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陕西省人民医院食管胸下段恶性肿瘤专家

简介:

陕西省人民医院位于古城西安含光门外,建于1931年,是省政府直属的集医疗、急救、教学、科研、千部保健、康复于一体的大型综合一级田等公立医院,与西安交通大学、西北工业大学、西安医学院合作共建并挂牌西安交通大学第三附属医院、西北工业大学附属医院、西安医学院附属医院。医院占地面积10.6万平方米,建筑面积31.5万平方米。设有13个专科病院、10个医学中心,75个临床医技科室,拥有国家级重点专科、省级重点学科、省优势医疗专科21个,陕西省乳,腺疾病、老年疾病、儿童内科疾病、骨关节疾病4个临床医学研究中心,及4个省级分中心,国际合作基地、重点实验室、工程中心各1个,2022年底开诊的陕西省人民医院西咸院区,规划用地344亩,设置床位1000-1500张,总投资26亿元。现有在岗员工4960余人,其中高级技术人员651名,博士、硕土研究生1005人,博十生、硕士生导师119人,突贡专家、享受国务院特殊津贴人员、省重点领域顶尖人才、三五人才、科技新星等80人次。开放床位3079张,年门诊量186.8万人次、出院量12.4万人次、手术量含操作5.85万台次。承担国家级、省级重大科研项目896项,获冬级政府科技成果奖100余项。年在院学生及学员2000余人。是全省重点干部保健基地,承担全省重要干部保健任务。与美国、加拿大、英国、德国、日本、以色列、澳大利亚等全球二十余个国家、地区开展学术交流与合作。医院拥有128层44环PET-CT、3T全数字化核磁共振、640层电影量子CT、正电子发射SPECT、高档直线加速器等大型设备,总价值10.5亿元。新引进第四代达芬奇手术机器人、3D高清荧光4K腔镜系统微创外科平台,西北第一间标准复合手术室,领先全国的创伤复苏单元,系列标测及手术导航先进设备,及乳管镜、3D铂靶成像系统、乳腺分子显像仪、磁共振乳腺定位与穿刺系统、ABVS乳腺弹性成像系统搭建了顶尖技术能力的乳腺病诊治中心。长期承担援苏丹、马拉维医疗援外和“组团式”医疗援藏工作,开展重特大事件应急救援、晚期癌症患者宁养院工作,开展健康陕西、健康医院建设、分级诊疗、医联体和精准扶贫,彰显人民医院公益性.。医院同时是陕西省临床医学研究院、国家级冠心病介入诊疗培训基地、国家药物临床试验机构、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地、国家紧急医学救援队所在单位。主办有中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊《中国卫生质量管理》杂志、《现代检验医学杂志》。医院先后荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国五一劳动奖状、全国卫生应急先进集体、全国抗震救灾创建家园工人先锋号、全国改善服务创新医院、全国卫生文化先进单位省扶贫先进单位等荣誉.展望未来,医院将继续秉承“允德允能、弘医弘道”的院训精神目标锁定国内国际医学领域前沿,争创国家区域医疗中心和全国一流临床研究型医院。指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难;若发生转移或侵犯临近器官,可出现疼痛和被累及器官的相应不适。,病因较为复杂,一般认为与亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯相关,食管癌的发病有一定的遗传易感性,食管,个体化综合治疗的原则,根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期),有计划地应用多种治疗手段,包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段,并合理安排各治疗手段以及计划,食管良性病变,食管其他恶性肿瘤和良性肿瘤,保持清淡,流食或半流食,普通白光纤维内镜检查,色素内镜,超声内镜,纤维支气管镜,气钡双重对比造影,CT,MRI,超声,PET-CT,血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标志物检查,。

赵智 主任医师

新生儿疾病(新生儿肺炎、早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹泻),儿内科疾病(小儿肺炎,支气管炎,腹泻,咳嗽,发热,喂养困难等),早产儿随访及儿童保健,婴儿喂养指导等

好评 100%
接诊量 171
平均等待 2小时
擅长:新生儿疾病(新生儿肺炎、早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹泻),儿内科疾病(小儿肺炎,支气管炎,腹泻,咳嗽,发热,喂养困难等),早产儿随访及儿童保健,婴儿喂养指导等
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陈家兰 副主任医师

