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华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院新型隐球菌肺炎专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。隐球菌属包括17个种和18个变种,其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性。新生隐球菌几乎全部经肺入侵而感染人体,90%病损仅局限于肺部,10%可经血行传播扩散至其他器官。中枢神经系统及皮肤是最常见的继发感染的部位,该菌易侵犯中枢神经系统可能与脑脊液中存在的天门冬素及肌酐有助于菌生长有关,新生隐球菌感染,肺部,抗真菌治疗,与结核性脑膜炎、颅内占位性病变及其他颅内疾病相鉴别,无,病原学检查,血清学检查,病理学检查,。

陈善闻 副主任医师

男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。
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杨以萌 主治医师

肩肘膝

好评 100%
接诊量 111
平均等待 1小时
擅长:肩肘膝
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胡云 主治医师

输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗

好评 100%
接诊量 102
平均等待 1小时
擅长:输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗
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王剑虹 副主任医师

脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 450
平均等待 5小时
擅长:脑血管病,癫痫,头痛,头晕,神经痛,帕金森,痴呆等神经内科常见病的诊断和治疗
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蒋卫民 主任医师

急慢性肝炎、不明原因肝损伤 、脂肪肝、酒精肝、自免肝。各种感染性疾病,如中枢神经系统感染、肺部感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染、脓毒血症等。不明原因发热。

好评 100%
接诊量 332
平均等待 15分钟
擅长:急慢性肝炎、不明原因肝损伤 、脂肪肝、酒精肝、自免肝。各种感染性疾病,如中枢神经系统感染、肺部感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染、脓毒血症等。不明原因发热。
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刘宇洲 副主任医师

外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治

好评 100%
接诊量 586
平均等待 2小时
擅长:外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治
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金尚霖 主治医师

色素性疾病(黄褐斑、白癜风、黑变病等)、痤疮(青春痘)、毛囊炎、脂溢性皮炎、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、脱发、斑秃、真菌感染等疾病

好评 100%
接诊量 715
平均等待 2小时
擅长:色素性疾病(黄褐斑、白癜风、黑变病等)、痤疮(青春痘)、毛囊炎、脂溢性皮炎、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、脱发、斑秃、真菌感染等疾病
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刘晓 主治医师

皮炎湿疹、荨麻疹、脱发、皮肤感染性疾病等各种皮肤科常见疾病。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 15分钟
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、脱发、皮肤感染性疾病等各种皮肤科常见疾病。
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吴蔚 主治医师

糖尿病(2型糖尿病、1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病),甲状腺疾病(甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎),垂体疾病(垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等引起的垂体功能减退、尿崩症)、高泌乳素血症

好评 100%
接诊量 191
平均等待 2小时
擅长:糖尿病(2型糖尿病、1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病),甲状腺疾病(甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎),垂体疾病(垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等引起的垂体功能减退、尿崩症)、高泌乳素血症
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江英骙 主治医师

深部真菌感染,细菌感染,乙型肝炎、丙型肝炎等各类病毒性肝炎,发热待查,肺部感染,尿路感染,颅内感染等的诊治。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:深部真菌感染,细菌感染,乙型肝炎、丙型肝炎等各类病毒性肝炎,发热待查,肺部感染,尿路感染,颅内感染等的诊治。
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患友问诊

隐球菌肺炎症状、需用药治疗患者女性
68
2024-09-16 04:55:35
本例患者为一名肿瘤患者,合并隐球菌肺部感染,近期感染新冠。医生开具了包含新冠口服药的处方,有效期为72小时。
42
2024-09-16 04:55:35
咳嗽、发热,医生诊断为隐球菌肺炎,正在服用抗真菌药物。患者女性
20
2024-09-16 04:55:35
本次在线问诊主要针对新型隐球菌肺炎的药物治疗问题,患者在京东大药房购买大扶康药品时遇到困惑,医生通过在线问诊为其提供了专业的药物咨询服务。
25
2024-09-16 04:55:35
患者担心新型隐球菌感染在用药期间入脑,血抗原阳性是否代表真菌数量增加,是否需要复查CT和脑脊液检查?患者男性31岁
48
2024-09-16 04:55:35
我最近胸闷、咳嗽,担心是新型隐球菌肺炎,想了解更多信息。患者男性61岁
44
2024-09-16 04:55:35
咳嗽两天,干咳,疑为支原体感染,同时患有隐球菌肺炎,正在服用大扶康。患者男性32岁
33
2024-09-16 04:55:35
我养了一只兔子,担心它会传播隐球菌肺炎,已做腰穿脑脊液检测,结果是弱阳性,但未检测出隐球菌,想了解治疗方法和生活注意事项。患者女性52岁
21
2024-09-16 04:55:35
患者询问养猫对疾病恢复及怀孕的影响。医生解答关于养猫的相关注意事项,包括处理猫粪便的方法、猫咪的健康管理和预防寄生虫感染等。患者女性23岁
63
2024-09-16 04:55:35
我被诊断出新型隐球菌性肺炎,并且肝脏也出现了一些问题,想了解治疗方法和预后,打算去北京协和系统治疗,如何快速预约到专家号?患者男性48岁
11
2024-09-16 04:55:35

