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西安市中心医院食管胸下段恶性肿瘤专家

简介:

西安市中心医院,创建于1952年,其前身为西北军政委员会卫生部直属医院,1954年更名为西安市中心医院。经过67年的建设与发展,西安市中心医院已成为一所设备先进,学科齐全,技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的大型综合性现代化医院。医院地处西安市繁华地段,编制床位1300张,拥有重症监护病床40余张和现代化层流手术室16间。医院年门(急)诊量约81万人次;年收治病人4.2万余人次。医院现有职工1967人,其中医、护、技人员1585人,具有高级职称专业技术人员348人,享受国务院特殊津贴和荣获省、市突出贡献称号专家16人,博士、硕士研究生345人。医院设置行政职能科室23个,临床、医技科室52个。我院现有陕西省临床重点专科3个,分别是神经内科、呼吸内科、影像科;陕西省医学优势专科1个,职业病科;陕西省临床重点培育专科1个,心内科;西安市医学重点学科4个,分别是神经内科、放射科、呼吸内科及职业病科;西安市医学优势专科7个,分别是消化内科、血液病科、超声医学科、心血管内科、内分泌科、烧伤整形科、神经外科。职业病科同时为“陕西省化学中毒救治基地”,超声诊断科同时为“陕西省产前超声筛查中心”、西安市超声医学质量控制中心,血液病科同时为“西安市血液病研究所”;西安市临床影像质控中心、西安市医院感染质控中心、西安市消化内镜质控中心、西安市临床检验质控中心、西安市超声医学质控中心、西安市癌症防治中心、西安市慢性呼吸系统疾病防治中心也设在我院。2018年,医院获批陕西省博士后创新基地和西安市博士后创新基地,可独立或联合工作站、流动站培养博士后研究人员,医学教育基地院士专家工作站正式落户我院。医院拥有多台技术先进,知名进口品牌医疗设备,其中有高端256层螺旋CT、3.0T磁共振、发射型计算机断层扫描系统(ECT)、C型臂X光机、高端彩色多普勒超声诊断仪、数字化平板乳腺机、数字减影血管造影机、新煊光E10四维超声等现代化的诊疗设备。医院能开展三级医院标准规定的所有临床技术项目。陕西省首例三腔起搏器的安装在该院完成,是我市最早开展心脏直视手术、肝移植、心脏搭桥手术、心脏介入手术、断指(趾)再植手术、造血干细胞移植、血液净化、高压氧治疗等技术的单位。急慢性呼吸衰竭、心脏衰竭、消化道急慢性疾病、肾脏衰竭等重大疑难疾病救治达省内先进水平。包括腹腔镜、电子胃镜、电子支气管镜、关节镜等在内的微创技术已成为各相关学科的特色技术,肿瘤诊治、超声及放射诊断等也居同行业先进水平。医院现为西安交通大学医学院附属西安市中心医院、空军军医大学教学医院、西安交大医学院教学医院、延安大学医学院教学医院和重庆医科大学教学医院。承担国家对外医疗支援任务,为陕西省定点涉外医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、省市卫生厅局指定急救医疗网络医院、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心等。医院始终坚持公立医院的公益性质,合理调整布局和结构,不断完善各项规章制度和工作流程,健全公益服务的各项机制,加强运行管理,力求提高服务效率和水平。医院先后荣获全国首批“三级甲等医院”、“物价信得过单位”、“全国卫生先进单位”、“全国职业卫生先进集体”、“陕西省精神文明单位”、“全国精神文明建设工作先进单位”、“全省卫生系统精神文明建设最佳单位”等多项殊荣。经过半个多世纪的建设发展,医院以深厚的历史文化底蕴和“尚德、精术、和谐、创新”的医院院训造就了一批又一批的医疗专家,取得了一个又一个的辉煌成果。目前,医院已发展成一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院,并凭借精湛的医术、温馨的服务,悠久的历史在陕西省乃至西北地区享有极高的盛誉,深受广大人民群众的信任和好评。指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难;若发生转移或侵犯临近器官,可出现疼痛和被累及器官的相应不适。,病因较为复杂,一般认为与亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯相关,食管癌的发病有一定的遗传易感性,食管,个体化综合治疗的原则,根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期),有计划地应用多种治疗手段,包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段,并合理安排各治疗手段以及计划,食管良性病变,食管其他恶性肿瘤和良性肿瘤,保持清淡,流食或半流食,普通白光纤维内镜检查,色素内镜,超声内镜,纤维支气管镜,气钡双重对比造影,CT,MRI,超声,PET-CT,血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标志物检查,。

