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山东大学齐鲁儿童医院阳虚寒凝证专家

简介:

山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)始创于1957年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等儿童医院,国家临床重点专科建设单位,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心首批协同创新核心成员单位、山东省儿童区域医疗中心,山东省首批重点专病专科医院,山东大学附属儿童医院。编制床位1400张,开放床位1200张,临床医技科室43个,年门诊量120万人次,出院病人5万人次。在各级政府和社会各界的大力支持和关心下,医院始终把实现好、维护好、发展好人民健康权益,保证儿童身心健康,作为医院改革发展的出发点和落脚点,从质量、安全、服务和儿童健康需求入手,着力构建现代化医院发展的“七个体系”:学科体系、科教体系、管理体系、服务体系、文化体系、信息化体系、保障体系。学科专业优势:设有山东大学博士、硕士学位授予点,山东第一医科大学硕士学位授予点,一个国家级博士后科研工作站、两个院士工作站,20个国家、省级培训基地,19个国家、省、市级技术指导中心,21个国家、省、市重点学科重点专业重点实验室;是中国医师协会儿科医师分会副会长单位,中国医师协会儿科分会感染、呼吸内镜专业委员会等四个国家级专业委员会主任委员单位。内科设有呼吸、呼吸介入、消化、心血管、神经、肾脏、血液、风湿免疫、内分泌、遗传、新生儿、感染、重症医学等专业;建立了急诊、PICU、NICU、CCU的院内急救体系和覆盖全省的院前转运网络。外科设有骨外、普外、胸外、心外、泌尿外、神经外、新生儿外、整形烧伤外等专业。呼吸介入、微创外、血液肿瘤、神经外、介入医学、脑瘫康复、儿童保健等在全国具有较高知名度。呼吸内科、神经内科、新生儿科、小儿心血管科已成为省内知名品牌。战略合作发展:医院坚持区域性合作,战略性发展的思路,打造精品医院,构建国家儿童区域医疗中心,是福棠儿童医学发展研究中心(原北京儿童医院集团)理事单位、齐鲁儿童医疗集团理事长单位,全省69家医院加入集团,构建山东省儿科分级诊疗体系,全面提升全省儿童医疗保健水平。医院重视对外学术交流和合作,努力搭建儿科学术交流的桥梁,先后与美国、加拿大、英国、澳大利亚、日本、香港等10余个国家和地区知名医学机构建立了良好的协作关系。医院荣誉累累:近几年医院荣获全国改善医疗服务示范医院、全国管理创新医院、全国优质服务示范医院、全国构建和谐医患关系示范医院、全国卫生文明建设先进集体、全国诚信示范医院、全国五一巾帼标兵岗、山东省文明单位、山东省富民兴鲁劳动奖状、山东省德耀齐鲁道德示范基地、山东省卫生健康委优质服务单位、山东省卫生健康委智慧服务品牌等荣誉称号。。

周爱妍 副主任医师

儿童皮肤病,尤其擅长儿童湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,痤疮,脱发,病毒性疣等。

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:儿童皮肤病,尤其擅长儿童湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,痤疮,脱发,病毒性疣等。
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赵建设 主任医师

儿童影像诊断

好评 100%
接诊量 3
平均等待 11小时
擅长:儿童影像诊断
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王辉 主任医师

小儿心脏外科手术治疗和术后监护

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:小儿心脏外科手术治疗和术后监护
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李贺 主治医师

隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、包茎、包皮炎、尿频、尿急、尿痛、遗尿症,尿床、睾丸下降不全、精索静脉曲张,尿道下裂、腹股沟斜疝、肾积水、输尿管狭窄,输尿管囊肿,重复肾,重复输尿管,膀胱输尿管返流、血尿、尿色发红、输尿管结石、膀胱结石,尿路感染、肾结石、外阴炎、小阴唇粘连,脐尿管瘘,脐尿管囊肿,肚脐红肿,肚脐分泌物,嵌顿疝,阴囊红肿,阴囊包块,阴囊包皮湿疹,阴囊疼痛,附睾炎,睾丸附件扭转,睾丸扭转等

