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华中科技大学同济医学院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征专家

简介:

沧桑砺洗,文脉流传。武汉市中心医院始建于1880年,其前身为汉口天主堂医院;跨越三个世纪,历经140余年的建设发展,已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。医院现有南京路院区、后湖院区、杨春湖院区(洪山区人民医院),为武汉市心血管病医院。医院开放床位3961张,年门急诊量300万人次,年出院病人17.5万人次。主要业务指标多年位居湖北省大型医院前列,跻身中国顶级医院100强。其中,武汉市中心医院杨春湖院区(洪山区人民医院)于2023年8月全面开放门诊及住院医疗服务。新院区致力于打造国内一流的数智医院,打造数字化就医管家,为患者提供院内院外、线上线下全流程就医智能导航服务;设立数智化运营管理中心,开设全省首个“库发一体”智慧药房、智慧病房、智慧物流,将数字化、智慧化融入服务全流程,增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。医院人才辈出,医院现有职工4800余人,中高级职称2500余人,博士、硕士1400余人。享受国务院特殊津贴专家10人,省、市各级专项津贴专家15人,一大批专家在各专业学会担任要职。拥有中部医疗服务中心2个,省级临床重点专科41个,市级临床重点专科47个,5个学科入围STEM全国百强榜,形成了以“心血管疾病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、糖尿病诊疗中心”四大中心为龙头的重点专学科群,学科建设和综合实力位居全省第一方阵。医院不断推进医学技术创新,加速向国内一流医学中心迈进。拥有胸痛中心、房颤中心、创伤中心、国家高级卒中中心,建立了快速高效的院前院内一体化救治绿色通道。率先开展“舒适化医疗”,成立全省首家“无痛诊疗中心”;以疾病为链条,打造专病中心,推行多学科MDT诊疗,获批超声医学工程国家重点实验室研究中心、肠功能障碍与肠道微生态诊疗中心、武汉市慢性意识障碍诊疗中心,打造睡眠医学中心、放射介入中心、日间诊疗中心、生殖医学中心、健康管理中心,充分满足患者多层次、多元化健康需求。医院技术精湛、设备先进。入选国家级首批罕见病诊疗协作网,实现全国市级医院开展TAVI手术零的突破;“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术、心脏介入手术、多瓣膜置换术、大血管复合手术,血管介入技术、精细化放疗、3D腔镜技术、放射性粒子植入技术等各类技术与国际同步。医院拥有武汉市属医院首家复合手术室、PET-CT、256排CT、双源炫速CT、生命感知矩阵3.0T磁共振、全幅DR成像系统、高端落地式血管造影系统等大型设备,装备水平位居华中地区前列。为促进医防融合,医院在全省首推智慧化全程血糖管理、血压管理等慢病管理新模式,探索“医院-社区-家庭-个人”闭环管理,助力全省“323”攻坚行动。成立武汉首个数字化医联体,助力建设区域慢病防治网络体系,打造医防融合连续性医疗服务标杆医院,全方位全周期保障人民群众健康。医教研全面快速发展。医院为华中科技大学同济医学院附属医院暨第五临床学院、江汉大学临床医学院、湖北中医药大学教学医院及研究生联合培养基地。入选首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有住培专业基地27个,是湖北省住院医师规范化培训临床实践技能结业考核基地。科技创新实现新突破,入选国家重点攻关计划,获批为“传染病预防控制国家重点实验室武汉研究基地”,宫颈癌精准防治临床医学研究中心被认定为“湖北省临床医学研究中心”,挂牌“武汉市休克诊治临床医学研究中心”;设立了院士专家工作站,博士后科研工作站,获批分子诊断湖北省重点实验室、武汉市医学成果转化中心。多次荣获湖北省科技进步一等奖,累计获批专利1130个,发表学术论文10000余篇,2000余篇被SCI收录。深耕细节,持续创新,不断提升医疗服务水平。近年来,大力推进“智慧医院”建设,是国家首批、省内首家达到智慧服务三级水平的医院,在湖北省率先通过互联互通五级乙等测评,武汉市率先通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级,智能管理和服务水平位居国内先进水平。在全国首家发布互联网+护理服务品牌“e护到家”,已陆续推出慢病管理、康复护理、母婴护理、专项护理、中医适宜技术、安宁疗护等近40项服务,获评2023年度“特色护理品牌”。近年来,医院砥砺奋进,不断书写公立医院高质量发展新篇章。先后荣获全国卫生文化建设先进单位、中国100家最具公信力三甲医院、国家卫健委“改善医疗服务先进典型单位”、湖北省文明单位、湖北五一劳动奖状、湖北省卫生系统先进基层党组织、武汉五一劳动奖状、武汉市创先争优先进基层党组织、武汉市十大知名综合医院等荣誉称号。睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,发病机制较为复杂,主要是由于上气道解剖异常、遗传因素等相关因素导致的,口鼻肺,手术治疗,扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:肺功能肌电图呼气高峰流量脑电图动脉血气分析,。

