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济宁市中医院下肢深静脉栓塞专家

简介:

中国中医科学院西苑医院济宁医院(济宁市中医院)始建于1959年,是国家三级甲等中医医院,第五批国家区域医疗中心建设项目,省级区域中医医疗中心建设单位,拥有总院区、康复分院两个院区,是济宁市集中医、中西医结合医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性医院。总院、分院融合发展,倾力打造区域龙头中医医院。目前医院是全国针灸临床中心济宁分中心、省级“文明单位”、济宁市“十佳群众满意医院”、济宁市工伤保险定点医疗单位、济宁市驾驶人查体定点单位。国家中医住院医师规范化培训基地;山东中医药大学附属医院;济宁医学院、山东中医药高等专科学校等五所院校的教学医院。医院核定编制床位436张,设有43个临床医技科室。医院坚持突出中医特色,走专科发展之路。针灸科为国家中医药重点专科,针灸学为山东省中医药临床重点学科;心血管病科、肾病科、脑病科、推拿科、康复科、脾胃病科、内分泌病科、治未病科、中医护理为山东省中医药临床重点专科;急诊科、肿瘤科、骨伤科、重症医学科等科室为济宁市中医药重点专科。急诊科、重症医学科、外科等开设24小时急诊绿色通道,保障了急危重症患者的救治。医院设有7个“国医大师传承工作室”,特邀石学敏、张大宁、吕景山、孙光荣、唐祖宣、张学文、李佃贵等国医泰斗为指导老师;2个省级名中医药专家传承工作室;23个市级名中医传承工作室,10个济宁市名医工作室,聘请来自中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医医院、中日友好医院等国内知名医疗单位的专家、济宁辖区内省级名中医及市级名中医定期来院讲座、坐诊。医院配置有15大类49种中西医诊疗设备,开展71项中医技术。有万元以上医疗设备260余台(件),包括处于国际前沿的1.5T核磁共振(MRI),CT两台,西门子ArtisZeeceilingDSA一台,非脊柱减压系统一套,全市最先进的肿瘤综合治疗系统一套,高清腹腔镜系统,超清鼻咽喉镜,超清电子胃肠镜,西门子数字胃肠机,全自动生化分析仪两台,彩超5台,多功能透析机(人工肾),电磁波碎石机,道生中医体质辨识系统,中医康复治疗系统等先进诊疗设备。医院充分发挥中医优势,大力使用针灸、推拿、拔罐、艾灸等纯中医治疗,纯中医治疗报销比例高达90%,有效缓解百姓看病难题。医院遵循“人本服务、厚德载医、弘扬国粹、务实创新”的服务宗旨,发挥中医药特色优势,强化医院内涵建设,不断完善惠民服务措施,深受广大群众好评,得到省、国家中医药管理局领导高度肯定。2020年2月,西苑医院济宁医院(济宁市中医院)新院区建设项目启动,2020年11月项目开工建设,2022年10月项目封顶,计划2023年底投入运营。项目位于济宁市太白湖新区(火炬路东、洸府河路西、渔皇路南、东赵路北)。项目规划总用地约203亩,建设总用地约168亩。设置床位1300张,停车位2253个,配置国内一流医疗设备及信息化系统。主要建设内容:门诊医技楼、病房楼、传染楼、制剂楼、国医堂、科研教学楼和行政办公楼、制氧站、垃圾处理站、污水处理站、警卫室、城市公厕等。项目设计采用新中式风格,突出“儒家文化”、“运河文化”等济宁地方文化特色和中医元素。项目建成后将成为集公共卫生中医医疗、综合医疗、教学、科研、中医药预防康复保健为一体的公共卫生健康服务综合体,全面提升全市中医药服务能力。2022年9月14日,济宁市人民政府与中国中医科学院西苑医院签订合作协议,依托济宁市中医院合作共建国家区域医疗中心(西苑医院济宁医院)。经过不懈努力,西苑医院济宁医院以全省第一的成绩通过国家专家组实地核查,成功入选第五批国家区域医疗中心建设项目。下一步,两所医院将深度合作,西苑医院长期派驻专家团队常驻西苑医院济宁医院,涵盖管理、医疗、设备、信息等专业,重点打造心血管病科、脑病科、脾胃病科、老年病科、肾病科、肺病科等6大专科,以及创伤中心、卒中中心、胸痛中心等3大中心建设。双方全力打造“立足鲁西南、辐射鲁苏豫皖”的全国一流国家区域医疗中心和国际中医药文化交流中心,让区域内居民家门口即可享受国家高质量中医药服务。静脉栓塞是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

