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济宁市第一人民医院高新区分院小肠腺癌术后专家

简介:

济宁市第一人民医院始建于1896年,前身为美国教会巴可门医院和山东省立医院第三分院,是山东省历史悠久、文化深厚的百年老院之一。经过120余年的发展,医院现已成为山东省鲁西南地区学科门类齐全、医疗设备先进、专业特色突出的三级甲等大型综合公立医院。医院始终以准确定位、服务社会、以人为本、追求卓越为己任,努力打造成为医、教、研、管协同发展的高水平现代化管理智慧医院,是山东第一医科大学附属济宁第一人民医院、山东中医药大学教学医院、安徽医科大学济宁临床学院、济宁市医学科学研究院、济宁医学院第一临床学院、是国际爱婴医院、国家卫健委国际紧急救援中心网络医院、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家卫健委五星高级卒中中心、国家五星级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中国胸痛中心、国家卫健委舒适化医疗研究基地、国家卫健委内镜与微创医学培训基地、国家级住院医师规范化培训基地、全国健康管理示范基地、中国医师协会腹腔镜外科培训基地、中国心衰中心、国家卫健委临床药师培训基地和国家药物临床试验机构、中华医学会临床药师师资培训中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家标准化房颤中心“卓越中心”、国家级博士后科研工作站、山东省胸痛中心、山东省创伤中心。是山东省区域医疗中心、山东省心血管专科区域医疗中心、山东省神经专科区域医疗中心、济宁市区域医疗中心、济宁市航空紧急医学救援中心、济宁市远程医疗中心、济宁市心电诊断中心、济宁市医学影像中心、济宁市医学检验中心、济宁市病理诊断中心。医院优化布局,完善一站式服务,为病人提供舒适便捷的就医环境。目前, 医院分总院区、东院区和西院区,设置床位4200张,开设临床医技科室59个,就诊病人辐射山东、江苏、安徽、河南4省的30个县市区,是济宁及周边地区医疗急救和保健康复中心。医院狠抓医疗质量管理,明确各级组织架构,建立“分工明确、协同有效、目标清晰、方法科学”的大质控体系,加强重点科室管理、围手术期等重点环节及高风险操作等重点技术的质量安全管理。有效落实医院精细化管理工作流程,做好建立健全现代化医院管理相关工作,努力提高患者就医质量,建立起管理科学、治理完善、运行高效的质量管理体系。医院集聚各临床重点专科、重点学科各类资源优势,以疾病为纽带,通过学科整合、团队协作方式,集全院之力,重点打造拳头学科,形成新的优势,以点带面,带动高水平医院建设,实现院有名科、科有名医。其中,国家十二五重点建设项目1个(中西医结合儿科),是山东省两个中西医结合研究基地之一,国家临床重点专科建设项目1个(急诊科),山东省临床重点专科26个(产科、耳鼻咽喉科、风湿免疫科、妇科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、普外科、烧伤科、神经内科、神经外科、肾内科、消化内科、小儿内科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、肿瘤科、临床护理、麻醉科、医学影像科),山东省专科区域医疗中心2个(心血管专科、神经专科),山东省中医药临床重点专科4个(康复科、皮肤科、中医科和护理学)和山东省临床精品特色专科2个(瘢痕专科、脑卒中血管内诊疗),山东省卫生健康委医药卫生重点学科3个(皮肤科、骨外科、临床药学科),山东省孕产期保健特色专科1个(产科)、山东省更年期保健特色专科1个(妇科)。医院连续两年位居全国三级综合医院绩效考核“A+第一方阵”,位居2022年全国地级城市医院百强榜第10名。在2022年全省三级综合医院住院服务绩效评价中,位居全省第5位、地市级医院第2位。医院确立“外引两头、力培中间”的人才发展战略,目前正式职工6921人,高级专业技术人员904人,国务院特殊津贴专家2人,泰山学者青年专家2人,齐鲁卫生与健康领军人才2人,齐鲁卫生与健康杰出青年人才4人,博士研究生导师5人,硕士研究生导师166人,博士后、博士、硕士2166人。国家级博士后科研工作站、华大基因联合实验室先后落户医院,依托济宁市医学科学研究院挂靠我院的优势,先后成立了感染性疾病与免疫生物学研究所等14个研究所。持续建设高水平临床医学实验中心,入驻十个实验室、生物样本存放中心和实验动物中心,开放33个公共科研平台。中心科研平台获批中国微生物菌种保藏管理委员会医学真菌分中心、山东省医学会临床药学研究转化中心、山东省医务系统劳模(高技能人才)创新工作室、上海交通大学医学3D打印创新研究中心分中心,拥有山东省卫生健康委员会医药卫生重点实验室1所、济宁市重点实验室7所、山东省临床医学研究中心分中心5个。医院不断完善全链条医学科研协同创新体系,为医院科研人员、研究生提供开放共享的技术服务平台,保障科研项目实施和科技成果转化,助推医院学术影响力和创新能力大幅提升,促进医院向研究型医院转型。医院以“理念引领、运行畅顺、流程智能、管理到位”的智慧医院样板为目标,结合自身的特点及实际情况,以医院为平台,以病人为中心,以应用技术为载体,加强智慧医疗建设,逐步实现改进医疗流程,提升病人的医疗服务,增强医院运营效率。在“电子健康卡”、“一卡通”、“银医”系统、预约挂号、远程医疗会诊平台、门诊流程再造、信息安全、用药监控等多个数字化医院建设方面取得显著成效,受到省、市卫健委命名表彰,被选定为互联网医院建设国家标准试点样本单位。坚持党建引领文化建院,彰显公立医院公益性。医院始终坚持党建引领、文化建院,积极承担公立医院社会责任。创新医联体建设形式,设计“互联网+”模式下精准医疗“同质化”服务项目,组建影像、心电、检验、病理“四大诊断中心”,优质医疗资源下沉到县乡村,构建起了服务同质化的医联体,并连续两年纳入市政府为民办实事项目。医院先后荣获“全国文明单位”、“全国卫生计生系统先进集体”、“健康促进十佳医院”、“中国最佳医院管理团队”、“全国基建管理十佳医院”、“全国医院后勤管理创新先进单位”、“全国医院后勤管理创新示范医院”、“全国改革创新医院”、“全国模范职工之家”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全国青年文明号”、“全国三八红旗集体”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全省先进基层党组织”等荣誉称号。医院秉承“诚信、厚德、至善、求精”的院训,以服务医疗改革发展和服务群众为中心,坚持“一院三区”同质化管理,努力抓重点、补短板、抓优势、补弱项,打造环境美、服务优良、技术精湛、数字化、高水平的临床研究型医院,不断提高医院核心竞争力,顺应社会发展和民众期待。。