科普文章

#隐球菌病#新型隐球菌肺炎#肺隐球菌病
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肺部隐球菌病也称为隐球菌肺炎,是由隐球菌引起的亚急性或慢性肺部真菌病。

隐球菌肺炎常发生于 恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者。

隐球菌主要存在于土壤、鸽粪中,也可存在于空气、水果、蔬菜中,通过呼吸道吸入在肺部形成初次感染病灶,病变进展缓慢,可引起肺门淋巴结肿大,健康人也可以自愈。

约有 1/3 ~ 1/2的肺部病变表现为肺部结节影,而无任何临床症状,常在体检胸部影像学检查时发现,多呈孤立性球形或结节样病灶,容易误诊为肺结核或肺癌。

多数患者为隐匿性起病,咳嗽症状轻微,咳少量粘痰或血痰,胸痛、低热,乏力,体重下降等。

少数病例呈急性起病,有肺炎样改变,高热,气急,低氧血症,可以有肺实变和胸腔积液等。

临床诊断常用乳胶凝聚试验检测隐球菌荚膜多糖体抗原,这是一种简便、快捷、灵敏、特异性强的检查方法,是早期诊断的主要手段。

近些年来开展的支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序( mNGS)检测发现增高的隐球菌序列数,也是隐球菌感染诊断的重要手段。

因隐球菌常易引起中枢神经系统感染,以隐球菌脑膜炎最常见,故发现肺隐球菌病的患者,需要排查是否存在隐球菌脑膜炎。

肺隐球菌病的治疗方案:需要区分 HIV阴性和HIV阳性两种情况选择方案。

一、 HIV阴性的肺隐球菌病治疗方案:

1、无症状者:可以观察病情变化,目前更积极推荐选用氟康唑200mg ~ 400mg/天,疗程6个月;

2、轻中度症状者:推荐氟康唑400mg/天,治疗疗程为6 ~ 12个月;

3、重症者:分诱导期、巩固期和维持期治疗,诱导治疗为两性霉素B ( 0.5 ~ 1.0mg/kg/ d)联合氟胞嘧啶( 100mg/kg/d ),疗程 ≥ 4周;巩固治疗为氟康唑 400mg/d, 8周;维持治疗为氟康唑 200mg/d , 6 ~ 12 个月 。

二、 HIV阳性的肺隐球菌病治疗方案:

1、无症状、轻中度症状者:氟康唑400mg/天,疗程6 ~ 12个月;

2、重症者:分诱导期、巩固期和维持期治疗,诱导治疗为两性霉素B ( 0.5 ~ 1.0mg/kg/ d)联合氟胞嘧啶( 100mg/kg/d ),疗程 ≥2 周;巩固治疗为氟康唑 400mg/d,≥ 8周;维持治疗为氟康唑 200mg/d , 治疗 ≥12 个月 或直至宿主免疫功能恢复。

肺部隐球菌病是一种真菌性疾病,对于免疫功能低下的患者出现肺部影像学改变,需要注意排查肺隐球菌病,传统的乳胶凝聚试验检测隐球菌荚膜多糖体抗原及结合现代的肺泡灌洗液宏基因组二代测序( mNGS)检测的方法有利于肺隐球菌病的诊断。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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科普短话:中医讲“正气存内,邪不可干”,新型冠状病毒在祖国医学上叫做“瘟疫”,现代医学的所谓传染病。

传染病是指由病原体引起的,能在人与人之间、人与动物之间互相传染的一种疾病,传染病一般有传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节,其中传染源是指能够散播病原体的人或动物,如流感患者等;传播途径是指病原体离开传播源到达健康人所经过的途径,如病人的排泄物,分泌物和传播疾病的生物或非生物媒介等;易感人群是指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群,如老人和小孩等.