妇科肿瘤,盆底功能障碍性疾病,擅长妇科常见病、多发病诊治及妇科微创手术,尤其擅长宫腔镜宫内赘生物切除、宫腔畸形矫正等妇科微创手术

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接诊量 58
平均等待 15分钟
擅长:妇科肿瘤,盆底功能障碍性疾病,擅长妇科常见病、多发病诊治及妇科微创手术,尤其擅长宫腔镜宫内赘生物切除、宫腔畸形矫正等妇科微创手术
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李喆 副主任医师

专业擅长:内科学硕士。擅长处理心内科常见病、急性左心衰、恶性心律失常等急危重症;对于老年患者合并多种慢性病综合诊治有丰富经验;熟练应用冠脉功能学及影像学检查完成冠脉介入复杂病变。主持及参与省市课题多项,发表论文10余篇。多次被评为院级优秀医务工作者及教学先进。

好评 100%
接诊量 3
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擅长: 专业擅长:内科学硕士。擅长处理心内科常见病、急性左心衰、恶性心律失常等急危重症;对于老年患者合并多种慢性病综合诊治有丰富经验;熟练应用冠脉功能学及影像学检查完成冠脉介入复杂病变。主持及参与省市课题多项,发表论文10余篇。多次被评为院级优秀医务工作者及教学先进。
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李彧 副主任医师

乙肝母婴阻断管理,孕妇乙肝,儿童乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等疑难肝脏疾病

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接诊量 20
平均等待 2小时
擅长:乙肝母婴阻断管理,孕妇乙肝,儿童乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等疑难肝脏疾病
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刘延梅 主任医师

常见内科疾病,慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺癌晚期维持治疗,2型糖尿病及其并发症,冠心病,脑梗,脑出血,卧床鼻饲营养治疗等

好评 100%
接诊量 923
平均等待 -
擅长:常见内科疾病,慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺癌晚期维持治疗,2型糖尿病及其并发症,冠心病,脑梗,脑出血,卧床鼻饲营养治疗等
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张永庆 主任医师

肺部感染、支气管哮喘、慢阻肺、肺间质纤维化、肺结核、呼吸衰竭、肺部肿瘤等诊治,胸穿及肺穿、支气管镜、胸腔镜等介入手术

好评 -
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擅长:肺部感染、支气管哮喘、慢阻肺、肺间质纤维化、肺结核、呼吸衰竭、肺部肿瘤等诊治,胸穿及肺穿、支气管镜、胸腔镜等介入手术
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余敏 主任医师

恶性肿瘤内科治疗

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擅长:恶性肿瘤内科治疗
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岳青芳 副主任医师

各种擅长实体肿瘤以及血液病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 19
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擅长:各种擅长实体肿瘤以及血液病的诊断与治疗。
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王顺达 副主任医师

脑梗死、脑出血、颅脑外伤的神经康复治疗(包括偏瘫、失语、吞咽障碍、意识障碍等);昏迷的促醒治疗,重症康复等;内科常见病的诊疗。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:脑梗死、脑出血、颅脑外伤的神经康复治疗(包括偏瘫、失语、吞咽障碍、意识障碍等);昏迷的促醒治疗,重症康复等;内科常见病的诊疗。
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柴春艳 副主任医师

慢性阻塞性肺病 冠心病 2型糖尿病 甲状腺疾病 高血压病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺病 冠心病 2型糖尿病 甲状腺疾病 高血压病
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患友问诊