李小龙 副主任医师

小儿咳嗽,支气管炎,肺炎,支原体感染,支气管哮喘,小儿感冒,小儿腹泻,厌食,便秘,小儿发烧,小儿心肌炎,小儿保健,小儿手足口病,过敏性紫癜,过敏性鼻炎,

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擅长:小儿咳嗽,支气管炎,肺炎,支原体感染,支气管哮喘,小儿感冒,小儿腹泻,厌食,便秘,小儿发烧,小儿心肌炎,小儿保健,小儿手足口病,过敏性紫癜,过敏性鼻炎,
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刘冰 副主任医师

肺移植术后管理,慢阻肺,哮喘,间质性肺炎,肺纤维化,急慢性支气管炎,肺癌,肺栓塞,肺动脉高压,慢性咳嗽,肺部感染等呼吸内科常见疑难病。我是一个不药主义者,感觉好多疾病不吃药或者少吃药就可以解决,仔细询问病史,小细节能解决大问题。

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擅长:肺移植术后管理,慢阻肺,哮喘,间质性肺炎,肺纤维化,急慢性支气管炎,肺癌,肺栓塞,肺动脉高压,慢性咳嗽,肺部感染等呼吸内科常见疑难病。我是一个不药主义者,感觉好多疾病不吃药或者少吃药就可以解决,仔细询问病史,小细节能解决大问题。
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高招 主治医师

擅长皮肤科常见病带状疱疹,荨麻疹,玫瑰糠疹,白癜风,尖锐湿疣性病等常见病的诊疗

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擅长:擅长皮肤科常见病带状疱疹,荨麻疹,玫瑰糠疹,白癜风,尖锐湿疣性病等常见病的诊疗
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张海东 主治医师

各种类型的颅内肿瘤、脊柱肿瘤、脑血管病、脑卒中、功能神经外科疾病、颅脑外伤的微创手术治疗,如:脑膜瘤、垂体瘤、神经胶质瘤、颅内转移瘤、神经鞘瘤、颅内胆脂瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、三叉神经痛,面肌痉挛、癫痫、颅脑外伤、颅骨缺损、头皮肿物、脑梗塞、头痛、头晕、腰痛、各种神经疼痛等

