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山东省公共卫生临床中心,山东省肝病诊疗中心、山东大学附属传染病医院阳虚寒凝证专家

简介:

山东省公共卫生临床中心是2020年9月份山东省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院,隶属于省卫生健康委员会,是山东大学新型直属型附属医院,位于济南东部片区,规划床位3360张,分别在济南市高新区、历下区、历城区设有三个院区(蟠龙山院区、历山院区、鲍山院区),中心围绕“强综合、尖专科”的学科定位进行“一中心多院区”的专业合理布局。蟠龙山院区是主院区,为专业齐全的综合性医院,省、市总投资32亿元,于2021年2月8日正式开诊。历山院区以心、脑、肺相关专业为特色。鲍山院区以结核病等传染病专业为特色。省中心分别在青岛、菏泽设有两个市级分中心。中心以“做护佑人民生命的健康卫士”为使命,彰显社会责任感,公益性尤为突出。医疗技术水平高端定位,引进院士团队以及北京协和医院、阜外医院、天坛医院、胸科医院、北医三院,上海肺科医院、仁济医院等的国内顶级专家,联合省内知名专家,打造了高层次专家技术平台,为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。权威专家多学科会诊(MDT)为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式医疗服务。延伸服务给群众全新的就医体验,为患者提供全生命周期的健康保驾。中心落实省委省政府的要求,在省卫生健康委的领导下,对基层公共卫生医务人员开展业务培训,提升基层医生的诊断能力和防病治病水平,大力传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的深刻理念,推行“公卫临床权威专家教您不看病”的健康管理模式,彰显了省公共卫生临床中心以促进群众健康为己任的责任意识和贯彻党的卫生健康工作方针的坚定决心。在专业学科建设方面,秉持“顶天立地,双翼齐飞”的理念:专业学科由国内顶尖的带头人引领,下沉并扎根基层为群众服务,科研、教学为学科发展提供动能。党建引领公立医院高质量发展,坚持“平战结合”,实施精细化、集约化管理,勇于探索实践,创新公共卫生临床医学发展的新理念、新路径、新模式,在公共卫生临床体系建设中“走在前,开新局”,不辱使命。部分特色技术和专业介绍:【院士保膝门诊】中国工程院院士、中华医学会骨科分会主委、中国医师协会骨科分会主委张英泽教授,开设泉城首家院士门诊,亲自诊疗,用先进理念和技术保护膝关节,解除病痛,可避免置换人工关节。院士带领骨科专业在临床治疗、科技创新和转化方面保持领先,造福百姓。【修复重建外科】由国际著名手足显微外科专家王增涛教授团队开设手指再造、创面修复、淋巴外科、乳房再造等特色专业。患者多由全国各地慕名而来。【脊柱微创外科】专用“CT定位脊柱微创手术室”和国内知名的脊柱微创治疗专家团队,应用臭氧注射术、脊柱骨折微创手术治疗、“CT定位椎间孔镜”微创治疗椎间盘突出症。【感染性骨科】拥有国内规模最大的感染性骨科病房,权威的专家团队,专业从事骨科感染诊断、鉴别诊断、规范化治疗和科学研究。【心内科】联合北京阜外医院,国内顶尖心脏病专家出诊,以复杂冠心病介入诊疗、难治性心律失常射频消融、复杂疑难结构性心脏病的介入治疗为特长。并设立心衰与心脏急重症病房,疑难心衰患者得到国家心脏中心专家的规范诊治。【心脏大血管外科】特聘来自北京阜外医院、安贞医院的国内知名专家,保障了急性主动脉夹层、微创搭桥、微创腔镜心脏手术的规范和治疗效果。【呼吸科】以感染性疾病的病因学和病原学精准诊断和有效治疗为特色的优势学科,省内知名的专家领衔学科发展,咳喘中心为慢性支气管肺病的患者提供无创便捷有效的治疗方案。【胸外科】是山东省肺小结节诊疗中心,肺癌微创精准切除和复杂根治术是传统优势技术。【呼吸内镜中心】省内开展最早、规模最大、最权威的气管镜诊疗技术中心。【神经内外科】引进北京天坛医院国内顶尖专家团队,以高难度脑血管瘤的介入治疗为特长,开展急性脑卒中溶栓取栓、各类眩晕、耳鸣、头痛的诊治。【耳鼻咽喉科】博士、教授、权威专家团队在耳、鼻、咽、喉、气管、食管和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官,以及呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官疾病的规范化诊断,以及全方位、个性化治疗。【泌尿外科】擅长微创内镜手术,经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺增生切除术和剜除术、前列腺癌电切术、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术等。【乳腺甲状腺外科】两腺外科进行乳腺癌的早筛、甲状腺结节的筛查、甲状腺结节穿刺细胞学检查等乳腺和甲状腺疾病的早期诊断和防治。【疼痛科】中心拥有知名麻醉和疼痛专家、博士生导师,通过规范的诊疗和特色技术,解除三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹痛、颈肩腰腿痛、会阴和骶尾疼痛、伤残后疼痛、癌痛及顽固性难治性各类疼痛,让疼痛患者舒适、安详、有尊严,改善生活质量。【内分泌科】创立“糖尿病逆转中心”,“糖尿病小屋”,用健康管理理念逆转糖尿病及其并发症,保护糖尿病下肢血管,预防神经病变、糖尿病足。对初发及腹型肥胖2型糖尿病的诊治、高脂血症、高血压、高尿酸血症等诊治有显著技术特色。【重症医学中心】重症医学中心率先建立脱机中心、重症康复专业,创建中央ICU模式,实现远程重症管理和急诊转运ECMO支持。【胃肠外科】擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、保留肛门的直肠癌根治手术、各种腹壁疝及食管裂孔疝的修补手术;在复杂腹膜疾病的诊治、腹腔结核、肠结核的手术治疗方面特色突出;在肝胆结石、胆管梗阻、肠梗阻的腔镜及介入治疗方面经验丰富。【妇产科】开展腹腔镜,宫腔镜等微创手术及宫颈LEEP手术,治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症,异常子宫出血及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤。【介入治疗中心】肺部大咯血的急诊介入止血,门脉高压的介入治疗,肿瘤微创介入治疗等,具有省内领先的技术和设备设施,优秀的青年专家团队。【细胞治疗中心】超声引导下的自体骨髓干细胞移植技术治疗肝硬化效果显著。【人工肝中心】华东地区最具影响力的人工肝治疗中心。【中医临床中心】名中医坐诊,经典传承,针灸推拿特色,整骨专长,中西医并重的系统方案,为急慢性常见病提供辨证施治,康复保健。【萧锦荣院士工作站】引进国际知名的质谱学和肿瘤分子标记物研究领域的科学家萧锦荣院士团队,建立了质谱中心和中心实验室,为临床感染性疾病研究搭建了国际水平的技术平台。。

