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南京医科大学附属儿童医院,江苏省红十字儿童医院,江苏省儿童医学中心复发心境[情感]障碍专家

简介:

南京市儿童医院暨南京医科大学附属南京儿童医院、江苏省红十字儿童医院,是一所集医疗、康复、保健、预防、科研、教学为一体的三级甲等儿童医院,是政府举办的非营利性医疗机构,是我国历史悠久、综合实力最强的大型儿童专科医院之一。开放病床870张,年门诊量150余万人次,年收治住院病人3.5万余人次。心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。,不明,脑,主要以药物治疗为主,辅助以心理、物理治疗等手段的综合治疗,改善或完全消除患者的症状并预防复发,一般为长期治疗。,其他类型精神障碍,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

顾楠楠 主治医师

擅长包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、斜疝、精索静脉曲张、肾积水、膀胱输尿管返流、泌尿系结石等手术

好评 100%
接诊量 270
平均等待 15分钟
擅长:擅长包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、斜疝、精索静脉曲张、肾积水、膀胱输尿管返流、泌尿系结石等手术
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成学琴 副主任医师

儿童肾脏疾病及儿内科呼吸道及消化道疾病

好评 100%
接诊量 67
平均等待 15分钟
擅长:儿童肾脏疾病及儿内科呼吸道及消化道疾病
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卢孝鹏 主任医师

擅长儿童神经科疾病的诊断和治疗,尤其擅长癫痫,药物难治性癫痫,癫痫共患病的诊断和治疗,癫痫的术前评估,善于分析头颅影像学(头颅CT、头颅核磁共振、PETCT、PETMRI)和视频脑电图,癫痫临床发作,癫痫病因之间错综复杂的关系。注意缺陷和多动障碍,抽动障碍,运动障碍,儿童心理疾病,中枢神经系统感染,脑炎,自身免疫性脑炎,神经肌肉疾病,重症肌无力,神经免疫性疾病,遗传代谢病和罕见病都有着深入的研究。

好评 100%
接诊量 438
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童神经科疾病的诊断和治疗,尤其擅长癫痫,药物难治性癫痫,癫痫共患病的诊断和治疗,癫痫的术前评估,善于分析头颅影像学(头颅CT、头颅核磁共振、PETCT、PETMRI)和视频脑电图,癫痫临床发作,癫痫病因之间错综复杂的关系。注意缺陷和多动障碍,抽动障碍,运动障碍,儿童心理疾病,中枢神经系统感染,脑炎,自身免疫性脑炎,神经肌肉疾病,重症肌无力,神经免疫性疾病,遗传代谢病和罕见病都有着深入的研究。
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袁逸民 主治医师

肾积水,尿道下裂,隐睾,疝气,鞘膜积液,包茎,包皮过长,肾移植,重复肾,膀胱输尿管返流,泌尿系结石等。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:肾积水,尿道下裂,隐睾,疝气,鞘膜积液,包茎,包皮过长,肾移植,重复肾,膀胱输尿管返流,泌尿系结石等。
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陈焕 副主任医师

擅长微创治疗先天性巨结肠、肛门畸形,擅长微创治疗十二指肠梗阻、腹股沟斜疝、幽门狭窄、腹腔囊肿等。擅长肛周脓肿、婴幼儿及儿童便秘的诊治。

好评 100%
接诊量 202
平均等待 1小时
擅长:擅长微创治疗先天性巨结肠、肛门畸形,擅长微创治疗十二指肠梗阻、腹股沟斜疝、幽门狭窄、腹腔囊肿等。擅长肛周脓肿、婴幼儿及儿童便秘的诊治。
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陈广林 主治医师

小儿疝气,便秘,腹胀,便血,吐奶,血管瘤,淋巴管瘤

好评 100%
接诊量 16
平均等待 3小时
擅长:小儿疝气,便秘,腹胀,便血,吐奶,血管瘤,淋巴管瘤
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张瑞 副主任医师

小儿神经外科外科常见病,儿童脑出血、颅内肿瘤、脑积水、脊髓栓系、脊膜膨出、脊髓损伤及椎管内肿瘤、寰枕畸形等疾病诊疗。

好评 100%
接诊量 349
平均等待 1小时
擅长:小儿神经外科外科常见病,儿童脑出血、颅内肿瘤、脑积水、脊髓栓系、脊膜膨出、脊髓损伤及椎管内肿瘤、寰枕畸形等疾病诊疗。
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何祖蕙 主任医师

