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济宁市中医院小肠腺癌术后专家

简介:

中国中医科学院西苑医院济宁医院(济宁市中医院)始建于1959年,是国家三级甲等中医医院,第五批国家区域医疗中心建设项目,省级区域中医医疗中心建设单位,拥有总院区、康复分院两个院区,是济宁市集中医、中西医结合医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性医院。总院、分院融合发展,倾力打造区域龙头中医医院。目前医院是全国针灸临床中心济宁分中心、省级“文明单位”、济宁市“十佳群众满意医院”、济宁市工伤保险定点医疗单位、济宁市驾驶人查体定点单位。国家中医住院医师规范化培训基地;山东中医药大学附属医院;济宁医学院、山东中医药高等专科学校等五所院校的教学医院。医院核定编制床位436张,设有43个临床医技科室。医院坚持突出中医特色,走专科发展之路。针灸科为国家中医药重点专科,针灸学为山东省中医药临床重点学科;心血管病科、肾病科、脑病科、推拿科、康复科、脾胃病科、内分泌病科、治未病科、中医护理为山东省中医药临床重点专科;急诊科、肿瘤科、骨伤科、重症医学科等科室为济宁市中医药重点专科。急诊科、重症医学科、外科等开设24小时急诊绿色通道,保障了急危重症患者的救治。医院设有7个“国医大师传承工作室”,特邀石学敏、张大宁、吕景山、孙光荣、唐祖宣、张学文、李佃贵等国医泰斗为指导老师;2个省级名中医药专家传承工作室;23个市级名中医传承工作室,10个济宁市名医工作室,聘请来自中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医医院、中日友好医院等国内知名医疗单位的专家、济宁辖区内省级名中医及市级名中医定期来院讲座、坐诊。医院配置有15大类49种中西医诊疗设备,开展71项中医技术。有万元以上医疗设备260余台(件),包括处于国际前沿的1.5T核磁共振(MRI),CT两台,西门子ArtisZeeceilingDSA一台,非脊柱减压系统一套,全市最先进的肿瘤综合治疗系统一套,高清腹腔镜系统,超清鼻咽喉镜,超清电子胃肠镜,西门子数字胃肠机,全自动生化分析仪两台,彩超5台,多功能透析机(人工肾),电磁波碎石机,道生中医体质辨识系统,中医康复治疗系统等先进诊疗设备。医院充分发挥中医优势,大力使用针灸、推拿、拔罐、艾灸等纯中医治疗,纯中医治疗报销比例高达90%,有效缓解百姓看病难题。医院遵循“人本服务、厚德载医、弘扬国粹、务实创新”的服务宗旨,发挥中医药特色优势,强化医院内涵建设,不断完善惠民服务措施,深受广大群众好评,得到省、国家中医药管理局领导高度肯定。2020年2月,西苑医院济宁医院(济宁市中医院)新院区建设项目启动,2020年11月项目开工建设,2022年10月项目封顶,计划2023年底投入运营。项目位于济宁市太白湖新区(火炬路东、洸府河路西、渔皇路南、东赵路北)。项目规划总用地约203亩,建设总用地约168亩。设置床位1300张,停车位2253个,配置国内一流医疗设备及信息化系统。主要建设内容:门诊医技楼、病房楼、传染楼、制剂楼、国医堂、科研教学楼和行政办公楼、制氧站、垃圾处理站、污水处理站、警卫室、城市公厕等。项目设计采用新中式风格,突出“儒家文化”、“运河文化”等济宁地方文化特色和中医元素。项目建成后将成为集公共卫生中医医疗、综合医疗、教学、科研、中医药预防康复保健为一体的公共卫生健康服务综合体,全面提升全市中医药服务能力。2022年9月14日,济宁市人民政府与中国中医科学院西苑医院签订合作协议,依托济宁市中医院合作共建国家区域医疗中心(西苑医院济宁医院)。经过不懈努力,西苑医院济宁医院以全省第一的成绩通过国家专家组实地核查,成功入选第五批国家区域医疗中心建设项目。下一步,两所医院将深度合作,西苑医院长期派驻专家团队常驻西苑医院济宁医院,涵盖管理、医疗、设备、信息等专业,重点打造心血管病科、脑病科、脾胃病科、老年病科、肾病科、肺病科等6大专科,以及创伤中心、卒中中心、胸痛中心等3大中心建设。双方全力打造“立足鲁西南、辐射鲁苏豫皖”的全国一流国家区域医疗中心和国际中医药文化交流中心,让区域内居民家门口即可享受国家高质量中医药服务。。