涂立锐 副主任医师

新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝

好评 99%
接诊量 2146
平均等待 15分钟
擅长:新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝
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于兴隆 主任医师

冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。

好评 100%
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擅长:冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。
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杨铂 副主任医师

中医肝病

好评 100%
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擅长:中医肝病
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宋修光 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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陈士俊 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化治疗。尤其是慢性乙型、丙型肝炎抗病毒优化治疗积累了丰富的经验,对重型肝炎,终末期肝衰竭及并发症治疗具有很深的造诣,对自身免疫性肝病酒精性肝硬化等具有丰富的临床经验。

好评 100%
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擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化治疗。尤其是慢性乙型、丙型肝炎抗病毒优化治疗积累了丰富的经验,对重型肝炎,终末期肝衰竭及并发症治疗具有很深的造诣,对自身免疫性肝病酒精性肝硬化等具有丰富的临床经验。
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吴谙诏 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
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擅长:待补充
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张照华 主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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李晓迎 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治

好评 100%
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擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治
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秦来英 副主任医师

待补充

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赵秀华 主任医师

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接诊量 3
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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

常年吹空调

本来夏天天热,人体就应该发汗,但是现在有了空调,长期在空调环境工作的人,不但出汗少,而且寒气不只从脚部,还从头部、四肢侵入身体。很多人晚上也是开着空调睡觉,这样常年下来,就会成为寒性体质。

