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山东大学齐鲁儿童医院专家

简介:

山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)始创于1957年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等儿童医院,国家临床重点专科建设单位,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心首批协同创新核心成员单位、山东省儿童区域医疗中心,山东省首批重点专病专科医院,山东大学附属儿童医院。编制床位1400张,开放床位1200张,临床医技科室43个,年门诊量120万人次,出院病人5万人次。在各级政府和社会各界的大力支持和关心下,医院始终把实现好、维护好、发展好人民健康权益,保证儿童身心健康,作为医院改革发展的出发点和落脚点,从质量、安全、服务和儿童健康需求入手,着力构建现代化医院发展的“七个体系”:学科体系、科教体系、管理体系、服务体系、文化体系、信息化体系、保障体系。学科专业优势:设有山东大学博士、硕士学位授予点,山东第一医科大学硕士学位授予点,一个国家级博士后科研工作站、两个院士工作站,20个国家、省级培训基地,19个国家、省、市级技术指导中心,21个国家、省、市重点学科重点专业重点实验室;是中国医师协会儿科医师分会副会长单位,中国医师协会儿科分会感染、呼吸内镜专业委员会等四个国家级专业委员会主任委员单位。内科设有呼吸、呼吸介入、消化、心血管、神经、肾脏、血液、风湿免疫、内分泌、遗传、新生儿、感染、重症医学等专业;建立了急诊、PICU、NICU、CCU的院内急救体系和覆盖全省的院前转运网络。外科设有骨外、普外、胸外、心外、泌尿外、神经外、新生儿外、整形烧伤外等专业。呼吸介入、微创外、血液肿瘤、神经外、介入医学、脑瘫康复、儿童保健等在全国具有较高知名度。呼吸内科、神经内科、新生儿科、小儿心血管科已成为省内知名品牌。战略合作发展:医院坚持区域性合作,战略性发展的思路,打造精品医院,构建国家儿童区域医疗中心,是福棠儿童医学发展研究中心(原北京儿童医院集团)理事单位、齐鲁儿童医疗集团理事长单位,全省69家医院加入集团,构建山东省儿科分级诊疗体系,全面提升全省儿童医疗保健水平。医院重视对外学术交流和合作,努力搭建儿科学术交流的桥梁,先后与美国、加拿大、英国、澳大利亚、日本、香港等10余个国家和地区知名医学机构建立了良好的协作关系。医院荣誉累累:近几年医院荣获全国改善医疗服务示范医院、全国管理创新医院、全国优质服务示范医院、全国构建和谐医患关系示范医院、全国卫生文明建设先进集体、全国诚信示范医院、全国五一巾帼标兵岗、山东省文明单位、山东省富民兴鲁劳动奖状、山东省德耀齐鲁道德示范基地、山东省卫生健康委优质服务单位、山东省卫生健康委智慧服务品牌等荣誉称号。。

李贺 主治医师

隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、包茎、包皮炎、尿频、尿急、尿痛、遗尿症,尿床、睾丸下降不全、精索静脉曲张,尿道下裂、腹股沟斜疝、肾积水、输尿管狭窄,输尿管囊肿,重复肾,重复输尿管,膀胱输尿管返流、血尿、尿色发红、输尿管结石、膀胱结石,尿路感染、肾结石、外阴炎、小阴唇粘连,脐尿管瘘,脐尿管囊肿,肚脐红肿,肚脐分泌物,嵌顿疝,阴囊红肿,阴囊包块,阴囊包皮湿疹,阴囊疼痛,附睾炎,睾丸附件扭转,睾丸扭转等

好评 100%
接诊量 182
平均等待 1小时
擅长:隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、包茎、包皮炎、尿频、尿急、尿痛、遗尿症,尿床、睾丸下降不全、精索静脉曲张,尿道下裂、腹股沟斜疝、肾积水、输尿管狭窄,输尿管囊肿,重复肾,重复输尿管,膀胱输尿管返流、血尿、尿色发红、输尿管结石、膀胱结石,尿路感染、肾结石、外阴炎、小阴唇粘连,脐尿管瘘,脐尿管囊肿,肚脐红肿,肚脐分泌物,嵌顿疝,阴囊红肿,阴囊包块,阴囊包皮湿疹,阴囊疼痛,附睾炎,睾丸附件扭转,睾丸扭转等
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周爱妍 副主任医师

儿童皮肤病,尤其擅长儿童湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,痤疮,脱发,病毒性疣等。

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:儿童皮肤病,尤其擅长儿童湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,痤疮,脱发,病毒性疣等。
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王辉 主任医师

小儿心脏外科手术治疗和术后监护

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:小儿心脏外科手术治疗和术后监护
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赵建设 主任医师

儿童影像诊断

好评 100%
接诊量 3
平均等待 11小时
擅长:儿童影像诊断
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孙红林 主治医师

儿童心肌炎、心肌病、各种心律失常、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄)等疾病

好评 99%
接诊量 831
平均等待 15分钟
擅长:儿童心肌炎、心肌病、各种心律失常、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄)等疾病
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刘晓婷 主治医师