马国华 副主任医师

甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、胃肠道溃疡、肿瘤、痔疮、内痔、外痔、混合痔、疝气阑尾炎、软组织挫裂伤、关节炎、胸痛、烫伤、烧伤、胆囊结石、泌尿系统结石、体表各种感染、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄、泌尿系统疾病、乳腺增生、两性健康知识、性传播疾病、猫狗咬伤、狂犬病预防、周围血管病、静脉曲张的诊断和中西医治疗

好评 93%
接诊量 185
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、胃肠道溃疡、肿瘤、痔疮、内痔、外痔、混合痔、疝气阑尾炎、软组织挫裂伤、关节炎、胸痛、烫伤、烧伤、胆囊结石、泌尿系统结石、体表各种感染、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄、泌尿系统疾病、乳腺增生、两性健康知识、性传播疾病、猫狗咬伤、狂犬病预防、周围血管病、静脉曲张的诊断和中西医治疗
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孔祥民 副主任医师

(一)风湿性疾病的中西医诊断治疗:强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 (二)其他内科疾病的中西诊断治疗:慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎;慢性支气管炎、肺纤维化,冠心病、心绞痛、高血压,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 (三)中药治疗内科疑难病;咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。

好评 100%
接诊量 9684
平均等待 2小时
擅长:(一)风湿性疾病的中西医诊断治疗:强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 (二)其他内科疾病的中西诊断治疗:慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎;慢性支气管炎、肺纤维化,冠心病、心绞痛、高血压,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 (三)中药治疗内科疑难病;咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。
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任鲁颖 副主任医师

中医内科,擅长中西医结合治疗肾病,主要包括急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、高尿酸血症、痛风、前列腺增生症、终末期肾病透析替代治疗。对腰痛、肾虚、阳痿、早泄、多汗、失眠等症状的中医调理有丰富经验。

好评 90%
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擅长:中医内科,擅长中西医结合治疗肾病,主要包括急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、高尿酸血症、痛风、前列腺增生症、终末期肾病透析替代治疗。对腰痛、肾虚、阳痿、早泄、多汗、失眠等症状的中医调理有丰富经验。
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张月美 主任医师

熟练掌握临床中常见病多发病的诊断治疗。尤其熟练应用中西医结合的方法,治疗常见的上呼吸道感染,慢性咳嗽,心律紊乱,冠状动脉供血不足,脑血管疾病,神经衰弱,慢性胃病等

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接诊量 3.7万
平均等待 30分钟
擅长:熟练掌握临床中常见病多发病的诊断治疗。尤其熟练应用中西医结合的方法,治疗常见的上呼吸道感染,慢性咳嗽,心律紊乱,冠状动脉供血不足,脑血管疾病,神经衰弱,慢性胃病等
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韩明 副主任医师

主要中西药结合治疗糖尿病及并发症,冠心病伴心衰,慢性胃炎,胃神经官能症,失眠,急慢性支气管炎,以及肿瘤康复和控制复发疗效显著。

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擅长:主要中西药结合治疗糖尿病及并发症,冠心病伴心衰,慢性胃炎,胃神经官能症,失眠,急慢性支气管炎,以及肿瘤康复和控制复发疗效显著。
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李鹏超 主治医师