常喝冷饮

自从有了冷冻设备,喝冷饮已是很普遍了,有的人甚至不仅夏天喝,冬天也喝。这样又大伤阳气,大伤脾胃,又很容易上虚火,恶性循环。

寒凉太多

这里说的寒凉食物包括食物和药物。现代人大多是虚火内盛,实质体内是寒凉的。很多人不明白这个道理,认为自己上火了,经常喝去火的饮料,服用寒凉去火的食物和药物等,由于不少人阴盛格阳,这样就会使体内的寒气更盛,阳气大损,往往就造成下寒上热。

滥用西药

传统中医讲解整体调理,但现代人求快,生病了往往是“头痛医头、脚痛医脚”,习惯服用西药治病,却不知这些药物的副作用很大,损伤人体的阳气。

吃肉太多

现在的食品安全很难得到保证,很多动物的饲料里往往都加有激素等添加剂。长期肉食造成人体内的毒素堆积,严重损伤人体经络,所以就出现了很多疾病、怪病。

营养过剩

现代人吃得太多,太好,增加肠胃和身体的负担,消化吸收不了,体内垃圾聚集,阻塞经络气血的运行。

睡眠不足

古人是日出而作,日落而息,保持和大自然同步的作息规律。而现代人夜生活太丰富,往往晚上睡得很迟,有的甚至通宵熬夜工作或娱乐,白天却又可以睡上一整天。长此以往,造成人体血气严重不足,经络更加不通。

美丽冻人

十个女子九个寒。女人本来就属阴,却又为了追求美丽而穿很少的衣服,有的一年四季露肚脐,甚至冬天也不愿意穿太多,寒气就更容易侵入。

以上种种原因,使得现代人又寒、又湿、又毒、又堵……导致 80%以上的现代人都阳气不足。万病皆损于一元阳气。

#阳虚寒凝证#阳虚寒痰证#发烧
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正常人的手脚一般是温暖的,即使是在冬天也不会很冰凉的。手脚是否冰凉,对判断阳气是否充足,推断疾病的预后,都具有重要的意义。那么,手脚冰凉是怎么回事呢?今天就来说说这方面的话题。

如果在夏天或者天气缓和的时候,手脚是温暖的,而只有冬天的时候手脚才会冰凉,说明体质阳虚,但阳气尚存,还不算很严重。这种情况,冬天要多穿衣服,要注意保暖,平时要加强锻炼,增强体质,少吃生冷、冰凉的食物,即使在夏天也要约束自己。这种人,本身体质相对阳气不足,就不要再耗伤自身的阳气了,还应提升自身的正气。

如果在夏天或者天气缓和的时候,手脚多是冰凉的,说明体内阳气亏虚的比较严重了,为阳虚寒凝,属于寒证。这种手脚冰凉,多只局限于腕部和踝部以下,一般不过肘部和膝部,超过了就更加严重了。在冬天的时候,还可能会生冻疮。另外,还多会伴有腰膝酸软、精神不振、怕冷、容易感冒、大便稀烂等阳虚的表现。这种情况,最好是服用中药调理了,肾气丸、右归丸等药丸都有很好的补肾温阳的效果。如果在冬天冻疮比较严重时,还可以服用药方:当归四逆汤。在平时还可以多吃牛肉、羊肉等温性的食物。

除此之外,还有在发烧的时候,尤其是小孩子,手脚是否冰凉对判断发烧的程度以及预后有着重要的意义。发烧,体温很高,但小孩子的手脚是温暖的,说明病情还算轻,也很容易退烧。但是,如果发着烧,手脚很冰凉,说明体温还可能继续升,还可能体温很难退下来,这时候家长就要重视了。

以上三种就是手脚冰凉的常见的原因了,希望大家通过阅读能有所了解,有所收获。

#太阳虚寒——心阳虚证#阳虚寒凝证#阳虚寒痰证
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概述:阳虚多因素体阳气虚弱;或外感阴寒之邪,阳气受损;或年老阳衰;或房室过度,损伤肾阳。畏寒怕冷,四肢不温。这是阳虚最主要的症状。

症状体征:

  • 畏寒怕冷,四肢不温。

这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

  • 完谷不化指的是大便中夹杂未消化食物。

古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟饭,胃就好比是煮饭的锅子,而阳气就好比是煮饭用的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时,则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。

  • 精神不振阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。
  • 舌淡而胖,或有齿痕体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。

5、脉象沉细 阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力。

怎么办呢?