孔祥民 副主任医师

(一)风湿性疾病的中西医诊断治疗:强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 (二)其他内科疾病的中西诊断治疗:慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎;慢性支气管炎、肺纤维化,冠心病、心绞痛、高血压,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 (三)中药治疗内科疑难病;咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。

好评 100%
接诊量 9684
平均等待 2小时
擅长:(一)风湿性疾病的中西医诊断治疗:强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 (二)其他内科疾病的中西诊断治疗:慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎;慢性支气管炎、肺纤维化,冠心病、心绞痛、高血压,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 (三)中药治疗内科疑难病;咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。
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马国华 副主任医师

甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、胃肠道溃疡、肿瘤、痔疮、内痔、外痔、混合痔、疝气阑尾炎、软组织挫裂伤、关节炎、胸痛、烫伤、烧伤、胆囊结石、泌尿系统结石、体表各种感染、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄、泌尿系统疾病、乳腺增生、两性健康知识、性传播疾病、猫狗咬伤、狂犬病预防、周围血管病、静脉曲张的诊断和中西医治疗

好评 93%
接诊量 185
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、胃肠道溃疡、肿瘤、痔疮、内痔、外痔、混合痔、疝气阑尾炎、软组织挫裂伤、关节炎、胸痛、烫伤、烧伤、胆囊结石、泌尿系统结石、体表各种感染、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄、泌尿系统疾病、乳腺增生、两性健康知识、性传播疾病、猫狗咬伤、狂犬病预防、周围血管病、静脉曲张的诊断和中西医治疗
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任鲁颖 副主任医师

中医内科,擅长中西医结合治疗肾病,主要包括急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、高尿酸血症、痛风、前列腺增生症、终末期肾病透析替代治疗。对腰痛、肾虚、阳痿、早泄、多汗、失眠等症状的中医调理有丰富经验。

好评 90%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:中医内科,擅长中西医结合治疗肾病,主要包括急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、高尿酸血症、痛风、前列腺增生症、终末期肾病透析替代治疗。对腰痛、肾虚、阳痿、早泄、多汗、失眠等症状的中医调理有丰富经验。
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韩明 副主任医师

主要中西药结合治疗糖尿病及并发症,冠心病伴心衰,慢性胃炎,胃神经官能症,失眠,急慢性支气管炎,以及肿瘤康复和控制复发疗效显著。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:主要中西药结合治疗糖尿病及并发症,冠心病伴心衰,慢性胃炎,胃神经官能症,失眠,急慢性支气管炎,以及肿瘤康复和控制复发疗效显著。
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张月美 主任医师

熟练掌握临床中常见病多发病的诊断治疗。尤其熟练应用中西医结合的方法,治疗常见的上呼吸道感染,慢性咳嗽,心律紊乱,冠状动脉供血不足,脑血管疾病,神经衰弱,慢性胃病等

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 30分钟
擅长:熟练掌握临床中常见病多发病的诊断治疗。尤其熟练应用中西医结合的方法,治疗常见的上呼吸道感染,慢性咳嗽,心律紊乱,冠状动脉供血不足,脑血管疾病,神经衰弱,慢性胃病等
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邹永艳 主治医师

胆囊炎、胃炎、胰腺炎 高血压 冠心病 消化不良 等等内科常见疾病

好评 99%
接诊量 9.6万
平均等待 -
擅长:胆囊炎、胃炎、胰腺炎 高血压 冠心病 消化不良 等等内科常见疾病
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张宝娟 主治医师

头痛,偏头痛,坐骨神经痛,带状疱疹后遗神经痛,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,膝关节炎,膝关节滑膜炎,面瘫,慢性胃炎,肠易激综合征,月经不调,亚健康调理等。