好评 100%
接诊量 182
平均等待 1小时
擅长:隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、包茎、包皮炎、尿频、尿急、尿痛、遗尿症,尿床、睾丸下降不全、精索静脉曲张,尿道下裂、腹股沟斜疝、肾积水、输尿管狭窄,输尿管囊肿,重复肾,重复输尿管,膀胱输尿管返流、血尿、尿色发红、输尿管结石、膀胱结石,尿路感染、肾结石、外阴炎、小阴唇粘连,脐尿管瘘,脐尿管囊肿,肚脐红肿,肚脐分泌物,嵌顿疝,阴囊红肿,阴囊包块,阴囊包皮湿疹,阴囊疼痛,附睾炎,睾丸附件扭转,睾丸扭转等
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贾金华 主治医师

小儿腹痛、便秘、肛裂、肛周脓肿、淋巴结炎、腹股沟疝、阑尾炎、肠套叠、鞘膜积液、梅克尔憩室、胆总管囊肿、巨结肠等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 285
平均等待 -
擅长:小儿腹痛、便秘、肛裂、肛周脓肿、淋巴结炎、腹股沟疝、阑尾炎、肠套叠、鞘膜积液、梅克尔憩室、胆总管囊肿、巨结肠等疾病的诊治
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孙红林 主治医师

儿童心肌炎、心肌病、各种心律失常、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄)等疾病

好评 99%
接诊量 831
平均等待 15分钟
擅长:儿童心肌炎、心肌病、各种心律失常、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄)等疾病
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贺庆豹 主治医师

主攻男科及泌尿外科专业,擅长阳痿,早泄等男科疾病的诊治,前列腺炎,前列腺增生,擅长泌尿外科肾输尿管膀胱尿道肿瘤、结石、囊肿、感染等疾病以及肾上腺疾病。

好评 84%
接诊量 180
平均等待 -
擅长:主攻男科及泌尿外科专业,擅长阳痿,早泄等男科疾病的诊治,前列腺炎,前列腺增生,擅长泌尿外科肾输尿管膀胱尿道肿瘤、结石、囊肿、感染等疾病以及肾上腺疾病。
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王亚萍 住院医师

儿内科各种疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 359
平均等待 2小时
擅长:儿内科各种疾病的诊疗
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白华磊 主治医师

擅长儿科常见病,例如流行性感冒,过敏性咳嗽,肺炎,支气管炎,病毒性肠炎,细菌性肠炎,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,水痘,猩红热,传染性单核细胞增多症,EB病毒感染,湿疹,颅内感染,脑炎,腮腺炎,淋巴结炎等疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 961
平均等待 2小时
擅长:擅长儿科常见病,例如流行性感冒,过敏性咳嗽,肺炎,支气管炎,病毒性肠炎,细菌性肠炎,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,水痘,猩红热,传染性单核细胞增多症,EB病毒感染,湿疹,颅内感染,脑炎,腮腺炎,淋巴结炎等疾病的诊疗。
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刘渤 主治医师

新生儿脑出血,儿童脑外伤,儿童外伤性脑出血,儿童颅内血管畸形,烟雾病,脑积水,脑膜膨出,脊髓脊膜膨出,脊髓栓系,儿童脑肿瘤,蛛网膜囊肿,脊柱外伤,寰枢椎脱位等病种的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:新生儿脑出血,儿童脑外伤,儿童外伤性脑出血,儿童颅内血管畸形,烟雾病,脑积水,脑膜膨出,脊髓脊膜膨出,脊髓栓系,儿童脑肿瘤,蛛网膜囊肿,脊柱外伤,寰枢椎脱位等病种的诊断与治疗。
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患友问诊

科普文章

常年吹空调

本来夏天天热,人体就应该发汗,但是现在有了空调,长期在空调环境工作的人,不但出汗少,而且寒气不只从脚部,还从头部、四肢侵入身体。很多人晚上也是开着空调睡觉,这样常年下来,就会成为寒性体质。