小儿内科各种疾病的诊治,尤其擅长小儿感染性疾病和胃肠道疾病(胃病、腹泻病、急性/慢性肠炎、过敏性胃肠病、消化不良、厌食、便秘、便血等);小儿胃镜、肠镜的诊治操作。

好评 100%
接诊量 498
平均等待 3小时
擅长:小儿内科各种疾病的诊治,尤其擅长小儿感染性疾病和胃肠道疾病(胃病、腹泻病、急性/慢性肠炎、过敏性胃肠病、消化不良、厌食、便秘、便血等);小儿胃镜、肠镜的诊治操作。
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高喆 副主任医师

儿童神经外科,擅长颅脑损伤,儿童先天畸形,脑积水,脊膜膨出,儿童颅内肿瘤,颅面畸形颅缝早闭,儿童脑瘫神经外科治疗等儿童神经外科疾患

好评 100%
接诊量 30
平均等待 2小时
擅长:儿童神经外科,擅长颅脑损伤,儿童先天畸形,脑积水,脊膜膨出,儿童颅内肿瘤,颅面畸形颅缝早闭,儿童脑瘫神经外科治疗等儿童神经外科疾患
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倪磊 副主任医师

儿童各种四肢创伤的微创手术治疗及康复训练,对各种年龄儿童髋关节、踝足畸形等疾病的矫治,具有丰富的经验,熟练掌握小儿骨科的常规手术操作。对Ilizarov技术治疗小儿四肢畸形及儿童骨科的数字医学研究具有一定见解。

好评 100%
接诊量 135
平均等待 1小时
擅长:儿童各种四肢创伤的微创手术治疗及康复训练,对各种年龄儿童髋关节、踝足畸形等疾病的矫治,具有丰富的经验,熟练掌握小儿骨科的常规手术操作。对Ilizarov技术治疗小儿四肢畸形及儿童骨科的数字医学研究具有一定见解。
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患友问诊

我和女友分手了,想知道她现在的想法和心态,分手原因是经常吵架,纠缠了几次但被拉黑,借朋友的电话问候她,解除了微信的拉黑,病好了后态度又冷漠了,想让她知道我改正了缺点,如何挽回?
60
2024-11-19 02:28:41
我经常情绪波动,难以自我控制,反复出现,平时自律,想知道原因和解决方法。患者男性21岁
43
2024-11-19 02:28:41
患者一年内情绪反复无常,已诊断为抑郁障碍,寻求治疗建议。患者女性16岁
8
2024-11-19 02:28:41
产后十个月的女性患者咨询关于双向情感障碍复发的问题,同时提及父亲健康问题以及个人家庭关系困扰。患者女性30岁
62
2024-11-19 02:28:41
患者反复无常情绪困扰咨询:患者情绪反复无常,经历情绪低落和兴奋交替发作,疑似双相障碍。患者女性23岁
7
2024-11-19 02:28:41
患者情绪反复无常,易焦虑、暴躁,有自残倾向,觉得活着没意义,咨询是否可服用氟西汀。患者女性20岁
39
2024-11-19 02:28:41
我和男朋友分手后,虽然有时会觉得他很烦,但又很难过,甚至想复合。可当他提出复合时,我又不太开心。请问这是什么原因?
66
2024-11-19 02:28:41
患者长期失眠,情绪暴躁,对事物失去兴趣。曾患中度抑郁焦虑,现怀疑疾病复发。患者女性40岁
7
2024-11-19 02:28:41
孩子感冒后流清涕,精神状态反复,担心病情加重。患者男性3个月
32
2024-11-19 02:28:41
患者因精神状态不佳、失眠和情绪反复无常寻求医生咨询。患者女性33岁
39
2024-11-19 02:28:41

科普文章

#复发心境[情感]障碍#混合性发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
954

激越在临床上主要表现在思维、语言、情绪和行为方面。思维内容和语言多是悲观的紊乱的(负性认知、思维内容不清晰、注意力不集中、过度言语或迫促、幻觉或妄想等);情绪反应多是负性的(表情紧张、烦躁不安、心烦意乱、大喊大叫、目光对视、愤怒仇恨、易激惹等);行为活动多是紊乱的(坐立不安、治疗不合作、自杀自残、损物破坏、来回走动、不停的抓头发、撞墙、换衣服或扯衣服,甚至攻击、威胁他人等),对内在(疼痛、恐惧)和外界刺激(语言、光照、声音)过度反应、警觉性增高等。

