医学研究中心”,挂牌“武汉市休克诊治临床医学研究中心”;设立了院士专家工作站,博士后科研工作站,获批分子诊断湖北省重点实验室、武汉市医学成果转化中心。多次荣获湖北省科技进步一等奖,累计获批专利1130个,发表学术论文10000余篇,2000余篇被SCI收录。深耕细节,持续创新,不断提升医疗服务水平。近年来,大力推进“智慧医院”建设,是国家首批、省内首家达到智慧服务三级水平的医院,在湖北省率先通过互联互通五级乙等测评,武汉市率先通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级,智能管理和服务水平位居国内先进水平。在全国首家发布互联网+护理服务品牌“e护到家”,已陆续推出慢病管理、康复护理、母婴护理、专项护理、中医适宜技术、安宁疗护等近40项服务,获评2023年度“特色护理品牌”。近年来,医院砥砺奋进,不断书写公立医院高质量发展新篇章。先后荣获全国卫生文化建设先进单位、中国100家最具公信力三甲医院、国家卫健委“改善医疗服务先进典型单位”、湖北省文明单位、湖北五一劳动奖状、湖北省卫生系统先进基层党组织、武汉五一劳动奖状、武汉市创先争优先进基层党组织、武汉市十大知名综合医院等荣誉称号。是指腰椎骨折的畸形愈合,缓慢愈合和不愈合,外伤,腰椎,一般治疗,药物治疗,手术治疗,与新鲜的腰椎骨折鉴别,避免吃辛辣油腻的食物,体格检查,实验室检查,影像学检查,。

庹艳红 副主任医师

泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路

好评 99%
接诊量 780
平均等待 1小时
擅长:泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路
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陈真真 副主任医师

帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 563
平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗
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王勇 副主任医师

擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。

好评 99%
接诊量 1131
平均等待 3小时
擅长:擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。
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丰莉娟 主治医师

从事内科工作10余年,武汉市医师协会委员,擅长高血压、糖尿病、脑卒中、呼吸道感染等常见病的诊治及急性心肌梗塞、急性脑梗塞、心肺复苏等急危重症的处理。

好评 100%
接诊量 236
平均等待 15分钟
擅长:从事内科工作10余年,武汉市医师协会委员,擅长高血压、糖尿病、脑卒中、呼吸道感染等常见病的诊治及急性心肌梗塞、急性脑梗塞、心肺复苏等急危重症的处理。
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吴杰 主任医师

消化系肝、胆、胰、胃肠、食道疾病、功能性胃肠病及胃肠镜、超声内镜诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化系肝、胆、胰、胃肠、食道疾病、功能性胃肠病及胃肠镜、超声内镜诊治。
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牛力 副主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、肥胖症、痛风等内分泌代谢疾病的诊治。 专家门诊时间:周一上午、周四下午。(南京路院区)

好评 97%
接诊量 782
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、肥胖症、痛风等内分泌代谢疾病的诊治。 专家门诊时间:周一上午、周四下午。(南京路院区)
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张红梅 主任医师

内分泌,糖尿病,相关疾病

好评 100%
接诊量 1058
平均等待 -
擅长:内分泌,糖尿病,相关疾病
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卢驰 副主任医师

多种恶性肿瘤的放化疗综合治疗,尤其头颈部肿瘤化放疗(三维适形放疗,调强放射治疗,影像引导放疗)和肺癌化放疗(立体定向放射治疗)

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:多种恶性肿瘤的放化疗综合治疗,尤其头颈部肿瘤化放疗(三维适形放疗,调强放射治疗,影像引导放疗)和肺癌化放疗(立体定向放射治疗)
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黄秀娟 副主任医师

全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答
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王纯 主任医师

各种肿瘤的综合治疗,尤其精通头颈部、消化道、泌尿生殖系肿瘤、肺癌、乳腺癌的放化疗,癌症心理治疗、康复治疗、热疗及癌症疼痛

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种肿瘤的综合治疗,尤其精通头颈部、消化道、泌尿生殖系肿瘤、肺癌、乳腺癌的放化疗,癌症心理治疗、康复治疗、热疗及癌症疼痛
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患友问诊