杜兆江 主任医师

白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜视弱视、青少年近视防控、眼外伤、角膜病及眼部整形美容、ICL植入近视矫正术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜视弱视、青少年近视防控、眼外伤、角膜病及眼部整形美容、ICL植入近视矫正术
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李涛 主任医师

心力衰竭 冠心病 高血压 高脂血症 心肌病 心脏康复 运动处方

好评 100%
接诊量 45
平均等待 3小时
擅长:心力衰竭 冠心病 高血压 高脂血症 心肌病 心脏康复 运动处方
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闫琼琼 副主任医师

产科产前检查咨询,产科急危症处理,妇科常规疾病的处理及治疗

好评 100%
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平均等待 -
擅长:产科产前检查咨询,产科急危症处理,妇科常规疾病的处理及治疗
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孙向飞 主治医师

肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胰腺癌,肾癌等实体肿瘤的综合诊治及微创治疗。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胰腺癌,肾癌等实体肿瘤的综合诊治及微创治疗。
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蒋毅 副主任医师

癫痫、周围神经病变、头晕、头痛、脑血管病

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:癫痫、周围神经病变、头晕、头痛、脑血管病
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张昊 主治医师

本人在呼吸内科工作多年,擅长慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎。支气管扩张,支气管哮喘等呼吸道系统疾病的诊治与治疗。

好评 99%
接诊量 7119
平均等待 30分钟
擅长:本人在呼吸内科工作多年,擅长慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎。支气管扩张,支气管哮喘等呼吸道系统疾病的诊治与治疗。
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罗强 副主任医师

神经内镜经鼻蝶微创手术治疗各种颅底病变如垂体瘤、脑脊液漏修补、视神经管减压等,各类颅脑肿瘤的显微手术,高血压脑出血的内镜手术治疗,各类颅脑外伤的微创手术,颅骨修补,脑积水微创手术等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内镜经鼻蝶微创手术治疗各种颅底病变如垂体瘤、脑脊液漏修补、视神经管减压等,各类颅脑肿瘤的显微手术,高血压脑出血的内镜手术治疗,各类颅脑外伤的微创手术,颅骨修补,脑积水微创手术等。
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张卫萍 主任医师

神经变性病,认知障碍,帕金森,癫痫,脑血管病,头痛头晕,

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:神经变性病,认知障碍,帕金森,癫痫,脑血管病,头痛头晕,
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温静 副主任医师

擅长各种贫血,白血病,淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,骨髓瘤,凝血功能障碍的诊治,罕见病如各种血友病,噬血细胞综合征均有诊治经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种贫血,白血病,淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,骨髓瘤,凝血功能障碍的诊治,罕见病如各种血友病,噬血细胞综合征均有诊治经验
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温勇 副主任医师

温勇,男,44岁,泌尿外科副主任医师,本科学历,毕业于西安交通大学,西安市中心医院工作23年, 担任陕西省医师协会男科医师分会委员,西安市泌尿外科质控中心委员。 医生擅长: 前列腺疾病,泌尿系结石疾病,泌尿系统肿瘤疾病,泌尿系感染疾病,包皮过长、包茎疾病。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:温勇,男,44岁,泌尿外科副主任医师,本科学历,毕业于西安交通大学,西安市中心医院工作23年, 担任陕西省医师协会男科医师分会委员,西安市泌尿外科质控中心委员。 医生擅长: 前列腺疾病,泌尿系结石疾病,泌尿系统肿瘤疾病,泌尿系感染疾病,包皮过长、包茎疾病。
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患友问诊