好评 99%
接诊量 3.6万
平均等待 -
擅长:头痛,偏头痛,坐骨神经痛,带状疱疹后遗神经痛,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,膝关节炎,膝关节滑膜炎,面瘫,慢性胃炎,肠易激综合征,月经不调,亚健康调理等。
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张波 主治医师

包皮过长、膀胱炎、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等泌尿外科及男科各种疾病的中西医治疗,普外科常见病的中医药治疗

好评 100%
接诊量 103
平均等待 -
擅长:包皮过长、膀胱炎、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等泌尿外科及男科各种疾病的中西医治疗,普外科常见病的中医药治疗
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李鹏超 主治医师

从事普外科工作多年,擅长运用中西医结合方法诊治普外科常见疾病,如皮肤感染、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、胆囊炎、胆囊息肉,胆囊结石、阑尾炎、肠道肿瘤、乳腺结节、乳腺炎、甲状腺结节、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎,痔疮、肛裂、肛瘘等疾病。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:从事普外科工作多年,擅长运用中西医结合方法诊治普外科常见疾病,如皮肤感染、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、胆囊炎、胆囊息肉,胆囊结石、阑尾炎、肠道肿瘤、乳腺结节、乳腺炎、甲状腺结节、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎,痔疮、肛裂、肛瘘等疾病。
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柳程林 主治医师

中西医结合治疗肛肠疾病,尤其擅长混合物,内痔,外痔,血栓性外痔,肛乳头肥大,肛漏,肛周脓肿的保守及手术治疗。中医中药治疗便血,直肠炎,肛窦炎,溃疡性结肠炎及习惯性便秘。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗肛肠疾病,尤其擅长混合物,内痔,外痔,血栓性外痔,肛乳头肥大,肛漏,肛周脓肿的保守及手术治疗。中医中药治疗便血,直肠炎,肛窦炎,溃疡性结肠炎及习惯性便秘。
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患友问诊

肠癌术后一周,询问术后营养补充的建议。患者女性
22
2024-09-28 09:29:41
大肠癌术后患者咨询蛋白粉使用事宜。患者女性
10
2024-09-28 09:29:41
肠癌术后9天,甲减,免疫力低,询问术后是否可以吃蛋白粉。患者女性
54
2024-09-28 09:29:41
肠癌术后,使用安素补充营养,饮食排泄正常。患者女性
54
2024-09-28 09:29:41
59岁肠癌术后患者,家人20天恢复期,询问营养补充和蛋白粉服用建议。患者女性
27
2024-09-28 09:29:41
肠癌术后皮肤刺痛,咨询用药建议。患者女性
15
2024-09-28 09:29:41
肠镜检查后,医生开的药物医院今年没有,想咨询是否可以购买。患者女性
51
2024-09-28 09:29:41
肠癌术后患者,询问营养粉的服用情况和化疗用药。患者女性
22
2024-09-28 09:29:41
肠癌术后,无过敏史和基础疾病,但有癫痫,想了解蛋白粉的适用性和服用方法。患者女性
49
2024-09-28 09:29:41
75岁糖尿病患者,肠癌术后20天,体重两天减了5斤,询问营养补充方法。患者女性
36
2024-09-28 09:29:41

科普文章

正中开胸与侧开胸(通常指右侧开胸或左侧开胸,但右侧开胸更为常见)在治疗先天性心脏病手术中的主要区别包括:
 
 
 
手术入路:
 
 
 
正中开胸:需要劈开胸骨进入胸腔进行手术,手术视野相对清晰,适用于大部分手术,尤其是对复杂先天性心脏病的手术操作。
 
侧开胸(右侧为主):从肋间进入胸腔,不损伤骨骼,手术创伤相对较小,但视野暴露可能受限于疾病种类和位置,目前基本适用于房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等显露清晰的疾病。
 
 
 
术后恢复与并发症:
 
 
 
正中开胸:伤口在正中美观上面要差一些,术后出现鸡胸情况相对较多。正中切口的伤疤较明显,对患儿心理可能有一定影响。
 
侧开胸(右侧为主):术后受力主要集中在肋间肌肉,可能出现肋间肌肉的切割,但相较于正中开胸,对骨骼的损伤较小。术后伤疤相对隐蔽,对美观影响较小,个别可能出现脊柱侧弯。
 