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擅长:各种类型的颅内肿瘤、脊柱肿瘤、脑血管病、脑卒中、功能神经外科疾病、颅脑外伤的微创手术治疗,如:脑膜瘤、垂体瘤、神经胶质瘤、颅内转移瘤、神经鞘瘤、颅内胆脂瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、三叉神经痛,面肌痉挛、癫痫、颅脑外伤、颅骨缺损、头皮肿物、脑梗塞、头痛、头晕、腰痛、各种神经疼痛等
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李金良 副主任医师

肛裂、肛瘘、混合痔、复杂性肛瘘、结直肠癌的诊断及治疗。尤其是对肛裂、混合痔、肛瘘、复杂性肛瘘的小切口微创治疗,肛门直肠尖锐湿疣病有着独特的见解和独有手术方式!

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擅长:肛裂、肛瘘、混合痔、复杂性肛瘘、结直肠癌的诊断及治疗。尤其是对肛裂、混合痔、肛瘘、复杂性肛瘘的小切口微创治疗,肛门直肠尖锐湿疣病有着独特的见解和独有手术方式!
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刘金彦 副主任医师

慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、血管通路

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擅长:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、血管通路
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袁蕾蕾 主任医师

对肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤诊断、内科规范化及个体化治疗方面有较高造诣,尤其擅长乳腺癌及肺癌的内科综合治疗。

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擅长:对肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤诊断、内科规范化及个体化治疗方面有较高造诣,尤其擅长乳腺癌及肺癌的内科综合治疗。
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王小晴 主治医师

擅长常见皮肤性病的诊治,如荨麻疹、湿疹、银屑病、痤疮、瘢痕疙瘩、梅毒、尖锐湿疣等。精通皮肤外科手术和激光治疗,如色素痣、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、基底细胞癌、日光性角化、雀斑、痤疮瘢痕等。

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擅长:擅长常见皮肤性病的诊治,如荨麻疹、湿疹、银屑病、痤疮、瘢痕疙瘩、梅毒、尖锐湿疣等。精通皮肤外科手术和激光治疗,如色素痣、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、基底细胞癌、日光性角化、雀斑、痤疮瘢痕等。
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张顺利 副主任医师

中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。

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擅长:中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。
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徐保才 主治医师

从事泌尿外科疾病及男科学疾病多年,对疾病的药物及手术治疗有丰富的经验。

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擅长:从事泌尿外科疾病及男科学疾病多年,对疾病的药物及手术治疗有丰富的经验。
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患友问诊

我父亲70岁,肠癌手术后,睡眠质量差,消化不良,经常胀气便秘,指甲上有竖条纹,想知道这些症状的原因和如何处理?患者女性
2
2024-09-28 09:33:47
肠癌术后9天,甲减,免疫力低,询问术后是否可以吃蛋白粉。患者女性
20
2024-09-28 09:33:47
九十二岁患者,感觉有痰但无咳嗽喘症状,肠癌术后晚期。咨询用药问题。患者女性
25
2024-09-28 09:33:47
肠镜检查后,医生开的药物医院今年没有,想咨询是否可以购买。患者女性
24
2024-09-28 09:33:47
肠癌术后,59岁,想咨询能否食用营养补充剂。患者女性
32
2024-09-28 09:33:47
我有发热、头痛、咳嗽和呼吸困难的症状,持续1-2天,未做核酸或抗原检测,近期接触过有类似症状的人群,肠癌术后和高血压的基础病,想知道是否需要用药?患者男性57岁
58
2024-09-28 09:33:47
肠癌术后,54岁,想了解术后饮食建议。患者女性
10
2024-09-28 09:33:47
63岁肠癌术后患者,咨询蛋白粉的服用问题。患者女性
32
2024-09-28 09:33:47
肠癌术后排便不顺,想长期服用益生菌。患者女性
47
2024-09-28 09:33:47
肠癌术后2周,想了解冬泽全太的食用方法。患者女性
43
2024-09-28 09:33:47

科普文章

正中开胸与侧开胸(通常指右侧开胸或左侧开胸,但右侧开胸更为常见)在治疗先天性心脏病手术中的主要区别包括:
 