食管乳状瘤,胃镜检查,病理结果待出,咨询手术及恢复情况。患者女性62岁
33
2024-10-24 09:16:38
食管复鳞上皮乳头瘤伴慢性炎的病理报告结果,喉咙不适,需要解释和治疗建议,患者信息:未知。
22
2024-10-24 09:16:38
食管乳状瘤和贲门息肉切除术后饮食问题咨询。患者女性28岁
10
2024-10-24 09:16:38
我有幽门螺旋杆菌感染和食管上皮乳头状瘤的报告结果,需要配药并了解用药注意事项和生活建议。患者女性55岁
48
2024-10-24 09:16:38
患者有食管乳头状瘤和胃炎的检查结果,担心病情严重,询问医生治疗方法和注意事项。
37
2024-10-24 09:16:38
我父亲右侧奇静脉食管窝有69*39的肿块影,累及胸腔,疑似食管癌复发,需要医生帮助诊断和治疗建议。患者男性52岁
20
2024-10-24 09:16:38
我被诊断出食管乳头瘤,想了解这个病的具体情况和治疗方法,希望能得到专业的建议。
4
2024-10-24 09:16:38
食管鳞状细胞癌患者,希望了解中药治疗的可能性,尤其是对于哽噎症状的缓解。
17
2024-10-24 09:16:38
食管乳状瘤术后切除部位发炎,下巴右侧有肿疙瘩。患者女性28岁
67
2024-10-24 09:16:38
患者经常感到胸口不适,怀疑是食管平滑肌瘤,想了解手术方式和注意事项。
58
2024-10-24 09:16:38

科普文章

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
7

现在罹患食管癌的患者越来越多,那么如何预防食管癌的发生,要做到以下几点:

  1. 检测粮食和饮水中的亚硝胺和微量元素含量:对食管癌高发地区要采取针对性的改进措施。
  2. 避免食用霉变食物、剩饭剩菜以及腌制食品:这些食物中含有导致癌症的真菌霉素和亚硝酸盐等致癌物质,它们可能相互协同致癌。
  3. 减少吸烟和饮酒、粗糙及过烫饮食、咀嚼槟榔及烟丝:这些习惯会刺激食管粘膜上皮增生,是癌前病变。
  4. 增加新鲜蔬菜水果的摄入:补充维生素和微量元素,可以降低食管癌的发生概率。
  5. 积极治疗胃食管反流病、贲门失迟缓症和食管憩室
  6. 定期体检:对家族中有食管癌的人来说,定期体检可以早期发现食管癌,以便早期治疗。
#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤#食道癌
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食道癌源于食管黏膜鳞状上皮,是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一。

据统计,2018 年全球食管癌新发病例约 57.2 万,死亡病例约 50.9 万,其中一半以上的食管癌患者分布在中国,85%的患者发现时已经是中晚期。这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎。

食道癌可能是“烫”出来的?4 个饮食习惯是元凶

  • 食道癌是消化系统常见癌症之一,诱发因素众多,与以下 4 个饮食习惯密不可分,其中罪魁祸首就是“烫”。
  • 人体口腔黏膜耐受温度为 50℃~60℃,食道黏膜的耐受温度在 40℃左右,而我们感觉“烫”的食物一般在 50℃以上。有些人总是很心急地吃东西。爱吃温度高的食物,例如汤、水和茶类,这样极易对人的食道、口腔等部位的黏膜造成损伤,在反复修复的过程中,就可能产生恶变。
  • 其次,常食用腌酸菜、霉变食物,吸烟喝酒这些不良嗜好都是食道癌的诱发因素。
  • 腌制食物如腊肉、酸菜、咸菜及隔夜菜等亚硝酸盐含量较多,亚硝酸盐与蛋白质分解产物合成强致癌物亚硝胺。吸烟产生的致癌物质有七十多种,大大增加患癌风险。而长期过量饮酒,尤其是烈酒,会直接导致食道黏膜受损。

有的人为了省钱,总是吃泡面和腌制肉菜,平时也会吸烟喝酒。想要降低我国食道癌的发病率和病死率,对高危人群的早期筛查特别重要。那么,哪些人群是食道癌的高危人群呢?

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤#食管癌
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食道癌源于食管黏膜鳞状上皮,是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一。

据统计,2018 年全球食管癌新发病例约 57.2 万,死亡病例约 50.9 万,其中一半以上的食管癌患者分布在中国。但我国约 85%的患者发现时已经是中晚期。这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性,常被误诊为咽喉炎。