 
 
适用范围:
 
 
 
正中开胸:适用范围广,几乎适用于所有种类的先天性心脏病手术,尤其是复杂病例。
 
侧开胸(右侧为主):适用范围相对较窄,主要适用于显露清晰的简单先天性心脏病手术。
 
 
 
综上所述,正中开胸与侧开胸在治疗先天性心脏病手术中的主要区别在于手术入路、术后恢复与并发症以及适用范围等方面。医生会根据患者的具体病情和手术需求来选择最合适的手术方式。
住院期间:肝动脉灌注的化疗药物会对胃肠道造成一定的刺激,从而出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。恶心和呕吐一般出现在动脉灌注化疗期间,提前使用止呕药可以改善上述症状,但是治疗期间大部分患者仍会感觉胃口较差,建议治疗期间清淡饮食,如果无法进食可向医生反馈,静脉滴注营养液。
 
出院后:胃肠道不适一般会持续一周,表现为食欲下降,剑突下疼痛,特别是夜间疼痛明显,一般考虑胃肠道粘膜受损,建议使用奥美拉唑等抑酸药物和硫糖铝混悬液等保护胃粘膜药物,可以考虑使用甲地孕酮改善胃口,短期使用莫沙必利或多潘立酮片促进胃动力,同时一般都能够缓解症状。部分患者会出现持续腹泻,以水样便为主,部分患者每天甚至多达10次左右,针对腹泻需要口服药物,常用药物包括:蒙脱石散和易蒙停等,并适当补充电解质。胃肠道反应一般持续一周,若持续超过一周,建议当地医院消化科就诊。
 

特别注意:但是如果出现突发剑突下剧烈疼痛,伴有大汗淋漓,心慌、气促等症状,要及时去附近医院就诊,考虑溃疡穿孔或出血等。

   

 

 

 

 

 

 

#腹部,下背和骨盆多处浅表损伤
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模特快速瘦肚子训练

肥胖被认为是实体肿瘤和生活方式相关疾病的危险因素,癌症合并肥胖患者的预后通常比体重正常的患者差,但一些观察性研究表明,接受化疗的癌症患者中,较高的体重指数(BMI)与更好的生存相关,这种差异被称为肥胖悖论,在接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的患者中也存在。

临床前研究表明,肥胖会阻碍对抗程序性细胞死亡 1(PD - 1)治疗的反应,但缺乏研究调查 BMI 与接受 ICIs 治疗或传统化疗的癌症肥胖患者总体生存之间的关联,因此对于肥胖且对抗 PD - 1 治疗可能反应不足的患者,传统化疗和免疫治疗的最佳选择仍不确定。

1.研究结果

研究人群总结:共确定了 64175 名(年龄≥18 岁)NSCLC 患者,其中 31257 名患者符合资格标准,12816 名患者(平均 [SD] 年龄 70.2 [9.1] 岁;平均 [SD] BMI 21.9 [3.5];10287 [80.3%] 男性;2529 [19.7%] 女性)接受了 ICIs 治疗,18441 名患者(平均 [SD] 年龄 70.2 [8.9] 岁;平均 [SD] BMI 21.5 [3.4];14139 [76.7%] 男性;4302 [23.3%] 女性)接受了传统化疗作为一线治疗。

患者特征:肥胖在年轻患者中更常见,随着 BMI 的增加,潜在糖尿病和血脂异常患者的比例增加,接受不同一线治疗的组间年龄或 BMI 无显著差异。

主要分析结果:接受 ICIs 治疗的患者中,3 年内死亡的比例为 28.0%(3586/12816),接受传统化疗的患者中为 35.9%(6627/18441)。对于接受传统化疗或 ICIs 治疗的患者,治疗类型和 BMI 与死亡风险的对数之间存在关联,BMI 与死亡风险的对数呈非线性关联。在 BMI 小于 28 时,接受 ICIs 治疗的患者与接受传统化疗的患者相比,死亡风险显著降低(例如,BMI 24:风险比 [HR],0.81;95%CI,0.75 - 0.87),而在 BMI 大于等于 28 时,这种关联不显著(例如,BMI 28:HR,0.90;95%CI,0.81 - 1.00)。