刘汉锋 副主任医师

各种不明原因发热的诊断和治疗,与武汉市疾控密切联系,掌握每周频次更新的病毒感染数据和趋势

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种不明原因发热的诊断和治疗,与武汉市疾控密切联系,掌握每周频次更新的病毒感染数据和趋势
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庹艳红 副主任医师

泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路

好评 99%
接诊量 780
平均等待 1小时
擅长:泌尿系感染,痛风,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,血尿,尿频,尿痛,系统性红斑狼疮,急慢性肾小球肾炎,蛋白尿,血液透析,腹膜透析,及血透通路
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陈真真 副主任医师

帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 563
平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,睡眠障碍,认知障碍等病的诊断和治疗
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沈健 副主任医师

产科高危妊娠的诊治、美容式剖宫产术,孕期及孕前期围产优生与产前诊断咨询;妇科常见病,多发病诊治;妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿等各种常规手术及腹腔镜手术

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:产科高危妊娠的诊治、美容式剖宫产术,孕期及孕前期围产优生与产前诊断咨询;妇科常见病,多发病诊治;妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿等各种常规手术及腹腔镜手术
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张红梅 主任医师

内分泌,糖尿病,相关疾病

好评 100%
接诊量 1058
平均等待 -
擅长:内分泌,糖尿病,相关疾病
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吴杰 主任医师

消化系肝、胆、胰、胃肠、食道疾病、功能性胃肠病及胃肠镜、超声内镜诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化系肝、胆、胰、胃肠、食道疾病、功能性胃肠病及胃肠镜、超声内镜诊治。
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王勇 副主任医师

擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。

好评 99%
接诊量 1131
平均等待 3小时
擅长:擅长泌尿道感染、泌尿系结石的综合防治,肾上腺、肾、膀胱、前列腺疾病的微创治疗,对输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术经验丰富。
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黄秀娟 副主任医师

全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全身各组织系统超声问题解答,包括胎儿生长发育指标解读,常见胎儿问题,妇科问题,甲状腺,乳腺相关业问题,肝胆胰脾肾超声异常提示等相关问题解答
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牛力 副主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、肥胖症、痛风等内分泌代谢疾病的诊治。 专家门诊时间:周一上午、周四下午。(南京路院区)

好评 97%
接诊量 782
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、骨质疏松症、肥胖症、痛风等内分泌代谢疾病的诊治。 专家门诊时间:周一上午、周四下午。(南京路院区)
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卢驰 副主任医师

多种恶性肿瘤的放化疗综合治疗,尤其头颈部肿瘤化放疗(三维适形放疗,调强放射治疗,影像引导放疗)和肺癌化放疗(立体定向放射治疗)

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:多种恶性肿瘤的放化疗综合治疗,尤其头颈部肿瘤化放疗(三维适形放疗,调强放射治疗,影像引导放疗)和肺癌化放疗(立体定向放射治疗)
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患友问诊