从事普外科工作多年,擅长运用中西医结合方法诊治普外科常见疾病,如皮肤感染、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、胆囊炎、胆囊息肉,胆囊结石、阑尾炎、肠道肿瘤、乳腺结节、乳腺炎、甲状腺结节、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎,痔疮、肛裂、肛瘘等疾病。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:从事普外科工作多年,擅长运用中西医结合方法诊治普外科常见疾病,如皮肤感染、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、胆囊炎、胆囊息肉,胆囊结石、阑尾炎、肠道肿瘤、乳腺结节、乳腺炎、甲状腺结节、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎,痔疮、肛裂、肛瘘等疾病。
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张波 主治医师

包皮过长、膀胱炎、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等泌尿外科及男科各种疾病的中西医治疗,普外科常见病的中医药治疗

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接诊量 103
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擅长:包皮过长、膀胱炎、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等泌尿外科及男科各种疾病的中西医治疗,普外科常见病的中医药治疗
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柳程林 主治医师

中西医结合治疗肛肠疾病,尤其擅长混合物,内痔,外痔,血栓性外痔,肛乳头肥大,肛漏,肛周脓肿的保守及手术治疗。中医中药治疗便血,直肠炎,肛窦炎,溃疡性结肠炎及习惯性便秘。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗肛肠疾病,尤其擅长混合物,内痔,外痔,血栓性外痔,肛乳头肥大,肛漏,肛周脓肿的保守及手术治疗。中医中药治疗便血,直肠炎,肛窦炎,溃疡性结肠炎及习惯性便秘。
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李冉冉 主治医师

擅长中西医结合诊治各类泌尿生殖男科疾病及男女不孕不育及泌尿外科疾病等。中药敷脐疗法治疗阳痿、早泄、尿频、遗精、遗尿、尿失禁等。体质辨识及中医养生保健。研制三氧自然疗法治疗各类前列腺炎。中医养生保健(睡眠、膳食、生殖、性功能等)。 三氧综合疗法。包皮环切缝合器微创治疗包茎、包皮过长,创伤小,几乎无出血,切口整齐美观。

好评 100%
接诊量 79
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擅长:擅长中西医结合诊治各类泌尿生殖男科疾病及男女不孕不育及泌尿外科疾病等。中药敷脐疗法治疗阳痿、早泄、尿频、遗精、遗尿、尿失禁等。体质辨识及中医养生保健。研制三氧自然疗法治疗各类前列腺炎。中医养生保健(睡眠、膳食、生殖、性功能等)。 三氧综合疗法。包皮环切缝合器微创治疗包茎、包皮过长,创伤小,几乎无出血,切口整齐美观。
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张宝娟 主治医师

头痛,偏头痛,坐骨神经痛,带状疱疹后遗神经痛,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,膝关节炎,膝关节滑膜炎,面瘫,慢性胃炎,肠易激综合征,月经不调,亚健康调理等。

好评 99%
接诊量 3.6万
平均等待 -
擅长:头痛,偏头痛,坐骨神经痛,带状疱疹后遗神经痛,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,膝关节炎,膝关节滑膜炎,面瘫,慢性胃炎,肠易激综合征,月经不调,亚健康调理等。
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患友问诊

下肢发凉、疼痛,疑似下肢静脉栓塞。
16
2024-11-15 14:43:49
小腿肌肉变硬、发沉发胀,疑似按摩后导致,脚部发麻。患者女性25岁
58
2024-11-15 14:43:49
患者母亲有脑出血和脑梗塞病史,前天下午突然膝盖后面疼痛。是否可能是静脉栓塞或关节问题?患者女性54岁
63
2024-11-15 14:43:49
患者长期卧床,咨询如何预防下肢静脉栓塞。医生提供预防方法和通电防栓设备的使用说明。
14
2024-11-15 14:43:49
下肢静脉栓塞术后,想了解术后使用压力袜的类型和品牌推荐。
57
2024-11-15 14:43:49
孩子小腿静脉栓塞,询问适合的袜子和压缩度。
7
2024-11-15 14:43:49
我下午小腿会肿胀,已经持续很长时间了,平时工作需要久坐久站,休息一晚上后肿胀会自行恢复,想知道这是什么原因?
28
2024-11-15 14:43:49
我做了胃全切手术后,脚肿起来了,想知道可能的原因和处理方法。患者女性34岁
16
2024-11-15 14:43:49
左手无名指发麻,持续不缓解,有肺栓塞病史,无名指有白色条纹。患者女性29岁
13
2024-11-15 14:43:49
妈妈75岁,脑梗塞后腿肿,疑是静脉栓塞,不知如何治疗。患者女性75岁
24
2024-11-15 14:43:49