常喝冷饮

自从有了冷冻设备,喝冷饮已是很普遍了,有的人甚至不仅夏天喝,冬天也喝。这样又大伤阳气,大伤脾胃,又很容易上虚火,恶性循环。

寒凉太多

这里说的寒凉食物包括食物和药物。现代人大多是虚火内盛,实质体内是寒凉的。很多人不明白这个道理,认为自己上火了,经常喝去火的饮料,服用寒凉去火的食物和药物等,由于不少人阴盛格阳,这样就会使体内的寒气更盛,阳气大损,往往就造成下寒上热。

滥用西药

传统中医讲解整体调理,但现代人求快,生病了往往是“头痛医头、脚痛医脚”,习惯服用西药治病,却不知这些药物的副作用很大,损伤人体的阳气。

吃肉太多

现在的食品安全很难得到保证,很多动物的饲料里往往都加有激素等添加剂。长期肉食造成人体内的毒素堆积,严重损伤人体经络,所以就出现了很多疾病、怪病。

营养过剩

现代人吃得太多,太好,增加肠胃和身体的负担,消化吸收不了,体内垃圾聚集,阻塞经络气血的运行。

睡眠不足

古人是日出而作,日落而息,保持和大自然同步的作息规律。而现代人夜生活太丰富,往往晚上睡得很迟,有的甚至通宵熬夜工作或娱乐,白天却又可以睡上一整天。长此以往,造成人体血气严重不足,经络更加不通。

美丽冻人

十个女子九个寒。女人本来就属阴,却又为了追求美丽而穿很少的衣服,有的一年四季露肚脐,甚至冬天也不愿意穿太多,寒气就更容易侵入。

以上种种原因,使得现代人又寒、又湿、又毒、又堵……导致 80%以上的现代人都阳气不足。万病皆损于一元阳气。

#阳虚寒凝证#阳虚寒痰证#发烧
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正常人的手脚一般是温暖的,即使是在冬天也不会很冰凉的。手脚是否冰凉,对判断阳气是否充足,推断疾病的预后,都具有重要的意义。那么,手脚冰凉是怎么回事呢?今天就来说说这方面的话题。

如果在夏天或者天气缓和的时候,手脚是温暖的,而只有冬天的时候手脚才会冰凉,说明体质阳虚,但阳气尚存,还不算很严重。这种情况,冬天要多穿衣服,要注意保暖,平时要加强锻炼,增强体质,少吃生冷、冰凉的食物,即使在夏天也要约束自己。这种人,本身体质相对阳气不足,就不要再耗伤自身的阳气了,还应提升自身的正气。

如果在夏天或者天气缓和的时候,手脚多是冰凉的,说明体内阳气亏虚的比较严重了,为阳虚寒凝,属于寒证。这种手脚冰凉,多只局限于腕部和踝部以下,一般不过肘部和膝部,超过了就更加严重了。在冬天的时候,还可能会生冻疮。另外,还多会伴有腰膝酸软、精神不振、怕冷、容易感冒、大便稀烂等阳虚的表现。这种情况,最好是服用中药调理了,肾气丸、右归丸等药丸都有很好的补肾温阳的效果。如果在冬天冻疮比较严重时,还可以服用药方:当归四逆汤。在平时还可以多吃牛肉、羊肉等温性的食物。

除此之外,还有在发烧的时候,尤其是小孩子,手脚是否冰凉对判断发烧的程度以及预后有着重要的意义。发烧,体温很高,但小孩子的手脚是温暖的,说明病情还算轻,也很容易退烧。但是,如果发着烧,手脚很冰凉,说明体温还可能继续升,还可能体温很难退下来,这时候家长就要重视了。

以上三种就是手脚冰凉的常见的原因了,希望大家通过阅读能有所了解,有所收获。

#太阳虚寒——心阳虚证#阳虚寒凝证#阳虚寒痰证
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概述:阳虚多因素体阳气虚弱;或外感阴寒之邪,阳气受损;或年老阳衰;或房室过度,损伤肾阳。畏寒怕冷,四肢不温。这是阳虚最主要的症状。

症状体征:

  • 畏寒怕冷,四肢不温。

这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

  • 完谷不化指的是大便中夹杂未消化食物。

古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟饭,胃就好比是煮饭的锅子,而阳气就好比是煮饭用的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时,则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。

  • 精神不振阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。
  • 舌淡而胖,或有齿痕体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。

5、脉象沉细 阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力。

怎么办呢?

