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重庆市第七人民医院产后大出血专家

简介:

重庆市第七人民医院于1949年建院,位于巴南区李家沱街道,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家二级甲等综合性医院。科室设置齐全,设有临床、医技等科室近30个,其中,心血管、神经内科为巴南区内科医疗质量控制中心、巴南区重点专科;烧伤科为重庆市特色专科、巴南区重点专科,2011年成为中华少年儿童慈善救助基金会天使妈妈基金在西南地区唯一定点医院,已形成了自身的特色优势,在烧伤、整形、美容等医学领域取得了响誉一方的成就,综合诊治水平在西南地区名列前茅。骨科、眼耳鼻喉科等科实力雄厚,麻醉科为区级重点专科。医院近年来相继获得:“全国巾帼文明岗”、市级“文明单位”、市级“规范化社区卫生服务中心”、“重庆市青年文明号”、区级“最佳文明单位”及“诚信医院”等荣誉称号,是医保、工伤、生育、各种商业保险、城乡居民合作医疗保险的定点医院。医院始终坚持“科教兴院”、“人才强院”的发展战略,先后获市、区级科研成果奖6项。医院编制床位1000张,实际开放床位558张。现有在岗员工708人,其中高级技术人才48人,中级147人,研究生44人。医院先后派出多位学科带头人在北京301医院完成进修深造。医院设施完善,设备先进,拥有磁共振、16排螺旋CT、CR机、电子胃肠镜、四维彩超、钬激光、高压氧舱、前列腺汽化电切镜、腹腔镜、血透仪、TCD、阴道镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪等一大批成套的现代化诊疗设备;病房内均配置有中心供氧和中央负压吸引系统。医院占地七十余亩,濒临长江,绿树成荫,鸟语花香,环境优美,被评为重庆市巴南区园林式单位,是广大病患者恢复健康的好去处。医院始终以“弘扬白求恩精神,做人民满意的健康卫士”为服务宗旨,践行科学发展观,以优质、高效、便捷的服务赢得了社会和患者的信任。为了更好地适应医疗卫生事业的发展,保障本地区的人民群众生命健康,医院筹建的业务综合大楼正紧张有序地进行着,不久的将来,又一座现代化的医院将矗立在长江之滨。市七院全体员工将秉承“服务好、质量好、医德好”的服务理念,遵循“厚德致和精医致远”的院训以满腔的热忱、精湛的技术,真诚为广大健康需求者提供专业、温馨的服务,以实现政府、社会、群众的最高满意度。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

李训军 副主任医师

脑血管疾病的介入手术治疗,尤其擅长慢性失眠症的认知行为治疗,对头痛、眩晕、脑血管疾病、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病、多发病、神经系统急危重症有丰富的临床经验

好评 100%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:脑血管疾病的介入手术治疗,尤其擅长慢性失眠症的认知行为治疗,对头痛、眩晕、脑血管疾病、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病、多发病、神经系统急危重症有丰富的临床经验
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万小榕 副主任医师

对内分泌专业糖尿病,甲状腺疾病,痛风等常见病、多发病具有丰富的临床经验。对肾上腺、垂体、甲状旁腺疾病均有较丰富的临床经验

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:对内分泌专业糖尿病,甲状腺疾病,痛风等常见病、多发病具有丰富的临床经验。对肾上腺、垂体、甲状旁腺疾病均有较丰富的临床经验
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王德全 主任医师

神经外科疾病,包括颅脑外伤,颅内肿瘤,脑血管病,椎管肿瘤,功能神经外科疾病等

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:神经外科疾病,包括颅脑外伤,颅内肿瘤,脑血管病,椎管肿瘤,功能神经外科疾病等
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周辉 副主任医师

呼吸系统感染性疾病(急慢性气管支气管炎、肺炎、肺结核、胸腔积液)、慢性气道疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病)、肺部肿瘤、肺血管病等。

好评 99%
接诊量 1286
平均等待 30分钟
擅长:呼吸系统感染性疾病(急慢性气管支气管炎、肺炎、肺结核、胸腔积液)、慢性气道疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病)、肺部肿瘤、肺血管病等。
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郝世莉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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陈霞 主治医师

熟练掌握头痛、眩晕、脑卒中、帕金森病、癫痫、痴呆、睡眠障碍等神经内科常见疾病的诊疗及鉴别;了解常见内科疾病的对症处理。

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接诊量 10
平均等待 -
擅长:熟练掌握头痛、眩晕、脑卒中、帕金森病、癫痫、痴呆、睡眠障碍等神经内科常见疾病的诊疗及鉴别;了解常见内科疾病的对症处理。
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吴鹏呈 主治医师

熟悉内科及神经内科常见病、多发病的诊治,擅长脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛头晕等神经内科常见病。

好评 99%
接诊量 1194
平均等待 -
擅长:熟悉内科及神经内科常见病、多发病的诊治,擅长脑血管病、帕金森病、痴呆、头痛头晕等神经内科常见病。
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胡浩 住院医师

擅长泌尿系统结石,膀胱癌,前列腺癌以及前列腺增生

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系统结石,膀胱癌,前列腺癌以及前列腺增生
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胡勤锦 副主任医师

内分泌与代谢病,糖尿病血糖管理

好评 -
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擅长:内分泌与代谢病,糖尿病血糖管理
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颜玲 主治医师

脑血管疾病,帕金森病,痴呆,癫痫等

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管疾病,帕金森病,痴呆,癫痫等
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患友问诊

产后16天,恶露未净,有大出血情况,哺乳期用药咨询。
27
2024-11-19 10:36:17
产后出血量监测及护理方法,患者询问产后出血量监测方法及护理建议。
22
2024-11-19 10:36:17
人流后2天,出现出血情况,想了解适合的药物。
47
2024-11-19 10:36:17
产后出血量少、淋漓不尽,哺乳期用药咨询。
48
2024-11-19 10:36:17
产后出血量计量工具咨询及注意事项
34
2024-11-19 10:36:17
产后25天,大便出血,大便后有东西感,哺乳期,考虑大便出血。
28
2024-11-19 10:36:17
产后有褐色分泌物,已持续数月,未使用其他药物。
30
2024-11-19 10:36:17
产后出血多,不知是否需要补铁。
30
2024-11-19 10:36:17
产后2个月出血十多天,B超检查子宫无异常,已使用葆宫止血颗粒和产复康颗粒止血。
31
2024-11-19 10:36:17
产后17天出血,鲜红,量不多,是否适合使用益母草胶囊?
54
2024-11-19 10:36:17

科普文章

#迟延性产后出血#产后血崩病#产后出血史
43

4.凝血功能障碍所致出血

应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。血小板:血小板低于(20~50)×109/L 或血小板降低出现不可控制渗血时使用;新鲜冰冻血浆:是新鲜抗凝全血于 6~8 小时内分离血浆并快速冰冻,几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原;冷沉淀:输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏,如纤维蛋白原浓度高于 150mg/dL 不必输注冷沉淀。纤维蛋白原:输入纤维蛋白原 1g 可提升血液中纤维蛋白原 25g/L;凝血酶原复合物。

5.防治休克

(1)发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。失血所致低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。因此救治关键在于尽早去除休克病因的同时,尽快恢复有效的组织灌注,以改善组织细胞的氧供,重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

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