新生儿肺炎,新生儿高胆红素血症,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿胎粪吸入综合征,新生儿呕吐,腹泻等相关新生儿疾病及小儿内科疾病的诊疗。

好评 99%
接诊量 133
平均等待 15分钟
擅长:新生儿肺炎,新生儿高胆红素血症,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿胎粪吸入综合征,新生儿呕吐,腹泻等相关新生儿疾病及小儿内科疾病的诊疗。
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贾金华 主治医师

小儿腹痛、便秘、肛裂、肛周脓肿、淋巴结炎、腹股沟疝、阑尾炎、肠套叠、鞘膜积液、梅克尔憩室、胆总管囊肿、巨结肠等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 285
平均等待 -
擅长:小儿腹痛、便秘、肛裂、肛周脓肿、淋巴结炎、腹股沟疝、阑尾炎、肠套叠、鞘膜积液、梅克尔憩室、胆总管囊肿、巨结肠等疾病的诊治
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贺庆豹 主治医师

主攻男科及泌尿外科专业,擅长阳痿,早泄等男科疾病的诊治,前列腺炎,前列腺增生,擅长泌尿外科肾输尿管膀胱尿道肿瘤、结石、囊肿、感染等疾病以及肾上腺疾病。

好评 84%
接诊量 180
平均等待 -
擅长:主攻男科及泌尿外科专业,擅长阳痿,早泄等男科疾病的诊治,前列腺炎,前列腺增生,擅长泌尿外科肾输尿管膀胱尿道肿瘤、结石、囊肿、感染等疾病以及肾上腺疾病。
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郭伟桐 主治医师

儿童青少年多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍、学习困难、抑郁、焦虑、强迫等心理障碍、睡眠障碍、双相障碍、精神分裂症等的诊断、治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:儿童青少年多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍、学习困难、抑郁、焦虑、强迫等心理障碍、睡眠障碍、双相障碍、精神分裂症等的诊断、治疗。
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许艺怀 主治医师

擅长小儿呼吸,消化,血液,肾脏,神经等内科常见病的诊治。

好评 95%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:擅长小儿呼吸,消化,血液,肾脏,神经等内科常见病的诊治。
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患友问诊

科普文章

#先天性髋关节发育不良
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先天性髋关节发育不良是一种常见的骨骼肌肉疾病,主要治疗方式需要根据患者年龄来选择。 对于1岁以内的患者,可尿布、尿片等方式治疗。而对于1岁以上的患者,则需要使用支具、石膏、矫正手术等治疗方式。

1. 1岁以内的患者:一般可以通过使用尿布或尿片来维持髋关节的正常位置,并配合适当的姿势和抱法来缓解症状。随着孩子的生长,一般会自然恢复正常。

2. 1岁以上的患者:

(1)支具治疗:可以采用髋人字支具进行治疗,从而改善局部畸形,促进髋臼与股骨头正常发育。

(2)石膏固定:用石膏绷带对伤病肢体给予外固定,将肢体固定于功能位或保护位,以避免关节移位和疼痛加剧。

(3)矫形手术:如果支具、石膏固定等无法缓解症状,可以考虑进行矫形手术。

如果发现先天性髋关节发育不良,建议尽早就医,咨询医生的专业意见。

#髋关节发育不良#先天性髋关节发育不良
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膝盖最近下楼很痛,怎么缓解通,髋关节发育不良有直接影响吗,发育性髋关节发育不良的时候,下肢的力线不正常,髋关节也存在旋转的问题,它继而的会引导最近的关节,就是膝关节,再往下面就会影响到踝关节,最近出现了疼痛,下楼很痛是有诱发的因素,如果比较年轻,还是建议到专门的骨关节科看一下,髋关节发育不良,需不需要保髋治疗,如果是年龄很大,到不需要怎么去处理,如果没症状还是要积极的去看一下,膝关节最近才出现,是和髋关节发育不良有一定的关系,但可能不是绝对的关系。

#先天性髋关节发育不良#股骨头坏死
1

先天性髋关节发育不良股骨头坏死是两个病,一般几乎没有人同时发生,我只见过一个患者既有髋关节发育不良又有股骨头坏死,大部分就是髋关节发育不良,最后激发的这个骨性关节炎。

#先天性髋关节发育不良
2

第一位的前提条件就是,这个症状对你生活的影响程度,以及你对生活质量的要求有多高,并不是说医生建议你手术你要手术,我觉得我现在状态我能接受,相对于手术来讲我还不想手术,那你可以不做手术对吧,这个是患者的意愿是第一位的手术适应症,第一位的手术适应症。

#先天性髋关节发育不良#先天性髋关节脱位#髋关节脱位
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        发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip, DDH),又称发育性髋关节发育不良,简称DDH,是儿童常见的髋部畸形,主要表现为单纯的髋臼发育不良、髋关节半脱位或全脱位。 女孩多见,男女比例约1:6~8。 本病既往称先天性髋关节脱位,现更名为发育性,表明该病并不全是先天的 ,也有出生后发生的