激越的本质是极端焦虑(警觉性增高),在负性情绪背景下(悲观、无助、压抑、焦虑、恐惧、烦躁、敌视、绝望等)发生(主要是焦虑),以自我保护和防卫为目标(多指向自我或者家人,也可以对外人),伴有自我情绪的宣泄(如话多、愤怒、敌意、自残),而不能保持平静的一种状态。发作没有明显的现实刺激源,发作形式是持续性的(和易激惹不同),是一个状态的连续过程(片段)。(注):精神分裂症患者也可以在赞扬性幻听情况下出现兴奋激越。

激越在很多精神障碍中都可以出现,比如精神分裂症(尤其是谵妄或急性期)、抑郁障碍(激越性抑郁、产后抑郁症)、双相障碍(多为重度抑郁期或躁狂期或混合期,其中混合期自杀自残率最高)、痴呆、人格障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、自闭症谱系障碍、精神活性物质依赖或中毒、酒精或药物戒断、躯体疾病(脑外伤、脑炎、甲亢、高温高热、严重疼痛、代谢紊乱、缺氧、药物中毒、电解质紊乱、癫痫发作后等)、药物毒性(抗精神病药物或抗癫痫药物,主要表现为焦虑、心神不定、易激惹)等,其中精神分裂症急性期最多见,激越常见表现形式主要有精神运动性激越(抑郁性激越、焦虑性激越)和精神病性激越(其中包括兴奋性激越,多有冲动伤人伴幻听或妄想产生)、器质性激越(多为痴呆)。精神运动性激越主要在抑郁障碍(多在重度期)、焦虑障碍、双相障碍抑郁发作期(多在重度期)或者混合期比较常见,躁狂发作期也可以出现精神病性激越(伴幻觉或妄想);精神病性激越主要在精神分裂症、分裂性情感障碍、双相障碍躁狂发作期(伴幻听或妄想)。

激越的处理,需要及时控制,首先要保证患者安全,帮助控制患者情绪,尽量避免刺激因素(强制、约束、对抗等),再进一步评估和治疗,躯体约束是最后的选择。激越治疗的基础和关键是根据引起激越的不同原因来积极治疗原发病。比如抑郁障碍应用抗抑郁药治疗,大部分都有效果,其他疾病治疗(略)。一般治疗:尊重患者个人空间和自由,语言缓和沟通,倾听患者个人感受,支持患者合适需求,无私陪伴其左右,改善所处环境安全和安静,避免语言、动作刺激患者等等。药物治疗:无精神疾病患者,首选安定类药物(劳拉西泮、氯硝西泮);而酒精中毒引起的激越首选抗精神病药物;精神疾病患者首选抗精神病药物,如利培酮、奥氮平、齐拉西酮、洛沙平(吸入剂)等,严重激越者,多采用抗精神病药物和安定类药物合用治疗,攻击性大者可以再合并丙戊酸盐,自杀多者可以再合并锂盐。如氟哌定醇肌肉注射(5mg+654-2,10mg),合并安定类药物(如劳拉、氯硝西泮)或镇静类药物(如异丙嗪、苯海拉明),这个方法是经典有效的治疗方法;药物副作用引起激越者,减量或换停该药物; 激越与静坐不能的区别,都有坐立不安、烦躁紧张、来回走动的情况,但激越的主线是负性思维、情绪和行为状态,脑内反复思考没有意义的事情,大脑持续处于紧张状态,不能维持静止状态,但不能自我控制;静坐不能是内心能主观感受到的和情绪无关的坐立不安状态,大脑是清晰的(自知力清晰),通常在服用抗精神病药物 1-2 周出现。

易激惹是一种剧烈但持续短暂(和激越不同),很快转怒为喜的发作性的过度或者夸大的情感反应(脱抑制、高能量)。在正性情绪下(高兴、暧昧、乐观、幽默、友善、亲昵等),患者遇到明显的现实刺激、不愉快(也可以自己遇到)或者阻止极易生气、激动、愤怒、攻击他人或者与人争执不已等,是在认知功能改变(自我评价增高)、心境高涨(心情好、乐观)、高能量状态(意志力增强、运动活动过多)和自尊心膨胀(夸大、能力强)的情绪背景下产生的以掌控(主动性攻击)为目的的言语抨击(恶语相向)、强烈情绪(暴怒、发脾气)和攻击行为(多指向他人或者家人)。易激惹的本质是脱抑制、高能量。发作具有明显的刺激源(别人阻止或者自己遇到不愉快),发作形式是一个点而不是一个连续的过程(激越是一个片段或过程),发作具有目的性(反抗别人或发泄自己遇到的不愉快),是单调的一个情绪和行为发作(不易变化),青春期多见。易激惹在双相障碍躁狂发作、癔症、人格障碍、疲劳压力下等情况中多见,抑郁障碍也可出现。积极治疗原发病是关键,单独抗抑郁药物治疗无效或恶化。