80岁老人腰椎陈旧性骨折,想了解冷敷治疗的可行性和使用方法。
68
2024-11-16 05:39:46
肋骨骨折5天,询问是否可以使用某款护具。
68
2024-11-16 05:39:46
82岁老人腰陈旧性骨折,关节疼痛,走路腿不给劲。
3
2024-11-16 05:39:46
患者在新冠康复后,出现了无力、腰酸背痛等症状,医生建议患者注意保暖,避免受寒受累,并可以适当喝党参补气。
18
2024-11-16 05:39:46
老年人腰椎骨折,想了解治疗方法和日常生活注意事项。
25
2024-11-16 05:39:46
我有腰椎压缩性骨折的症状,想知道是陈旧性还是新鲜的骨折,是否需要特殊处理?患者女性75岁
34
2024-11-16 05:39:46
我有两年多的腰椎疼痛史,之前曾经受过伤,最近疼痛加剧,想知道可能的原因和治疗方法。
68
2024-11-16 05:39:46
我父亲在工地受伤,主要是T11椎体陈旧性压缩性骨折,医生说他以后可能会有些驼背,目前不能工作。请问是否可以凭此申请残疾证?
23
2024-11-16 05:39:46
患者进行了腰椎核磁共振检查,结果显示T1W1和T2W1信号增长,STIR减低,担心是否为肿瘤或其他严重疾病,寻求医生的帮助。患者信息:刘广超。
49
2024-11-16 05:39:46
患者因老人腰腿痛、腰椎陈旧性骨裂咨询营养师。寻求健康指导及药物建议。
41
2024-11-16 05:39:46

科普文章

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折
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这个和老年人的骨骼代谢特点有关系。老年人会出现全身性的骨质疏松,脊柱骨质疏松以后,抗创伤能力就会明显的下降,一旦出现一些外伤,尤其是老年人不慎滑倒蹲坐在地上,这个时候脊柱受到一定的压力,就会出现压缩性的骨折。

脊柱的压缩性骨折,是脊柱纵向的一个骨折,所以一般来讲不会向侧方造成骨折的移位,也就是说椎体后方的椎管一般不会受到太大的影响,所以这种骨折类型对于手术的迫切性和需要性不会很高。

很多脊柱压缩性骨折依靠保守治疗能够解决痛苦,不会严重造成生活上的困扰。

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折
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腰椎压缩性性骨折术后功能锻炼

腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。多为老年骨质疏松患者,或年轻患者受到严重撞击所致,如车祸,高处坠落等。

腰椎压缩性骨折后功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌的力量增强,可增加脊柱的稳定性,减少脊柱退变的发生,避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼,可防治股四头肌的萎缩,增加腿部的力量,防止下床后摔倒。

功能锻炼一般在伤后一周左右开始,要循序渐进,每日坚持不懈。根据患者伤后的情况,依次采用下述锻炼方法。

第一阶段(共 3-5 天)

  • 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈曲运动:防止神经根粘连,初次运动由 30°开始,保持连续运动由 15 秒开始逐渐增加,每组 10 次,每天 2-3 组。
  • 踝关节背伸跖屈运动:每个动作保持 10 秒,每组 20 次,每天 3-4 组。
  • 抱膝触胸:仰卧位,双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,坚持连续运动。

第二阶段(术后一周开始)

1. 五点支撑法

伤后 1 周可采用 5 点支撑法练习,方法:

  • 仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续 20-30 个。

2. 三点支撑法

伤后 2~3 周可采用 3 点支撑法练习。方法:让患者双手置于胸前,以头部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。

3. 拱桥支撑法

伤后 3~4 周可采用拱桥支撑法练习。

方法:患者双手及双足跟撑于床上,全身腾空呈一拱桥式。

4. 飞燕点水法

伤后 5~6 周可采用飞燕点水法练习。

方法:俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水。

第三阶段(术后 30 天开始)