  1. 保持情绪舒畅,减少不良情绪对身体的影响;
  2. 多晒太阳,不直接吹风扇,不过低调节空调温度,避免长时间呆在树荫等水汽较大处;
  3. 多进行体育锻炼,如瑜伽、慢跑、快走;
  4. 适当吃一些壮阳食物,比如羊肉、海参,韭菜等;
  5. 按摩相关穴位,如气海穴。
#阳虚寒痰证#阳虚寒凝证#阳虚寒盛证
753

拔罐颜色的深浅代表了疾病的轻重,比如拔罐的颜色偏浅就代表体寒、阳虚,甚至出现气虚,一般提示患者体质比较虚弱;如果拔罐的颜色偏深,发黑、发暗,多提示患者有明显的血瘀或者是气滞,以及肝火比较盛,一些阳性的体征。

临床上罐印紫黑而暗:一般表示供血不足,行经不畅有血淤现象。罐印发紫并伴有斑块:一般表示寒凝血淤症。罐印呈散在紫点状,且深浅就一,表示气滞血淤症。罐印鲜红而艳:一般表示阴虚,气血两虚或阴虚火旺。

罐体内壁有水气:表示该部位有湿气。罐印出现水泡,说明体内湿气重,如果水泡内有血水,是湿热毒的反应。

#阳虚寒痰证#阳虚寒凝证
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阳虚体质是当人体脏腑功能失调时易出现体内阳气不足、阳虚生里寒的表现,常表现为面色苍白,气息微弱,体倦嗜卧,畏寒肢冷,全身无力或有肢体浮肿,多因先天禀赋不足、加之寒邪外侵或过食寒凉之品、忧思过极、房事不节、久病所致。

标准
 
总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷,手足不温等虚寒表现为主要特征。
形体特征:肌肉松软不实。
常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。
心理特征:性格多沉静、内向。

发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。

对外界环境适应能力:耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪。

如何调理“阳虚体质”

艾灸前来打头阵

艾灸,是点燃用艾叶制成的艾炷、艾条,熏烤人体的穴位以保健治病的一种自然疗法。艾叶味苦、辛、温,入肝、脾、肾经,有温经止血,散寒止痛之功,艾灸疗法可使热气内达而温通气血,透达经络。艾灸扶阳是个不错的选择。下面推荐几个常用穴位

穴位选择:

气海:在下腹部,脐中下1.5寸,前正中线上。

关元:在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。这便是传说中的“丹田”,是人体真气、元气、肾气生发的地方。

神阙:在脐中央。此处虽禁针,但艾灸的作用却是棒棒哒。

命门:位于腰部,后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。

饮食药膳一线牵

1、饮食上多吃以下食物,暖暖的很贴心:

粮食类:糯米、黍米、高粱、南瓜等;

肉类:羊肉、牛肉、狗肉、猪肝、鹅肉、鳝鱼、草鱼等;

菜类:韭菜、芥菜、香菜、山药、生姜等;

干果类:核桃、松子、腰果、花生、板栗;

水果类:荔枝、龙眼、桃子、大枣、樱桃、芒果、木瓜等。

也要适当吃些萝卜、白菜、芹菜等,以免上火。做菜时可加点热性调料,如:生姜、大蒜、胡椒等。黄芪、枸杞可以作为炖菜煲汤的配料。

养成养阳好习惯

1、一年四季都要注意重点部位的保暖,如腰部、肩部、腹部、膝部。

2、喜欢睡前洗澡的朋友,记得吹干头发再睡哦。

3、做到这些手脚冰凉就会有很大改善哟。

#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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  阳虚可以有多种表现,如脾肾阳虚:表现一般有畏寒肢凉,喜热饮,小便清长,夜尿多,男子可以有阳痿,勃起不坚,早泄,女子月经不调,量少,色淡。阳虚一般合并有尿频、尿急等,大便稀薄,或者大便不成型,面色苍白,舌淡苔白,舌头胖大,有齿痕,脉沉迟、细弱、无力,有神疲、乏力、气短等气血虚的表现;心阳虚证:表现心慌,易汗出,精神疲惫,喜欢躺卧,胸闷,心前区疼痛,怕冷,四肢温度低,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟等;脾阳虚证:怕冷,水肿,腹中疼痛,发凉,温物或用手捂则疼痛减轻,口水多,四肢不温,喜欢温暖的食物、环境及物品。
 