亚组、敏感性和额外分析结果:在所有年龄和性别亚组中,BMI 较高的患者死亡风险较低的关联在两种治疗类型中均一致,在所有年龄亚组中,接受 ICIs 治疗的患者与接受传统化疗的患者相比,死亡风险较低的关联在超重或肥胖附近消失,在男性中也观察到了这些关联,但在女性中不太明显。所有敏感性分析的结果与主要分析中图 2B 的结果一致。

2.研究结论

该队列研究表明,与传统化疗相比,免疫治疗与 aNSCLC 且超重或肥胖患者的生存改善无关,这支持了肥胖患者可能对免疫治疗反应不足的可能性,提示 ICIs 治疗可能不是超重或肥胖患者的最佳一线治疗,此类患者也应考虑使用传统化疗。

3.研究方法

数据来源:这项回顾性队列研究的数据来自于 2008 年 4 月 1 日至 2023 年 1 月 31 日期间诊断为肺癌的患者的行政理赔数据库,该数据库合并了来自 400 多家急性护理医院的数据,约占日本所有保险索赔的 23%,涵盖了约 3800 万患者的信息,包括年龄、性别、身高、体重、基于 ICD - 10 代码的诊断、医疗程序、处方药物和生存状态等信息。

研究人群:纳入 2015 年 12 月 1 日至 2023 年 1 月 23 日期间接受新诊断的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)化疗的 18 岁及以上患者,排除接受驱动突变治疗药物、放化疗或辅助化疗以及 BMI 数据缺失的患者。

BMI 识别:通过参与者的体重(千克)除以身高(米)的平方计算 BMI,使用指数日期前 1 个月内测量并记录在出院总结中的身高和体重数据,根据世界卫生组织的分类标准对 BMI 进行分类。

死亡识别:从出院总结中获取生存状态和死亡日期,对于数据库中确认死亡的患者,数据提取至死亡日期,未确认死亡的患者在最后记录的医疗程序日期进行审查,生存状态收集至指数日期后 3 年。

统计分析:使用多变量 Cox 比例风险回归模型来检验 BMI 是否改变了 ICIs 治疗与传统化疗相比对 aNSCLC 患者总体生存的影响,连续的 BMI 值使用具有 4 个节点的限制性立方样条函数纳入模型,并调整了一系列协变量,还进行了缺失值的多重插补,统计显著性定义为双侧 P < 0.05,所有分析均使用 R 软件进行。

对于顺铂适用的肌层浸润性膀胱癌患者,新辅助化疗后进行根治性膀胱切除术是标准治疗方案。加入围手术期免疫治疗可能会改善治疗结果。

结果

总共 533 名患者被分配到度伐利尤单抗组,530 名患者被分配到对照组。度伐利尤单抗组 24 个月时的估计无事件生存率为 67.8%(95% 置信区间 [CI],63.6 至 71.7),对照组为 59.8%(95% CI,55.4 至 64.0)(进展、复发、未接受根治性膀胱切除术或任何原因死亡的风险比为 0.68;95% CI,0.56 至 0.82;分层对数秩检验 P < 0.001)。度伐利尤单抗组 24 个月时的估计总生存率为 82.2%(95% CI,78.7 至 85.2),对照组为 75.2%(95% CI,71.3 至 78.8)(死亡风险比为 0.75;95% CI,0.59 至 0.93;分层对数秩检验 P = 0.01)。

度伐利尤单抗组中 40.6% 的患者和对照组中 40.9% 的患者发生了 3 级或 4 级严重程度的治疗相关不良事件;每组中均有 0.6% 的患者发生了导致死亡的治疗相关不良事件。度伐利尤单抗组中 88.0% 的患者和对照组中 83.2% 的患者进行了根治性膀胱切除术,

结论

与单独的新辅助化疗相比,围手术期度伐利尤单抗联合新辅助化疗显著改善了无事件生存期和总生存期。

方法

在这项 3 期、开放标签、随机试验中,我们以 1:1 的比例将顺铂适用的肌层浸润性膀胱癌患者分配到度伐利尤单抗组(接受新辅助度伐利尤单抗联合吉西他滨 - 顺铂治疗,每 3 周一次,共四个周期,随后进行根治性膀胱切除术,并每 4 周接受一次辅助度伐利尤单抗治疗,共八个周期)或对照组(接受新辅助吉西他滨 - 顺铂治疗,随后仅进行根治性膀胱切除术)。无事件生存期是两个主要终点之一,总生存期是关键的次要终点。