  1. 保持情绪舒畅,减少不良情绪对身体的影响;
  2. 多晒太阳,不直接吹风扇,不过低调节空调温度,避免长时间呆在树荫等水汽较大处;
  3. 多进行体育锻炼,如瑜伽、慢跑、快走;
  4. 适当吃一些壮阳食物,比如羊肉、海参,韭菜等;
  5. 按摩相关穴位,如气海穴。
#阳虚寒痰证#阳虚寒凝证#阳虚寒盛证
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拔罐颜色的深浅代表了疾病的轻重,比如拔罐的颜色偏浅就代表体寒、阳虚,甚至出现气虚,一般提示患者体质比较虚弱;如果拔罐的颜色偏深,发黑、发暗,多提示患者有明显的血瘀或者是气滞,以及肝火比较盛,一些阳性的体征。

临床上罐印紫黑而暗:一般表示供血不足,行经不畅有血淤现象。罐印发紫并伴有斑块:一般表示寒凝血淤症。罐印呈散在紫点状,且深浅就一,表示气滞血淤症。罐印鲜红而艳:一般表示阴虚,气血两虚或阴虚火旺。

罐体内壁有水气:表示该部位有湿气。罐印出现水泡,说明体内湿气重,如果水泡内有血水,是湿热毒的反应。

#阳虚寒痰证#阳虚寒凝证
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阳虚体质是当人体脏腑功能失调时易出现体内阳气不足、阳虚生里寒的表现,常表现为面色苍白,气息微弱,体倦嗜卧,畏寒肢冷,全身无力或有肢体浮肿,多因先天禀赋不足、加之寒邪外侵或过食寒凉之品、忧思过极、房事不节、久病所致。

标准
 
总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷,手足不温等虚寒表现为主要特征。
形体特征:肌肉松软不实。
常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。
心理特征:性格多沉静、内向。

发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。

对外界环境适应能力:耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪。

如何调理“阳虚体质”

艾灸前来打头阵

艾灸,是点燃用艾叶制成的艾炷、艾条,熏烤人体的穴位以保健治病的一种自然疗法。艾叶味苦、辛、温,入肝、脾、肾经,有温经止血,散寒止痛之功,艾灸疗法可使热气内达而温通气血,透达经络。艾灸扶阳是个不错的选择。下面推荐几个常用穴位

穴位选择:

气海:在下腹部,脐中下1.5寸,前正中线上。

关元:在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。这便是传说中的“丹田”,是人体真气、元气、肾气生发的地方。

神阙:在脐中央。此处虽禁针,但艾灸的作用却是棒棒哒。

命门:位于腰部,后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。

饮食药膳一线牵

1、饮食上多吃以下食物,暖暖的很贴心:

粮食类:糯米、黍米、高粱、南瓜等;

肉类:羊肉、牛肉、狗肉、猪肝、鹅肉、鳝鱼、草鱼等;

菜类:韭菜、芥菜、香菜、山药、生姜等;

干果类:核桃、松子、腰果、花生、板栗;

水果类:荔枝、龙眼、桃子、大枣、樱桃、芒果、木瓜等。

也要适当吃些萝卜、白菜、芹菜等,以免上火。做菜时可加点热性调料,如:生姜、大蒜、胡椒等。黄芪、枸杞可以作为炖菜煲汤的配料。

养成养阳好习惯

1、一年四季都要注意重点部位的保暖,如腰部、肩部、腹部、膝部。

2、喜欢睡前洗澡的朋友,记得吹干头发再睡哦。

3、做到这些手脚冰凉就会有很大改善哟。

#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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  阳虚可以有多种表现,如脾肾阳虚:表现一般有畏寒肢凉,喜热饮,小便清长,夜尿多,男子可以有阳痿,勃起不坚,早泄,女子月经不调,量少,色淡。阳虚一般合并有尿频、尿急等,大便稀薄,或者大便不成型,面色苍白,舌淡苔白,舌头胖大,有齿痕,脉沉迟、细弱、无力,有神疲、乏力、气短等气血虚的表现;心阳虚证:表现心慌,易汗出,精神疲惫,喜欢躺卧,胸闷,心前区疼痛,怕冷,四肢温度低,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟等;脾阳虚证:怕冷,水肿,腹中疼痛,发凉,温物或用手捂则疼痛减轻,口水多,四肢不温,喜欢温暖的食物、环境及物品。
 