在佩戴腰围(腰围的选择应与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧)的情况下,练习下床活动。

站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽,双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。练习行走时,注意保持正确的姿势,抬头挺胸收腹。

坐位时必须端正,不要弯腰。注意不要连续使用腰围 3 个月以上,以免造成肌肉失用性萎缩。

术后 3-6 个月,避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐、跑、跳,避免睡软床,从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势。

形成良好的生活方式,经常改变坐姿,加强腰背肌锻炼并坚持半年以上,增强腰部肌肉及脊柱的稳

对于严重的后凸畸形,尤其是角度>90°的畸形及后凸并严重侧凸的病例,畸形局部由多个畸形节段组成,为达到神经彻底减压及畸形矫正,常需切除 1~2 个畸形节段,后路脊柱节段切除矫形术式在单一后方人路的前提下完成了脊髓前方多节段的截骨矫形,避免了前后路联合手术造成的二次创伤,但手术要求高,风险大。有学者采用此法治疗中重度后凸成角畸形,术前平均后凸角度为 89.7°,术后平均为 26.2°,矫正率为 71.8%;平均手术时间 6 小时,平均出血量 2710mL。有国外报道平均出血量可达 7000mL。

前后路联合矫形手术

前后路联合矫形手术式的方法是首先进行前路椎间隙松解、椎管减压,再进行后路小切口松解(必须包括棘突间、椎板间及伤椎上下小关节间和神经根管),最后进行前路撑开矫形植骨融合内固定术。

适应证:前后路联合手术适用于不同程度的后凸畸形,尤其是后凸>45°或再次手术的病例。

优点:前后路脊柱松解彻底,直视下操作相对安全简单,出血少,对脊髓神经组织干扰小,可显著矫正不同程度的后凸畸形;通过前方有效伸展脊柱,达到脊柱矫形椎管减压目的,而不会出现单纯后方压缩而造成的脊髓堆积、皱褶。其缺点是前后同时人路,需 2 个手术切口,手术创伤大、时间长。陈仲强等行前后路手术治疗后凸畸形患者,平均手术时间 5 小时,平均出血量为 1500mL。

总之,后凸畸形矫形的原理是后方短缩和或前方结构撑开,在矫形中避免过度的脊柱短缩或椎管延长,防止脊髓神经受损。在临床实践中,要根据患者的临床症状、手术耐受程度、畸形的程度等选择最合适的治疗方案。我们的体会:①对于后凸角度不大(<40°)和(或)后凸为非僵硬性后凸的患者,尤其后凸顶椎为 Li~2 节段病例,适宜选择单纯前路手术。对于后凸顶椎为 T1、T2 的患者,选择后路矫形术可避免干扰胸腔,降低术后肺部并发症的发生。②对于后凸角度较大的患者(>40°且<60°),单纯后路手术操作技术要求较高,手术时间长,出血量往往较大,此时选择前后路(小切口松解)联合手术,前路短节段融合固定,只要技术应用得当,不仅操作简单,而且创伤小,手术风险低,能达到理想的矫形效果。③对于僵硬性且后凸角度大的患者,应列为高危手术,发生并发症的风险较大,后凸角度越大,手术风险越高,矫形效果也相对欠佳。此类手术需详尽的术前计划,尽量选择前后路联合手术松解、后路长节段内固定。前路显露困难病例,则必须选择后路全脊柱截骨矫形内固定术式。

#陈旧性腰椎骨折#腰椎横突骨折
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脊柱后凸畸形所引起的病理改变主要由于畸形压迫并影响胸腹腔脏器功能和畸形局部不稳定,以及可能发生的进行性椎管狭窄等引起一系列变化。

(一)脏器功能损害

  • 由于胸椎后凸导致胸廓畸形,限制肺功能而引起限制性通气障碍,甚至引起肺源性心脏病;多数患者活动时即出现心悸、气短等心、肺功能不全的症状体征。
  • 由于胸腰椎后凸导致腹腔容积变小,使胃肠道受压和肠道蠕动减慢,从而导致消化吸收不良,食欲减退,形体消瘦。