参考来源:Powles T, Catto JWF, Galsky MD, Al-Ahmadie H, Meeks JJ, Nishiyama H, Vu TQ, Antonuzzo L, Wiechno P, Atduev V, Kann AG, Kim TH, Suárez C, Chang CH, Roghmann F, Özgüroğlu M, Eigl BJ, Oliveira N, Buchler T, Gadot M, Zakharia Y, Armstrong J, Gupta A, Hois S, van der Heijden MS; NIAGARA Investigators. Perioperative Durvalumab with Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Bladder Cancer. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2408154. Epub ahead of print. PMID: 39282910.

卒中是导致人类残疾和死亡的重要因素,高血压是卒中的主要危险因素,对于高血压患者,识别卒中危险因素以预防卒中至关重要。

白天小睡是中国居民的常见生活方式,其与心血管和脑血管疾病的关系引起了学者的兴趣,此前关于白天小睡与卒中风险的研究结果存在争议,且关于白天小睡与卒中不同亚型风险关系的研究较少。

研究结果

研究参与者和特征:11252 名高血压患者(4259 名男性,平均年龄 = 63.7 ± 7.4 岁)中,8702 人(77.3%)有白天小睡习惯,其中 1217 人(10.8%)小睡 1 - 30 分钟,4329 人(38.5%)小睡 31 - 60 分钟,3156 人(28.0%)小睡 > 60 分钟。在中位随访 9.4 年中,诊断出 1698 例首次卒中,其中 1494 例为缺血性卒中,204 例为出血性卒中。与小睡 1 - 30 分钟的人相比,从不小睡、小睡 31 - 60 分钟或 > 60 分钟的高血压患者卒中(尤其是缺血性卒中)风险更高。

白天小睡时长与高血压患者首次卒中的关系:多变量调整的 RCS 分析显示白天小睡时长与总卒中和缺血性卒中风险呈非线性相关,阈值效应分析表明白天小睡时长(<75 分钟)与首次卒中风险呈正相关,≥75 分钟时,首次卒中风险不再进一步增加。Kaplan - Meier 生存曲线表明,适当的白天小睡(1 - 30 分钟)可能卒中发生率最低,尤其是缺血性卒中。

多变量调整后,与小睡 1 - 30 分钟相比,小睡 31 - 60 分钟(风险比 [HR] = 1.27,95%置信区间 [CI] = 1.06 - 1.53)和 > 60 分钟(HR = 1.37,95%CI = 1.14 - 1.65)与首次卒中风险分别增加 27%和 37%相关,对于缺血性卒中也有类似结果,但与出血性卒中无关。敏感性分析结果相似。

研究结论

白天小睡时间较长(> 30 分钟)可能是高血压患者首次卒中(尤其是首次缺血性卒中)的独立危险因素,对于高血压患者,白天小睡的最佳时长可能为 30 分钟或更短。

参考文献:Wu J, Liu L, Huang Z, Wang L, Cai F, Li A, Sun Y, Wang B, Li J, Huo Y, Lu Y. Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals. Eur J Neurol. 2024 Sep;31(9):e16382. doi: 10.1111/ene.16382. Epub 2024 Jun 15. PMID: 38877755; PMCID: PMC11295159.

男性备孕期间若想增强精子活力,在饮食方面需注意以下几点:
 
一、多吃富含蛋白质的食物
 
1. 瘦肉:如牛肉、猪肉、鸡肉等,富含优质蛋白质,为精子的生成提供必要的营养物质。
2. 鱼类:尤其是深海鱼,如三文鱼、鳕鱼等,不仅富含蛋白质,还含有丰富的ω-3 脂肪酸,对精子的质量和活力有积极影响。
3. 蛋类:鸡蛋、鸭蛋等是优质蛋白质的良好来源,同时还含有多种维生素和矿物质。
 