科普文章

#下肢深静脉栓塞#下肢动脉栓塞#腰椎间盘突出
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很多人产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状,考虑为膝关节受风受凉,气血流通不畅,气滞血瘀所致的可能性大,也可能是下肢血管出现栓塞所致,也有下肢神经损伤的可能性在里面,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,膝关节 x 片,膝关节彩超的检查,必要时还需要完善腰椎,下肢神经,下肢血管方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,处于哺乳的特殊时期,不能够随便服用止痛药物的。

在药物治疗基础上,还需要配合做膝盖方面的康复治疗,比如说膝关节周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

#下肢动脉栓塞#下肢深静脉栓塞
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秋冬来临,气温逐渐下降,昼夜早晚温差大,导致人体血管迅速收缩,容易诱发心源性及周围血管病变,此时如不及时正确诊断治疗,极有可能引起组织坏死,面临永久失双足的悔恨。

 

下肢静脉损伤分为动脉损伤和静脉损伤两种类型。

过去血管阻塞被认为是一种年老体衰,但近年来,由于年轻人大多长时间不运动,习惯久坐,常熬夜,爱吃油腻食物,导致血液黏稠,循环减慢,形成血管粥状硬化或血栓的几率增加。根据资料统计,台湾一年截肢约八千例,其中近六千例为动脉阻塞所致,即使是截肢手术,在住院68天内,死亡率也高达18%,而一年内成功出院的病人,有34%死亡。所以人们应该对此类疾病有更多地了解,做更有效地预防是正确的。

下肢动脉严重栓塞,难以感觉到可导致截肢。

动脉阻塞是指出现在动脉内的“斑块或血栓”堵塞了血管,影响血液流通,若双脚动脉阻塞,一般症状首先是下肢发冷、麻木、脱毛,再进一步出现间歇性跛行、疼痛,下肢无力,严重者出现伤口、坏疽、截肢问题。这种症状会更加明显,因为在冬天寒冷的时候头发会更好。

 

严重动脉阻塞的治疗方法,可分为外科绕道手术和介入性导管手术两种,为避免以后血管壁炎症或纤维化引起血管壁细胞增生,可考虑采用医疗器械,如药物充填器/药物支架,以抑制血管壁细胞增生,延缓血管再次阻塞,对血管钙化严重或斑块过硬的患者,还可考虑采用血栓和斑块旋切导管治疗,可有效地将下肢血管壁钙化的部分粉碎,清除,打通狭窄动脉,使血流恢复正常。

 

静脉血栓栓塞。

静脉比动脉更容易形成血栓,其原因是因为静脉血流速度慢,而下肢静脉血栓一般可以分为两种,一种是常见静脉曲张,即浅层的静脉性栓塞炎,另一种是深层静脉血栓。

 

下肢深静脉栓塞常发生在须静坐人群中,这类人群因工作需要经常坐着,且喝水时间短,造成血液流动速度过慢,从而形成下肢静脉血栓,治疗方法有传统导管溶栓术、超音波震荡导管溶栓术、经皮机械性血栓清除术等,目的是减少血栓总量,改善静脉回流,降低栓塞后症状组和疾病复发率。

如何防止下肢血管阻塞呢

冬季寒冷,血管遇冷易收缩,易使病情恶化,应注意保暖,此外,还应在日常生活中加强锻炼,调整饮食习惯,养成良好的生活习惯,防止血管损伤。

#下肢深静脉血栓形成#下肢深静脉栓塞
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人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统,平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉,而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深,通常位于肌肉之间,不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏,形象的说,两者就像人体的下水道,把“污水”送回到指定的地方—心脏