  阳虚一般用健脾祛湿,补肾壮阳,温中散寒等方法治疗。可以根据具体症状辨证论治治疗。不同证型,其治疗原则不同,肾阳虚证的治疗原则为温补肾阳,一般用金匮肾气丸治疗,或者用右归丸补肾壮阳治疗,或者吃汤药治疗,如右归丸加减,常用中药有附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、仙灵脾蛇床子等;心阳虚一般用保元汤加减,常用中药有人参、黄芪、肉桂、瓜蒌、薤白.黄芪等;脾阳虚一般用附子理中丸治疗,或者用补脾益肠丸等。
 
    有阳虚的病人, 首先注意保暖,不注意保暖会损耗阳气,加重病情;其次,需要注意饮食起居,不要吃生冷食物,可以多吃羊肉、牛肉、大枣、桂圆、栗子等。不要熬夜劳累过度,适当控制性生活,减少肾气的损耗。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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怕冷是很常见的一个症状,尤其是女性多见,通常表现为手脚发凉或全身怕冷,穿的衣服常常比身边的人多,甚至差出一个季度。提高怕冷,多数人认知里面是阳虚,那么怕冷一定是阳虚吗?下面结合我在临床中治疗的怕冷的病例分析一下这个问题。
案例一:一患者,女性,34岁,10月初就诊,怕冷,手脚发凉,来诊时穿毛衣,看来是真的怕冷。自诉失眠,入睡困难,心烦,口苦。查舌尖红,舌面有瘀点,脉寸滑迟弱,辨证心肾不交,心火亢盛,不能下交肾水,则怕冷,手脚冰凉。治疗与黄连阿胶汤加减,泻心火,滋肾水,7剂后复诊,入睡较前好转,已不怕冷,手脚开始转温,原方继服7继,诸证好转。
按:黄连阿胶汤,以黄连、黄芩苦寒泻心火,阿胶、鸡子黄、白芍补肝肾之阴,使心火下交肾水,心肾相交,则怕冷自行缓解。
案例二:一患者,男性,37岁,以失眠来诊,自诉失眠,脱发,乏力,发冷,四肢发凉,穿衣服比身边人厚。查舌苔黄厚腻,脉弦滑,尺脉尤甚,辨证湿热下注。治疗与龙胆泻肝汤加减,清泄肝胆湿热,7剂后复诊,失眠较前好转,尤其是怕冷症状,3剂后就较前大幅改善,遂原方加减继续调理失眠、脱发。
按:本例患者怕冷乃是因为阳气被湿热所郁结,不能达于四末,故怕冷,手脚冰凉。龙胆泻肝汤清肝胆湿热,湿热去则阳气达于四肢,怕冷症状好转。
案例三:一女性,64岁,同样以失眠多年来诊,烦躁不能入睡,现服三种安眠药每晚只能睡3个小时左右,10月初来诊时穿毛衣加羽绒马甲,自诉怕冷的厉害。来诊时查面色萎黄,两眼黑眼圈,语声连珠,舌红苔薄黄,脉弦弱。辨证上热下寒证,与乌梅丸加减治疗。两周后复诊,服药期间有两晚可睡整晚觉,仍服用西药安眠药,但睡眠质量明显改善,自诉身体感觉从为有过的发热,患者惊喜的说,终于觉得自己和身边人一样正常了。上方加减继续调理失眠。
按:本例患者乃厥阴寒热错杂证,上热下寒,治疗需要寒热同调,乌梅丸乃治疗厥阴寒热错杂的名方,方中以黄连,黄柏苦寒泻火,与干姜、花椒、桂枝、附子温下焦阳气,阴阳调和,则怕冷症状自然缓解。本例患者如果以单纯阳虚看待,纯温阳的话患者会很容易上火,无法依从治疗。
案例四:一女性,23岁,手脚冰凉来诊。自诉手脚冰凉多年,身上怕冷反不明显,每晚入睡后脚久久不能变暖,月经量少,其余无明显不适。查舌暗红,苔薄白,脉细涩。辨证血虚寒厥证。治疗与当归四逆汤原方,治疗7日后,手脚怕冷较前明显改善,连续服药一月余,手脚冰凉基本好转,月经量也较前明显变多。
按:本例患者辨证血虚寒厥证,与阳虚有明显区别。因女子本体多血虚,容易受寒邪侵袭,导致手脚发凉,这种症状青年女性很常见。当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的专方,方中当归、白芍补血,桂枝、细辛温阳散寒,通草通行经脉,甘草调和诸药,治疗血虚寒厥引起的手脚冰凉效果显著。
通过以上案例,我们可以看到同样一个怕冷的症状,可以反映出不同的病机,而阳虚仅仅是其中之一,临床上见到怕冷的患者,一定要辨证准确,才能取得显著的疗效。