二、增加富含维生素的食物摄入
 
1. 维生素 C:橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等水果富含维生素 C,具有抗氧化作用,可保护精子免受自由基的损伤。
2. 维生素 E:坚果、植物油、绿叶蔬菜等含有丰富的维生素 E,能提高精子的活力和数量。
3. 维生素 D:鱼肝油、蛋黄、奶制品等食物中富含维生素 D,有助于调节生殖激素水平,提高精子质量。
 
三、摄入富含锌的食物
 
1. 海鲜:牡蛎、虾、蟹等海鲜类食物含锌量较高,锌是精子生成和成熟所必需的微量元素。
2. 豆类:如黄豆、黑豆等,含有一定量的锌,同时还富含蛋白质和膳食纤维。
3. 坚果:南瓜子、杏仁等坚果也是锌的良好来源,可适当食用。
 
四、选择富含精氨酸的食物
 
1. 海参:富含精氨酸,有助于提高精子的活力和运动能力。
2. 鳝鱼:是精氨酸的优质来源之一,对男性生殖健康有益。
3. 瘦肉:部分瘦肉中也含有一定量的精氨酸。
 
五、避免或减少以下食物的摄入
 
1. 酒精:过量饮酒会影响精子的质量和活力,应尽量避免或减少饮酒。
2. 咖啡和浓茶:过量饮用可能对精子产生不利影响,适当控制饮用量。
3. 高糖、高脂肪食物:如蛋糕、油炸食品等,过多摄入可能导致肥胖等问题,间接影响精子质量。
4. 加工食品:含有较多的添加剂和防腐剂,可能对生殖系统产生不良影响,应尽量少吃。
#男性勃起障碍
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没有晨勃可能由多种原因引起,以下是一些应对方法:
 
一、生活方式调整
 
1. 保持良好作息:
- 规律作息时间,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。充足的睡眠对于性功能的正常维持非常重要,建议每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。
- 避免熬夜,熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统和神经系统的正常功能,进而可能导致晨勃减少或消失。
2. 适度运动锻炼:
- 进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,可以增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的整体健康水平。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
- 结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,可以增加肌肉量,提高雄性激素水平。力量训练可每周进行 2 - 3 次,每次 20 - 30 分钟。
3. 合理饮食:
- 均衡饮食,确保摄入足够的营养物质。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物的摄入,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取。
- 适当补充富含锌、维生素 E、精氨酸等对性功能有益的营养素。例如,牡蛎、坚果、绿叶蔬菜等富含锌;杏仁、橄榄油等富含维生素 E;瘦肉、豆类等富含精氨酸。
4. 减轻压力:
- 学会应对压力的方法,如深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧。这些方法可以帮助你放松身心,减轻焦虑和紧张情绪,对恢复晨勃有一定帮助。
- 合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神紧张。可以通过制定计划、合理分配任务等方式来提高工作效率,减少工作压力。同时,安排一些休闲活动,如看电影、听音乐、旅行等,丰富生活内容,缓解压力。
 
二、心理调节
 
1. 正确认识晨勃:
- 了解晨勃的生理机制和影响因素,认识到晨勃并不是每天都会出现,而且其出现与否并不完全代表性功能的强弱。偶尔没有晨勃是正常现象,不必过分担心。
2. 增强自信心:
- 避免因偶尔没有晨勃而产生焦虑、自卑等负面情绪。保持积极乐观的心态,相信自己的性能力。可以通过自我肯定、积极的心理暗示等方式来增强自信心。
3. 改善夫妻关系:
- 良好的夫妻关系对性功能有积极影响。加强与伴侣的沟通和交流,增进感情,共同营造和谐的性生活氛围。可以通过一起参加活动、分享兴趣爱好等方式来增进夫妻之间的亲密感。
 
三、就医检查
 
1. 如果经过一段时间的生活方式调整和心理调节后,仍然没有晨勃,或者同时伴有其他性功能障碍症状,如勃起困难、早泄等,应及时就医。
2. 医生会根据你的具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查,以确定是否存在器质性疾病或其他健康问题。
3. 常见的可能导致晨勃减少或消失的疾病包括内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退等)、心血管疾病、神经系统疾病、心理疾病等。针对不同的病因,医生会制定相应的治疗方案。
 