  其中,深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结,堵塞血管。在所有的静脉中,因为双腿的静脉距离心脏最远,而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏,所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。

  造成血管内血栓形成的三大元凶是:血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。

  血液并不是密度完全均匀的液体,里面还有许多红细胞、白细胞、血小板等等,时刻不停地把各种细胞从心脏运送到外周,又把外周的细胞运回心脏。而在一些特殊情况下需要被运输的细胞增加了,导致血液的浓度增高,如果血流速度一慢,血中的红细胞、白细胞等就有沉积在血管壁的趋势。正如夹杂着大量泥沙的长江到了入海口平坦的地方,水流一慢泥沙沉积,就形成了长江三角洲这种伞型的冲积平原了。如果这时血管内壁有损伤,就会激活血液中的血小板释放多种物质,启动凝血系统。修补损伤的同时也在血管里形成了微小的栓子,很可能就越积越大,形成危及生命的血栓了。

  那么究竟深静脉血栓有什么表现,对病人又有什么危害呢?

  血栓形成后,血液不能有效回流,就像下水道堵塞,污水不能排出,造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀;不通则痛,肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛,下地行走时则更加明显。血栓一旦脱落,就会沿血液循环途径:下腔静脉-右心房-右心室,最终进入肺动脉,造成肺动脉栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血,但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样,爆炸接二连三,一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血,失去了血液气体交换的功能,往往会要了患者的命。

  最典型的病例是许多有长期卧床,肢体不能或只能轻微活动病史的病人,刚开始下床加大活动,站起后忽然“啊”的大喊一声,然后就倒下去,胸闷、气急,心跳加速,最后心跳、唿吸停止。

  许多疾病都可能导致深静脉血栓。危险因素包括高龄人群、中晚期孕妇、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、有严重外伤史、下肢(特别是髋关节)大手术、长期卧床或心力衰竭等。如果没有预防措施,这些病人患小腿深静脉血栓形成的机会可以高达40%~80%,致命性肺动脉栓塞的机会为1%~5%。甚至在乘飞机作长途飞行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到,血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是血栓形成的三大罪魁,长途飞行中,机舱中缺氧、反复循环的空气、疲劳时又忘了饮水……

  这些因素都使得血液处于一种高凝状态。很多乘客一上飞机,就习惯于在座位上静坐休息或者干脆睡觉,缺乏运动使得血液流动减慢,种种因素相互作用,血液就非常容易形成血栓。而航空公司为了安排最多的座椅,经济舱座位前后的距离非常狭小,客观上限制了乘客的运动,使得乘坐经济舱的乘客最容易得深静脉血栓,历史上就称这种在长途飞行中发生的血栓形成疾病为经济舱综合症。但这绝不意味着头等舱中的旅客就可以高枕无忧,如果不注意预防,同样容易得血栓。

  有一项调查发现:对普通乘客而言,飞行时间在3至4小时以上就可能发生肺栓塞;飞行时间越长,乘客发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态,更容易受到病魔的青睐。

#下肢深静脉血栓形成#下肢深静脉栓塞
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前些天急诊收治了一名 32 岁的患者,对其询问病史时,原因却让大家感到很尴尬。我觉得这种情况大家肯定也经常遇见,所以今天特意拿出来和大家分享一下。

由于赶上周末,小刘(化名)与好友相约小聚一下,酒足饭饱之后便在家里支起了麻将桌。这东南西北风,兄弟几个轮流做庄,不图别的,就是玩个开心,四人一玩就玩到了后半夜三点多。

就在小刘困意上来,起身上厕所的时候,他感觉自己的左腿觉胀胀的,以为是坐的时间久了腿肿了,心里合计一会睡一觉可能就好了?小刘也没顾上那么多,拖着疲惫的身子和哥几个挤在床上倒头就睡了。