       目前, 病因尚不明确,考虑与遗传、环境因素(如臀位产、襁褓捆腿)等多因素综合作用导致。因此, 如有家族史、臀位产、襁褓捆腿习俗等情况,应注意排查有无DDH

       对于尚未行走儿童,其主要表现为 双下肢不等长、皮纹不对称、髋关节外展受限;对于行走儿童,其主要表现为单侧脱位时 跛行,双侧脱位时行走身体来回摇摆,呈“ 鸭步”,前凸后翘。如有上述表现,建议 及时儿童骨科专科医师就诊查体评估,必要时行髋关节超声和骨盆正位片,以便于早发现,早治疗。

       DDH治疗关键在于 早发现,早治疗,避免并发症的发生

       对于 0~6个月儿童,髋关节超声提示Graf IIb、IIc型患儿, 佩戴Pavlik吊带治疗3月,佩戴后6周、3月、6个月和12个月返院复查;髋关节超声提示D、III及IV型患儿,佩戴Pavlik吊带治疗,每周复查调整吊带,影像学检查评估复位情况,吊带期间 注意观察患儿下肢活动情况,警惕有无股神经麻痹等吊带并发症 吊带治疗3~4周,如仍未复位,则停用吊带,改全麻下闭合复位石膏固定

图1  Pavilik吊带治疗大体观

      对于 6~24个月儿童, 首选闭合复位石膏固定。术前行增强磁共振检查评估股骨头与髋臼匹配程度及股骨头灌注情况。在全麻下行闭合复位,如果内收肌紧张影响复位,则行经皮内收肌松解术。术中利用C臂透视下行髋关节腔造影,判断复位满意后,行蛙式石膏固定(图2);如 闭合复位失败,则改开放复位(图3)。术后增强磁共振检查评估复位及股骨头灌注情况。 复位后石膏固定共3个月(期间,术后6周时更换石膏1次)(图4),拆除石膏后予 全天外展支具固定3个月,然后改夜间佩戴12小时,直至髋关节完全稳定。

图3  A1、A2分别开放复位后髋人字石膏固定大体观及床边骨盆正位片

图4  A1、A2分别为闭合复位或单纯开放复位后更换动态蛙式石膏固定大体观及关节造影

图5  拆除石膏后佩戴支具大体观

       对于 24个月以上儿童,我们建议先 尝试闭合复位石膏固定(图6)。

图6  2岁9个月,A1、A2分别为闭合复位前和闭合复位后1年骨盆正位片

       如 闭合复位失败,再改切开复位、骨盆截骨(Salter、Pemberton、Dega、三联等)、股骨近端截骨手术(图7-10)。

图7  A1、A2分别为骨盆Salter截骨联合股骨近端截骨术前术后骨盆正位片

图8  A1、A2分别为骨盆Dega截骨联合股骨近端截骨术前术后骨盆正位片

图9  A1、A2分别为骨盆Pemberton截骨术前术后骨盆正位片

图10  A1、A2分别为骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术前术后骨盆正位片

广州市妇女儿童医疗中心儿童骨科

#先天性髋关节脱位#先天性髋关节发育不良#髋关节半脱位
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发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH ),过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH ),是小儿四肢畸形中最常见的一种,以往对此病重视不够,往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚,除了先天因素之外,后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%,男女之比为 1: 4.75,单侧、双侧发生比为 1.5: 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

  • 髋臼:浅而平、狭小,髋臼指数增大,可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大,其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼,有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
  • 股骨头:除位置改变外,骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大,其前倾角可达 50°~90°,而正常仅为 15°。
  • 关节囊:可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚,甚至与髂骨粘连,关节囊呈葫芦形或哑铃形,影响手法复位的成功率。
  • 其他:可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸,臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。
#先天性髋关节发育不良
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DDH是先天疾病,目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过,相关研究表明,我们可以做一些事情,来保护宝宝的髋关节,减少宝宝患DDH的风险。
1、拒绝绑腿。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动,最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。

2、选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式,避免宝宝双腿下垂,最好能蛙式外展,确保股骨头紧贴髋臼,降低发生DDH的风险。

 

3、提倡给孩子用尿不湿。尿不湿能让宝宝双腿自然外展,让尿不湿导致O型腿的谣言死一边去吧~
 

4、选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅,座位不要太窄,应确保宝宝双腿能自然弯曲外展,并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”,即使孩子本来有发病基础的,也有望缓解。

 

 

皮纹不对称,只是DDH的一个提示信号,二者不能划等号。很多正常的宝宝,也存在皮纹不对称的现象,这是由于婴幼儿的下肢较成人短小,且脂肪堆积导致的。6个月以内的宝宝,可以做B超排查;6个月以上,拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系,基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。1岁以前的宝宝,通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路,而且治疗方法不是很复杂,孩子也没什么痛苦。所以,家长要多观察,争取早明确,早治疗,给宝宝一个健康的髋关节。

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