  阳虚一般用健脾祛湿,补肾壮阳,温中散寒等方法治疗。可以根据具体症状辨证论治治疗。不同证型,其治疗原则不同,肾阳虚证的治疗原则为温补肾阳,一般用金匮肾气丸治疗,或者用右归丸补肾壮阳治疗,或者吃汤药治疗,如右归丸加减,常用中药有附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、仙灵脾蛇床子等;心阳虚一般用保元汤加减,常用中药有人参、黄芪、肉桂、瓜蒌、薤白.黄芪等;脾阳虚一般用附子理中丸治疗,或者用补脾益肠丸等。
 
    有阳虚的病人, 首先注意保暖,不注意保暖会损耗阳气,加重病情;其次,需要注意饮食起居,不要吃生冷食物,可以多吃羊肉、牛肉、大枣、桂圆、栗子等。不要熬夜劳累过度,适当控制性生活,减少肾气的损耗。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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怕冷是很常见的一个症状,尤其是女性多见,通常表现为手脚发凉或全身怕冷,穿的衣服常常比身边的人多,甚至差出一个季度。提高怕冷,多数人认知里面是阳虚,那么怕冷一定是阳虚吗?下面结合我在临床中治疗的怕冷的病例分析一下这个问题。
案例一:一患者,女性,34岁,10月初就诊,怕冷,手脚发凉,来诊时穿毛衣,看来是真的怕冷。自诉失眠,入睡困难,心烦,口苦。查舌尖红,舌面有瘀点,脉寸滑迟弱,辨证心肾不交,心火亢盛,不能下交肾水,则怕冷,手脚冰凉。治疗与黄连阿胶汤加减,泻心火,滋肾水,7剂后复诊,入睡较前好转,已不怕冷,手脚开始转温,原方继服7继,诸证好转。
按:黄连阿胶汤,以黄连、黄芩苦寒泻心火,阿胶、鸡子黄、白芍补肝肾之阴,使心火下交肾水,心肾相交,则怕冷自行缓解。
案例二:一患者,男性,37岁,以失眠来诊,自诉失眠,脱发,乏力,发冷,四肢发凉,穿衣服比身边人厚。查舌苔黄厚腻,脉弦滑,尺脉尤甚,辨证湿热下注。治疗与龙胆泻肝汤加减,清泄肝胆湿热,7剂后复诊,失眠较前好转,尤其是怕冷症状,3剂后就较前大幅改善,遂原方加减继续调理失眠、脱发。
按:本例患者怕冷乃是因为阳气被湿热所郁结,不能达于四末,故怕冷,手脚冰凉。龙胆泻肝汤清肝胆湿热,湿热去则阳气达于四肢,怕冷症状好转。
案例三:一女性,64岁,同样以失眠多年来诊,烦躁不能入睡,现服三种安眠药每晚只能睡3个小时左右,10月初来诊时穿毛衣加羽绒马甲,自诉怕冷的厉害。来诊时查面色萎黄,两眼黑眼圈,语声连珠,舌红苔薄黄,脉弦弱。辨证上热下寒证,与乌梅丸加减治疗。两周后复诊,服药期间有两晚可睡整晚觉,仍服用西药安眠药,但睡眠质量明显改善,自诉身体感觉从为有过的发热,患者惊喜的说,终于觉得自己和身边人一样正常了。上方加减继续调理失眠。
按:本例患者乃厥阴寒热错杂证,上热下寒,治疗需要寒热同调,乌梅丸乃治疗厥阴寒热错杂的名方,方中以黄连,黄柏苦寒泻火,与干姜、花椒、桂枝、附子温下焦阳气,阴阳调和,则怕冷症状自然缓解。本例患者如果以单纯阳虚看待,纯温阳的话患者会很容易上火,无法依从治疗。
案例四:一女性,23岁,手脚冰凉来诊。自诉手脚冰凉多年,身上怕冷反不明显,每晚入睡后脚久久不能变暖,月经量少,其余无明显不适。查舌暗红,苔薄白,脉细涩。辨证血虚寒厥证。治疗与当归四逆汤原方,治疗7日后,手脚怕冷较前明显改善,连续服药一月余,手脚冰凉基本好转,月经量也较前明显变多。
按:本例患者辨证血虚寒厥证,与阳虚有明显区别。因女子本体多血虚,容易受寒邪侵袭,导致手脚发凉,这种症状青年女性很常见。当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的专方,方中当归、白芍补血,桂枝、细辛温阳散寒,通草通行经脉,甘草调和诸药,治疗血虚寒厥引起的手脚冰凉效果显著。
通过以上案例,我们可以看到同样一个怕冷的症状,可以反映出不同的病机,而阳虚仅仅是其中之一,临床上见到怕冷的患者,一定要辨证准确,才能取得显著的疗效。