所以传染病缺少了任何一个环节,就流行不起来.作为传染病毒的新型冠状病毒,我们可以做到一下基本防控措施,第一控制传染源,第二切断传播途径,第三保护易感人群。

新冠肺炎时期,作为普通群众,我们多要做的就是首先我们的起居生活要与四季相适应,要有适当地进行有氧运动,保持保证充足的睡眠,及时增减衣服。其次要调节情绪。因为精神状态的波动和变化,会影响人的免疫力,平常要保持心态平和,避免焦虑、紧张等负面情绪影响。节制饮食。均衡饮食,不能偏食,尤其是在夏季、冬季或者感冒的时候,要注意饮食清淡、营养,必要时做一些药物以及理。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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关于新冠疫情最新的好消息是中国现在也可以打新冠疫苗了,但问题是:

  • 备孕可以打吗?
  • 孕期可以打吗?
  • 哺乳期可以打吗?

中国现在可以注射的新冠疫苗是灭活疫苗,按照注射程序是需要接种两剂次,间隔 2-4 周,第一剂接种以后 7 天开始普遍产生抗体,第二剂接种完 28 天以后抗体阳性率基本上可以达到 100%。

备孕

对于备孕的人群来讲,是可以注射新冠疫苗的,但最好是注射完两剂次以后等上 1-2 个月再怀孕,没有必要那么着急。

孕期和哺乳期

对于孕妇和哺乳期的妈妈,目前的建议是“暂缓接种”

不是说灭活疫苗对这两类人群和宝宝有危害,而是出于科学性和严谨性的要求,暂缓接种。

因为新冠疫苗是疫情期间的特殊批准,速度太快,还没有足够大的样本量来进一步确认在这两类人群中的安全性,未来随着数据的积累,理论上讲这两类人群都是可以注射新冠疫苗的。

在美国,目前 FDA 批准的是 mRNA 核酸疫苗,对于孕妇和哺乳期的妇女注射新冠疫苗是留下了可能性的。

但是注射的前提是要符合优先注射疫苗的条件,比如一线的医务人员和风险高的人群,其次在注射以前需要和专业的医务人员讨论注射疫苗的好处,疫苗注射的可能并发症,需要在共同讨论,充分知情的情况下做出决定。

美国妇产科医师学会 ACOG 近期发表的推荐是:不应该把符合优先接种条件的孕妇排除在接种人群以外,但是建议和医务人员充分沟通,知情选择。

母胎医学学会 SMFM 是强烈建议(Strongly Recommends):孕期和哺乳期女性应该有资格接种新冠疫苗,但也是要和医务人员讨论注射疫苗的好处和潜在未知风险。

在中国目前疫情控制比较好的情况下,不要太着急。

备孕人群可以注射新冠疫苗,注射完了不要太着急怀孕,等上 1-2 个月再怀。

孕妇和哺乳期的妈妈也不要太着急,目前是暂缓接种,过上一阵子,应该也是可以注射的。

#冠状动脉瘤#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
2

2020年初开始的新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐我国,鉴于有关网上各种谣言四起及不实信息疯传。

 
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生整理收集相关权威的讯息为大家进行一次有关新型冠状病毒感染导致的肺炎科普。
到底这种病是什么?怎么治?怎么防?
 
在绝大多数人不具备专业医学素养的当下,你需要的事实和真相并不容易获得。
 
归根结底,如何真正了解这种病,如何实实在在做好预防,你需要的是这份解读。
 
一. 认识肺炎
1. 肺炎
肺炎就是肺部发生的感染性炎症,一般导致肺炎的是细菌和病毒。此次的疫情正是新型冠状病毒引起的肺炎。
肺炎一直是一种很麻烦的呼吸疾病,难治易复发,如果发展成重症肺炎,致死率高达30%。病毒性感冒也可能会导致肺炎,是小病拖成重病的杰出代表。
 