可一觉醒来,小刘发现,不但症状没见好,左腿肿胀的更加明显了,还有点疼,摸起来还热热的,而右腿却一点问题都没有。

带着担心与顾虑,小刘来到了急诊室,简单询问病史后,我便对其进行了腿部的检查。在查体时发现,小刘的左腿肿胀的很明显,整体颜色略红,温度要比右侧高一些,好在股动脉、足背动脉跳动的都比较好。

而这种特征性的表现,往往都是在向我提示一种疾病。带着我的猜测,我建议小刘做一个下肢深静脉彩超,同时我对他也进行了该疾病相关指标的化验。安全起见,我建议小刘的朋友直接用平板车推着他去做检查,不要让他随便活动了。

在接诊完其他几位腹痛的患者后,小刘和他的朋友带着检查结果回到了诊室。正如我预测的那样,下肢静脉超声提示:深静脉血栓形成,同时 D-二聚体的化验指标也提示小刘有一个急性血栓的病情。考虑到患者比较年轻、而且有手术治疗的意愿,我便把他收入血管外科病房进一步治疗。

小刘后续的治疗情况,我会在后面的科普中继续分享给大家。

今天把小刘的故事拿出来,其实就是想让大家明白一个道理。像小刘这种长时间坐立,保持一个姿势不动的状态,会使我们下肢静脉里面的血液流动变得缓慢。血液慢慢的会瘀滞在血管中,导致血液中的一些成分逐渐沉积下来,形成血栓。

所以说,血流瘀滞是下肢深静脉血栓形成的一个最主要原因。

最后,在这里也再次提醒大家,不论是工作也好、娱乐也罢,都不要让你的双腿长时间保持一个姿势不活动,在情况允许的时候起身动一动,走一走,哪怕是勾勾脚,都可以简单的预防静脉血栓的形成。

关注我,带你了解更多医学科普知识。

#下肢静脉血栓形成#下肢深静脉栓塞#下肢深静脉血栓形成
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OL(Office Lady),也就是我们常说的办公室文员,由于工作性质的原因,每天都需要在电脑前忙碌很长时间。可对于爱美的她们来说,“蚯蚓腿”也伺机而入。

其实这样久坐的工作方式,正是问题的罪魁祸首。这样会加重下肢静脉回流的负担,引起静脉瓣膜功能减退。长此以往,血管弹性会大大减低,也就在腿上出现了血管的扩张,轻一点症状可能就是毛细血管扩张,老百姓也称为“红血丝”,对于严重的情况,就会出现“蚯蚓状”的扩张,医学上称之为“下肢静脉曲张”。令很多 OL 懊恼不已。

那么,该如何避免这种情况的发生呢?首先,要从改变工作习惯开始。条件允许的情况下,可以在工作 1 小时左右的时候,起身走动一下,比如:冲一杯咖啡,为自己的工作加个油,或者去卫生间补个妆,缓解一下工作的紧张情绪。如果你的上司是个霸道总裁,不允许你随意走动,那么你也可以在原位做一做踮脚尖的运动。其实走动、踮脚这些动作都是为了促进小腿肌肉收缩,使包裹在肌肉内的血管被动的收缩,促进静脉回流。

在午休期间,由于没有了诸多限制,也可以通过散步、或者对小腿自下而上的按摩,来促进静脉的回流。此外,也可以在下班后通过慢跑、慢骑自行车、瑜伽、游泳等运动方式,来改善下肢静脉回流受限引起的不适症状。适当的锻炼不仅仅可以起到减脂塑身、愉悦身心的作用,更重要的是,这些方法可以增强下肢静脉血管的弹性,防止静脉曲张的出现。

除此之外,也可以预防性地穿上下肢静脉曲张袜,来帮助静脉回流。这种静脉曲张袜是带有一定压力的,与生活中的丝袜、紧身裤还是有明显区别的。一般建议在久坐或者久站的时候需要穿着,在夜间休息时就可以脱掉了。个人建议大家到正规药房或者医院购买。

