打呼其实是种非常常见的临床表现，多发生在肥胖的男性，绝经后的女性。引起患者就诊的原因，多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠，或者是患者本身白天出现了相应的一些症状，比如说白天困倦嗜睡，头痛乏力，夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯，我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度，如果AHI大于5次/分，夜间伴程度不同的低氧血症，即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后，还需要进一步明确病因。

引起OSA的病因非常多，常见的有肥胖，五官科的相关疾病导致的比如鼻炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，扁桃体肥大，小颌畸形等，有的可以通过减重，手术，相关药物等治疗，有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。

不管怎样，对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来，如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病，而且它会对人体的健康有一定的危害，比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加，而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话，他也影响开车，容易造成一定的交通事故，影响工作，分散注意力等。

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#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后也不要掉以轻心！#北京协和医院李五一

打呼噜和高血压，是近亲！血压升高的你，需要特别重视！

什么是多导睡眠监测？

肥胖是许多疾病的患病因素。临床研究发现：睡眠呼吸暂停综合征也与肥胖密切相关。

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人，需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查，以确诊并决定治疗方案。

一般来说，除了减肥、控制饮食、戒烟酒、适量运动等基础养生治疗外，还包括手术治疗、口腔矫正器（阻鼾器）和呼吸机治疗。而后者是目前较为推崇的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键，在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理：在病人睡眠时提供适当的气道正压，撑开气道，以保证呼吸气流畅通，达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵，将空气通过鼻罩压进病人的气道，从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了，鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍，不是疗效不好，而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法，但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此，病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外，佩戴不适、嫌麻烦、费用高等，也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实，如果呼吸机选择合适，佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善，现在机型设计越来越人性化，而大多数不适症状，几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应，比如口鼻黏膜干燥、憋气等，建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置，从而减轻不适。如果病人实在不能接受，也不能强迫，可以手术治疗。但总的来说，手术治疗目前还不是太理想，复发率在 50%左右。

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人，需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查，以确诊并决定治疗方案。

基本治疗方法

• 减肥
• 控制饮食
• 戒烟酒
• 适量运动

其他治疗方法

• 手术治疗
• 口腔矫正器（阻鼾器）
• 呼吸机治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键，在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理：在病人睡眠时提供适当的气道正压，撑开气道，以保证呼吸气流畅通，达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵，将空气通过鼻罩压进病人的气道，从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了，鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍，不是疗效不好，而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法，但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此，病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外，佩戴不适、嫌麻烦、费用高等，也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实，如果呼吸机选择合适，佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善，现在机型设计越来越人性化，而大多数不适症状，几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应，比如口鼻黏膜干燥、憋气等，建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置，从而减轻不适。如果病人实在不能接受，也不能强迫，可以手术治疗。但总的来说，手术治疗目前还不是太理想，复发率在 50%左右。

        在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）之后，很多患者需要使用无创呼吸机治疗。患者最关心的问题就是使用这种机器治疗有什么“副作用”吗？

        几乎所有的治疗都有所谓的“副作用”。对于无创呼吸机来说，使用过程中可能会有如下不适：

        幽闭恐惧：在刚开始使用无创呼吸机时，少部分患者可能会产生紧张、焦虑、呼吸急促、呼吸困难等症状，特别是使用与面部接触面积大的人机接口（例如口鼻面罩）时更明显。解决的方式是，可以尝试换用与面部接触面积小的接口，例如鼻罩、鼻枕。还可以让患者在白天阅读或看电视时戴上无创呼吸机并逐渐延长佩戴时间，这样可增加患者对鼻罩、鼻枕及气道正压的耐受

        鼻部不适：过敏性鼻炎等原因导致的鼻充血本身就非常常见，如果再加上无创呼吸机正压气流对鼻粘膜的冲击，鼻塞、鼻溢等症状可能会加重。使用无创呼吸机时要注意加温、加湿（现在的无创呼吸机基本上都有加温加湿的功能），应用鼻喷激素、抗组胺药物会用帮助。如果患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲，使用无创呼吸机也可能会出现鼻部不适，建议去耳鼻喉科进行手术治疗，可改善使用无创呼吸机的舒适性。

        局部皮肤过敏或破损：有少数过敏体质的患者，可能对面罩/鼻罩的材料过敏，接触部位的皮肤可能会出现皮疹等过敏症状。再就是如果头带绑得过紧的话，有可能造成面罩/鼻罩就局部皮肤的压力较大，从而损伤局部皮肤。注意调整头带的松紧度，还可以尝试在面罩/鼻罩与皮肤之间放置敷料以防止过度压迫。

        眼部刺激：少数患者会出现眼部不适、结膜充血，这与面罩/鼻罩上方漏气、气体刺激眼晴有关。需调整面罩/鼻罩的位置及头带的松紧度。

        口干：阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在治疗前大多存在口干的现象，与长期张口呼吸有关，应用无创呼吸机后，很多患者口干症状自然消失。但有些患者在使用无创呼吸机后仍有口干，可能与经口漏气有关，可以尝试使用下颌带。还有些患者需要调整呼吸机压力。

        总的来说，对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗，无创呼吸机是安全、有效的，是绝大多数医生推荐的一线治疗。虽然有可能产生上述不适，但是大部分的问题是可以解决或是可以适应的。已经有大量证据证实，使用无创呼吸机可以：降低睡眠期间发生呼吸事件（呼吸暂停、低通气、鼾声、呼吸努力相关的微觉醒）的频率、减少日间嗜睡、改善体循环血压、降低撞车风险、改善勃起功能、改善胃食管反流的症状、心力衰竭的结局、降低复发性心房颤动和夜间心律失常的风险、提高整体生存质量。与这些获益相比，尽量克服上述的小困难，是很值得的。*

• 睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸暂停者。例如重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）。
• 不明原因白天疲倦或打瞌睡者。
• 儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗；生长发育异常，除外其他因素者。
• 夜间出现明显心律不齐者。
• 糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。
• 夜间发作哮喘或胃食管反流者。
• 不明原因的晨起头痛或咽干者。晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系；咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多，严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。
• 不明原因心肺功能衰竭，除外其他因素者。
• 睡眠浅、多梦易醒、多噩梦的失眠。
• 失眠合并有躯体疼痛。
• 有睡眠障碍，希望客观了解自己。