食管癌的发生是个复杂过程,与长期不良生活质量及饮食习惯有很大关系。

高危人群:
  • 长期有消化系统不良症状
  • 慢性食管炎病人
  • 家族中有食管癌病史
  • 饮食习惯不好
  • 长期抽烟喝酒的人群
对于这类人群,需要给予适当的干预,出现早期症状的患者也要及时采取措施防范。
食道癌的检查:
  • 钡餐检查。这个检查对于早期食道癌没有意义,到了中晚期才能看出来。
  • CT 检查。食道癌 CT 检查不太敏感,食道管壁增厚到一定程度才能显现,或者有纵膈淋巴结转移的时候才能发现。
  • 纤维胃镜(纤维食道镜)。纤维食道镜是早期发现食道癌最有效的手段,一般 3 年左右做 1 次。
近几年食道癌的发病率有上升趋势,给患者和家庭带来巨大的负担,疗效不尽理想。除了积极治疗以外,在日常生活中养成良好的生活饮食习惯,远离致癌危险因素,对食道癌的早发现和早治疗有着巨大的意义。
#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素

食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因

在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

营养因素

  • 食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。
  • 流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

遗传因素

  • 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。
  • 在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。
  • 食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

癌基因

在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸上段恶性肿瘤#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管胸下段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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病、贲门失弛缓症或食管憩室等,患者食管癌发生率增高,与其慢性炎症有关。

(三)营养因素食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。

(四)遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达 25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

(五)癌基因在环境与遗传双重因素的作用下,Rb、p53 等抑癌基因失活及原癌基因 H-ras、c-myc 和 hsl-1 等激活与食管癌发生有关。

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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食管癌的药物治疗必须是基于具体的分子病理类型和肿瘤所处的疾病发展阶段进行个体化的规范用药。不是“越新近、越高档、价格越贵”就越好,比如说大多数分子靶向治疗食管癌的疗效并不显著,食管癌现在目前的靶向药物也是非常少的。免疫治疗时代,免疫检查点抑制剂治疗食管癌的研究也是有些进展,对于食管癌患者 PD-L1 分子检测表达阳性,可选择免疫治疗。

中国人都偏喜爱中医,食管癌相当一部分患者中有营养不良、消瘦、体质虚弱,中医中药在改善体质增加营养方面有相当优势;在手术、放/化疗期间中药治疗有减毒、增效、增敏作用;在晚期多脏器转移患者中,由于放疗无法应用,化疗疗效又欠佳,且毒副反应患者又无法承受,此时中药能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期。

#食管上段恶性肿瘤#食道胸下段癌#食道中下段恶性肿瘤
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中国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。治疗仍是以手术为主的综合治疗。但是由于食管癌早期临床症状多不典型,出现症状和临床确诊时往往已经是晚期食管癌,已经失去了手术疗效的机会,所以食管癌治疗的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

手术方式:

  • 微创手术(胸腔镜+腹腔镜)和
  • 开放手术

因微创手术效果与开放手术相同,而由于创伤减小,效果非常好,术后恢复快,逐渐成为主流。

手术路径:

常用方式为胸+腹径路(Ivor lewis 手术)、左胸径路及胸+腹+颈径路,根据病变范围和手术医生的经验而不同采用不同手术径路,总体目的是切除食管肿瘤和系统淋巴结清扫。

食管重建:

食管是消化道的起始段,食管切除后,目前尚无人工替代物品,只能用其他器官代替。最常用的是胃,切除食管后将胃拉入胸腔或颈部,与残留的正常食管组织做吻合,重建消化道。如果过去有胃部手术或其他胃部疾病的患者,无法用胃替代食管,可选用空场或结肠替代食管,但是手术难度和术后并发症将大大增加。

患者年龄:

随着人均寿命的不断提高,越来越多的老年患者需要接受食管癌的治疗。高龄患者一般情况良好,没有明显心肺和其他脏器功能疾病,没有明显肿瘤外侵或转移,完全可以接受手术治疗。个人所做的食管癌手术最年长者 87 岁,术后随访长期 3 年以上没有复发。高龄不是绝对的手术禁忌!

术后辅助治疗:

对于手术切除后病理检查发现有外侵和局部淋巴结转移患者,需要综合治疗,也就是手术后辅以放疗和化疗,以期控制肿瘤扩散,提高长期生存率。

术前辅助治疗:

也就是常说的新辅助放化疗。对于肿瘤大、有明显外侵和淋巴结转移患者,近年来采取手术前进行放化疗,使肿瘤和淋巴结缩小,以期彻底清除病灶没有残留。我们的病人中高达 30%的患者术前放化疗后达到肿瘤完全缓解,即切除病灶病理检查发现食管病灶和转移淋巴结组织里肿瘤基本坏死。这样情况下可以做到手术彻底清除,大大减少了术后复发的机会,从而提高长期疗效,在大医院已成主流。

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