打鼾和堵塞呼吸暂停症咨询患者女性
48
2024-10-04 22:34:34
我父亲晚上经常鼻塞,呼吸困难,白天也有轻微鼻塞,之前以为是牙齿或胃的问题,最近才知道是鼻子问题,医生建议做鼻窦手术,但我不确定是否需要手术。患者男性55岁
39
2024-10-04 22:34:34
经常打鼾,白天有时没精神,早晨口干咽干,偶尔口苦,想了解病因和治疗方法。患者男性35岁
49
2024-10-04 22:34:34
患者咨询鱼跃yh830呼吸机治疗睡眠呼吸阻塞的使用方法和参数设置。患者女性
58
2024-10-04 22:34:34
我经常夜间打鼾,甚至有时会停止呼吸,白天感觉非常疲劳,想知道这是什么问题?患者女性
33
2024-10-04 22:34:34
我有打鼾的症状,已经好几年了,夏天严重,偶尔会被自己打醒。早晨起来嗓子干疼,鼻塞时有发生。请问这是什么原因?患者女性39岁
58
2024-10-04 22:34:34
晚上打呼噜响,磨牙,第二天精神不好,体重偏重。患者男性34岁
3
2024-10-04 22:34:34
老人被诊断出重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,偶尔头晕,想知道如何选购呼吸机。患者女性
46
2024-10-04 22:34:34
37岁男性,近期出现睡眠障碍,呼吸困难,疑似阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征,寻求治疗建议。患者女性
49
2024-10-04 22:34:34
85岁老人出现重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,伴有轻微肺气肿,寻求合适的呼吸机治疗方法。患者女性
19
2024-10-04 22:34:34

科普文章

#鼾症(打鼾)#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
2

打呼其实是种非常常见的临床表现,多发生在肥胖的男性,绝经后的女性。引起患者就诊的原因,多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠,或者是患者本身白天出现了相应的一些症状,比如说白天困倦嗜睡,头痛乏力,夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯,我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度,如果AHI大于5次/分,夜间伴程度不同的低氧血症,即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后,还需要进一步明确病因。

引起OSA的病因非常多,常见的有肥胖,五官科的相关疾病导致的比如鼻炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,扁桃体肥大,小颌畸形等,有的可以通过减重,手术,相关药物等治疗,有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。

不管怎样,对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来,如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病,而且它会对人体的健康有一定的危害,比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加,而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话,他也影响开车,容易造成一定的交通事故,影响工作,分散注意力等。

#肥胖#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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5个儿童,就有1个肥胖!肥胖带给孩子的影响,家长们可千万别大意,不仅仅是身体的问题,更严重的是心理健康!#健康 #减肥 #生长发育 #新手妈妈

#术后#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
3

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后也不要掉以轻心!#北京协和医院李五一

#高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
0

打呼噜和高血压,是近亲!血压升高的你,需要特别重视!

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症#快动眼睡眠行为障碍
12

什么是多导睡眠监测?

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
99

肥胖是许多疾病的患病因素。临床研究发现:睡眠呼吸暂停综合征也与肥胖密切相关。

 
那么,肥胖与睡眠呼吸暂停综合征到底有什么关系呢?
 
 
 
首先,肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织,这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力,从而导致上呼吸道狭窄,而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。
 
同时,脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗,从而导致上气道容易闭陷,这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。
 
 
另外,由于肥胖者的体重增加,脂肪组织增多,限制了呼吸肌的运动,导致胸壁顺应性也降低,呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素,肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。
 
肥胖不仅仅只是单向的影响睡眠呼吸暂停综合征,其实,这两者是相互影响的。肥胖程度越高,患者的睡眠结构所受到的影响也越大,比如睡眠的连续性变差等等。反之,睡眠结构变差也会影响体重。
 

 

 
瘦素是一种在深度睡眠中释放的可控制食欲的激素。由于睡眠呼吸暂停综合征患者难以进入深度睡眠,瘦素释放也随之减少,从而又促进了睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖程度的增加。
 
总之,肥胖不仅仅会导致睡眠呼吸暂停综合征的产生与加重,这两者之间还存在着相互影响的恶性循环,因此,控制体重对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗十分重要。
 