2. 病毒
病毒是一种“特立独行”的生物,病毒和它的家族是自然界唯一不具备细胞结构的生物。和细菌不同,病毒不能独立生存必须生活在其他生物的细胞内,一旦离开活细胞可就不表现任何生命活动迹象。针对病毒引起的传染病来说,让活物和活物分开是很有必要的措施。
 
3. 冠状病毒
包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名,造型颇为邪恶。2003年引起轩然大波的也是冠状病毒,而2019新型冠状病毒是目前已知的第7种冠状病毒。
冠状病毒在我们身边一直潜伏着,它是成人普通感冒的主要病原之一,还可以引起婴儿、新生儿急性肠炎。它也不止感染人类,让铲屎官们闻风丧胆的猫传染性腹膜炎(猫传腹)也是冠状病毒引起的。
 
4. 新型冠状病毒
新型冠状病毒被WHO命名为2019-nCoV这种病毒和已知的6个新型冠状病毒基因组序列几乎完全一致。
从基因序列同源性上来说,新型冠状病毒更接近SARS-CoV,也就是2003年非典的元凶。
衡量一种病毒的危害程度,一看致死率,二看传染性。相比SARS,2019-nCoV在这两方面暂时比较温和。
 
5. SARS
SARS全称 Severe Acute Respiratory Syndrome,即严重急性呼吸综合征,也就是大家俗称的非典。这种病是由SARS冠状病毒引起的(SARS-CoV),大多数SARS患者能够自愈或治愈。
 
6. MERS
作为同为冠状病毒导致的疫病、SARS的兄弟病,MERS的知名度就要小很多了。但是最近可能会在很多报道上看到他的学名一中东呼吸综合征( Middle East Respiratory Syndrome)。
 
2015-2016年,MERS在亚洲集中暴发。虽然MERS的传染性比SARS要弱,但是病死率却高得多。
SARS确诊的病例中,死亡率不足10%;而MERS病人中,死亡率接近40%,大大超过了SARS。
 
二. 传播方式
1. 宿主
果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。本次新型冠状病毒的宿主初步断定是蝙蝠。
 
蝙蝠是新陈代谢最快的哺乳动物,可携带多种人畜共患病毒,但它们自身几乎不受感染,如同一个移动的生化武器库。
 
2. 中间宿主
宿主有时候并不会把病毒直接传染人,而是通过中间宿主传播。可能是某些野生动物被蝙蝠叮咬,或者接触了蝙蝠的粪便,然后人接触了这些野生动物。
 
但随着武汉华南海鲜(其实主营野味-挂羊头卖狗肉)市场的休市,病毒的中间宿主也消失了,“制伏”病毒的线索链也随着中断。
 
3. 易感人群
指对某种传染病缺乏免疫力而易受感染的人群。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。
新型冠状病毒容易感人的对象是中老年人,有基础病者及肥胖者。
对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。
 
4. 有限人传人
通俗来说,如果A感染了一种传染病,他传染给了B、C、D三个人。但是B、C、D三个人身上的传染病不会继续传染给更多人,这种情况就叫有限人传人。这类传染病相对比较容易控制。
 
5. 持续人传人
4相对有限人传人的概念,就是持续人传人。传染病在传播过程中所向披靡,这种情况下传染病就难以控制了。
 
6. 飞沫传播
直径大于5微米的含水颗粒就是飞沫。可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。但是飞沫颖粒较大,不会长期悬浮在空气中。
产生飞沫的方式一般就是咳嗽、喷嚏、说话。目前基本可以确定新型冠状病毒主要传播途径是飞沫传播和接触传播。
 
7. 气溶胶传播(空气传播)
简单来说就是空气传播,是相对飞沫传播的概念。一般认为直径小于5微米,能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒,就是气溶胶传播。
新型冠状病毒理论上也可以进行气溶胶传播。
 
8. 社区传播
社区传播并不是指的传染病在你所居住的社区肆虐。社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。
 
9. 潜伏期
病毒进入人体之后到发病的这段时期,就叫做潜伏期。
很多传染病在潜伏期也是可以传染给其他人的。
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右,短的在2~3天,长的10~12天,一般最长不会超过14天。
 
10. 可疑暴露者
指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未釆取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
 