我被诊断出食管乳头瘤,想了解这个病的具体情况和治疗方法,希望能得到专业的建议。
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2024-10-24 09:18:23
食管乳状瘤术后切除部位发炎,下巴右侧有肿疙瘩。患者女性28岁
13
2024-10-24 09:18:23
患者经常感到胸口不适,怀疑是食管平滑肌瘤,想了解手术方式和注意事项。
59
2024-10-24 09:18:23
我做了食管黏膜乳头状瘤的活检,结果还没出来,想了解在等待期间的饮食和用药建议。患者女性49岁
69
2024-10-24 09:18:23
食管乳状瘤,胃镜检查,病理结果待出,咨询手术及恢复情况。患者女性62岁
29
2024-10-24 09:18:23
我最近做了胃镜检查,发现有一个小肿块,医生说可能是食管乳头状瘤,想了解这个病情的严重性和治疗方法。患者男性22岁
34
2024-10-24 09:18:23
食管复鳞上皮乳头瘤伴慢性炎的病理报告结果,喉咙不适,需要解释和治疗建议,患者信息:未知。
16
2024-10-24 09:18:23
我有幽门螺旋杆菌感染和食管上皮乳头状瘤的报告结果,需要配药并了解用药注意事项和生活建议。患者女性55岁
64
2024-10-24 09:18:23
我有喉咙异物感和吞咽困难,CT显示食管血肿很长,医生建议手术,但我想了解是否有其他治疗方法?
8
2024-10-24 09:18:23
我最近胃部不适,检查结果显示可能是食管上皮乳头瘤,想了解这个病情的严重性和如何处理。患者女性30岁
27
2024-10-24 09:18:23

科普文章

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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现在罹患食管癌的患者越来越多,那么如何预防食管癌的发生,要做到以下几点:

  1. 检测粮食和饮水中的亚硝胺和微量元素含量:对食管癌高发地区要采取针对性的改进措施。
  2. 避免食用霉变食物、剩饭剩菜以及腌制食品:这些食物中含有导致癌症的真菌霉素和亚硝酸盐等致癌物质,它们可能相互协同致癌。
  3. 减少吸烟和饮酒、粗糙及过烫饮食、咀嚼槟榔及烟丝:这些习惯会刺激食管粘膜上皮增生,是癌前病变。
  4. 增加新鲜蔬菜水果的摄入:补充维生素和微量元素,可以降低食管癌的发生概率。
  5. 积极治疗胃食管反流病、贲门失迟缓症和食管憩室
  6. 定期体检:对家族中有食管癌的人来说,定期体检可以早期发现食管癌,以便早期治疗。
#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤#食道癌
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食道癌源于食管黏膜鳞状上皮,是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一。

据统计,2018 年全球食管癌新发病例约 57.2 万,死亡病例约 50.9 万,其中一半以上的食管癌患者分布在中国,85%的患者发现时已经是中晚期。这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎。

食道癌可能是“烫”出来的?4 个饮食习惯是元凶

  • 食道癌是消化系统常见癌症之一,诱发因素众多,与以下 4 个饮食习惯密不可分,其中罪魁祸首就是“烫”。
  • 人体口腔黏膜耐受温度为 50℃~60℃,食道黏膜的耐受温度在 40℃左右,而我们感觉“烫”的食物一般在 50℃以上。有些人总是很心急地吃东西。爱吃温度高的食物,例如汤、水和茶类,这样极易对人的食道、口腔等部位的黏膜造成损伤,在反复修复的过程中,就可能产生恶变。
  • 其次,常食用腌酸菜、霉变食物,吸烟喝酒这些不良嗜好都是食道癌的诱发因素。
  • 腌制食物如腊肉、酸菜、咸菜及隔夜菜等亚硝酸盐含量较多,亚硝酸盐与蛋白质分解产物合成强致癌物亚硝胺。吸烟产生的致癌物质有七十多种,大大增加患癌风险。而长期过量饮酒,尤其是烈酒,会直接导致食道黏膜受损。

有的人为了省钱,总是吃泡面和腌制肉菜,平时也会吸烟喝酒。想要降低我国食道癌的发病率和病死率,对高危人群的早期筛查特别重要。那么,哪些人群是食道癌的高危人群呢?