一段话比喻激越和易激惹,激越是“我的心无处安放,一直在彷徨,我是无奈的自伤,也是非故意的让你们受伤”(焦虑);易激惹是“我的心一直膨胀,能量在释放,请不要阻挡,否则

#复发心境[情感]障碍#双相情感障碍#持续性心境[情感]障碍
97

受到表扬、鼓励后,心中激情澎湃,干劲十足,这种反应很正常。遭人误会、辱骂后,内心忿忿不平,火冒三丈,这样的情绪也很好理解。然而,有的朋友会有这样的疑惑:

为什么我会没来由地情绪高涨?没有任何人或事刺激我,但我却突然很亢奋,这是怎么回事?

一、认识「躁狂」

如果情绪无缘无故高涨到很异常的程度,家人和朋友都能觉察到,可能需要考虑是否是躁狂发作的表现。躁狂发作,可以通俗理解为一种病态的兴奋状态,嗨过了头。典型的躁狂发作主要表现为:情感高涨/易激惹、思维奔逸、做出一系列体现「精力旺盛」的行为。

1. 情感高涨/易激惹

情感高涨是躁狂发作最主要的症状,一般表现为与平时明显不一样的兴奋、乐观、热情,有很强的感染力。还有的人表现出易激惹的状态,容易因为小事大发雷霆,甚至出现攻击性言语或行为。这些异常,亲近的家属或朋友往往能识别出来。

2. 思维奔逸

经常体现在语速快、说话滔滔不绝,即使口干舌燥、声音嘶哑仍不停地高谈阔论。此外,常自我感觉良好,言辞夸大,说话漫无边际。认为自己才华、财产、出身、地位等方面出众,严重的可以到达妄想的程度。注意力容易受环境影响而快速转移。

3.「精力旺盛」的行为

在情感高涨的背景下,可能会表现为整日奔波忙碌,不断计划,爱交往凑热闹,爱管闲事,挥霍钱财,与人一见如故,爱开玩笑或是捉弄他人,行为鲁莽冲动不计后果。但往往虎头蛇尾,有始无终。除了上述常见表现,躁狂发作还可能有一些其他的症状,比如:

  • 面色红润,两眼炯炯有神;
  • 精力充沛,没有疲倦感,睡眠需求明显减少;
  • 性欲亢进,可能在公共场合表现对异性的过分亲密行为,严重者出现不良后果;
  • 因为活动过多消耗过度,可能体重下降甚至出现虚脱、衰竭等后果;
  • 出现酒精或其他物质滥用的问题也较常见。

发病时,大多数人会没有自知力,也不愿意承认自己有病并就医,严重影响日常生活和工作。

二、容易被忽略的「轻躁狂」

轻躁狂,顾名思义,严重程度比躁狂要轻一些,主要体现在症状和影响上。轻躁狂发作一般不会出现妄想等精神病性症状,且对日常工作生活学习等方面的影响不大。正因如此,轻躁狂的发作容易被忽略,即使亲近的人也难以识别。无论是躁狂发作还是轻躁狂发作,一旦被确诊,就会被诊断为另一个疾病——双相情感障碍。

三、聊一聊双相情感障碍

依据 ICD-11 (《国际疾病分类》第十一版),双相情感障碍患者可以表现为多种不同的发作形式:躁狂发作、轻躁狂发作、躁狂发作 + 抑郁发作、轻躁狂发作 + 抑郁发作。

 

也就是说,除了上面提到的轻躁狂/躁狂发作,如果是轻躁狂/躁狂发作并且有抑郁症的发作,也会被诊断为双相情感障碍——从这个角度来看,双相情感障碍这个名称会更好理解。

我们都是吃五谷杂粮的普通人,身经世间百态,时不时出现一些情绪波动在所难免,大可不必过于担惊受怕。只要对日常工作生活节奏没有大的负面影响,尽量平常心应对之。而那些让自己适当嗨一嗨的状态,不仅不是坏事,反而能助于咱们提高反应和行动效率。咱状态更好且人畜无害,有何不可?(当然,切记不可为了追求这种嗨的状态选择嗑药或其他违法/有害身体健康的途径。)

若情绪波动的问题明显拖累了工作学习的效率,那么,还是建议去就诊咨询一下为妥。对于患者朋友们,咱为了远期康复和幸福生活,谨遵医嘱实为上上策。

 

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