曾经被认为是大毒药物的“附子”被火神派中医及其他流派中医广泛使用,疗效斐然,这要得益于现代药理学对“附子”毒性的透彻研究。与含PAs植物不同,附子的毒性是可以通过特殊炮制与煎法消除的。

 

 

附子毒性成分乌头碱,会“遇热水解”

 

附子是毛莨科植物乌头的旁生块根(子根)。辛甘,热,有毒。能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。是中医四大主药(人参,石膏,大黄,附子)之一,被认为是禀地中火土燥烈之性,得天地之热气所生,如果用之得当,疗效显著。但是,生附子有剧毒,其毒性成分是乌头碱。

 

乌头碱有很强的心脏毒性,它能直接损伤心肌,也会导致严重的心律失常。口服纯乌头碱0.2mg可以中毒,3—5mg可致死。但是,乌头碱有一个奇妙的特性,就是遇热水解。

 

附子中主要的毒性成分为乌头碱 、次乌头碱 、新乌头碱三种双酯型生物碱(DAs),在沸水中会被水解为苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯 甲酰新乌头原碱三种单酯型生物碱( MAs)。MAs的毒性仅仅是DAs的1/64至1/180。MAs的毒性大大减弱了,但是却有着抑制凝血,抗血栓,抗炎,镇痛,增强机体抗氧化能力,提高机体免疫能力等一系列作用,是附子的有效成分之一。中医的炮制和煎熬法,就是匠心独运地利用了乌头碱的这种特性,将剧毒的附子改造为救命良药。

 

探寻附子最佳的炮制和煎煮工艺

把乌头挖出,筛选出子根,除去母根、须根及泥沙,此时的附子叫泥附子。饮片泡制品常见的有黑顺片,盐附片,白附片,泡附片。四者都有回阳之力,在临床应用中区别不大。黑顺片镇痛、抗炎的力量均很强;盐附片长于镇痛;白附片两者之力则要弱一些。泡附子。泡附片属于火制法,镇痛,抗炎的效果不亚于黑顺片,但是由于传统沙烫技艺,火候很难掌握,所以效果不稳定。

 

现在我们谈谈临床上最常用的黑顺片的制作工艺:

 

1、取泥胆子,洗干净,浸入食物级盐卤水中泡数日,并与盐卤水同时煮沸。

 

 

 

2、将附片捞出,水漂,切成厚片,再浸入盐卤水中,加入黄糖与植物油制成的调色剂,让附片染成浓茶色。

 

3、再次将附片取出,蒸至出现油面,接着烘至半干,再晒干。

 

这是个去毒存性的过程。现在有一些研究认为,高温、高压、微波等新型炮制方法,能更好地保留有效成分,减少盐卤水带来的无机杂质,日本用的就是这种工艺。

 

黑顺片煎煮试验

 

附子究竟要煎熬多久,效果既好又安全,是大家最关心的问题。朱良春的建议是,附子必须先煎半小时,煎熬时放生姜三、五片,再加入蜂蜜一匙同煎,中途不要换水。李可则爱用100克以上附子,配伍炙甘草60克,武火急煎1小时,用来救治心衰。

 