 
 
手术入路:
 
 
 
正中开胸:需要劈开胸骨进入胸腔进行手术,手术视野相对清晰,适用于大部分手术,尤其是对复杂先天性心脏病的手术操作。
 
侧开胸(右侧为主):从肋间进入胸腔,不损伤骨骼,手术创伤相对较小,但视野暴露可能受限于疾病种类和位置,目前基本适用于房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等显露清晰的疾病。
 
 
 
术后恢复与并发症:
 
 
 
正中开胸:伤口在正中美观上面要差一些,术后出现鸡胸情况相对较多。正中切口的伤疤较明显,对患儿心理可能有一定影响。
 
侧开胸(右侧为主):术后受力主要集中在肋间肌肉,可能出现肋间肌肉的切割,但相较于正中开胸,对骨骼的损伤较小。术后伤疤相对隐蔽,对美观影响较小,个别可能出现脊柱侧弯。
 
 
 
适用范围:
 
 
 
正中开胸:适用范围广,几乎适用于所有种类的先天性心脏病手术,尤其是复杂病例。
 
侧开胸(右侧为主):适用范围相对较窄,主要适用于显露清晰的简单先天性心脏病手术。
 
 
 
综上所述,正中开胸与侧开胸在治疗先天性心脏病手术中的主要区别在于手术入路、术后恢复与并发症以及适用范围等方面。医生会根据患者的具体病情和手术需求来选择最合适的手术方式。
住院期间:肝动脉灌注的化疗药物会对胃肠道造成一定的刺激,从而出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。恶心和呕吐一般出现在动脉灌注化疗期间,提前使用止呕药可以改善上述症状,但是治疗期间大部分患者仍会感觉胃口较差,建议治疗期间清淡饮食,如果无法进食可向医生反馈,静脉滴注营养液。
 
出院后:胃肠道不适一般会持续一周,表现为食欲下降,剑突下疼痛,特别是夜间疼痛明显,一般考虑胃肠道粘膜受损,建议使用奥美拉唑等抑酸药物和硫糖铝混悬液等保护胃粘膜药物,可以考虑使用甲地孕酮改善胃口,短期使用莫沙必利或多潘立酮片促进胃动力,同时一般都能够缓解症状。部分患者会出现持续腹泻,以水样便为主,部分患者每天甚至多达10次左右,针对腹泻需要口服药物,常用药物包括:蒙脱石散和易蒙停等,并适当补充电解质。胃肠道反应一般持续一周,若持续超过一周,建议当地医院消化科就诊。
 

特别注意:但是如果出现突发剑突下剧烈疼痛,伴有大汗淋漓,心慌、气促等症状,要及时去附近医院就诊,考虑溃疡穿孔或出血等。

   

 

 

 

 

 

 

#腹部,下背和骨盆多处浅表损伤
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模特快速瘦肚子训练

肥胖被认为是实体肿瘤和生活方式相关疾病的危险因素,癌症合并肥胖患者的预后通常比体重正常的患者差,但一些观察性研究表明,接受化疗的癌症患者中,较高的体重指数(BMI)与更好的生存相关,这种差异被称为肥胖悖论,在接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的患者中也存在。

临床前研究表明,肥胖会阻碍对抗程序性细胞死亡 1(PD - 1)治疗的反应,但缺乏研究调查 BMI 与接受 ICIs 治疗或传统化疗的癌症肥胖患者总体生存之间的关联,因此对于肥胖且对抗 PD - 1 治疗可能反应不足的患者,传统化疗和免疫治疗的最佳选择仍不确定。

1.研究结果

研究人群总结:共确定了 64175 名(年龄≥18 岁)NSCLC 患者,其中 31257 名患者符合资格标准,12816 名患者(平均 [SD] 年龄 70.2 [9.1] 岁;平均 [SD] BMI 21.9 [3.5];10287 [80.3%] 男性;2529 [19.7%] 女性)接受了 ICIs 治疗,18441 名患者(平均 [SD] 年龄 70.2 [8.9] 岁;平均 [SD] BMI 21.5 [3.4];14139 [76.7%] 男性;4302 [23.3%] 女性)接受了传统化疗作为一线治疗。