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤#食管癌
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食道癌源于食管黏膜鳞状上皮,是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一。

据统计,2018 年全球食管癌新发病例约 57.2 万,死亡病例约 50.9 万,其中一半以上的食管癌患者分布在中国。但我国约 85%的患者发现时已经是中晚期。这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎。

食管癌的发生是个复杂过程,与长期不良生活质量及饮食习惯有很大关系。

高危人群:
  • 长期有消化系统不良症状
  • 慢性食管炎病人
  • 家族中有食管癌病史
  • 饮食习惯不好
  • 长期抽烟喝酒的人群
对于这类人群,需要给予适当的干预,出现早期症状的患者也要及时采取措施防范。
食道癌的检查:
  • 钡餐检查。这个检查对于早期食道癌没有意义,到了中晚期才能看出来。
  • CT 检查。食道癌 CT 检查不太敏感,食道管壁增厚到一定程度才能显现,或者有纵膈淋巴结转移的时候才能发现。
  • 纤维胃镜(纤维食道镜)。纤维食道镜是早期发现食道癌最有效的手段,一般 3 年左右做 1 次。
近几年食道癌的发病率有上升趋势,给患者和家庭带来巨大的负担,疗效不尽理想。除了积极治疗以外,在日常生活中养成良好的生活饮食习惯,远离致癌危险因素,对食道癌的早发现和早治疗有着巨大的意义。
#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素

食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因

在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

营养因素

  • 食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。
  • 流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

遗传因素

  • 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。
  • 在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。
  • 食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

癌基因

在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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食管癌的药物治疗必须是基于具体的分子病理类型和肿瘤所处的疾病发展阶段进行个体化的规范用药。不是“越新近、越高档、价格越贵”就越好,比如说大多数分子靶向治疗食管癌的疗效并不显著,食管癌现在目前的靶向药物也是非常少的。免疫治疗时代,免疫检查点抑制剂治疗食管癌的研究也是有些进展,对于食管癌患者 PD-L1 分子检测表达阳性,可选择免疫治疗。

中国人都偏喜爱中医,食管癌相当一部分患者中有营养不良、消瘦、体质虚弱,中医中药在改善体质增加营养方面有相当优势;在手术、放/化疗期间中药治疗有减毒、增效、增敏作用;在晚期多脏器转移患者中,由于放疗无法应用,化疗疗效又欠佳,且毒副反应患者又无法承受,此时中药能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期。

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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中国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。治疗仍是以手术为主的综合治疗。但是由于食管癌早期临床症状多不典型,出现症状和临床确诊时往往已经是晚期食管癌,已经失去了手术疗效的机会,所以食管癌治疗的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

手术方式:

  • 微创手术(胸腔镜+腹腔镜)和
  • 开放手术

因微创手术效果与开放手术相同,而由于创伤减小,效果非常好,术后恢复快,逐渐成为主流。

手术路径:

常用方式为胸+腹径路(Ivor lewis 手术)、左胸径路及胸+腹+颈径路,根据病变范围和手术医生的经验而不同采用不同手术径路,总体目的是切除食管肿瘤和系统淋巴结清扫。

食管重建:

食管是消化道的起始段,食管切除后,目前尚无人工替代物品,只能用其他器官代替。最常用的是胃,切除食管后将胃拉入胸腔或颈部,与残留的正常食管组织做吻合,重建消化道。如果过去有胃部手术或其他胃部疾病的患者,无法用胃替代食管,可选用空场或结肠替代食管,但是手术难度和术后并发症将大大增加。

患者年龄:

随着人均寿命的不断提高,越来越多的老年患者需要接受食管癌的治疗。高龄患者一般情况良好,没有明显心肺和其他脏器功能疾病,没有明显肿瘤外侵或转移,完全可以接受手术治疗。个人所做的食管癌手术最年长者 87 岁,术后随访长期 3 年以上没有复发。高龄不是绝对的手术禁忌!

术后辅助治疗:

对于手术切除后病理检查发现有外侵和局部淋巴结转移患者,需要综合治疗,也就是手术后辅以放疗和化疗,以期控制肿瘤扩散,提高长期生存率。

术前辅助治疗:

也就是常说的新辅助放化疗。对于肿瘤大、有明显外侵和淋巴结转移患者,近年来采取手术前进行放化疗,使肿瘤和淋巴结缩小,以期彻底清除病灶没有残留。我们的病人中高达 30%的患者术前放化疗后达到肿瘤完全缓解,即切除病灶病理检查发现食管病灶和转移淋巴结组织里肿瘤基本坏死。这样情况下可以做到手术彻底清除,大大减少了术后复发的机会,从而提高长期疗效,在大医院已成主流。

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