11. 密切接触者
如果一个人确诊了新型冠状病毒引起的肺炎。与他共同居住、学习、工作的人就是密切接触者。
为这个患者进行诊疗且没有保护措施的医护人员也是密切接触者。
与病患同搭乘交通工具,也视作为密切接触者。
一般需要对密切接触者进行为期14天的居家医学观察。
 
12. 居家医学观察
简单来说就在家中观察情況,减少不必要的出门,即使出门也要带好口罩,避免前往人群密集的地区。
家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品,家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触。早晚各一次的体温测量也很重要。
 
13. 隔离医学观察
俗称“隔离”,即住在医院等医疗场所观察情况,一般为期7天。期间同样需要尽量减少外出活动,疾控机构负责进行随访,每日测量体温和健康询问。
 
三. 确诊标准
1. 血氧饱和度
除了体温,血氧饱和度也是提前发现新型肺炎症状的重要指标。
血氧,是指血液中的氧气,人体正常含氧量为95%以上,低于95%就可以算作缺氧。
如果自测血氧饱和度持续过低,而且还有一些发热乏力等症状,就要立马去医院就医了。
 
2. 试剂盒
近期新闻中经常出现,某地配备试剂盒,具备检测新型冠状病毒的能力。这里的试剂盒指的便是病毒核酸基因检测工具。
 
3. 荧光RT-PCR鉴定
新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。这是一种将RNA的反转录(RT)和cDNA的聚合酶链式扩增(PCR)相结合的技术。
这种检测方法可检测样品中极微量的病毒。
 
4. 法定传染病
有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取策。因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。
 
5. 乙类传染病
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三类。
甲类传染病是指鼠疫和霍乱,是人类历史上最为严重的传染病,杀伤力极强。
新型冠状病毒感染的肺炎已纳入乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
 
6. 检疫传染病
《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病包括鼠疫、霍乱、黄热病以及国务院确定和公布的其他传染病。
根据传染病防治法的相关规定,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入检疫传染病管理。
通过对口岸及各类关口、运输环节等的管控,达到控制疾病通过人、动物及物品等传播的目的。
 
7. 超级传播者
一名患者传染了另外十个人或更多,这个患者就可以被称为超级传播者。
超级传播者体内的病毒可能已经出现变异或者适应人体的情况,导致该病毒的传播能力增强。
 
8. 临床解除隔离
如果患者被治愈,或者被隔离观察的亲密接触者没有症状产生,就可以考虑解除隔离。
首先第一是病情稳定,发烧情况好转。第二是肺部影像学明显好转,没有脏器功能障碍。
 
四. 预防措施
1. N95
N95指的是一种口罩的类型。N95口罩其实属于呼吸器。
N表示 Not resistant to oil,可以用于防护非油性悬浮颗粒;95的意思是过滤效率大于等于95%。
但是,即使佩戴完全符合要求,也无法100%消除感染疾病或死亡的风险。
 
2. KN95
KN95和N95其实是同样的概念,N95是美国制定的标准,而KN95则是符合中国标准GB2626-2006的口罩。
 
3. 医用外科口罩
就是平时大家看到医生佩戴的蓝口罩。标准的外科口罩分3层:外层是阻水层防止液体飞溅,中层是过滤层,可阻隔90%的5微米的颗粒,内层用于吸收佩戴者释放的液体和湿气。
如果佩戴得当,外科口罩可以阻止含有病毒和细菌的大颗粒的液滴、喷雾或飞溅物进入口鼻。
它也有助于減少自己的唾液和呼吸道分泌物溅到别人身上,进而防止感染他人。
 
4. 免洗洗手液
免洗洗手液通常由消毒成分、挥发性的溶剂、护肤成分配制而成。
在清洗完手上的污垢后,溶剂会自动挥发,无需再用水冲洗。
洗手液中的乙醇、银离子等起到杀菌作用,甘油等起到护肤作用,但不能去污。如果没有洗手液,肥皂水也可以替代。如果没有肥皂水,也可以使用可以使用含酒精消毒产品清洁双手,75%酒精就可以灭活病毒。
 
5. 灭活
灭活是指用物理或化学手段杀死病毒、细菌等,但是不损害它们体内有用抗原的方法
通俗来说,就是消毒。
冠状病毒对热敏感,56℃30分钟、乙醚75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
提示:氯已定不能有效灭活病毒。
 