最后,希望各位 OL,在努力工作之余,记住以上的几点建议,从而远离“蚯蚓腿”。

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#下肢深静脉栓塞#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成#深静脉血栓
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深静脉血栓是现在的人们经常会出现的一种疾病,这是因为现在人们的饮食规律跟生活规律都受到了很大的影响。深静脉血栓是一种好发于下肢的疾病,并且尤其是好发于人们的小腿部位,在患有深静脉血栓的时候,一定要好好的治疗,那么小腿深静脉血栓要如何治疗呢?
  首先在人们出现小腿深静脉血栓的时候,想要治疗的话,首先一定要把栓子溶解掉,这样的话对于人们的疾病是能够起到非常关键的作用的,闲杂基本上都是可以采取介入的方法来进行溶栓的,并且置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果,还在进一步的经验积累中。 现在已经越来越多人们选择溶栓的方法来治疗小腿静脉血栓了。
  其次在人们出现小腿静脉血栓的时候,还有一种经常食用的治疗方法就是抗凝治疗,一般都是适用于那些没有出血倾向的人们的,抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓,给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。这样的话,也是能够有效的治疗好人们的小腿深静脉血栓的。
  除了以上两种的治疗方法之外,在治疗小腿深静脉血栓的时候,还可以通过患肢远端浅静脉给药,使药物直接达到血栓部位,这样的话就能够让患者伤处的药物浓度增高了,有利于疾病的治疗,还有就是很多人都喜欢按摩小腿,因为这样是很好的,但是要记住不能按摩。
  小腿深静脉血栓是深静脉血栓中比较常见的一种,大家在治疗的时候主要就是采取以上的方法进行治疗,但是要记住患者饮食上可以多吃一点高维生素以及高蛋白的食物,不要吃辛辣刺激的食物,这样对于疾病的治疗是非常不好的
 
#下肢深静脉栓塞#枝孢霉感染#颞上及颞下静脉阻塞#下肢深静脉血栓形成
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小腿出现肿痛有可能是以下的原因而导致的:

第一、有可能是小腿受到外伤而导致局部的皮下组织或者是软组织,出现有毛细血管破裂出血,从而导致局部的肿胀疼痛,另外如果是受伤的暴力比较严重,还有可能会导致有骨折的情况发生,一般可以去医院检查 X 光片,基本上是可以排除骨折的可能性。

第二、有可能是小腿的血液循环不好而导致的。例如是静脉的栓塞而导致小腿的异常的肿胀疼痛,当站立或者走路的时候,症状出现或者加重,当平躺或者抬高患肢的时候,症状会有所缓解,一般可以查下肢的动静脉彩超来明确诊断。

第三、有可能是小腿的肌肉出现劳损,而导致的无菌性炎症导致的。肿胀疼痛,通常都是经常下肢作剧烈运动的人群比较多见。例如是打篮球,踢足球,打羽毛球,跑步或者跳高跳远等等,就有可能会出现这种情况。如果是症状严重,还会出现有皮肤潮红,皮肤温度升高等红肿热痛的情况。

第四、有可能是小腿的软组织出现感染而导致的情况。通常有可能是小腿的皮肤软组织受到外伤导致有伤口,然后没有得到正规的处理,出现局部的细菌感染而导致的红肿热痛,同时伴随着有伤口炎性分泌物,甚至流脓的表现。另外如果是没有外伤,突然出现有广泛性的红肿热痛,也有可能是淋巴管炎而导致,也就是俗称的丹毒,也是属于细菌感染的一种,如果感染炎症厉害,还会导致有同侧肢体的腹股沟淋巴结出现有肿大,疼痛的情况。这种情况一般首先局部必须要严格消毒,换药包扎处理,另外就是必需要应用抗生素来治疗,一般建议是静脉注射抗生素,起效比较快,效果比较好。如果出现有局部脓肿的形成,还必须要给予切开排脓。如果是应用抗生素效果不好,还必须要利用分泌物去做培养加药敏试验,从而选择敏感的抗生素来治疗,才能够收到比较好的效果。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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