患者特征:肥胖在年轻患者中更常见,随着 BMI 的增加,潜在糖尿病和血脂异常患者的比例增加,接受不同一线治疗的组间年龄或 BMI 无显著差异。

主要分析结果:接受 ICIs 治疗的患者中,3 年内死亡的比例为 28.0%(3586/12816),接受传统化疗的患者中为 35.9%(6627/18441)。对于接受传统化疗或 ICIs 治疗的患者,治疗类型和 BMI 与死亡风险的对数之间存在关联,BMI 与死亡风险的对数呈非线性关联。在 BMI 小于 28 时,接受 ICIs 治疗的患者与接受传统化疗的患者相比,死亡风险显著降低(例如,BMI 24:风险比 [HR],0.81;95%CI,0.75 - 0.87),而在 BMI 大于等于 28 时,这种关联不显著(例如,BMI 28:HR,0.90;95%CI,0.81 - 1.00)。

亚组、敏感性和额外分析结果:在所有年龄和性别亚组中,BMI 较高的患者死亡风险较低的关联在两种治疗类型中均一致,在所有年龄亚组中,接受 ICIs 治疗的患者与接受传统化疗的患者相比,死亡风险较低的关联在超重或肥胖附近消失,在男性中也观察到了这些关联,但在女性中不太明显。所有敏感性分析的结果与主要分析中图 2B 的结果一致。

2.研究结论

该队列研究表明,与传统化疗相比,免疫治疗与 aNSCLC 且超重或肥胖患者的生存改善无关,这支持了肥胖患者可能对免疫治疗反应不足的可能性,提示 ICIs 治疗可能不是超重或肥胖患者的最佳一线治疗,此类患者也应考虑使用传统化疗。

3.研究方法

数据来源:这项回顾性队列研究的数据来自于 2008 年 4 月 1 日至 2023 年 1 月 31 日期间诊断为肺癌的患者的行政理赔数据库,该数据库合并了来自 400 多家急性护理医院的数据,约占日本所有保险索赔的 23%,涵盖了约 3800 万患者的信息,包括年龄、性别、身高、体重、基于 ICD - 10 代码的诊断、医疗程序、处方药物和生存状态等信息。

研究人群:纳入 2015 年 12 月 1 日至 2023 年 1 月 23 日期间接受新诊断的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)化疗的 18 岁及以上患者,排除接受驱动突变治疗药物、放化疗或辅助化疗以及 BMI 数据缺失的患者。

BMI 识别:通过参与者的体重(千克)除以身高(米)的平方计算 BMI,使用指数日期前 1 个月内测量并记录在出院总结中的身高和体重数据,根据世界卫生组织的分类标准对 BMI 进行分类。

死亡识别:从出院总结中获取生存状态和死亡日期,对于数据库中确认死亡的患者,数据提取至死亡日期,未确认死亡的患者在最后记录的医疗程序日期进行审查,生存状态收集至指数日期后 3 年。

统计分析:使用多变量 Cox 比例风险回归模型来检验 BMI 是否改变了 ICIs 治疗与传统化疗相比对 aNSCLC 患者总体生存的影响,连续的 BMI 值使用具有 4 个节点的限制性立方样条函数纳入模型,并调整了一系列协变量,还进行了缺失值的多重插补,统计显著性定义为双侧 P < 0.05,所有分析均使用 R 软件进行。

对于顺铂适用的肌层浸润性膀胱癌患者,新辅助化疗后进行根治性膀胱切除术是标准治疗方案。加入围手术期免疫治疗可能会改善治疗结果。

结果

总共 533 名患者被分配到度伐利尤单抗组,530 名患者被分配到对照组。度伐利尤单抗组 24 个月时的估计无事件生存率为 67.8%(95% 置信区间 [CI],63.6 至 71.7),对照组为 59.8%(95% CI,55.4 至 64.0)(进展、复发、未接受根治性膀胱切除术或任何原因死亡的风险比为 0.68;95% CI,0.56 至 0.82;分层对数秩检验 P < 0.001)。度伐利尤单抗组 24 个月时的估计总生存率为 82.2%(95% CI,78.7 至 85.2),对照组为 75.2%(95% CI,71.3 至 78.8)(死亡风险比为 0.75;95% CI,0.59 至 0.93;分层对数秩检验 P = 0.01)。

度伐利尤单抗组中 40.6% 的患者和对照组中 40.9% 的患者发生了 3 级或 4 级严重程度的治疗相关不良事件;每组中均有 0.6% 的患者发生了导致死亡的治疗相关不良事件。度伐利尤单抗组中 88.0% 的患者和对照组中 83.2% 的患者进行了根治性膀胱切除术,