(二)脊柱的失衡与代偿

  • 脊柱后凸导致脊柱重力线移位,躯体前倾,人体为了克服前倾趋势,颈椎和腰椎前凸必然增大,以保护整个躯干平衡,当后凸严重、胸腰椎前凸代偿不完全时,还会继发髋膝关节屈曲,引起一系列退变症状。此类患者常常合并下腰椎退变性滑脱或不稳即是典型后果。
  • 由于脊柱力线前移,引起腹部肌肉软组织广泛挛缩,进一步加重后凸,同时也是导致脊柱动力性不稳的主要原因。此类患者常慢性腰背酸痛,易疲劳,长时站立、坐着和行走活动后疼痛加重,并且随着病情加重逐渐出现继发性腰椎退变、椎管狭窄表现。

(三)脊髓神经系统表现

  • 特别好发于角状后凸畸形病例,脊髓马尾受压时出现大小便无力、会阴部麻木等症状体征。

(四)外观局部后凸畸形,胸腰段局部压痛等。

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折
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腰椎压缩性骨折一般是指受到前屈损伤力导致椎体前半部或者叫前柱压缩,一般脊椎后面的椎弓即是后柱正常,相对比较少部分是牵拉伤力损伤,椎体通常呈楔形改变,是脊柱骨折中比较常见的损伤类型,腰椎压缩性骨折在骨科中很常见,不同的人不同受伤情况不同,或多或少会留下腰椎压缩性骨折后遗症 ,大家知道几个?很多人比较担心自己预后,为了解除大家忧患,方便大家更好的了解腰椎压缩性骨折后遗症,现为大家详细讲解。

腰椎压缩性骨折后遗症一般有如下几个方面:

  • 心理方面障碍:这个一般是腰椎压缩骨折最经常见遇到的后遗症,患者受伤后一般会右很大的心理方面阴影,病人可能会对生活失去信心,情绪可能会变得相当暴躁,与他人交流意愿不强,夜间出现噩梦,睡眠质量不好,甚至会可能引起我封闭。
  • 慢性疼痛:即使腰椎压缩性骨折治愈了,但在往后的生活中,患者做重活或者长期站立平着弯腰等,有可能会出现腰部反复疼痛的可能。
  • 骨萎缩:这个也是腰椎压缩性骨折常见的后遗症,换句话来说就是腰部附近肌肉文书、骨质疏松等。
  • 当压缩性比较严重时,波及中后柱,有可能损伤脊髓神经,右可能会导致大小便异常或者下肢活动乏力、甚至瘫痪等,感觉不同程度消失伴有麻木不适。

腰椎压缩性骨折的后遗症还是很常见的,但也有部分病人没有任何症状,只要及时诊治,把伤害减少到最低,遵嘱医嘱,一般对以后生活影响不大。

#腰椎压缩骨折#陈旧性腰椎骨折#骨折
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腰椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地,或者是一些高处坠落伤,或者是腰部直接被打击伤等情况而导致。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人,很有可能没有外伤,只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛,伴有腰椎活动功能障碍。另外,疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突,也有可能会牵拉到双侧的腰肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害,导致脊髓神经受压迫或者损伤,很有可能会导致双下肢会出现肌力下降,感觉减退,严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。

一般可以通过腰椎的 x 光片、腰椎 ct,甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人,有时候也是 X 光片,并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折,必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。

治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害,也没有损伤脊髓神经,可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间,同时配合应用一些活血化瘀,消肿止痛,促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉,增加脊柱的稳定性。

手术治疗方面,如果是老年人出现压缩性骨折,没有脊髓神经的损伤,可以选择椎体成形术。也就是应用骨水里注射入骨折的位置,从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后,影响了脊髓神经,必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后,还必须要打开椎管探查里面的神经,从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗,促进神经功能的恢复。常用的有物理治疗、运动疗法、针灸疗法等等。

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