总之,没有晨勃不一定意味着有严重的健康问题,但也不能忽视。通过调整生活方式、心理调节和及时就医检查等方法,可以帮助你恢复晨勃,维护良好的性功能。

1,疼痛,消融后一般会有轻度疼痛,特别是靠近肝包膜位置或膈肌位置的肿瘤,但是使用止痛药后一般可以耐受,疼痛一般持续1周,如果影响正常生活,建议来门诊就诊咨询。
 
2,发热,消融后当天部分患者会有轻度发热,一般在38度以下,考虑消融后坏死物质导致机体的应激反应,到如果持续发热要考虑肝脓肿,特别是之前做过胆道手术,胰腺手术或胆道积气的患者。
 
3,呕吐,消融当天有使用静脉麻药,过早进食会诱导恶心,呕吐,一般建议6小时后进食,到如果难以耐受空腹或有胃痛等症状,可以2个小时后先少量饮水,如没有呕吐等现象可以少量流质饮食。呕吐可以使用口服或静脉使用止吐药物。
 
4,头晕,一般考虑静脉麻药导致,一般麻药代谢后可缓解。但如果同时出现大汗淋漓,心慌,冒冷汗等症状需及时通知护士以防消融后大量出血。
 
5,胸闷,部分肝消融患者也会出现气胸等症状,如果出现后要尽早通知护士,行CT或胸部DR检查
 
6,其他常见症状包括高血压,肩部疼痛,剧烈腹痛等症状
腹膜后淋巴结肿大是一种影像学表现,可由多种原因引起。
 
一、病因
 
1. 感染性疾病:
 
• 细菌感染:如腹腔脏器的细菌感染,可引起周围淋巴结反应性增生肿大。常见的有急性阑尾炎、胆囊炎等炎症蔓延至腹膜后淋巴结。
 
• 病毒感染:如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等,可能导致全身淋巴结包括腹膜后淋巴结肿大。
 
• 结核感染:腹膜后淋巴结结核可引起淋巴结肿大,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
 
2. 肿瘤性疾病:
 
• 恶性肿瘤转移:腹部及盆腔的恶性肿瘤,如胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等,癌细胞可通过淋巴道转移至腹膜后淋巴结,引起肿大。
 
• 淋巴瘤:原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,可累及腹膜后淋巴结,导致肿大。患者常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
 
3. 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可引起全身淋巴结肿大,包括腹膜后淋巴结。
 
二、临床表现
 
1. 局部症状:
 
• 腹痛:可因肿大的淋巴结压迫周围组织或器官引起,疼痛程度和性质因病因不同而异。
 
• 腹部肿块:部分患者可在腹部触及肿块,质地较硬,活动度差。
 
2. 全身症状:
 
• 发热:感染性疾病或肿瘤性疾病均可引起发热,热型不定。
 
• 消瘦、乏力:肿瘤性疾病患者常出现消瘦、乏力等全身消耗症状。
 
三、诊断方法
 
1. 影像学检查:
 
• 超声:可初步判断淋巴结的大小、形态、结构及血流情况,但受肠道气体干扰较大。
 
• CT 和 MRI:能更清晰地显示腹膜后淋巴结的大小、位置、与周围组织的关系,对病因的判断有重要价值。
 
2. 实验室检查:
 
• 血常规:细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高;病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。
 
• 肿瘤标志物:如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA19-9 等,对肿瘤的诊断有一定提示作用。
 
• 结核菌素试验、结核抗体检测等有助于诊断腹膜后淋巴结结核。
 
3. 病理检查:对于病因不明的腹膜后淋巴结肿大,可通过细针穿刺活检或手术切除淋巴结进行病理检查,明确诊断。
 
四、治疗方法
 
1. 针对病因治疗:
 
• 感染性疾病:使用抗生素、抗病毒药物或抗结核药物进行治疗。
 
• 肿瘤性疾病:根据肿瘤的类型和分期,选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。
 
• 自身免疫性疾病:使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
 
2. 对症治疗:
 
• 疼痛时可给予止痛药物缓解症状。
 
• 发热时给予退热药物或物理降温。
 
总之,腹膜后淋巴结肿大的病因复杂,需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等进行诊断,并针对病因进行治疗。
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