重庆市巴南区精神卫生中心与重庆市巴南区界石镇中心卫生院是一套班子两块牌子的医疗卫生机构,位于重庆市内环高速南环出口,有“主城南大门”之称的巴南区界石镇中心地段。医院承担了巴南区精神卫生疾病预防与治疗、康复、健康促进、精神残疾鉴定和界石镇地区基本医疗和公共卫生服务工作。是巴南区严重精神障碍治疗管理工作技术指导机构,是重庆市120急救联网医院,城镇职工、城乡居民、工伤生育、各种商业保险定点医院。获国家“爱婴医院”、国家“2015—2016年度群众满意的乡镇卫生院”、国家精神心理疾病临床医学研究中心联盟单位、重庆市“群众满意的医疗卫生机构”、重庆市文明单位、重庆市预防接种示范门诊等称号。拥有重庆市首家精神病康复(农疗)基地。医院占地23亩,业务用房近10000㎡,开放床位484张(其中精神科病床300张,普科病床184张)。界石镇中心卫生院前身为巴县界石联合诊所,成立于1953年,经过60余年的发展,已形成学科齐备、设备精良、技术精湛的医疗卫生机构;巴南区精神卫生中心前身为巴县精神病医院,成立于1980年,是一所精神病医院。为顺应界石镇社会经济发展需要,满足群众医疗需求,界石镇中心卫生院于2011年启动新医院建设工程,占地55亩,新址位于界石镇樵坪人家公租房旁,按照国家二级甲等医院建设标准进行建设,流程设置规范、安全,环境整洁、明亮,一期建设面积12500㎡,预计2017年7月投入使用;现址将改扩建为巴南区精神卫生中心,计划建设15000㎡,目前已完成立项及初步设计,预计2019年投入使用。医疗设施先进。医院拥有进口螺旋16排32层CT机、DR、CR、彩超、电子胃镜、腹腔镜、全自动生化仪、化学发光仪、无抽搐电休克、体外碎石机等先进医疗设备,能为临床诊断治疗提供准确、及时、安全的医疗服务。技术团队优秀。全院职工262人,其中专业技术人员216人,高级职称14人,中级职称48人。常年与重庆市内各三甲医院教授、专家保持良好关系,开展业务指导、查房、手术、讲座等活动。医院高度注重人才建设,每年都选送一批爱岗敬业、勤勉踏实的优秀年轻医务工作者到上级医院培训进修,对职工实行人员分类、分层次培训,增强培训的实用性、实效性,营造出“积极进取、奋发向上”的良好氛围,不断提高人员专业技能水平,提升服务能力。学科建设完善。设置有精神科男、女病区、精神康复科、心理科、外科、内一科病区(呼吸消化内科)、内二科病区(心脏血管及神经内科)、妇产科、中医科、口腔科、急诊科、皮肤科、儿科、五官科等多个临床科室,承担本地区常见病、多发病救治以及疾病预防工作。近年来医院坚持打造特色专科道路,其中精神科为区级重点专科,首创重庆市精神病康复(农疗)基地,已在市内具有一定影响力,构建了新型会所康复模式,促进患者早日回归社会效果显著。中医科为该院特色专科,目前开展了手法正骨、颈腰椎牵引、针炙、推拿、三九贴、温针、穴位埋线等多种特色中医适宜技术治疗,获得群众好评。2016承担区级科研项目一项,截止目前全院共发表医学论文40余篇。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。