曾经被认为是大毒药物的“附子”被火神派中医及其他流派中医广泛使用,疗效斐然,这要得益于现代药理学对“附子”毒性的透彻研究。与含PAs植物不同,附子的毒性是可以通过特殊炮制与煎法消除的。

 

 

附子毒性成分乌头碱,会“遇热水解”

 

附子是毛莨科植物乌头的旁生块根(子根)。辛甘,热,有毒。能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。是中医四大主药(人参,石膏,大黄,附子)之一,被认为是禀地中火土燥烈之性,得天地之热气所生,如果用之得当,疗效显著。但是,生附子有剧毒,其毒性成分是乌头碱。

 

乌头碱有很强的心脏毒性,它能直接损伤心肌,也会导致严重的心律失常。口服纯乌头碱0.2mg可以中毒,3—5mg可致死。但是,乌头碱有一个奇妙的特性,就是遇热水解。

 

附子中主要的毒性成分为乌头碱 、次乌头碱 、新乌头碱三种双酯型生物碱(DAs),在沸水中会被水解为苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯 甲酰新乌头原碱三种单酯型生物碱( MAs)。MAs的毒性仅仅是DAs的1/64至1/180。MAs的毒性大大减弱了,但是却有着抑制凝血,抗血栓,抗炎,镇痛,增强机体抗氧化能力,提高机体免疫能力等一系列作用,是附子的有效成分之一。中医的炮制和煎熬法,就是匠心独运地利用了乌头碱的这种特性,将剧毒的附子改造为救命良药。

 

探寻附子最佳的炮制和煎煮工艺

把乌头挖出,筛选出子根,除去母根、须根及泥沙,此时的附子叫泥附子。饮片泡制品常见的有黑顺片,盐附片,白附片,泡附片。四者都有回阳之力,在临床应用中区别不大。黑顺片镇痛、抗炎的力量均很强;盐附片长于镇痛;白附片两者之力则要弱一些。泡附子。泡附片属于火制法,镇痛,抗炎的效果不亚于黑顺片,但是由于传统沙烫技艺,火候很难掌握,所以效果不稳定。

 

现在我们谈谈临床上最常用的黑顺片的制作工艺:

 

1、取泥胆子,洗干净,浸入食物级盐卤水中泡数日,并与盐卤水同时煮沸。

 

 

 

2、将附片捞出,水漂,切成厚片,再浸入盐卤水中,加入黄糖与植物油制成的调色剂,让附片染成浓茶色。

 

3、再次将附片取出,蒸至出现油面,接着烘至半干,再晒干。

 

这是个去毒存性的过程。现在有一些研究认为,高温、高压、微波等新型炮制方法,能更好地保留有效成分,减少盐卤水带来的无机杂质,日本用的就是这种工艺。

 

黑顺片煎煮试验

 

附子究竟要煎熬多久,效果既好又安全,是大家最关心的问题。朱良春的建议是,附子必须先煎半小时,煎熬时放生姜三、五片,再加入蜂蜜一匙同煎,中途不要换水。李可则爱用100克以上附子,配伍炙甘草60克,武火急煎1小时,用来救治心衰。