结论

与单独的新辅助化疗相比,围手术期度伐利尤单抗联合新辅助化疗显著改善了无事件生存期和总生存期。

方法

在这项 3 期、开放标签、随机试验中,我们以 1:1 的比例将顺铂适用的肌层浸润性膀胱癌患者分配到度伐利尤单抗组(接受新辅助度伐利尤单抗联合吉西他滨 - 顺铂治疗,每 3 周一次,共四个周期,随后进行根治性膀胱切除术,并每 4 周接受一次辅助度伐利尤单抗治疗,共八个周期)或对照组(接受新辅助吉西他滨 - 顺铂治疗,随后仅进行根治性膀胱切除术)。无事件生存期是两个主要终点之一,总生存期是关键的次要终点。

参考来源:Powles T, Catto JWF, Galsky MD, Al-Ahmadie H, Meeks JJ, Nishiyama H, Vu TQ, Antonuzzo L, Wiechno P, Atduev V, Kann AG, Kim TH, Suárez C, Chang CH, Roghmann F, Özgüroğlu M, Eigl BJ, Oliveira N, Buchler T, Gadot M, Zakharia Y, Armstrong J, Gupta A, Hois S, van der Heijden MS; NIAGARA Investigators. Perioperative Durvalumab with Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Bladder Cancer. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2408154. Epub ahead of print. PMID: 39282910.

卒中是导致人类残疾和死亡的重要因素,高血压是卒中的主要危险因素,对于高血压患者,识别卒中危险因素以预防卒中至关重要。

白天小睡是中国居民的常见生活方式,其与心血管和脑血管疾病的关系引起了学者的兴趣,此前关于白天小睡与卒中风险的研究结果存在争议,且关于白天小睡与卒中不同亚型风险关系的研究较少。

研究结果

研究参与者和特征:11252 名高血压患者(4259 名男性,平均年龄 = 63.7 ± 7.4 岁)中,8702 人(77.3%)有白天小睡习惯,其中 1217 人(10.8%)小睡 1 - 30 分钟,4329 人(38.5%)小睡 31 - 60 分钟,3156 人(28.0%)小睡 > 60 分钟。在中位随访 9.4 年中,诊断出 1698 例首次卒中,其中 1494 例为缺血性卒中,204 例为出血性卒中。与小睡 1 - 30 分钟的人相比,从不小睡、小睡 31 - 60 分钟或 > 60 分钟的高血压患者卒中(尤其是缺血性卒中)风险更高。

白天小睡时长与高血压患者首次卒中的关系:多变量调整的 RCS 分析显示白天小睡时长与总卒中和缺血性卒中风险呈非线性相关,阈值效应分析表明白天小睡时长(<75 分钟)与首次卒中风险呈正相关,≥75 分钟时,首次卒中风险不再进一步增加。Kaplan - Meier 生存曲线表明,适当的白天小睡(1 - 30 分钟)可能卒中发生率最低,尤其是缺血性卒中。

多变量调整后,与小睡 1 - 30 分钟相比,小睡 31 - 60 分钟(风险比 [HR] = 1.27,95%置信区间 [CI] = 1.06 - 1.53)和 > 60 分钟(HR = 1.37,95%CI = 1.14 - 1.65)与首次卒中风险分别增加 27%和 37%相关,对于缺血性卒中也有类似结果,但与出血性卒中无关。敏感性分析结果相似。

研究结论

白天小睡时间较长(> 30 分钟)可能是高血压患者首次卒中(尤其是首次缺血性卒中)的独立危险因素,对于高血压患者,白天小睡的最佳时长可能为 30 分钟或更短。

参考文献:Wu J, Liu L, Huang Z, Wang L, Cai F, Li A, Sun Y, Wang B, Li J, Huo Y, Lu Y. Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals. Eur J Neurol. 2024 Sep;31(9):e16382. doi: 10.1111/ene.16382. Epub 2024 Jun 15. PMID: 38877755; PMCID: PMC11295159.