#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

一般来说,除了减肥、控制饮食、戒烟酒、适量运动等基础养生治疗外,还包括手术治疗、口腔矫正器(阻鼾器)和呼吸机治疗。而后者是目前较为推崇的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
245

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

基本治疗方法

  • 减肥
  • 控制饮食
  • 戒烟酒
  • 适量运动

其他治疗方法

  • 手术治疗
  • 口腔矫正器(阻鼾器)
  • 呼吸机治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压
242

        在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)之后,很多患者需要使用无创呼吸机治疗。患者最关心的问题就是使用这种机器治疗有什么“副作用”吗?

        几乎所有的治疗都有所谓的“副作用”。对于无创呼吸机来说,使用过程中可能会有如下不适:

        幽闭恐惧:在刚开始使用无创呼吸机时,少部分患者可能会产生紧张、焦虑、呼吸急促、呼吸困难等症状,特别是使用与面部接触面积大的人机接口(例如口鼻面罩)时更明显。解决的方式是,可以尝试换用与面部接触面积小的接口,例如鼻罩、鼻枕。还可以让患者在白天阅读或看电视时戴上无创呼吸机并逐渐延长佩戴时间,这样可增加患者对鼻罩、鼻枕及气道正压的耐受

        鼻部不适:过敏性鼻炎等原因导致的鼻充血本身就非常常见,如果再加上无创呼吸机正压气流对鼻粘膜的冲击,鼻塞、鼻溢等症状可能会加重。使用无创呼吸机时要注意加温、加湿(现在的无创呼吸机基本上都有加温加湿的功能),应用鼻喷激素、抗组胺药物会用帮助。如果患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲,使用无创呼吸机也可能会出现鼻部不适,建议去耳鼻喉科进行手术治疗,可改善使用无创呼吸机的舒适性。

        局部皮肤过敏或破损:有少数过敏体质的患者,可能对面罩/鼻罩的材料过敏,接触部位的皮肤可能会出现皮疹等过敏症状。再就是如果头带绑得过紧的话,有可能造成面罩/鼻罩就局部皮肤的压力较大,从而损伤局部皮肤。注意调整头带的松紧度,还可以尝试在面罩/鼻罩与皮肤之间放置敷料以防止过度压迫。

        眼部刺激:少数患者会出现眼部不适、结膜充血,这与面罩/鼻罩上方漏气、气体刺激眼晴有关。需调整面罩/鼻罩的位置及头带的松紧度。

        口干:阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在治疗前大多存在口干的现象,与长期张口呼吸有关,应用无创呼吸机后,很多患者口干症状自然消失。但有些患者在使用无创呼吸机后仍有口干,可能与经口漏气有关,可以尝试使用下颌带。还有些患者需要调整呼吸机压力。

        总的来说,对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗,无创呼吸机是安全、有效的,是绝大多数医生推荐的一线治疗。虽然有可能产生上述不适,但是大部分的问题是可以解决或是可以适应的。已经有大量证据证实,使用无创呼吸机可以:降低睡眠期间发生呼吸事件(呼吸暂停、低通气、鼾声、呼吸努力相关的微觉醒)的频率、减少日间嗜睡、改善体循环血压、降低撞车风险、改善勃起功能、改善胃食管反流的症状、心力衰竭的结局、降低复发性心房颤动和夜间心律失常的风险、提高整体生存质量。与这些获益相比,尽量克服上述的小困难,是很值得的。*

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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  • 睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸暂停者。例如重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)。
  • 不明原因白天疲倦或打瞌睡者。
  • 儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗;生长发育异常,除外其他因素者。
  • 夜间出现明显心律不齐者。
  • 糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。
  • 夜间发作哮喘或胃食管反流者。
  • 不明原因的晨起头痛或咽干者。晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系;咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多,严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。
  • 不明原因心肺功能衰竭,除外其他因素者。
  • 睡眠浅、多梦易醒、多噩梦的失眠。
  • 失眠合并有躯体疼痛。
  • 有睡眠障碍,希望客观了解自己。
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