6. 广谱抗生素
广谱,指的是抗菌谱比较宽的药物,简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物。相对应的是窄谱抗生素,它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍:

据最新研究显示,在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上,新型冠状病毒还存在一定的粪-口传播。

而手机作为现代人不离手的交流、娱乐工具,有的人甚至一天到晚抱着手机,在新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际,周晓医生温馨提示:

手怎么消毒,手机就怎么消毒。

勤洗手的同时,手机也要常用酒精、消毒纸巾擦拭。

每次外出回到家后,关闭手机电源,蘸取 75%的酒精或其他对电子产品没有损害的消毒纸巾擦拭手机表面,并做好手卫生。如果外出没有使用手机,就不必对手机表面进行消毒。

此外衣物从外面回家要换下,并做清洗消毒处理,比如以 56 摄氏度以上的水浸泡清洗半个小时。

#新型隐球菌肺炎#肺炎#血吸虫性肺炎#新型冠状病毒肺炎
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冬季,刚好是流感高发季,但是面临 2020 年伊始“新型冠状病毒肺炎”,很多人分不清楚自己患上的是普通流感,还是新型肺炎。

今天,安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生收集资料,教给大家 2 个关键点:

 

区分病情的 2 大关键点

 

  • 1、 呼吸困难

流感和新型肺炎初期症状类似,都有发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状,难以区别。但在此次新型冠状病毒肺炎中,多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。

 

如果发现自己在「感冒」后,还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况,应当警惕、及时就医。

 

  • 2、 7 天潜伏期

国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中提到另一个细节:

 

因此,如果最近去过湖北,或者担心自己接触过患者的,即使无症状,建议居家隔离一段时间,而第 7 天就是一个重要的节点。

 

发热 + 呼吸困难,应及时去医院

 

发热是最常见的症状,对于平时身体健康的普通成人来说,发热达到 38 ℃,要提高警惕。

 

鉴于当下的疫情,如果出现发热+以下 3 种情况的任何一个,都建议及时去医院:

  • (1) 伴有呼吸困难,或明显的胸闷、气喘、呼吸急促;
  • (2) 近距离接触过确诊新型冠状病毒肺炎病例;
  • (3) 本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者,尤其是 65 岁以上老年人。

 

体温略超 37 ℃,不必恐慌。

 

人体的温度不是恒温的,根据时间和环境的变化,体温会出现波动,但波动范围不会超过 1 ℃ 。

 

如果体温略微超过 37.3 ℃,身体没有其他不舒服,可以先在家观察。观察后 如果体温逐渐正常,其他症状减轻,说明身体慢慢好转。

 

同样的道理,单纯有呼吸不适、胸闷的情况,也不一定是新型肺炎。

 

如果没有基础性的问题(糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性),就可以先放松放松,开开窗透透气,呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解,则建议去医院就诊。

#新型隐球菌肺炎#新型隐球菌性脑膜炎#冠状病毒感染
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目前新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际,居家生活中的人应该怎么做到正确科学的家居消毒呢?

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍,有市民在家里用白酒兑水制作消毒液,然而酒精浓度一般要达到 75%才能起到消毒作用,市面上卖的白酒浓度差异较大,大多数浓度达不到消毒的要求,所以白酒不能起到消毒作用。

对于有家人外出购物回家之前,首先要摘掉口罩,口罩外折,扎紧放进垃圾桶。用流动水洗手,必要时外套、鞋子、购物袋表面,采用 75%的酒精喷洒表面进行消毒。

进行家庭消毒时,要做到保持家庭通风的环境。每天保证早晚至少一次通风,通风时间至少在 30 分钟以上,使室内空气与室外空气流通,减少疾病传播的风险。不能自然通风的环境中采用排风扇等机械通风的方式进行通风。家庭环境用品以清洁为主,预防性消毒为辅。

家庭消毒前要清洁双手,戴上家用防护手套和一次性乳胶的手套和口罩。准备好 1: 100 的 84 消毒液稀释剂,开始家庭消毒的工作。

家庭消毒有几个重点:

  • 餐饮具和茶具,需要煮沸消毒,煮沸时间是 15—30 分钟,也可以采用消毒柜进行消毒。
  • 物体表面,针对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手等常接触的物体表面,采用 1: 100 的 84 消毒液稀释方式进行擦试消毒。
  • 地面,采用拖式消毒。拖式消毒采用 1: 100 的 84 消毒液进行配置,作业的时间 30 分钟,30 分钟之后再用清水进行清洁,擦净即可。