男性备孕期间若想增强精子活力,在饮食方面需注意以下几点:
 
一、多吃富含蛋白质的食物
 
1. 瘦肉:如牛肉、猪肉、鸡肉等,富含优质蛋白质,为精子的生成提供必要的营养物质。
2. 鱼类:尤其是深海鱼,如三文鱼、鳕鱼等,不仅富含蛋白质,还含有丰富的ω-3 脂肪酸,对精子的质量和活力有积极影响。
3. 蛋类:鸡蛋、鸭蛋等是优质蛋白质的良好来源,同时还含有多种维生素和矿物质。
 
二、增加富含维生素的食物摄入
 
1. 维生素 C:橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等水果富含维生素 C,具有抗氧化作用,可保护精子免受自由基的损伤。
2. 维生素 E:坚果、植物油、绿叶蔬菜等含有丰富的维生素 E,能提高精子的活力和数量。
3. 维生素 D:鱼肝油、蛋黄、奶制品等食物中富含维生素 D,有助于调节生殖激素水平,提高精子质量。
 
三、摄入富含锌的食物
 
1. 海鲜:牡蛎、虾、蟹等海鲜类食物含锌量较高,锌是精子生成和成熟所必需的微量元素。
2. 豆类:如黄豆、黑豆等,含有一定量的锌,同时还富含蛋白质和膳食纤维。
3. 坚果:南瓜子、杏仁等坚果也是锌的良好来源,可适当食用。
 
四、选择富含精氨酸的食物
 
1. 海参:富含精氨酸,有助于提高精子的活力和运动能力。
2. 鳝鱼:是精氨酸的优质来源之一,对男性生殖健康有益。
3. 瘦肉:部分瘦肉中也含有一定量的精氨酸。
 
五、避免或减少以下食物的摄入
 
1. 酒精:过量饮酒会影响精子的质量和活力,应尽量避免或减少饮酒。
2. 咖啡和浓茶:过量饮用可能对精子产生不利影响,适当控制饮用量。
3. 高糖、高脂肪食物:如蛋糕、油炸食品等,过多摄入可能导致肥胖等问题,间接影响精子质量。
4. 加工食品:含有较多的添加剂和防腐剂,可能对生殖系统产生不良影响,应尽量少吃。
#男性勃起障碍
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没有晨勃可能由多种原因引起,以下是一些应对方法:
 
一、生活方式调整
 
1. 保持良好作息:
- 规律作息时间,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。充足的睡眠对于性功能的正常维持非常重要,建议每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。
- 避免熬夜,熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统和神经系统的正常功能,进而可能导致晨勃减少或消失。
2. 适度运动锻炼:
- 进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,可以增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的整体健康水平。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
- 结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,可以增加肌肉量,提高雄性激素水平。力量训练可每周进行 2 - 3 次,每次 20 - 30 分钟。
3. 合理饮食:
- 均衡饮食,确保摄入足够的营养物质。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物的摄入,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取。
- 适当补充富含锌、维生素 E、精氨酸等对性功能有益的营养素。例如,牡蛎、坚果、绿叶蔬菜等富含锌;杏仁、橄榄油等富含维生素 E;瘦肉、豆类等富含精氨酸。
4. 减轻压力:
- 学会应对压力的方法,如深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧。这些方法可以帮助你放松身心,减轻焦虑和紧张情绪,对恢复晨勃有一定帮助。
- 合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神紧张。可以通过制定计划、合理分配任务等方式来提高工作效率,减少工作压力。同时,安排一些休闲活动,如看电影、听音乐、旅行等,丰富生活内容,缓解压力。
 
二、心理调节
 
1. 正确认识晨勃:
- 了解晨勃的生理机制和影响因素,认识到晨勃并不是每天都会出现,而且其出现与否并不完全代表性功能的强弱。偶尔没有晨勃是正常现象,不必过分担心。
2. 增强自信心:
- 避免因偶尔没有晨勃而产生焦虑、自卑等负面情绪。保持积极乐观的心态,相信自己的性能力。可以通过自我肯定、积极的心理暗示等方式来增强自信心。
3. 改善夫妻关系:
- 良好的夫妻关系对性功能有积极影响。加强与伴侣的沟通和交流,增进感情,共同营造和谐的性生活氛围。可以通过一起参加活动、分享兴趣爱好等方式来增进夫妻之间的亲密感。
 
三、就医检查
 
1. 如果经过一段时间的生活方式调整和心理调节后,仍然没有晨勃,或者同时伴有其他性功能障碍症状,如勃起困难、早泄等,应及时就医。
2. 医生会根据你的具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查,以确定是否存在器质性疾病或其他健康问题。
3. 常见的可能导致晨勃减少或消失的疾病包括内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退等)、心血管疾病、神经系统疾病、心理疾病等。针对不同的病因,医生会制定相应的治疗方案。
 