彻底解决了附子煎煮安全性问题的,是广东省中医院药学部的一次科学试验。研究者们用45克黑顺片水煎。1小时后,剧毒的双酯型生物碱(DAs)就完全消失了,有效成分单酯型生物碱( MAs)的溶出率为52.18%,1.5小时后,MAs的溶出率为41.38%,2小时后,为32.59%,2.5小时后,为20.26%,3.5小时后为5.2%,再继续煎下去,黑顺片的有效成分也检测不出来了。

 

由此可见,黑顺片煎熬一个小时,最安全,也最有效,李可是对的。这是个很有意思的试验,证明了科学有助于推动中医稳健地发展下去,一味复古,是要不得的。

#阳虚寒凝证#皮肤湿冷#局部多汗症
125

手足冰冷中医叫做手足逆冷。

手足逆冷又称四肢逆冷、手足厥冷。

《伤寒论·厥阴病脉证并治》:"厥者,手足逆冷者是也。"

「四逆」者,四肢逆冷也。四肢者,诸阳之本也。凡肾阳衰微,阴寒内盛,或寒邪直中于三阴,以致阴阳之气不相顺接,皆可发为四逆之证。本方用附子、干姜回阳救逆,温中袪寒;甘草和中益气,补中安中。专治肾阳衰微,阴寒内盛阳气衰微之四肢厥逆证,用之可达回阳救逆,使四逆而愈,故称「四逆汤」。《伤寒论》另有一方名「四逆散」,由炙甘草、枳实、柴胡、白芍药四味组成。用于治热厥阳郁证。功能透解郁邪,调和肝脾。剂型功效不一,临证应用当予细察。

临床表现有两种

  • 手腕与脚踝以下的冰凉(四末不温);
  • 肘关节与膝关节以下全部冰凉(手足逆冷,冷过肘膝)。

手足逆冷的原因,总归有两个

  • 阳虚,阳气有温煦全身机体、脏腑、经络、精血津液的作用;维持机体体温的相对恒定。阳气虚,温煦作用减弱;冬天外界大气寒冷,阳气进入到体内温煦脏腑,体表相对较低,而手足距离人体中心心脏较远,属于末端,手足得不到阳气的温煦,就会冰凉。
  • 阳郁,阳气有激发、推动的作用;可以促进体内的新陈代谢,使人体处于兴奋状态。阳气郁滞,推动力量不足,无法运行到四肢末端,因此手脚冰凉。

怎样缓解手足逆冷

  • 注意保暖:四季都要保暖,尤其是膝盖、脚踝的位置,切忌穿露膝盖的破洞牛仔裤、露脚踝。
  • 不用冷水:平时洗漱时多用温水,少用凉水,女性经期时一定要注意。
  • 泡脚:养成用热水泡脚的习惯,洗脚水要淹没三阴交的位置,也可用艾叶、干姜、透骨草等煮水泡脚,起到温经散寒的作用。
  • 饮食:切忌贪凉饮冷。当归生姜羊肉汤

当归 30g,生姜 50g,羊肉 500g,葱白 30g,盐适量

  • 艾灸:每日上午早饭后 1 小时,用艾条灸涌泉、关元,每次持续 30 分钟,长期坚持艾灸,可起到温经散寒、升发阳气的作用。
  • 敲胆经:
  • 及时就医:若除了手脚冰凉,你还有腰冷、全身怕冷、怕风、易感冒(痛经)等症状,需要及时就医,进行针灸或中药的治疗。

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    #阳虚寒凝证#肾气亏虚——阴虚证#气血不足证
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    看舌诊病 简易可信
    看看舌头就能了解一个人的健状况,甚至能诊断疾病。中医称舌诊、望舌。这种方式简单、方便、容易且可信度非常高。
    近年来,我们通过视频或图片进行舌诊,可以轻松解决不少人就医问题,深受大家好评。
     
    舌诊顺序:舌尖-舌中-舌根-舌侧。先看舌体再看舌苔。
     
    下面给大家简单科普一下。
    舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化。舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。
    正常舌象:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。
     
    淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
    枯白舌  舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。提示精气衰败,病情危重。
    红舌  见于外感热盛或阴虚火旺之证。
    舌尖红  多见于心火上炎,上焦有热之证。
    红绛舌  舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。
    青紫舌  舌色青紫,由气血运行不畅所致。
    淡紫舌  淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
    紫红舌  舌红少苔,舌色紫而偏红,提示邪热内盛,气血壅滞
    绛紫舌  舌色红绛而紫,舌尖起刺,提示痰热壅滞。
    瘀斑舌  舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。
    舌苔
    正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。
    薄白润苔是正常舌苔。苔质滋润,干湿舌中,透过舌苔能见到淡红舌质,称为“薄白润苔”。提示胃气旺盛,津液充盈。
    薄白滑苔  舌苔上水湿过多,扪之湿而滑利,甚则伸舌涎液欲滴,称为“滑苔”,多为水湿、痰饮内停。
    白腻苔  苔质颗粒细腻致密,紧贴于舌面,刮之不脱,多因湿浊、痰饮、食滞所致。
    白滑腻苔  舌苔白腻,舌上水湿过多,舌色淡紫,舌尖部有瘀点。提示阳气不足,痰饮停积。
    白粘腻苔  腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎,称为“粘腻苔”。提示湿浊之邪较盛,脾胃阳气被遏。
    白厚腻苔  舌色淡紫,舌苔白腻,中部较厚,提示体内阳虚阴盛,水湿停聚,血行凝滞不畅。
    白厚松苔  舌苔由腻逐渐变松,颗粒变粗,浮堆于舌面,刮之能去,提示阳气来复,渐化寒湿阴邪。
    白腻苔化燥  舌上大部分白腻苔化燥,苔质干裂,舌中有一块苔剥落,边缘白苔尚未化燥。提示痰饮郁而化热,胃气、津液渐伤。
    黄腻苔化燥  黄腻苔满布舌面,舌苔的中前部腻苔正逐渐化燥,提示内热炽盛,湿邪化燥。
    薄黄苔  舌质稍红,舌苔薄黄,提示表邪入里,气分热盛。
    黄腻苔  多见于湿热、痰热、食滞化热、暑温、湿温、腑气不利等。
    黄腻苔  提示肝胆有湿热蕴结。
    黄腻苔  提示湿邪与郁热交阻。
    黄粘腻苔  因腑气不通,湿浊之邪上泛于舌所致。
    黄滑苔  可见于寒湿证,其特征是苔黄而湿润多津,舌质胖嫩,舌色多淡白,或兼见舌边齿痕。提示阳虚,痰饮或寒湿内停。
    黄燥苔  提示疾病由寒湿化热、化燥,津液已伤。
    黄燥苔  舌面十分干燥,舌苔黄厚干裂,颗粒粗糙,舌前部有裂纹。提示邪热炽盛,津液耗伤。
    黄瓣苔  舌苔燥裂成瓣,色焦黄,舌质红,有浅裂纹,是热盛伤津之征。
    灰白腻苔  多见于阳虚寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦,日久不化的病证。
    灰黄腻苔  提示湿浊痰饮化热,气血运行不畅。
    垢腻灰苔  提示湿浊之邪较盛。
    黑腻苔  提示湿浊之邪入里化火,内热炽盛,呈寒包火之势。
    焦黑苔  提示邪热亢盛,湿浊化燥伤津。
    黑燥苔  提示阴液耗竭,内热极盛。
    剥苔  提示胃阴、胃气已虚,或气血不足,不通续生新苔。
    腻苔中剥  提示痰热交阻,气血不畅,胃气已虚。
    腻苔中剥  提示痰湿未化,胃气已伤,病属虚实夹杂。
    类剥苔  舌苔多处剥落,剥落处舌面仍有新生乳头,称为“类剥苔”。提示气阴不足,舌苔复生较慢。
    地图舌  地图舌是剥苔的一种,因剥落呈地图样,形态不规则,边缘稍凸起,部位时时转移而得名,亦是胃气、胃阴不足所致。多见于体质过敏者。
    镜面苔  舌粘腻乳头萎缩,舌苔全部退去,舌面光滑如镜,称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。多见于热病伤阴后期,内伤阴虚、气血两虚等证。
    无根苔  舌苔浮于舌面,刮之即去,其下不能续生新苔,是由胃气、胃阴大伤,舌苔失养所致。
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