 

彻底解决了附子煎煮安全性问题的,是广东省中医院药学部的一次科学试验。研究者们用45克黑顺片水煎。1小时后,剧毒的双酯型生物碱(DAs)就完全消失了,有效成分单酯型生物碱( MAs)的溶出率为52.18%,1.5小时后,MAs的溶出率为41.38%,2小时后,为32.59%,2.5小时后,为20.26%,3.5小时后为5.2%,再继续煎下去,黑顺片的有效成分也检测不出来了。

 

由此可见,黑顺片煎熬一个小时,最安全,也最有效,李可是对的。这是个很有意思的试验,证明了科学有助于推动中医稳健地发展下去,一味复古,是要不得的。

#阳虚寒凝证#皮肤湿冷#局部多汗症
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手足冰冷中医叫做手足逆冷。

手足逆冷又称四肢逆冷、手足厥冷。

《伤寒论·厥阴病脉证并治》:"厥者,手足逆冷者是也。"

「四逆」者,四肢逆冷也。四肢者,诸阳之本也。凡肾阳衰微,阴寒内盛,或寒邪直中于三阴,以致阴阳之气不相顺接,皆可发为四逆之证。本方用附子、干姜回阳救逆,温中袪寒;甘草和中益气,补中安中。专治肾阳衰微,阴寒内盛阳气衰微之四肢厥逆证,用之可达回阳救逆,使四逆而愈,故称「四逆汤」。《伤寒论》另有一方名「四逆散」,由炙甘草、枳实、柴胡、白芍药四味组成。用于治热厥阳郁证。功能透解郁邪,调和肝脾。剂型功效不一,临证应用当予细察。

临床表现有两种

  • 手腕与脚踝以下的冰凉(四末不温);
  • 肘关节与膝关节以下全部冰凉(手足逆冷,冷过肘膝)。

手足逆冷的原因,总归有两个

  • 阳虚,阳气有温煦全身机体、脏腑、经络、精血津液的作用;维持机体体温的相对恒定。阳气虚,温煦作用减弱;冬天外界大气寒冷,阳气进入到体内温煦脏腑,体表相对较低,而手足距离人体中心心脏较远,属于末端,手足得不到阳气的温煦,就会冰凉。
  • 阳郁,阳气有激发、推动的作用;可以促进体内的新陈代谢,使人体处于兴奋状态。阳气郁滞,推动力量不足,无法运行到四肢末端,因此手脚冰凉。

怎样缓解手足逆冷

  • 注意保暖:四季都要保暖,尤其是膝盖、脚踝的位置,切忌穿露膝盖的破洞牛仔裤、露脚踝。
  • 不用冷水:平时洗漱时多用温水,少用凉水,女性经期时一定要注意。
  • 泡脚:养成用热水泡脚的习惯,洗脚水要淹没三阴交的位置,也可用艾叶、干姜、透骨草等煮水泡脚,起到温经散寒的作用。
  • 饮食:切忌贪凉饮冷。当归生姜羊肉汤

当归 30g,生姜 50g,羊肉 500g,葱白 30g,盐适量

  • 艾灸:每日上午早饭后 1 小时,用艾条灸涌泉、关元,每次持续 30 分钟,长期坚持艾灸,可起到温经散寒、升发阳气的作用。
  • 敲胆经:
  • 及时就医:若除了手脚冰凉,你还有腰冷、全身怕冷、怕风、易感冒(痛经)等症状,需要及时就医,进行针灸或中药的治疗。

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    #阳虚寒凝证#肾气亏虚——阴虚证#气血不足证
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    看舌诊病 简易可信
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    舌诊顺序:舌尖-舌中-舌根-舌侧。先看舌体再看舌苔。
     
    下面给大家简单科普一下。
    舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化。舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。
    正常舌象:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。
     
    淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
    枯白舌  舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。提示精气衰败,病情危重。
    红舌  见于外感热盛或阴虚火旺之证。
    舌尖红  多见于心火上炎,上焦有热之证。
    红绛舌  舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。
    青紫舌  舌色青紫,由气血运行不畅所致。
    淡紫舌  淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
    紫红舌  舌红少苔,舌色紫而偏红,提示邪热内盛,气血壅滞
    绛紫舌  舌色红绛而紫,舌尖起刺,提示痰热壅滞。
    瘀斑舌  舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。
    舌苔
    正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。
    薄白润苔是正常舌苔。苔质滋润,干湿舌中,透过舌苔能见到淡红舌质,称为“薄白润苔”。提示胃气旺盛,津液充盈。
    薄白滑苔  舌苔上水湿过多,扪之湿而滑利,甚则伸舌涎液欲滴,称为“滑苔”,多为水湿、痰饮内停。
    白腻苔  苔质颗粒细腻致密,紧贴于舌面,刮之不脱,多因湿浊、痰饮、食滞所致。
    白滑腻苔  舌苔白腻,舌上水湿过多,舌色淡紫,舌尖部有瘀点。提示阳气不足,痰饮停积。
    白粘腻苔  腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎,称为“粘腻苔”。提示湿浊之邪较盛,脾胃阳气被遏。
    白厚腻苔  舌色淡紫,舌苔白腻,中部较厚,提示体内阳虚阴盛,水湿停聚,血行凝滞不畅。
    白厚松苔  舌苔由腻逐渐变松,颗粒变粗,浮堆于舌面,刮之能去,提示阳气来复,渐化寒湿阴邪。
    白腻苔化燥  舌上大部分白腻苔化燥,苔质干裂,舌中有一块苔剥落,边缘白苔尚未化燥。提示痰饮郁而化热,胃气、津液渐伤。
    黄腻苔化燥  黄腻苔满布舌面,舌苔的中前部腻苔正逐渐化燥,提示内热炽盛,湿邪化燥。
    薄黄苔  舌质稍红,舌苔薄黄,提示表邪入里,气分热盛。
    黄腻苔  多见于湿热、痰热、食滞化热、暑温、湿温、腑气不利等。
    黄腻苔  提示肝胆有湿热蕴结。
    黄腻苔  提示湿邪与郁热交阻。
    黄粘腻苔  因腑气不通,湿浊之邪上泛于舌所致。
    黄滑苔  可见于寒湿证,其特征是苔黄而湿润多津,舌质胖嫩,舌色多淡白,或兼见舌边齿痕。提示阳虚,痰饮或寒湿内停。
    黄燥苔  提示疾病由寒湿化热、化燥,津液已伤。
    黄燥苔  舌面十分干燥,舌苔黄厚干裂,颗粒粗糙,舌前部有裂纹。提示邪热炽盛,津液耗伤。
    黄瓣苔  舌苔燥裂成瓣,色焦黄,舌质红,有浅裂纹,是热盛伤津之征。
    灰白腻苔  多见于阳虚寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦,日久不化的病证。
    灰黄腻苔  提示湿浊痰饮化热,气血运行不畅。
    垢腻灰苔  提示湿浊之邪较盛。
    黑腻苔  提示湿浊之邪入里化火,内热炽盛,呈寒包火之势。
    焦黑苔  提示邪热亢盛,湿浊化燥伤津。
    黑燥苔  提示阴液耗竭,内热极盛。
    剥苔  提示胃阴、胃气已虚,或气血不足,不通续生新苔。
    腻苔中剥  提示痰热交阻,气血不畅,胃气已虚。
    腻苔中剥  提示痰湿未化,胃气已伤,病属虚实夹杂。
    类剥苔  舌苔多处剥落,剥落处舌面仍有新生乳头,称为“类剥苔”。提示气阴不足,舌苔复生较慢。
    地图舌  地图舌是剥苔的一种,因剥落呈地图样,形态不规则,边缘稍凸起,部位时时转移而得名,亦是胃气、胃阴不足所致。多见于体质过敏者。
    镜面苔  舌粘腻乳头萎缩,舌苔全部退去,舌面光滑如镜,称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。多见于热病伤阴后期,内伤阴虚、气血两虚等证。
    无根苔  舌苔浮于舌面,刮之即去,其下不能续生新苔,是由胃气、胃阴大伤,舌苔失养所致。
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