总之,没有晨勃不一定意味着有严重的健康问题,但也不能忽视。通过调整生活方式、心理调节和及时就医检查等方法,可以帮助你恢复晨勃,维护良好的性功能。

1,疼痛,消融后一般会有轻度疼痛,特别是靠近肝包膜位置或膈肌位置的肿瘤,但是使用止痛药后一般可以耐受,疼痛一般持续1周,如果影响正常生活,建议来门诊就诊咨询。
 
2,发热,消融后当天部分患者会有轻度发热,一般在38度以下,考虑消融后坏死物质导致机体的应激反应,到如果持续发热要考虑肝脓肿,特别是之前做过胆道手术,胰腺手术或胆道积气的患者。
 
3,呕吐,消融当天有使用静脉麻药,过早进食会诱导恶心,呕吐,一般建议6小时后进食,到如果难以耐受空腹或有胃痛等症状,可以2个小时后先少量饮水,如没有呕吐等现象可以少量流质饮食。呕吐可以使用口服或静脉使用止吐药物。
 
4,头晕,一般考虑静脉麻药导致,一般麻药代谢后可缓解。但如果同时出现大汗淋漓,心慌,冒冷汗等症状需及时通知护士以防消融后大量出血。
 
5,胸闷,部分肝消融患者也会出现气胸等症状,如果出现后要尽早通知护士,行CT或胸部DR检查
 
6,其他常见症状包括高血压,肩部疼痛,剧烈腹痛等症状
腹膜后淋巴结肿大是一种影像学表现,可由多种原因引起。
 
一、病因
 
1. 感染性疾病:
 
• 细菌感染:如腹腔脏器的细菌感染,可引起周围淋巴结反应性增生肿大。常见的有急性阑尾炎、胆囊炎等炎症蔓延至腹膜后淋巴结。
 
• 病毒感染:如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等,可能导致全身淋巴结包括腹膜后淋巴结肿大。
 
• 结核感染:腹膜后淋巴结结核可引起淋巴结肿大,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
 
2. 肿瘤性疾病:
 
• 恶性肿瘤转移:腹部及盆腔的恶性肿瘤,如胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等,癌细胞可通过淋巴道转移至腹膜后淋巴结,引起肿大。
 
• 淋巴瘤:原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,可累及腹膜后淋巴结,导致肿大。患者常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
 
3. 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可引起全身淋巴结肿大,包括腹膜后淋巴结。
 
二、临床表现
 
1. 局部症状:
 
• 腹痛:可因肿大的淋巴结压迫周围组织或器官引起,疼痛程度和性质因病因不同而异。
 
• 腹部肿块:部分患者可在腹部触及肿块,质地较硬,活动度差。
 
2. 全身症状:
 
• 发热:感染性疾病或肿瘤性疾病均可引起发热,热型不定。
 
• 消瘦、乏力:肿瘤性疾病患者常出现消瘦、乏力等全身消耗症状。
 
三、诊断方法
 
1. 影像学检查:
 
• 超声:可初步判断淋巴结的大小、形态、结构及血流情况,但受肠道气体干扰较大。
 
• CT 和 MRI:能更清晰地显示腹膜后淋巴结的大小、位置、与周围组织的关系,对病因的判断有重要价值。
 
2. 实验室检查:
 
• 血常规:细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高;病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。
 
• 肿瘤标志物:如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA19-9 等,对肿瘤的诊断有一定提示作用。
 
• 结核菌素试验、结核抗体检测等有助于诊断腹膜后淋巴结结核。
 
3. 病理检查:对于病因不明的腹膜后淋巴结肿大,可通过细针穿刺活检或手术切除淋巴结进行病理检查,明确诊断。
 
四、治疗方法
 
1. 针对病因治疗:
 
• 感染性疾病:使用抗生素、抗病毒药物或抗结核药物进行治疗。
 
• 肿瘤性疾病:根据肿瘤的类型和分期,选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。
 
• 自身免疫性疾病:使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
 
2. 对症治疗:
 
• 疼痛时可给予止痛药物缓解症状。
 
• 发热时给予退热药物或物理降温。
 
总之,腹膜后淋巴结肿大的病因复杂,需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等进行诊断,并针对病因进行治疗。
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