此外,普通的毛巾衣物,使用消毒剂消毒,然后使用清水冲洗。清洁消毒完毕后,应立刻对相关消毒工具进行清洗,如拖把、抹布等要及时清洁,以免造成二次污染。然后依次摘除口罩、手套,洗手。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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新型冠状病毒可以通过接触传播。

2020 春节过后将迎来返程高峰,无论是返程途中,还是日常工作生活中,勤洗手、勤消毒等防范措施很重要。

那么,一般来讲,日常生活物品中哪些是适合病毒存活的“温床”?病毒能在这些物体表面存活多久?

下面安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生整理收集相关资料和最新研究为大家做一个科普宣传。

病毒离开人体后的存活时间取决于其所依附物体的表面情况,以及温度、湿度等环境状况。总体来说:

  • 病毒在不锈钢、塑料等非渗透性(防水)表面存活时间相对较长。
  • 病毒在纤维织物、纸巾等渗透性表面存活时间相对较短。

不同种类病毒存活时间也有差异,一些病毒可以在室内物体表面存活超过 7 天,不过其致病能力会在 24 小时内显著下降。

所以,电梯按键、门把手等处需加倍小心!

流感病毒能以飞沫形式在空气中存活数小时,低温会增加其存活能力。

流感病毒在手上存活时间很短,大约 5 分钟手上的病毒数量就会降到很低水平。

最近研究了甲型 H1N1 流感病毒在木头、不锈钢、塑料、织物这 4 种常见物体表面的存活期限。

结果显示:

  • 甲型 H1N1 流感病毒在木质表面上可持续 48 小时保持感染能力。
  • 这种病毒在不锈钢、塑料表面上一般存活 24 小时左右。
  • 这种病毒在织物表面存活时间最短,病毒活性在 8 小时内会迅速下降为零。

最新研究:在不同环境条件下,H1N1 流感病毒在不锈钢表面的存活情况。

研究显示,这种病毒在不锈钢表面最长竟可存活 7 天,并依然具备传染能力。

科研人员说,在流感季等流行性病毒疫情肆虐时,保持良好的手部卫生和对常用物品表面定期消毒,对于减缓病毒传播十分重要。

研究显示,使用一定浓度的漂白剂、醋、洗洁精或是抗菌抹布清理物品表面,均可以有效降低流感病毒活性。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染#新型冠状病毒肺炎
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我作为一名胸外科医生,特别关注新型冠状病毒感染导致的肺炎对于肺部损伤的影响。

近日,越来越多的新型冠状病毒感染肺炎的治愈病例出院。

治愈后的影响和建议:

  • 病毒感染之后会产生一定的抗体,对人体产生保护作用,但有的抗体可能持续时间没那么长,所以已经痊愈的患者还是有再感染的风险,因此已经治愈的患者仍然要注意防护,同时要注意防治感冒。
  • 加强康复,初期可以在家里做一些适当的活动,随着体力的恢复可以增加活动量,活动量大小以感到自己没有明显的疲劳感为活动标准。
  • 注意心理的疏导和康复,因为有部分病人经过这次疾病之后可能会形成后期的抑郁,有必要的话我们建议去看心理门诊。建议所有的病人定期到门诊进行随访复查,包括肺功能、CT,便于长期的管理。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓介绍:

对新型冠状病毒感染,我们从临床上发现,主要还是累及肺,对轻症的患者应该没有后遗症,但是对于重症患者,可能在一段时间内会遗留一定的肺的损害修复的变化,比如肺纤维化。就我从临床的经验来讲,肺的修复能力是非常强的,绝大部分的肺纤维化都是可以修复的。但是对极重的,非常非常重的极少数的患者,可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化,我们要加强后期的随访。

结论:轻症患者没有后遗症,重症可能遗留肺纤维化

据安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍:

武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现,在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此提出,在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上,新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

冠状病毒研究专家称,从 SARS 经验看,若有活病毒存在,表示粪便具有传染性。

所以新型冠状病毒感染导致的肺炎患者,他们的粪便很有可能中有活病毒存在。

所以安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生建议,冲水时要盖好马桶盖,避免粪便中的病毒传播。

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